后腹膜腔镜根治性肾癌切除术与开放手术的疗效比较

目的 比较后腹膜腔镜根治性肾癌切除术与开放根治性肾癌切除手术的临床疗效.方法 回顾性分析90例经术后病理确诊的T1-2N0M0肾癌患者分别行后腹膜腔镜根治性肾切除术（后腹膜腔镜组）32例与开放根治性肾癌切除术（开放手术组）58例的临床资料,对比分析两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后引流管留置时间、术后住院时间、并发症等方面的差异.结果 两组手术均获成功,后腹腔镜组平均手术时间为（86±17） min,术中出血量为（80±28） ml,术后禁食时间（28±7） h,术后引流管留置时间（2.8±1.4） d,术后住院时间（7.3±3.6） d,30例随访3-18个月,无复发及远处转移,死于脑血管疾病1例;开放手术组平均手术时间为（76±32） min,术中出血量为（140±57） ml,术后禁食时间（39±11） h,术后引流管留置时间（3.7±1.1） d,术后住院时间（9.3±2.8） d,51例随访3-24个月,无复发及远处转移,死于心、脑血管疾病3例.结论 与开放根治性肾癌切除术相比,后腹腔镜肾癌根治术具有出血少、住院时间短、恢复快等优点.     

腹腔镜和开放根治性肾切除术治疗T2期肾癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜和开放行根治性肾切除术治疗T2期肾癌的临床效果。方法 对同期138例肾癌患者分别行腹腔镜或开放根治性肾切除术,腹腔镜手术组63例,开放手术组75例。比较两组术中出血量、手术时间、术后进食时间及住院时间等指标。结果 腹腔镜肾根治性切除术手术时间为90~385min,平均（213±61.6）min;开放手术时间为55~320 min,平均（173±52.3）min,二者差异有统计学意义（P=0.000）。腹腔镜手术组术中失血量为30~1 600 ml,平均（220±291.8）ml;开放手术组术中失血量为50~1400 ml,平均（319±244.1）ml,差异有统计学意义（P=0.032）。经腹腹腔镜组术后1～4d进食,平均（2.4±0.82）d;经后腹膜腹腔镜组为术后2～5 d进食,平均（3.1±1.02）d,差异有统计学意义（P=0.000)。经腹腹腔镜组术后住院4～15 d,平均（7.3±2.50）d;经后腹膜腹腔镜组术后住院6～15 d,平均（9.3±2.25）d,差异有统计学意义（P=0.000)。结论 腹腔镜根治性肾切除术有出血少、术后进食早和术后住院时间短等优点,术后并发症发生率和开放手术相近,腹腔镜根治性肾切除术治疗T2期肾癌安全可行。     

根治性膀胱切除加回肠膀胱术的术后早期并发症研究

目的:对单中心腹腔镜下与开放根治性膀胱切除加回肠膀胱术的术后早期并发症进行比较。方法:收集行根治性膀胱切除加回肠膀胱术且临床资料完整的患者共130例,其中80例行开放手术,50例行腹腔镜手术,比较两组之间手术时间、术中估计失血量、术后住院天数、手术早期并发症情况的差异。结果:开放手术组手术时间平均(307.4±67.3)min,腹腔镜手术组手术时间为平均(356.8±67.0)min,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。开放手术组估计失血量平均(590.6±320.5)ml,腹腔镜手术组估计失血量量平均(336.0±217.1)ml,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。开放手术组术后住院时间12.25~24.75 d,平均17 d,腹腔镜手术组住院时间11~16 d,平均13 d,两组间的差异有显著统计学意义(P<0.01)。开放手术组术后早期并发症率为43.7%,腹腔镜手术组术后早期并发症率为38.0%,开放手术组发热、切口相关并发症明显多于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。ClavienDindo分级Ⅲ~Ⅳ级的严重并发症两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜膀胱癌根治切除相比开放手术可以有效减少手术中出血、缩短住院天数、并有效降低低级别并发症的发生率。     

后腹腔镜与开放根治性肾切除术治疗T1期肾癌的疗效比较

目的评价后腹腔镜肾癌根治术治疗T1期肾癌的临床疗效。方法将126例T1期肾癌患者后腹腔镜组66例和开放组60例。比较两组手术时间、出血量、住院时间、手术并发症及生存率。结果后腹腔镜组与开放组手术时间分别为(86±15)min与(78±17)min,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量分别为(81±42)mL与(181±48)mL、术后住院时间分别为(4.1±1.2)d与(9.9±1.6)d,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与开放手术相比,后腹腔镜肾癌根治术出血少、恢复快、术后并发症少。     

后腹腔镜下与开放式两种肾根治性切除术疗效对比

目的:比较后腹腔镜下肾根治性切除术与开放手术治疗肾癌的临床疗效。方法:回顾性分析本院行后腹腔镜下肾根治性切除术(后腹腔镜组)45例患者与行开放肾根治性切除术(开放手术组)48例患者的临床资料,比较两种手术方案在手术时间、术中出血量、恢复进食时间、下床活动时间、引流管留置时间、手术后住院时间方面的差异。结果:两组手术均获成功。后腹腔镜组术中出血量、恢复进食时间、下床活动时间、引流管留置时间、手术后住院时间等均明显低于开放手术组(P<0.05)。两组间手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症发生,开放手术组3例输血。术后随访1~32个月,平均17个月,两组均无肿瘤复发。结论:与开放手术比较,后腹腔镜下肾根治性切除术具备创伤小、恢复快等优点,对于肾癌患者是一种安全、有效的手术治疗方案。     

32例肾癌根治术采用腹腔镜与开放方式的临床效果比较

目的 评价腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析和比较肾癌根治术腹腔镜组(A组)和同期肾癌根治术开放组(B组)的临床资料,比较术中出血量、手术时间及术后恢复情况.结果 A组中1例因肿瘤位于肾上极,无法剥离肾上腺与腔静脉的界限而改开放手术,1例因损伤肾静脉出血难以控制而改开放手术,22例手术成功;B组手术均成功,1例术后10个月因肺部出现转移而放弃进一步治疗,余均无瘤生存.腹腔镜肾癌根治术随着手术熟练程度的提高,手术时间缩短,术中出血量明显减少,后腹腔镜以及经腹腹腔镜与开放组手术时间分别为(146±10.5)、(126±16.5)、(161.2±15.5)min,术中出血量分别为(50±10)、(60±15)、(230±45)mL,术后住院天数分别为(5.5±1.2)、(5.8±1.1)、(9.5±1.5)d,两大组术中及术后未发生明显并发症,随访6～18个月未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移,腹腔镜组、后腹腔镜组均优于开放手术组.结论 与传统的腹腔镜根治性肾癌切除术相比,手术熟练程度提高后的腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.     

腹腔镜与开放保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜和开放保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的手术特点和临床疗效。方法回顾性分析115例同一术者行保留肾单位手术治疗T1a期肾癌患者临床资料,其中腹腔镜手术55例,开放手术60例。比较两种手术方法的手术时间、肾脏缺血时间、失血量、住院时间、并发症及肾功能恢复的差别。结果腹腔镜组手术时间为165～255min,平均(212.0±45.3)min;开放组为95～138min,平均(140.7±25.6)min,差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜组肾缺血时间为25～45min,平均(41.3±5.4)min;开放组为15～26min,平均(24.4±5.7)min,差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜组失血量为100～250ml,平均(168.8±51.7)ml;开放组为200～550ml,平均(285.3±77.9)ml,差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜组术后住院天数为6～10d,平均(6.2±0.5)d;开放组为7～15d,平均(7.1±0.6)d,差异有统计学意义(P=0.001)。腹腔镜组、开放组手术并发症发生率分别为7.3%(4/55)、18.3%(11/60),差异有统计学意义(P=0.044)。术后中位随访时间18(6～32)个月,除失访和其他原因死亡外,无一例出现肿瘤复发和远处转移,两组间双肾总肾小球滤过率(GFR)变化差异无统计学意义(P=0.105)。结论腹腔镜保留肾单位手术较开放手术具有失血量少、术后住院时间短、手术并发症少等优势,且手术时间和肾缺血时间的延长并未明显影响术后肾功能恢复和远期预后。     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿136例疗效观察

目的 探讨不同术式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的方法和效果.方法 回顾性分析2005年2月~2011年6月肾蒂淋巴管结扎术136例治疗乳糜尿的临床资料,其中后腹腔镜手术组74例,开放手术组62例,比较2 组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复时间及复发情况、并发症.术后随访时间6~72个月,平均32个月.结果 136例均完成手术.与开放手术组相比,后腹腔镜手术组手术时间短（ 116±25.1）min vs（143±27.8） min,P〈0.01、术中出血量少（ 82.0±25.5） ml vs（ 216±54.9） ml,P〈0.01,术后住院时间短（11.7±3.2）d vs（9.2±2.5） d,P〈0.05,术后恢复劳动力时间（1.4±1.0）d vs（4.7±2.1）d,P〈0.05.术后134例恢复良好、无复发,后腹腔镜组1例术后1个月复发,开放组1例术后12个月复发,术中术后两组无重大并发症.结论 采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种有效、安全的手术方式.后腹腔镜下手术较开放手术有较明显优势.     

后腹腔镜与开放行肾部分切除术的疗效比较

目的 比较保留肾单位后腹腔镜下与开放行肾部分切除术两种手术方法治疗肾小肿瘤的效果.方法 回顾性分析2002年5月～2005年8月肾部分切除术40例,其中后腹腔镜肾部分切除术(LPN)18例,开放肾部分切除术(OPN)22例,肿瘤平均大小LPN组3.6 CM,OPN组4.3 CM(P＞0.05);对两种术式的手术时间、术后引流量、引流管留置时间、术中出血量、术中肾热缺血时间、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后恢复正常生活时间、手术费用、住院总费用及血清肌酐进行比较分析.结果 两组患者的术后引流量、术后引流管留置时间、住院总费用,手术前后的血清肌酐水平相比无显著性差异(LPN vs OPN:250.94±161.53 ml vs 304.05±216.55 ml,5.44±1.21天vs 5.23±2.76天,15572.81±3241.94元vs14838.15±3088.32元,0.99±0.13 mg/dl vs 1.05±0.32 mg/dl,1.16±0.28 mg/dl vs 1.10±0.42 mg/dl,P＞0.05);而两组患者的手术时间、术中肾动脉阻断时间、术后住院时间相比差异有显著性意义(LPN vs OPN:187.81±95.84分钟 vs 106.64±35.51分钟,39.44±15.08分钟 vs 14.57±6.55分钟,10.13±1.78天 vs 14.82±5.69天,P＜0.01);在手术费用、术后恢复正常生活时间方面,两组相比差异也有显著性意义(LPN vs OPN:1995.68±324.28元vs 898.91±177.01元,14.13±10.82天vs 34.05±16.94天,P＜0.001).两组患者的术中出血量、术后胃肠功能恢复时间相比差异也有显著性意义(LPN vs OPN:129.38±65.16 ml vs 300±262.75 ml,2.37±0.96天 vs 3.05±0.65天,P＜0.05).结论 后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术与开放肾部分切除术相比可以缩短住院时间和恢复时间,但其手术时间及肾热缺血时间较长,增加了术后并发症;随着技术不断改进,外科医生经验的积累,LPN将获得更广泛的临床应用,是今后肾小肿瘤手术治疗的重要方法,长期随访还需评估.     

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1a期肾癌疗效比较

目的比较根治性肾切除术和保留肾单位手术两种术式治疗T1a肾癌的远期疗效。方法 T1a期肾癌病人共78例,40例为根治性肾切除术组,38例为保留肾单位手术组,通过比较两组患者住院时间、出血量、手术时间术中及术后并发症、5年生存率来评估手术期间以及手术前后肾功能、术后并发症、复发情况及5a生存率差异。结果 78例手术顺利。保留肾单位手术组和根治性肾切除术组平均手术时间分别为(95.8±14.6)min和(90.1±10.5)min;术后平均住院天数分别为(17.2±7.0)d和(15.5±10.1)d;术中失血量分别为(124.4±34.7)mL和(114.5±26.3)mL;术前肌酐分别为(82.3±13.5)μmol/L和(85.7±17.6)μmol/L,术后24h肌酐分别为(90.4±37.5)μmol/L和(105.8±46.7)μmol/L,术后5a肌酐水平分别为(86.6±28.3)μmol/L和(142.2±42.7)μmol/L;78例随访(52.7±8.7)个月,保留肾单位组5a生存率97.5%,肿瘤复发率2.5%;根治性肾切除术组5a生存率为97.4%,肿瘤复发率2.6%。两组平均手术时间、术中失血量、术后平均住院天数、肿瘤复发率、5a生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。保留肾单位手术组术前,术后24h及术后5a3次肌酐值比较差异无统计学意义(P>0.05)。根治性肾切除术(RN)组术前,术后24h及术后5a3次肌酐值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与肾癌根治术治疗T1a期肾细胞癌相比较,保留肾单位手术具有安全、局部复发率低、更好地保留功能性肾单位等优点,两种术式远期临床效果无明显差异。     

后腹腔镜根治性肾癌切除术与传统开放手术的比较

目的与传统开放手术比较,评价后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床效果.方法回顾性分析和比较43例后腹腔镜肾癌根治术(A组)和50例同期开放性肾癌根治术(B组)的临床资料, 比较术中出血量、手术时间及术后恢复情况.患者均行B超、IVP、CT或MRI检查术前明确诊断.采用后腹腔镜手术行肾癌根治43例,同期50例行开放手术患者作为对照组.A组患者肿瘤大小2.0～8.5 cm,平均5.2 cm.B组患者肿瘤大小3.0～10.2 cm,平均5.7 cm.两组术前临床分期均为:T1N0M0～ T3aN0M0.结果 A、B两组手术时间分别为:(156±35) min和(137±53) min (P>0.05), A、B两组手术失血量分别为(132±75) ml和(412±110) ml (P<0.01), A、B两组术后镇静剂用量分别为(20±10) mg和(120±20) mg,(P<0.01), A、B两组术后下床活动时间分别为(28±12) h和(72±16) h (P<0.01), A、B两组术后住院时间分别为(5.5±1.4) d和(13.7±3.3) d(P<0.05), A、B两组术后恢复正常活动时间分别为(14.3±3.1) d和(23.9±6.5) d (P<0.01).结论后腹腔镜肾癌根治术较开放手术在减少术中出血,加快术后恢复方面具有明显优势,可达到同样根治的效果.     

后腹腔镜与开放性肾切除术围手术期护理比较

目的:比较后腹腔镜手术与与传统开放性手术行肾切除术的临床疗效,评估护理干预对两组术式患者的压力与情绪状况的影响。方法:将98例肾切除患者随机分为观察组与对照组,每组49例,观察组行后腹腔镜手术,对照组行传统开放手术。两组患者均给予相应护理干预措施,对比观察两组患者的一般指标与术后并发症情况。结果:观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、抗生素使用时间、止痛药使用次数、住院时间等均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组住院费用较观察组明显降低(P<0.05)。同时,比较护理干预前、后两组患者的情绪变化,结果表明后腹腔镜的微创治疗使患者心理压力降低,更易为患者所接受,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜手术较传统开放手术疗效显著,患者创伤小,恢复速度快。手术前、后相应的护理干预能提高患者舒适度,消除患者负面情绪,增加患者治愈信心。因此,相应的护理措施对于后腹腔镜肾切除术患者预后具有积极的促进作用。     

后腹腔镜下根治性肾切除术21例

目的评价后腹腔镜下肾肿瘤根治性切除术的安全性及疗效。方法后腹腔镜下行肾根治性切除术21例，其中肾癌19例，肾盂癌1例，上段输尿管癌1例。对手术过程进行总结，术后疗效进行随访观察。结果21例手术均获成功。术中腹膜破裂共7例，其中采用改良逆行分离肾周脂肪囊与腹膜间隙方法的14例中，仅2例发生腹膜破裂。所有患者术后随访1-16个月，平均7个月，均无瘤生存。结论早期肾癌行后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠，手术层次清晰，疗效良好，逆行分离肾周脂肪囊与腹膜间隙可以避免腹膜破裂。     

肾癌肾单纯性和根治性切除的疗效及安全性比较

目的 比较肾癌单纯性肾切除与根治性肾切除的疗效及安全性.方法 对134例无淋巴和远处转移临床资料基本相同的肾癌患者,选取69例肾癌患者行肾癌单纯性肾切除,另65例行根治性肾切除,总结两组患者临床资料,并对手术时间、手术出血量、术后禁食时间、术后住院时间、肿瘤复发情况、肿瘤转移、无瘤生存时间、生存率、并发症发生等指标进行比较.结果 单纯组手术时间60～135 min,出血量70～100 ml,胸腹膜损伤4例;术后禁食时间6～24 h,术后住院时间5～8 d;所有患者均获得肿瘤分期;随访5～15年,死亡4例(非癌死亡2例),肾上腺转移1例,复发2例.根治组手术时间105～185 min,术中出血150～2000 ml,胸腹膜损伤3例;术后禁食时间12～90 h,术后住院时间8～12 d;所有患者获得肿瘤分期;随访5～15年,死亡4例(非癌死亡1例),复发1例.两组手术并发症、肿瘤复发转移、无瘤生存时间差异无统计学意义(P＞0.05),单纯组手术时间、手术出血量、术后禁食时间、术后住院时问明显少于根治组(P＜0.05).结论 对无淋巴和远处转移的肾癌,单纯性肾切除是一种高效、安全的治疗方法,在手术时间和术后住院时间、减少创伤及减少出血方面比根治术更优越.     

后腹腔镜下根治性肾癌切除术的疗效

目的 评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效.方法 回顾性分析2000年12月至2008年12月于后腹腔镜下行肾癌根治术32例病例的临床资料.结果 32例全部成功,均未中转开放手术.手术时间90～230 min,平均130 min.术中及术后均未输血,无严重并发症.结论 后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,疗效良好.     

后腹腔镜肾脏切除术

目的 探讨后腹腔镜肾脏切除术的治疗经验.方法 回顾性分析行后腹腔镜肾脏切除术33例病人的临床资料,其中无功能肾切除24例,肾盂癌根治性切除6例,输尿管癌根治性切除2例,肾结核切除1例.结果 33例中手术成功30例,1例因出血、2例因肾周粘连改行开放手术.手术时间2～3.5h,平均2.5h,术中出血30～120ml,平均80ml,术后24～48h下床活动.本组无大出血、气胸等并发症发生.结论 经后腹腔镜行肾脏切除术,具有创伤小、恢复快的优点,对肾脏疾病的适应证广,适用于肾的良、恶性病变.     

后腹腔镜肾切除术

目的 探讨后腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值.方法 对17例患者采用后腹腔镜行单纯性肾切除术,经后腹腔操作,分离出输尿管显露肾蒂,肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂切除肾脏.结果 手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间90～220 min,平均150 min;术中出血量80～150 ml,平均120 ml,术后住院5～7 d.结论 腹腔镜单纯性肾切除术创伤小、恢复快.