急性坏死性胰腺炎外科治疗72例分析

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)并发症多 ,病死率高 ,其治疗一直是人们关注的的焦点。近年来 ,随着“个体化治疗方案”的确定 ,建立了以手术治疗和非手治疗并存的双轨制 ,对ＡＮＰ治疗效果明显提高。 1985～ 1999年我院共收治ＡＮＰ病人 72例 ,在ＡＮＰ外科治疗方面积累一些经验 ,现回顾总结如下。1 临床资料ＡＮＰ 72例 ,男 37例 ,女 35例 ,年龄 12～ 82岁 ,平均47.3岁。均经手术或ＣＴ证实 ,胆源性ＡＮＰ49例 ,酒精性ＡＮＰ18例 ,妊娠合并ＡＮＰ 2例 ,其它 3例 ,发病至治疗时间4小时～ 2周 ,平均 32 .5小时。疾病程度　ＡＮＰ重症Ⅰ型 5 7例 ,…     

8例急性坏死性胰腺炎治疗体会

急性坏死性胰腺炎是外科常见急腹症之一。其病程凶险,并发症多,病死率高,处理起来相当棘手。目前,多数学者倾向于采用“个体化治疗和综合治疗方案”。我院采用上述治疗方案治疗急性坏死性胰腺炎患者8例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组8例均据临床、生化并经CT或手术明确诊断为急性坏死性胰腺炎,其中男4例,女4例。年龄25～72岁。发病原因胆石症胆系感染诱发5例,饮酒诱发3例。1.2　治疗方法　根据患者具体情况,采用区别对待的治疗方案。原则上先保守治疗,病情恶化则施行手术治疗。保守治疗包括胃肠减压、抑制胰腺分泌、补充血容量…     

急性坏死性胰腺炎23例临床分析

急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）是一种发病急、进展快、病情重、病死率高的急腹症。我院１９８７～１９９７年共收治急性坏死性胰腺炎２３例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２３例中,男１３例,女１０例,年龄２４～６０岁,平均４２．１岁,均以上腹剧烈疼痛...     

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗18例分析

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗１８例分析胡成兆（宿迁市中医院２２３８００）关键词急性坏死性胰腺炎手术中图法分类号Ｒ６５６．５１我院于１９８７年４月至１９９６年４月共收治胰腺炎患者９６例，其中１８例诊断为急性出血坏死性胰腺炎而行手术治疗，现将手术治疗体会...     

急性出血性坏死性胰腺炎27例临床分析

急性出血性坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症多、预后差的急腹症 ,其发病率占胰腺疾病的 6.0 %～19 .7% [1] ,病因目前尚不清楚。现将本院 1987年 6月～1997年 4月经治的 2 7例急性出血性坏死性胰腺炎病人的诊断、手术治疗及转归分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 7例病人中 ,男 18例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 63岁 ,平均 4 2岁。入院距发病时间为 8～ 12ｈ .术前诊断为急性出血性坏死性胰腺炎 19例 ,胆道感染、胆石症 5例 ,腹膜炎 3例。1.2　病因胆源性 17例 ,乙醇性 4例 ,原因不明 6例。1.3　病变范围病变波及全胰 19例 …     

急性出血坏死性胰腺炎64例治疗体会

目的 观察８年间治疗急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）６４例（其中非手术综合治疗９例，先行非手术治疗再行晚期手术２４例，早期手术治疗３１例）的治疗效果。方法 非手术综合治疗为尽早行快速扩容，应用血管活性药物，抑制胰腺分泌，有效的抗生素，营养支持和防治并发症的发生。根据有无感染确定手术时机，手术方式采用胰床灌洗引流、坏死组织清除，规则性胰腺切除和脓肿切开引流。结果 非手术综合治疗９例，死亡率为１１．１     

急性坏死性胰腺炎100例治疗分析

报告100例急性坏死性胰腺炎,其中以非手术治疗为主39例,早期手术61例,结果I级患者的并发症发生率和病死率均明显低于II级患者（P＜－．05）,而手术与非手术比较,差异无显著性（P＞0．05）。认为,ANP的预后主要与胰外重要脏器功能是否受累有关,与治疗方式选择关系不大,治疗应以非手术治疗为主,只有当坏死胰腺感染局限或已 成脓肿才是最佳手术时机。     

急性出血性坏死性胰腺炎4例治疗体会

AHNP可激活多种酶早期可发生低血容量性休克,出现电解质紊乱,故早期应扩充血容量,改善肾皮质血流,警惕ARDS发生,防止消化道出血,抑制胰腺分泌.作者治疗4例,对该病的诊断和治疗进行分析.     

急性出血坏死性胰腺炎治疗方案的探讨

目的探讨急性出血性胰腺炎的合理治疗方案。方法根据ＣＴ影像或术中所见胰腺坏死的范围将１０２例急性出血坏死性胰腺炎病例分为三级，比较各级病人手术与保守治疗的死亡率。结果轻度病例两种治疗方案均无死亡；中度病例手术死亡率明显高于保守治疗者；重度病例保守治疗死亡率高于手术。结论轻度和中度病例应以保守治疗为主，重度病例应以手术治疗为主。     

急性胰腺炎43例临床研究分析

目的探究有效治疗急性胰腺炎的临床诊疗方法及促进患者康复、缩短住院时间的有效护理方法。方法选择入住我院治疗的急性胰腺炎患者43例,根据各患者的个体差异及病情严重程度给予适当的诊疗措施及积极耐心的护理措施。结果本组43例患者经明确诊断后,给予相应处理,29例患者完全康复,11例患者症状明显好转,3例患者死亡。结论对于急性胰腺炎患者,给予准确的诊断、积极治疗、耐心护理,是促进患者病情恢复的重要途径。     

急性胆源性胰腺炎66临床治疗分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的临床治疗方法和效果。方法:对66例急性胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果:早期手术10例(15.2%),2周后择期手术21例(31.8%),非手术治疗35例(53.0%),非手术治疗组和择期手术治疗组的住院时间均短于早期手术组(P<0.05或0.01),早期手术组有2例出现并发症,66例患者治愈率100%,无死亡病例。结论:急性胆源性胰腺炎的治疗依患者有无梗阻制定不同的治疗方案,尽可能在严密观察病情变化的情况下先行保守治疗。     

急性胆源性胰腺炎98例临床诊治分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的表现、诊断、治疗方式。方法:回顾性分析2009年1月-2010年11月98例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果:30例延期手术,9例急诊手术。平均住院2周。T管于出院后4周造影证实胆道通畅,一次性拔除,无并发症发生。结论:轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗,一旦病情发展为急性梗阻性胆管炎需急诊手术。     

急性胆源性胰腺炎78例临床治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（AGP）的治疗方法及疗效。方法AGP早期保守治疗,采用手术治疗合并急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）及病程后期感染的患者。结果保守治疗有效率达84．6％（66178）;重症AGP早期手术和晚期手术的再手术率分别为33．3％（4／12）和6．3％（1／16）,死亡率分别为25．0％（3／12）和6．3％（1／16）。结论AGP早期可先行保守治疗,延期手术使再次手术率和死亡率明显下降。     

50例急性重症胰腺炎临床治疗体会

目的：就急性重症胰腺炎临床治疗体会进行探讨与总结。方法方便选取该院2015年1—12月收治的50例急性重症胰腺炎患者临床资料,分组并分别提供非手术治疗、手术治疗,为其开展高质量临床对症护理,对比两组患者整体治疗有效性。结果实验组患者恶心呕吐缓解平均时长为(3.2±0.3)d,对照组为(5.5±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者尿淀粉酶及血淀粉酶恢复正常等所需平均时长为(5.3±0.5)、(5.2±2.0)d,对照组分别为(7.3±0.6)、(8.3±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组代谢性酸中毒发生率分别为2(8.0%)、9(36.0%),差异有统计学意义(P<0.05);另外,两组患者休克发生率分别为1(4.0%)、3(12.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗能够有效缩短患者治疗周期,降低患者痛苦,提升临床治疗有效性。     

大网膜在实验性大鼠急性坏死性胰腺炎中的作用

对急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的机理作进一步探讨。方法：建立大鼠ＡＮＰ模型，同时切除大鼠大网膜。结果：胰性腹水的量减少，腹水中胰酶及毒性物质的含量减低，由此进入血液的毒性物质的含量亦减低。结论：大网膜在ＡＮＰ中的作用不可低估。只要能减少脂肪组织就能减少胰性腹水，减少胰酶及其毒性物质的含量，胰酶的活性也可降低，对周围组织的破坏作用也可减轻。     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断和治疗(附35例报告)

35例急性出血坏死性胰腺炎(ANP)采用胰被膜切开引流方法进行治疗。其病死率及感染率与文献报告的其他手术治疗方法相近,存活者中无一例合并糖尿病,提示胰被膜切开引流不失为治疗ANP的一种简单、安全、有效的方法。此外,作者对ANP诊断的有关问题也作了讨论。     

26例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病机制与治疗策略。方法以26例进行常规孕检的健康妊娠妇女做对照组,回顾性分析了笔者医院26例妊娠合并AP患者(设为治疗组)的发病特点、辅助检查、治疗方法及结局。结果 (1)22例轻症患者均采用保守治疗,有9例因治疗效果不满意或家属要求而终止妊娠(其中5例妊娠12~34周患者实施了引产,4例妊娠33~37周患者实施了剖宫产),13例病情稳定并继续妊娠直至出院。(2)4例重症患者中,1例行剖宫产;1例行剖宫产术后予以胆囊切除+胰腺坏死组织清创引流+空肠造瘘术;1例胎死宫内、引产后行胆总管内取石、胰腺及腹腔引流术;1例高脂血症性胰腺炎患者予以引产和血液滤过。所有26例患者均治愈。结论对于妊娠合并轻症胰腺炎的患者尽量选择保守治疗,但病情加重时,可以终止妊娠。对于妊娠合并重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的患者除保守治疗外,需尽早终止妊娠。胆源性胰腺炎患者应酌情予以胆结石清除及引流术。高脂血症性胰腺炎应配合降脂治疗,必要时予以血液滤过。