幕上急性硬膜外血肿56例诊治体会

目的探讨幕上急性硬脑膜外血肿特有体征中间清醒期治疗方法、再次手术的教训，术中出现急性硬脑膜下血肿的原因。方法采用回顾性分析方法．分析56例幕上急性硬脑膜外血肿病例，其中有中间清醒期或意识好转期8例，钻孔或小骨窗开颅引流血肿术24例，骨瓣开颅清除血肿术27例，保守治疗5例，再次手术3例．术中出现急性硬脑膜下血肿2例。结果痊愈53例，轻残1例，死亡2例。结论在诊断中不宜过分强调中间清醒期，急性硬脑膜外血肿以手术治疗为宜，术中应彻底止血．离骨窗缘较远的线形骨折线末端应钻孔悬吊硬脑膜。     

微创治疗儿童硬膜外血肿28例分析

我院自1998～2004年共收治儿童硬脑膜外血肿28例，其中4例行去大骨瓣减压血肿清除术，22例采用北京万特福科技有限公司生产的“YL-1型”一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗，临床上收到了满意的效果，现报告如下。     

微创清除颅内血肿的临床治疗体会

目的总结微创清除颅内血肿的治疗。方法我科于1999年6月以来用3mm直径YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,经过对血肿的抽吸冲洗,血肿逐步液化流出而达到清除颅内血肿的目的。结果多数病例在术后5天内拔针,脑室外引流可根据情况保留10-15天。一般脑内血肿清除率在80％以上,硬脑膜外血肿清除率在90％以上,而慢性硬脑膜下血肿清除率更高达95％以上。患者昏迷时间缩短,恢复快,致残率降低。术后生活能力方面以急性硬脑膜外血肿和慢性硬脑膜下血肿效果最佳,均为Ⅰ级,高血压脑出血中Ⅰ级12例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,良好率为76％,死亡率16％。结论微创颅内血肿清除术适用于病情相对稳定,昏迷但无瞳孔异常改变或无明显脑疝的外伤性颅内血肿以及高血压脑出血、脑室出血的患者。其操作方便简单,创伤小,效果好。值得临床推广普及。     

钻孔引流术在亚急性硬脑膜外血肿中的临床应用

目的探讨钻孔引流术在亚急性硬脑膜外血肿治疗中的临床效果。方法应用钻孔引流术治疗21例亚急性硬脑膜外血肿病例。结果21例患者均获得良好治疗效果,血肿清除彻底,无并发症发生。结论钻孔引流术手术简单可行,术后能迅速缓解患者症状,清除血肿,缩短住院日期,减轻患者经济负担,值得推广。     

锥颅置管引流治疗硬膜外血肿32例分析

目的探讨锥颅置管注人尿激酶引流治疗硬脑膜外血肿的临床疗效。方法在CT定位下锥颅穿刺血肿置引流管注入尿激酶使血肿液化后引流清除血肿。结果32例手术均成功,临床症状均明显好转或消失,复查CT示血肿消失或基本消失,无并发症。结论锥颅置管引流治疗硬膜外血肿方法安全、微创、简便、临床效果满意。     

钻颅尿激酶溶解后引流硬膜外血肿

硬脑膜外血肿是出血积聚于硬脑膜外腔内,其发生率在闭合性颅脑损伤中占2%～3%,在颅内血肿中占25%～30%.血肿几乎都是单发,多发者很少见,是颅脑外伤中常见的继发性病变,其血肿清除一般多采用骨瓣开颅.本院于1998年3月至2003年12月,应用钻颅尿液激酶溶解引流小儿急性硬膜外血肿48例,疗效显著.现报告如下.     

冲洗后负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿

作者于1994年初至1997年底对46例慢性硬脑膜下血肿采用锥颅冲洗后负压引流的方法，取得了满意疗效。现介绍如下。     

创伤性脑损伤病人术中低血压的危险因素分析

创伤性脑损伤(traumaticbraininjury,TBI)如脑挫伤、硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的病人,在开颅血肿清除和去骨瓣减压手术过程中可能发生术中低血压(intraoperativehypotension,IHT)。低血压可加重脑缺血性损伤,并能使颅内压(ICP)进一步的升高乃至死亡。而低血压发生以后,采取容     

外伤性脾破裂合并硬脑膜外血肿的治疗体会

外伤性脾破裂合并硬脑膜外血肿在临床上并不多见，由于这类病人在伤后以出血性休克及腹腔内出血为主要症状，而颅内血肿的早期临床表现不明显，因此容易被漏诊。现将我们的诊治体会报告如下。临床资料我院1975～1995年共收治18例外伤性脾破裂合并硬脑膜外血肿的多发伤病人。均为男性，年龄最大ZI岁，最小7岁。致伤原因，车祸15例，高处坠下致伤3例。头部受伤情况：7例病人头皮有挫伤或头皮血肿，但损伤不严重，其余11例头皮无明显损伤迹象，18例患者受伤后均无明显的意识障碍、头痛及呕吐等颅内压增高的表现。入院时病人主要表现以失血性休…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理

对６例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术。结果，５例颅内血肿清除，肢体功能恢复，１例因出血量大致呼吸衰竭死亡。护理要点：①做好术前准备；②严密监测生命体征及意识、瞳孔变化；③保持呼吸道通畅；④保持穿刺针及引流管的适宜位置，防止管腔阻塞，观察记录引流液量及性质；⑤预防并发症；⑥指导患者进行功能锻炼。     

腰椎间盘突出症术后硬脊膜外血肿的诊治与预防

目的：结合典型病例分析和探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外血肿形成的原因、诊断处理及预防问题。方法：19582002年7月，共手术治疗腰椎间盘突出8510例，术后发生硬脊膜外血肿12例，发生率为0.14％，发生时间为术后26h。结果：全部病例在血肿诊断后0.52h内行椎管探查、止血及血肿清除术。术中发现，椎管内静脉出血是血肿形成的主要原因，全部病例在血肿清除术后14h内运动、感觉功能完全恢复。结论：术中止血彻底，引流通畅，术后严密观察，及时手术探查，是预防及治疗硬脊膜外血肿的根本措施。     

急性颅内血肿术后继发对侧血肿46例临床分析

自1992年1月至2004年12月，本院共收治急性外伤性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿46例。现回顾如下。     

颅底硬膜外血肿清除术中的止血方法

目的 探讨颅底骨折静脉窦损伤伴硬膜外血肿行血肿清除术中大出血的止血方法。方法 剪开硬脑膜于硬膜下压迫硬膜止血，找到活动性出血裂口，用Avitene或胶原蛋白海绵覆盖压迫促血栓形成，再涂耳脑胶将硬膜与颅底骨粘附消灭颅底硬膜外血肿腔。结果 19例术后复查CT未见血肿残留或复发。结论 剪开硬脑膜于硬膜下压迫、Avitene或胶原蛋白海绵覆盖、耳脑胶粘附硬脑膜是颅底硬膜外血肿清除术中大出血时的一种可靠止血方法。     

微创治疗迟发性颅内血肿59例

目的探讨微创治疗颅内迟发性血肿的疗效及注意事项。方法59例颅内迟发性血肿患者均采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗,在CT下定点,选用合适长度穿刺针,用电钻将穿刺针钻入血肿部位,引流冲洗,2~3d复查CT拔出穿刺针,术中注意穿刺针深度、引流速度及引流量。结果本组59例颅内迟发性血肿行微创颅内血肿清除术后,大部分患者当即感头痛、头昏减轻,部分烦躁患者经微创治疗后即安静,59例患者全部治愈,恢复良好。结论颅内迟发性血肿微创引流术操作简单,创伤小,痛苦轻,恢复快,疗效佳,适合在一般医院开展。     

颅内血肿微创清除术的术后观察与护理

颅内血肿微创清除术是近年来神经外科领域内一项新技术。本院应用YL－１型锥颅仪一次性穿刺，共治疗颅内血肿３２例，术后进行严密观察和护理，效果较满意。报告如下。临床资料１．一般资料：本组３２例，男性２９例，女性３例；年龄４０～７０岁，平均年龄５９岁。其中外伤性颅内血肿２５例，高血压２．临床症状：一侧肢体轻瘫５例，一侧瞳孔散大８例，双侧瞳孔缩小６例，意识清醒者１２例，意识障碍者２例。３．结果：本组３２例病例经微创清除术后，３～５天针管内引流液澄清或停止。１０ml以下），全部患者术后颅内高压、意识障碍、轻…     

横窦骑跨性硬脑膜外血肿的诊断与治疗

横窦骑跨性硬脑膜外血肿为外伤性颅内血肿中少见的特殊类型,随着CT在临床上的广泛应用,其诊断率已明显提高。2000年1月至2005年6月笔者处理这类病人28例,治疗效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男20例,女8例;年龄5~62岁,平均31岁。车祸伤12例,坠落     

负压引流在皮肤软组织扩张术中的应用

目的 通过术后引流量的观察，对负压引流在皮肤软组织扩张术中的应用作出评价。方法 对48例行皮肤软组织扩张术的患者，用内径2mm的多侧孔硅胶管置于皮肤软组织扩张器（STE）下方，经切口高处或另戳孔引出，外口接负压引流器。结果 术后有数量不等的血性引流物排出。结论 对放置扩张容量在100～200ml以上的皮肤软组织扩张器，常规留置负压引流管，具有创伤不、操作简单、术后易管理等优点，是防治术后出血及血肿形成的最简便而有效的措施，有减少扩张术早期常见并发症--血肿及感染的功效。     

微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿69例

目的观察探讨微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的疗效。方法本组69例CSDH均经头颅CT和MRI检查确诊,采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿微创穿刺,冲洗引流,血肿量约60~200 ml,引流时间3~5 d。结果69例穿刺经一次性冲洗引流后治愈,无术后并发症。结论CSDH行微创穿刺冲洗引流,创伤小,效果好,简便廉验,可作为CSDH的有效治疗首选方法之一。掌握手术操作技术是取得良好疗效的关键。     

负压引流在隆乳术中的应用

旨在通过术后引流量的观察，对负压引流在隆乳术中的应用作一评价。取乳晕切口，胸大肌深面分离假体腔隙，在乳房假体未放入前，于乳房下皱襞另戳一小口，将引流管置入腔隙内，引流管外口连接负压引流器。术后，有数量不等的引流量，少者小于１０ｍｌ，最多为５０ｍｌ，平均每侧引流量为２０ｍｌ。负压引流是预防和治疗隆乳术后出血及血肿形成的有效措施；假体腔隙内维持负压，还有利于乳房塑形，使乳房外形更逼真；具有操作简单、创伤小、术后瘢痕不明显及不增加病人痛苦等优点     

老年人慢性硬脑膜下血肿诊治分析

目的提高对老年人慢性硬脑膜下血肿的认识,争取早期诊断。方法回顾性分析近十年间收治的41例老年人慢性硬脑膜下血肿临床资料。结果全组病例均采用手术治疗,其中钻孔或锥颅冲洗引流术35例,骨瓣开颅血肿清除术6例,全组无手术死亡病例,2例复发,其中1例术后再出血行开颅血肿清除而愈,另1例经保守治疗而愈。结论老年人慢性硬脑膜下血肿多系外伤引起,一旦诊断明确,即应争取手术,钻孔或锥颅手术疗效是确切的,但也存在一定的血肿复发。