预后营养指数在心脏瓣膜手术中的应用

预后营养指数(PNI)是由Mullen等对4种营养状态评价参数与外科手术患者预后的相关性进行了分析统计之后提出来的一种综合性营养评价方法。本研究探讨PNI作为一种综合评价心脏瓣膜手术患者营养状况的指标在预测手术危险性中的意义及应用价值。     

心脏换瓣手术 只需一个小切口

浙江大学医学院附属第二医院心胸外科董爱强主任等专家日前成功完成一例经皮体外循环下小切口微创心脏手术，为一位40岁女性风湿性心脏病患者施行了二尖瓣替换手术。     

探讨术前预后营养指数在肺移植术后病人早期预后中的预测价值

目的：通过对肺移植术后病人临床资料的回顾性分析,探索术前预后营养指数(PNI)与肺移植术后早期预后的相关性,评估术前PNI能否做为肺移植术后早期预后的预测指标。方法：回顾分析2017年1月1日至2021年12月1日无锡市人民医院重症医学科收治的73例行肺移植手术早期预后良好病人（30 d存活）和69例行肺移植手术早期预后不良病人（30 d未存活）的临床资料。根据术前3d内的化验结果计算术前PNI值,采用ROC曲线分析出预测早期存活的截断值为39.38,进一步分为低PNI组（PNI <39.38）和高PNI组（PNI≥39.38）。运用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析术前PNI和其它观察指标对预后生存时间的影响。结果：高低PNI组肺移植术后病人在术中体外膜肺氧合（ECMO）的应用有无、术后ECMO的应用时间、术后机械通气时间和原发性移植物失功（PGD）分级有显著的统计学差异（P <0.05）。根据术后30 d存活情况分组比较,在术前血红蛋白、术前CRP、术前PNI、术后PCT、术后房颤的有无、术后ECMO的应用时间、术后机械通气时间和PGD的分级有显著的统计学差异（P...     

关于20例重症心脏换瓣手术的护理配合研究

目的：研究分析重症心脏换瓣手术的护理配合措施。方法针对我院从2014年1月～2014年10月收治20例重症心脏换瓣手术患者,对患者病历资料进行回顾性分析,并将其分为试验组和对照组,且每组都有10例患者,对照组患者采取常规方法进行护理,试验组中患者在常规护理的基础上再给予个性化护理干预进行配合治疗,观察分析两组患者的临床特征。结果在两组患者中,试验组患者临床效果要高于对照组,两组之间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论临床中,对于重症心脏换瓣患者手术治疗的患者,采用个性化的护理干预配合治疗,不仅能够降低患者并发症的发生,还有效改善患者临床中的恐惧心理,对疾病起到很好的预防作用,提高治愈率,具有实际的应用价值。     

保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术的临床治疗效果

目的观察对风湿性心脏病患者采用保留二尖瓣装置的换瓣术进行治疗的临床疗效。方法选择我院2013年2月至2015年2月间接诊的90例风湿性心脏病患者,随机分为两组各45例。治疗组患者给予保留二尖瓣装置的换瓣术进行治疗,对照组患者使用不保留二尖瓣装置的换瓣术进行治疗。观察及对比两组的临床疗效。结果治疗组患者治疗后的心功能分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的LVEDD、LVESD显著低于对照组,FS、EF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留二尖瓣装置的换瓣术可有效改善患者的心功能,提高患者术后左心室的舒张、收缩、射血能力,从而有效促进患者的术后康复。     

预后营养指数对初治涂阳肺结核患者疗效的预测价值

目的 研究初治涂阳肺结核患者不同疗效下的预后营养指数(PNI)结果,探讨PNI对涂阳肺结核疗效预测价值。方法 回顾2020年1月—2022年6月湖州市中心医院诊治的438例活动性肺结核患者病历资料,根据痰涂结果分为涂阳组246例、涂阴组192例;涂阳病例根据疗效分为治愈组168例、非治愈组59例。收集所有患者的临床资料及血液检测指标包括血清白蛋白、淋巴细胞计数、CD4⁺T淋巴细胞比例、PNI,进行组间比较并绘制受试者工作曲线。结果 对照组、涂阴组和涂阳组之间的血清白蛋白、淋巴细胞计数、CD4⁺T淋巴细胞比例、PNI各组间进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治愈组血清白蛋白、淋巴细胞计数、CD4⁺T淋巴细胞比例、PNI与非治愈组之间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作曲线结果显示,PNI相对于血清白蛋白、淋巴细胞计数、CD4⁺T淋巴细胞比例对涂阳患者具有更高的疗效预测价值。结论 涂阳肺结核患者的营养指标、免疫指标、PNI均有所下降,PNI对涂阳肺结核患者疗效具有...     

肺癌手术病人营养风险及对临床结局的影响

目的:评估肺癌手术病人的营养风险,评定营养风险对临床结局的影响。方法:前瞻性评估130例拟诊肺癌手术病人,利用欧洲营养风险筛查2002(NRS2002)作营养风险筛查工具,测定病人体质指数、血清清蛋白水平等营养指标判断营养状况,并观察病人术后并发症和住院时间等指标。结果:肺癌手术病人营养不良和营养风险发生率分别为13.8%和15.4%,并发症的发生率为4.6%,平均住院4.52 d。营养不良和有营养风险的病人平均术后住院时间明显延长。结论:可行手术的肺癌病人营养不良和营养风险发生率较低。术前存在营养不良和有营养风险对术后并发症无影响,但会延长术后住院时间。     

预后营养指数与相位角在结直肠肿瘤病人营养不良诊断中的价值

目的：探讨PA和PNI在预测结直肠肿瘤病人营养状态中的应用价值,明确PA与营养状况的相关性,为早期识别营养不良提供依据。方法：467例拟行手术治疗的结直肠恶性肿瘤病人,入院后即运用营养风险筛查量表（NRS 2002）进行筛查,入院后的48 h内完成人体测量、生物电阻抗分析（BIA）和GLIM营养不良诊断,并记录病人的实验室检查及BIA检测值。根据血清白蛋白和外周血淋巴细胞计数计算得到预后营养指标（PNI）。评价相位角（PA）和PNI在结直肠肿瘤病人营养诊断中的价值。根据GLIM营养不良诊断标准运用ROC曲线评估PA和PNI的诊断灵敏度与最佳临界值。结果：42.0%的病人存在营养风险,37.0%的病人出现营养不良。PNI预测营养不良的最佳临界值为47.1(AUC:0.674,灵敏度：0.694,特异性：0.597),PA的截点值为4.75°（AUC:0.845;灵敏度：0.626;特异性：0.936）。两指标相结合的诊断方式更具一定的准确性。PA和PNI分别与BMI、去脂体质量、上臂肌围、腰围、基础代谢率、骨骼肌质量指数、前白蛋白、总蛋白、白蛋白、血红蛋白呈正相关（P <0.05）...     

胃癌病人加速康复外科围手术期护理与体质指数的评价

加速康复外科(FTS)是指采用一系列有循征医学证据的围手术期优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,以达到病人快速康复的目的[1].据报道,肿瘤病人营养不良的发生率可达40%～80%,胃癌病人可高达85%.体重和体质指数(BMI)均是评估人体营养状况的重要指标.近期内体重下降是人体处于营养危险状况的灵敏指示,而BMI则是目前国际上通用的营养评估指标[2].本研究通过测定BMI来评价胃癌病人FTS围手术期的营养状况.     

风湿性心脏病合并恶病质的围手术期营养支持

目的 :探讨风湿性心脏病 (简称风心病 )合并心源性恶病质病人围手术的营养支持与手术预后的关系。　方法 :35例风心病合并心源性恶病质的病人分成两组 (营养组和对照组 ) ,术前测定两组病人营养支持治疗前后体重指数 (BMI)、血清营养指标参数、总淋巴细胞计数 (TLC) ,观察手术后心包、纵隔引流液量、机械通气时间、并发症发生率和病死率。　结果 :营养组和对照组在术前治疗前的各参数无统计学意义。经治疗后营养组与对照组比较BMI、血清营养指标参数、TLC明显增加 (P <0 .0 5 ) ,血清总胆红素明显下降 (P <0 .0 5 ) ,多巴胺用量及心包纵隔引流液量明显减少 (P <0 .0 5 ) ,机械通气时间、ICU时间、住院时间明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,并发症明显减少 (P <0 .0 5 )。死亡 2例均为对照组病人。　结论 :术前的营养支持能明显改善风心病恶病质综合征 (SOCC)瓣膜病病人的心功能及全身营养状况 ,缩短术后的机械通气时间及住院时间 ,减少心包、纵隔引流液量 ,促进切口的愈合 ,降低术后并发症 ,提高手术治疗成功率     

4种营养状况评价方法的比较及意义

目的　分析比较身高标准体重法、离差法、体质指数、体质指数校正法等四种方法在大学生营养评价中的意义。　方法　随机抽取 187名大学生 ,用四种方法对其营养状况进行评价 ,结果用单因素卡方分析法和Ridit分析法比较。　结果　用四种方法评价同一群体大学生的营养状况时 ,其结果的差异有显著意义。　结论　作为 18～ 2 2岁的大学生 ,以身高标准体重法的评价结果更为客观 ;由于这一年龄段的发育水平影响其评价结果 ,因此 ,以发育水平分组评价时 ,可能更有意义     

深圳市高中生营养状况及关联因素调查

目的了解深圳市高中生的营养状况及关联因素，为制定相应的干预措施提供依据。方法按整群随机抽样方法，抽取深圳市21所中学共4582名高二年级学生进行问卷调查，并收集学生的健康、膳食、锻炼等资料进行相关分析。结果2004年深圳高中生营养正常比例为62．8％，营养不良达28.6％，体质量超标及肥胖达8.6％；偏瘦女生人数是偏瘦男生的2.2倍，而体质量超标男生人数是女生的3.5倍；视力不良发生率达74．9％；有50．3％的学生按时就餐；课余每天参加体育锻炼者27．8％；学生喜爱的运动项目依次为羽毛球、篮球、跑步、乒乓球和足球。结论深圳高中生在健康自评、就餐习惯、知识掌握、听课意愿、锻炼频次、运动项目存在男女性别差异，但是男生或女生群体BMI构成分布上未见有显著差异。与北京等8个城市同期同类调查结果粗略相比，深圳高中生的营养正常比例位居平均水平之上。     

大学生营养评价方法的研究

目的　探讨客观的营养状况评价方法 ,了解大学生营养状况。　方法　采用随机抽样法抽取 1～ 4年级 185名 18～ 2 5岁大学生 ,测量身高、体质量、臂围、三头肌皮脂厚度 ;采用体质量指数、BMI指数、三头肌皮脂厚度、上臂肌围等方法对大学生的营养状况进行分析。　结果　被调查的大学生 60 %左右体质量正常 ,但体质量不足和超重现象也同时存在。不同的评价方法其结果差异明显。　结论　应选用不同的评价指标 ,综合评价大学生的营养状况 ,对于改善营养状况干预措施的制定和实施 ,更具意义     

Preoperative nutritional status effects postoperative outcome in patients undergoing surgery for congenital heart disease

ObjectiveThe aim of this study was to evaluate the relationship between preoperative nutritional status and the postoperative clinical outcomes of cardiac surgery performed in children with congenital heart disease (CHD).MethodsThis was a prospective observational study conducted between March 2019–2020, which included 80 patients with CHD. Preoperative nutritional status of the patients was determined by weight-for-age z-score (WAZ), height-for-age z-score (HAZ), serum albumin level, serum prealbumin level. Preoperative myocardial stress was evaluated by serum brain natriuretic peptide (BNP). Vasoactive-Inotropic Score (VIS) measurements were performed pre- and postoperatively.ResultsMalnutrition was present in 15.0% according to HAZ (< −2) and 23.8% according to WAZ (< −2). VIS scores improved significantly after surgical treatment. Albumin decrease was found to be an independent risk factor for the increase in VIS score at 48 hours. There was a negative correlation between prealbumin level and the duration of mechanical ventilation (MV), and also between WAZ and duration of stay in ICU. Increase in cardiopulmonary bypass duration was found to be an independent factor for baseline and 48th hour VIS scores. Duration of aortic cross-clamp was found to positively correlate with duration of MV and VIS scores. BNP levels were positively correlated with MV duration, ICU stay, and 24th and 48th hour VIS scores. A positive correlation was found between RACHS-1 level and the duration of MV and 24th hour VIS score.ConclusionIncreased nutritional deficiency was found to negatively affect postoperative clinical parameters in children undergoing surgical treatment for CHD.     

比较两种营养风险筛查工具在先心病病儿中的诊断效能研究

目的:比较儿科营养不良筛查工具(STAMP)与营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)在先心病住院病儿营养风险筛查中的诊断效能。方法:应用STAMP、STRONGkids对广州市妇女儿童医疗中心研究期间入住心血管科符合纳排标准的611例住院病儿的营养风险状况进行筛查。结果:STAMP筛查出低、中、高度营养风险分别为18.2%(111例)、64.6%(395例)、17.2%(105例);STRONGkids筛查出低、中、高度营养风险分别为9.8%(60例)、72.3%(442例)、17.8%(109例)。以Z评分为金标准,611例先心病病儿中有49.1%(300例)存在营养不良问题,STAMP、STRONGkids两种工具的ROC曲线下面积分别为0.759、0.657。STAMP、STRONGkids的最佳截断值分别取4、3分时,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为53.3%、92.3%、87%、67.2%;61.7%、64.3%、62.5%、63.5%。结论:先心病住院病儿具有较高的营养不良发生率;两种筛查工具均能在一定程度上预测先心病病儿营养风险的发生,而STAMP对先心病病儿营养风险的诊断效能更为理想,STRONGkids的敏感性较高,STAMP的特异度较高。     

用BMI代替身高标准体重法进行营养评价的方法探讨

目的探讨用体质量指数(BMI)指标代替身高标准体重法对上海市7～11岁小学生进行营养评价的可行性.方法随机整群抽取上海市6个区的6480名7～11岁的学生2002年5～6月进行的健康筛查的数据作为建立标准参考值的数据库.抽取上海市3个中心城区和1个郊区的6所小学2347名学生在2002年5～6月份开展的健康筛查的资料来进行上述的BMI营养评价标准参考值的回代验证.结果得到7～11岁学龄儿童分性别分年龄组的肥胖、超质量、较低质量和营养不良的BMI值的切点,回代验证的结果显示BMI参考值与身高标准体重法的一致性较好.结论研究以1985年制订的身高标准体重标准作为基础,制订学龄儿童营养评价的BMI参考值,为将来使用新标准时进行回顾性研究和历年资料的分析提供一个回顾性研究的工具.     

呼吸衰竭患者的营养状态及营养支持疗法

介绍呼吸衰竭患者营养不良的发生率,类型及发病原因,营养不良对患者免疫,呼吸肌功能,通气驱动等生理功能及预后的影响。呼吸衰竭患者营养状态的评价及进行营养疗法的指征。营养支持疗法的原则及呼吸衰竭患者营养疗法的特殊要求。营养支持疗法可能产生的危害与处理以及营养疗法的疗效。认为正确估价呼吸衰竭患者的营养状态,给予恰当的营养疗法,是提高此类患者存活率和生活质量的重要一环。