两孔法腹腔镜胆囊切除术191例分析

目的 探讨更为微创且方便实用的腹腔镜胆囊切除术(LC)的术式.方法 对2009年7月至2010年5月我院使用常规LC器械为191例患者行两孔法LC的资料进行总结分析. 结果 186例成功完成两孔法LC,5例改为3～4孔法,无中转手术及手术并发症.结论 采用两孔法LC安全可行,在不增加特殊器械及医疗费用的情况下,具有更加微创的优点.     

两孔法腹腔镜胆囊切除术387例报告

目的:探讨使用常规腹腔镜手术器械行两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值及操作技术要点。方法:回顾分析2014年1月至2015年6月为387例患者行两孔法LC的临床资料。结果:368例顺利完成两孔法LC,成功率95.09%。18例由于术中操作困难改行三孔法LC,1例由于损伤胆囊动脉出血较多,术中止血困难改行开腹胆囊切除术。术后发生胆漏1例,经保守治疗治愈。两孔法LC患者,术后腹部切口愈合后基本上看不出存在切口瘢痕。结论:采用常规腹腔镜手术器械行两孔法LC安全、可行,与经脐单孔、三孔法LC相比,在手术操作的舒适性、安全性、减小手术创伤及术后美容效果等方面均具有明显优势,值得推广应用。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术106例体会

目的总结三孔法行腹腔镜胆囊切除术（LC）的方法和体会。方法对119例三孔法LC病例进行回顾性分析。经脐部10mm孔、剑突下10mm孔及右上腹5mm孔实施手术。结果106例成功施行三孔法LC，12例中转四孔法LC，1例中转行开腹胆囊切除手术。全组患者均痊愈出院，无并发症发生。结论在四孔法LC操作熟练的基础上选择适当病例开展三孔法LC是安全和可行的，更符合微创和美观的要求，但操作难度较大，对术者要求更高。     

针式二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨针式腹腔镜器械在二孔法腹腔镜手术中的应用。方法:回顾分析2007年6月至2008年12月我院采用针式腹腔镜器械施行二孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)200例患者的临床资料。结果:200例均顺利完成手术,其中3例改行三孔法LC,5例针式器械改普通5mm器械,无手术并发症发生。结论:针式腹腔镜器械行二孔法LC安全可靠,创伤更小。     

三孔法超声刀腔镜胆囊切除术体会

目的 探讨使用超声刀行三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和体会.方法 对430例急、慢性胆囊良性疾病使用超声刀行三孔法LC病例进行回顾性分析,经脐部10 mm孔、剑突下10 mm孔及右上腹5 mm孔实施手术.结果 420例成功施行三孔法LC,6例中转四孔法LC,4例中转开腹胆囊切除手术;全组患者均痊愈出院,无严重并发症发生,仅2例剑突下切口感染,换药引流后痊愈.结论 在四孔法LC操作熟练的基础上选择恰当病例开展三孔法超声刀LC安全可行,更加微创美观.     

二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法对选择性113例二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术进行总结。结果113例患者采用该术式顺利完成手术,应用二孔法完成30例,改良二孔法完成83例,手术时间为(32.3±12.5)min;无中转三孔、四孔腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)及开腹胆囊切除术;平均住院时间为(4.7±1.2)d,无近期并发症,全部治愈出院。随访9～12月未见远期并发症,腹部切口愈合疤痕不明显且隐蔽。结论有选择性开展二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术安全、可行;可最大程度满足患者对手术微创、疤痕小等要求。     

改良二孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的 比较改良二孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效.方法 回顾性分析200例LC患者的临床资料,其中100例行改良二孔法腹腔镜胆囊切除术(简称二孔法组),100例行三孔法腹腔镜胆囊切除术(简称三孔法组),对比分析两组手术时间、中转率、术后6h疼痛程度、术后住院时间以及并发症.结果 两组均无并发症发生,二孔法组与三孔法组手术时间分别为(45.3±11.2)min和(41.1±10.8)min(P＞0.05),中转开腹手术率分别为3%和2%(P＞0.05),术后6h疼痛程度分别为(1.9±0.5)分和(2.5±0.7)分(P＜0.05),住院时间分别为(2.6±1.3)d和(3.8±1.7)d(P＜0.05).结论 改良二孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术一样安全有效,且具有创伤更小、疼痛更轻、住院时间更短等优点.     

缝吊暴露二孔法腹腔镜胆囊切除术93例

目的: 设计寻求更具微创意义的腹腔镜胆囊切除术(LC)新术式.方法: 于2003年8月至2005年2月,采用丝线缝吊牵拉胆囊,代替钳夹牵拉胆囊暴露术野的方法,无选择性地对93例病人以二孔法行腹腔镜胆囊切除术.结果: 手术成功90例,2例转四孔LC,1例转开腹完成手术,无更多的并发症出现.结论: 以丝线缝吊牵拉胆囊暴露术野行二孔法腹腔镜胆囊切除术,技术简便、可行、实用.暴露效果介于四孔法LC和三孔法LC之间,主刀手术难度增加不是太大,操作时间延长不多,手术成功率接近四孔法LC,手术适应证与四孔法LC基本相同.手术更微创,并且给患者带来了十分优良的外表视觉观感.     

二孔技术在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨二孔技术在腹腔镜胆囊切除术中使用的临床意义,寻求更具微创意义的腹腔镜胆囊切除术(LC)新术式。方法2006年1~4月对62例病人实行二孔技术腹腔镜胆囊切除术。结果成功56例,改三孔技术2例,四孔技术3例,中转1例。无手术并发症。结论二孔法腹腔镜胆囊切除术是安全有效、简便实用的微创技术。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究

腹腔镜胆囊切除术(1 aparoscopic cholecystectomy,LC)自1991年在我国开展以来,经过近20年的临床实践,该项技术已成为我国技术最成熟的腹腔镜技术,现已成为治疗良性胆囊疾病的“金标准”[1,2].具有创伤小、对机体内环境影响小、术后疼痛轻、恢复正常活动快、美容效果好等优点,国内许多腔镜中心四孔法LC大部分被三孔法LC替代.随着时间的推移,腹腔镜设备逐渐改善,腹腔镜医师技术水平也逐步提高,LC由传统的四孔法到三孔法,再到两孔法,甚至单孔法.2009年我院开始施行两孔法LC,取得满意效果.为比较两孔法LC与三孔法LC的临床效果,我们进行了回顾性对照研究.现报道如下.     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的改进

目的:探讨改良两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及应用价值.方法:回顾分析2010年11月至2011年8月为30例患者采用常规器械行改良两孔法LC的临床资料,并与同期30例三孔法LC患者进行对比分析,观察两组患者手术时间、出血量、住院时间、切口累计长度等指...     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术式治疗胆囊结石并胆总管结石的微创意义及可行性。方法分析76例胆囊结石并胆总管结石运用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石术的术式及病例资料特点。结果所有患者均行腹腔镜胆囊切除胆总管探查T管引流术(LCH-TD),无中转开腹病例、无手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除胆总管探查术是治疗胆囊结石并胆总管结石的标准术式,技术上是可行的,微创效果肯定。     

胸、腹腔镜联合微创治疗食管癌的应用体会

目的:总结胸、腹腔镜联合微创治疗食管癌的临床经验.方法:回顾分析2007年8月至2010年4月为91例患者行胸、腹腔镜微创食管癌切除术的临床资料,其中食管上段癌16例,中段47例,下段28例.结果:本组手术均获成功.手术时间180~330min,平均260.4min,胸腔镜时间50~125min,腹腔镜时间38~90m...     

“一勾到底法”在腹腔镜胆囊切除术中预防并发症的应用体会(附173771例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中应用电剥离钩"一勾到底法"的应用价值。方法:回顾分析1992年2月至2012年2月为173 771例患者行LC的临床资料,其中133 606例术中采用以电剥离钩为主的"一勾到底法"(观察组),应用"勾、打、压、推、撕、割、挑"操作技巧。同期为40 165例患者行常规LC(对照组),观察"一勾到底法"在减少手术并发症、缩短手术时间等方面的效果。结果:观察组36例(0.0269%)发生手术并发症,175例(0.131%)中转开腹,无一例死亡;胆囊分离切除时间一般为5 min,术后住院3～5 d。对照组60例(0.149%)发生并发症,431例(1.073%)中转开腹,3例死亡。两组患者并发症发生率、中转开腹率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:LC术中应用"一勾到底法"可明显减少手术并发症,缩短手术时间、麻醉时间,减少出血量,减轻患者痛苦,术后康复快,在胆囊切除与胆道外科领域充分发挥了微创手术的优势,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术在老年人急性胆囊炎中的应用

目的:探讨老年人急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的时机及方法。方法:回顾分析2003年5月~2005年5月23例急性胆囊炎老年患者的临床资料。结果:LC均获成功,患者全部治愈,未发生严重并发症。结论:老年人急性胆囊炎的病情进展快,手术难度大,风险高;要高度重视围手术期的处理,把握手术时机及技巧。早期LC是安全可行的。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及操作要点。方法:回顾分析为18例患者行经脐单孔LC的临床资料,术中使用三通道穿刺器及可弯曲手术器械。结果:15例成功施行经脐单孔LC,3例因胆囊三角区解剖不清增加一个切口。术后1例发生脐部切口疝,余者均无胆管损伤、术后出血等手术相关并发症发生。结论:经脐单孔LC安全可行,并具有美容及更加微创的优点,但技术要求较高,术者在熟练掌握腹腔镜手术技巧的基础上可开展此术式。     

老年人急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点,更好地把握腹腔镜胆囊切除(LC)术的时机和方法。方法:回顾分析32例老年人急性胆囊炎LC的临床资料,比较早期(急性发作48h内)LC及延期(急性发作48h后)LC的治疗结果。结果:早期及延期LC均获成功,患者全部治愈,未发生严重并发症;但延期LC的平均手术时间及术后平均住院日期较长。结论:老年人急性胆囊炎病情进展快,手术难度大、风险高;只要高度重视围手术期的处理,把握手术时机及技巧,早期LC是安全、可行的;除病情危重不能耐受手术者外,多数患者均应尽早施行LC。     

三孔法超声腹腔镜胆囊切除术250例

目的 评价三孔法超声腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值.方法250例胆囊结石及息肉病人(伴发急性胆囊炎28例),采用以色列Sharplan超声腹腔镜系统以改良三孔法行腹腔镜胆囊切除术,术中常规腹腔镜超声检查45例,观察治疗效果.结果 平均术时37min,手术成功率99.2%,并发症发生率0.4%,无死亡率.结论 三孔法超声腹腔镜胆囊切除术较传统四孔法腹腔镜胆囊切除术更安全,效果更佳.     

腹腔镜下胆总管探查取石术91例

目的：探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的优点、方法、适应证及术后胆总管Ⅰ期缝合术的必要条件。方法：分析91例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术的术式及病例资料特点。结果：91例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石术,无中转开腹,平均手术时间105min,平均出血65ml,平均住院6、8d。3例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗4～5d后痊愈;其余患者术后无严重并发症发生。结论：腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,在严格把握手术指征的前提下,是值得推广的临床治疗胆总管结石的手术方式。     

“三镜”联合微创治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的：探讨应用＂三镜＂联合治疗胆囊结石并胆道结石的疗效。方法：回顾分析2005年1月至2009年12月治疗101例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,其中行内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）＋腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）25例,LC＋腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）23例,53例行LC＋EST＋LCBDE,并对比分析3组患者胆总管内径、结石大小、手术时间、治疗费用、并发症发生率、术后住院时间、手术成功率等。结果：＂三镜＂联合与其他两种方法相比,并发症发生率低,手术时间和住院时间亦不延长。结论：＂三镜＂联合是目前治疗胆囊结石并胆总管结石的较好选择,是安全可靠、疗效确切的微创治疗方案,值得推广。