颅脑损伤合并高渗高血糖非酮症性昏迷的诊治

目的总结颅脑损伤患者合并高渗高血糖非酮症性昏迷的诊治经验.方法回顾分析11例颅脑损伤合并出现高渗、高血糖非酮症性昏迷的诊断及治疗经过.结果6例病人纠正了高渗状态,其中恢复正常生活、工作2例,生活自理3例,长期昏迷1例.死于高渗生休克5例.结论注意防止颅脑损伤所致的高渗高血糖非酮症性昏迷是降低死亡率和病死率的重要环节之一.     

4例非酮症高血糖高渗性昏迷的抢救体会

<正> 1.病历摘要 例1,男性,34岁,主因发热、乏力、纳差伴多饮,多尿1月,神志恍惚,反应迟钝3天。本地输高糖后病情恶化,不省人事,于1986年2月1日急诊入院。查体:P110次/分,BP5.3/4KPa,重度脱水貌,昏迷,结合化验(见附表)诊断;非酮症高血糖高渗性昏迷(NHHDC),合并低血容量休克。经大量补液抢救无尿,T39.3℃,住院24小时死亡。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷

1 常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾脏疾患、血液或腹膜透析治疗.以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿药等.有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液、口服大量桔子糖水均可诱发.     

神经外科重患并发高渗高血糖非酮症性昏迷(HHNC)的护理

神经外科重患并发高渗高血糖非酮症性昏迷 (ＨＨＮＣ)以血糖血浆渗透压急剧升高、酮体阴性或弱阳性、病人烦渴多尿、严重脱水、机体内环境极度紊乱为临床特点。虽不多见 ,但起病急骤 ,病情复杂 ,死亡率高。我院 1993年 1月～ 1999年 1月收治 11例颅脑疾患并发ＨＨＮＣ。介绍护理体会如下。1　临床资料11例中 ,男 7例、女 4例 ,年龄 2 0～ 6 4岁。其中垂体瘤 3例、颅咽管瘤 2例、鞍区异位松果体瘤 1例、双额叶胶质瘤 1例、高血压左侧内囊出血 1例、重度脑挫裂伤 3例。均无糖尿病史。除脑挫裂伤 3例外 ,其余 8例均在全麻下行肿瘤切除或血肿清…     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷30例诊治报告

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(Hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)是糖尿病急性代谢紊乱的一种特殊类型。我院于1997年2月至2007年2月收治高渗性非酮症性糖尿病昏迷30例,现分析报告如下。临床资料1一般资料本组30例,其中男24例,女6例,年龄39~70岁。诊断均符合HNDC诊断标     

糖尿病非酮症高渗性昏迷的抢救体会

糖尿病非酮症高渗性昏迷（HNDC）为糖尿病的一种严重合并症，病死率较高，文献报道为10％-70％。儋州市第一人民医院在1999年7月-2006年12月期间，共收治HNDC 10例，均以等渗葡萄糖注射液（5％葡萄糖），鼻饲温开水替代生理盐水进行抢救，全部获成功，现报告如下。     

高渗非酮症高血糖昏迷3例

<正> 例1,女,59岁。因发热、头昏、乏力及口干10天。咳嗽、咳血痰伴胸痛6天,当地医院予静脉输注葡萄糖液及青霉素5天。口干、多饮加剧2天伴嗜睡入院。体检;体温38℃,脉搏108次/分,血压10/6kPa。昏睡状,小便失禁,皮肤呈脱水状,舌干裂,颈软,两下肺可闻及湿罗音,神经系统检查正常。血白细胞18×10~9/L,中性0.90,淋巴0.10。动脉血气分析提示代谢性酸中毒(PH7.255),血糖36.9mmol/L,尿素氮11.1mmol/L,血钾5.0mmol/L,血钠148mmol/L,尿酮体(—),计算血渗透压351mmol/L。胸片示:化脓性肺炎。立即给予0.9％生理盐水静滴,前4小时补液约2升,在补液同时给予普通胰岛素以每小时约9静滴,第1天总补液量为6.2升,     

重视糖尿病非酮症高渗性昏迷

目的：极早诊断、及时治疗糖尿病非酮症高渗性昏迷(HONK)有利于提高病人生存率。方法：提高对HONK的认识,对疑似病例做相应的检查及治疗。结果：早期给予有效的补液、正确使用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸中毒,可挽救病人生命。结论：对中、老年有精神障碍和严重脱水、不明原因深大呼吸的患者应提高警惕,及时地进行必要的检查,以发现本病。     

高渗性非酮症高血糖性昏迷42例抢救及护理体会

目的:探讨糖尿病高渗性昏迷的抢救配合及护理方法,减少并发症,降低病死率。方法:将42例高渗性非酮症高血糖性昏迷患者随机分为鼻饲组(22例)和对照组(20例),鼻饲组予以静脉补液联合胃肠道补液,对照组给予单纯静脉补液治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果:72h内,鼻饲组22例中19例血浆渗透压降至320mmol/L以下,对照组20例中11例血浆渗透压降至320mmol/L以下,两组疗效比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:早期及时鼻饲联合静脉补液扩容及小剂量胰岛素应用是抢救糖尿病高渗性昏迷成功的关键,而全面、细微、精心的的护理是成功的有效保证。     

急性脑血管病合并非酮症高血糖性高渗性昏迷的临床分析

0 引言 　　目前,急性脑血管病已经成为人类死亡的三大原因之一.非酮症高血糖性高渗性昏迷(nonketotic hyperglycemic hyperosmolar coma,NHHC)是死亡率极高的一种综合征,多数患者仅有轻度的非胰岛素依赖性糖尿病,40%患者无糖尿病史[1].1991年10月至2000年11月期间,我科共发生12例,现报告如下. 　　……     

糖尿病非酮症高渗性昏迷的抢救与护理

糖尿病非酮症高渗性昏迷,是内科急症之一.临床表现为:严重的高血糖、脱水及血渗透压增高而无显著的酮症酸中毒.病人多嗜睡,意识朦胧,重者不省人事及深昏迷.[1]此病是由于血糖极度升高,一般＞33.3mmol/L(600mg/dl)可达111mmol/L(2000mg/dl),这种病人血浆胰岛素浓度虽然不是很低,但已不能使葡萄糖充分利用,葡萄糖不能顺利进入细胞内,而水份却可自由进入细胞膜.细胞外的高血糖引起渗透升高,就会吸收细胞内的水份,使细胞脱水.脑细胞脱水就可以引起昏迷.所以称为高渗性昏迷.[3]     

重度颅脑损伤后高渗非酮症性昏迷的诊治体会

重度颅脑损伤后，机体于应激状态下易出现急性糖代谢紊乱，加之颅脑损伤后要接受脱水等治疗，极易导致高渗性非酮症性昏迷，此又易与外伤后继发颅脑损伤相混淆，从而延误治疗，预后险恶。我院自2000年8月至今，共收治6例重度颅脑损伤后高渗非酮症性昏迷病人，死亡1例。现将诊治体会总结如下。     

儿童医源性非酮症高渗性昏迷糖尿病1例

糖尿病非酮症高渗性昏迷是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症 ,也是糖尿病昏迷的一种特殊类型 ,多见于老年糖尿病患者 ,青少年较罕见 ,病死率极高。现介绍的 1例糖尿病病儿就是由于基层医院处理不当造成了非酮症高渗性昏迷、碱中毒、低血糖等各种严重并发症 ,报告如下1　临床资料　　患儿 ,女 ,12岁 ,因咽痛、头昏、多饮、多尿、消瘦 6ｄ ,昏迷 2ｄ入院。在当地县医院入院时测血糖 :3 3 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,呼吸有烂苹果味 ,意识不清 ,呈浅昏迷状 ,尿酮体 ( ++) ,血ｐＨ、电介质、渗透压未查 ,诊断为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒。给胰岛素 5 0Ｕ加入…     

糖尿病非酮症高渗性昏迷12例误诊分析

我院 1982～ 1997年共收治糖尿病非酮症高渗性昏迷 (Nonketoticlyperosmoldiabeliccoma ,NHDC) 58例 ,其中 ,误诊 12例。原因为对NHDC诱因和对糖代谢紊乱疾病认识不足 ;对老年人可合并有多种疾病 ,临床症状不典型 ,缺乏对NHDC的全面认识及用药和治疗不当造成误诊 ,促使NHDC的病死率增高。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷临床分析

糖尿病高渗性昏迷 (ＨＮＤＣ)多见于老年ＮＩＤＤＭ型患者 ,病死率高[1] ,如能及时诊断、正确治疗 ,可完全康复。因此 ,早期诊断治疗 ,尤为重要。我院收治 2 4例 ,分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 4例中 ,男 10例 ,女 14例 ,年龄 32～ 72岁 ,>6 0岁 2 2例 ,6例无糖尿病史 ,病程 1个月～ 2 0年。1.2诱因　自行停药 4例 ,感染 12例 ,脑血管病 4例 ,输注葡萄糖及大量饮用含糖饮料 2例 ,不合理限制水分 2例。1.3症状　严重脱水 18例 ,意识障碍 16例。1.4　实验室检查　血Ｋ 3.18～ 4.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 15 0～177.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＧ 2…     

脑外伤后并发高渗高血糖非酮性昏迷及其对策

目的：探讨脑外伤后合并高渗高血糖非酮性昏迷的病因及治疗。方法：对７例脑外伤后并发高渗高血糖非酮性昏迷的病人进行回顾性分析，前６例采用常规治疗，最后１例彻底调整了治疗方案。结果：７例中前６例死亡，最后１例痊愈。结论：伤后处于脱水应激状态是并发高渗高血糖非酮性昏迷的重要诱因。治疗原则是抢救休克、补充失水、纠正高渗、降低血糖、解除酸中毒、防治并发症。     

急性颅脑损伤和高血压脑出血并发高渗性高血糖非酮症昏迷诊治

为探讨急性颅脑损伤和高血压脑出血并发的高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的治疗方法,回顾总结12例HHNC患者的临床特点,采用鼻饲加静脉双路径补液方法纠正高钠血症,小剂量持续微量泵泵入胰岛素纠正高血糖.结果,恢复良好5例,中残2例,重残1例,死亡4例.采用双路径补液加小剂量微量泵持续泵入胰岛素的方法可以快速纠正HHNC的高渗高血糖状态,从而降低该病的病死率.     

严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例临床分析

目的 探讨严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床特点.方法 回顾分析一组血糖在70 mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况,并与血糖在33.3～55.5 mmol/L的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等.结果 观察组治疗48 h后血糖下降无显著性(P＞0.05),平均每日胰岛素用量为(780±38)u,对照组为(162±12)u,P＜0.01,病死率为86.4%(对照组为25.7%,P＜0.01).结论 入院时血糖严重升高的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者治疗难度大,预后差,病死率高.