关于再生障碍性贫血的诊断

再生障碍性贫血(简称再障)是由各种病因引起的骨髓造血功能障碍,以全血细胞减少为特点的综合征,以慢性型多见。典型患者的骨髓象有核细胞增生减低或重度减低,在排除其他引起全血细胞减少的疾病后,诊断原发性再障一般不难。     

骨髓检查诊断再生障碍性贫血标准的商讨(附185例分析)

再生障碍性贫血(以下简称再障),在临床上虽有贫血、出血和易感染等表现以及血常规检查有全血细胞减少等特点,但骨髓象仍然是明确诊断的重要依据之一。1964年全国血液病会议已订出诊断再障的标准。但在实际工作中遇到一些具体问题,尚须进一步明确,以利于本病的诊断。现就我院门诊及住院病人资料完整的185例再障的骨髓象进行分析,试討论哪些骨髓象的变化对诊断本病有参考价值。一般资料 185例再障患者均系门诊及住院病人,临床上都有不同程度的贫血,血象中全血细胞减少,网织红细胞减少,排除其他全血细胞减少的疾病,一般补血药治疗无效。男性104例,女性81例,男:女为1.25:1。     

骨髓增生异常综合征不典型形态的诊断

骨髓增生异常综合征-无法分类(myelodysplastic syndrome unclassifiable,MDS-U)属于不符合其他骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS),诊断标准的特殊类型.2008年WHO新分型标准重新定义了MDS-U:具有难治性血细胞减少伴一系发育异常(refractory cytopenia with unilieage dysplasia,RCUD)或难治性血细胞减少伴多系发育异常(refractory cytopenia with mnltlneage dysplasia,RCMD)的特点,血象原始细胞≤1％,血细胞一系或全血细胞减少,骨髓一系或多系发育异常,但病态造血＜10％,原始细胞＜5％.我们收集了11例无法归类的MDS标本,对其进行了回顾性诊断分析.     

全血细胞减少96例骨髓象分析

目的探讨全血细胞减少患者外周血三系同时减少时的骨髓变化及其常见病因。方法对96例全血细胞减少症患者的临床资料进行骨髓象分析。结果引起全血细胞减少的病因以血液系统疾病为主,共77例,占80.2%,其中再生障碍性贫血(AA)35例,占45.5%,急性白血病(AL)13例,占16.8%,骨髓增生异常综合症(MDS)9例,占11.7%。非造血系统疾病共19例,占19.8%,其中急慢性肝病9例,感染性疾病3例,结核性腹膜炎1例,骨髓转移癌2例;甲亢2例;恶性肿瘤2例,系统性红斑狼疮1例。结论全血细胞减少是由多种因素引起骨髓抑制所产生的一类疾病,加强对外周血细胞形态学检查对于诊断十分重要。     

骨髓涂片糖原染色在难治性贫血与巨幼细胞贫血中的意义

全血细胞减少是RA和MA常见的一组外周血像变化, 二者在骨髓及外周血细胞形态学上有某些相似之处,如血细胞巨幼样变、红系异常增生、血片中可见到幼红细胞及幼粒细胞、原始细胞不增多,同时在临床上也有许多相似之处。特别是对于早期缺乏明显病态造血,或表现只有一个系统病态造血,给两者的签别诊断造成困难。近10年来我们对贫血病人伴有骨髓造血系统巨幼变病例都作PAS染色,目的     

骨髓增生异常综合征5例

从1980～1984年10月,收治5例骨髓增生异常综合征,总结分析如下。结果与分析本文骨髓增生异常综合征5例中,男性4例,女性1例,年龄29～75岁。根据 FAB 协作组1982年建议的诊断标准分别是:难治性贫血 (RA)1例,原始细胞增多型难治性贫血(RAEB)8例,慢性粒单白血病(CMML)1例。转化型 RAEB 3例未列入本文。一、细胞增生情况:本文5例骨髓象皆为增生活跃,均有外周血细胞减少(红系、粒系     

全血细胞减少86例临床分析

全血细胞减少多因造血系统疾病引起,但亦可由非造血系统疾病引起,临床上常引起误诊或漏诊.造血系统引起的全血细胞减少常见于再生障碍性贫血(AA)、急性白血病(AL)、骨髓增生异常综合征(MDS)、多发性骨髓瘤(MM)及巨幼细胞性贫血等.非造血系统疾病引起的全血细胞减少常见于急慢性肝病、结缔组织病、感染性疾病、恶性肿瘤等.现将我院近年来收治的86例全血细胞减少患者的病因分析如下.     

19例再障患者周围血出现幼稚红—白细胞的探讨

再生障碍性贫血是临床较常见的由骨髓造血组织减少、引起造血功能衰竭而发生的一类贫血综合征。根据1964年全国血液学学术会制定的诊断标准为①全血细胞减少,②网织红细胞绝对值减少,③骨髓增生减低,如果增生活跃则须有巨核细胞减少。④能除外引起全血细胞减少的其它疾病。更须注意除外阵发性睡眠性血红蛋     

全血细胞减少症的病因分析

目的了解全血细胞减少症病因在各种疾病中的分布情况,为临床提供诊断及治疗思路,提高诊断及治疗效率,避免误诊或漏诊。方法对我院确诊的192例全血细胞减少症患者的临床资料进行回顾性分析。结果再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、急性白血病在各病因中的比例依次位列前三位,在病因中共占70%;骨髓增生异常综合征、免疫相关性疾病、感染性疾病及其他疾病共占30%。结论引起全血细胞减少的病因较多且复杂,临床诊断时应特别注意最常见的前三种病因,同时也要留意骨髓增生异常综合征、免疫相关性疾病、感染性疾病及其他疾病等病因,提高诊断及治疗效率,避免误诊或漏诊。     

全血细胞减少的骨髓像分析

全血细胞减少以往多认为患有再生障碍性贫血.实际上全血细胞减少只有一小部份是再障,许多血液病及非血液病患者外周血亦可出现三系减少.现将我院近16年外周血三系减少的534例骨髓像作一分析.     

44例全血细胞减少病人骨髓细胞形态学诊断分析

全血细胞减少是指外周血三系WBC＜4．0×10~9L,RBC男＜4．0×10~(12)L、女＜3．5×10~(12)L、Hb男＜120g/L、女＜105g/L,PLT＜100×10~9L,引起外周血全血细胞减少的疾病有很多,我们通过骨髓细胞形态学诊断探讨可引起全血细胞减少的血液病。将1996～2006年我院门诊及住院病例因全血减少送检的骨髓穿刺合格标本进行瑞氏染色与细胞化学染色,作出实验室骨髓细胞学诊断。这些骨髓细胞形态学诊断对临床疾病的诊断和治疗有重要价值。     

全血细胞减少97例临床分析

全血细胞减少多由造血系统疾病引起 ,但亦可由非造血系统疾病引起 ,临床上常引起误诊或漏诊。造血系统引起的全血细胞减少常见于再生障碍性贫血 (AA)、急性白血病(AL)、骨髓增生异常综合征 (MDS)、多发性骨髓瘤 (MM )及巨幼细胞性贫血 (巨幼贫 )等。非造血系统引起的全血细胞减少常见于急慢性肝病、结缔组织病、感染性疾病、恶性肿瘤。现将我院近 12年来收治的 97例全血细胞减少病人进行分析如下。1　临床资料97例病人中 ,男 52例 ,女 45例 ,年龄 12～ 78岁。临床表现均有不同程度的头晕、乏力、纳差等贫血症状 ,部分病人可并有发热、皮…     

类风湿性关节炎相关性再生障碍性贫血2例

类风湿性关节炎(RA)合并血液学改变较为多见,可伴发白细胞一系或多系血细胞减少,但合并再生障碍性贫血(AA)较为罕见。本文观察了几年来RA患者骨髓象,发现类风湿性关节炎相关性再生障碍性贫血2例,现报道如下。     

骨髓增生异常综合征(MDS)诊断及疗效标准

1994年10月全国第四届血细胞学术会议对1986年全国第一次血细胞学术交流会及全国MDS讨论会拟定的诊断及疗效标准加以修订,其内容如下: MDS诊断标准 1 外周血1系、2系或全血细胞减少,偶可白细胞增多或血小板增多,可见有核红细胞或巨大红细胞或其他病态造血现象。 2 骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃,亦可增生减     

以单纯贫血为表现的骨髓增生异常综合征-RAEB3例

临床工作中,诊断为骨髓增生异常综合征-RAEB(MDS-RAEB)的病例一般为外周血中白细胞、红细胞两系减少,骨髓有一系或两系呈发育异常的病态造血。单纯贫血诊断的MDS-RAEB并不多见。2011年我院收治MDS-RAEB患者3例,报道如下。     

难治性贫血与其他贫血性疾病骨髓及血细胞形态学的结果对照

目的探究难治性贫血(RA)与其他贫血性疾病骨髓及血细胞形态学的结果。方法资料随机选取2013年6月至2014年6月本院收治的152例贫血患者,分析23例骨髓增生异常综合征难治性贫血(MDS-RA)骨髓及血细胞形态学特点,并与其他贫血性疾病进行分析比较。结果 MDS-RA患者与其他类型贫血疾病患者相比,血浆中性分叶核细胞质内颗粒缺失、Pelger核异常、幼粒细胞数及占比、单核细胞占比、核骨髓粒系各阶段细胞颗粒缺失及红系奇数核、核出芽、巨核系小巨核及单圆核巨核细胞比较均具统计学意义(P<0.05)。结论骨髓与细胞形态学鉴别诊断MDS-RA与其他贫血疾病准确度高。     

骨髓增生异常综合征的治疗进展

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种获得性干细胞疾病,可导致无效造血和外周血细胞减少,有发展为急性髓细胞性白血病(AML)的趋势.其病因不明,男女均可发病,男性多于女性,多见于60岁以上老年人[1],儿童中见于婴儿到青春期的任何年龄.MDS多表现为贫血、出血、发热、感染和肝脾肿大,血象常为全血细胞减少,亦可为一个或两个系列血细胞减少,呈病态造血表现,骨髓多增生活跃或明显活跃,少数病例可增生减低[2-5].     

229例全血细胞减少病因分析

目的分析全血细胞减少患者的病因特点,以提高对相关疾病的认识。方法对229例全血细胞减少患者的病因进行回顾性分析。结果通过骨髓和外周血细胞形态分析可确定病因12种,前三位病因分别是:急性白血病126例(17.55%),骨髓增生异常综合征45例(6.27%),再生障碍性贫血25例(3.48%)。结论血液系统疾病引起的全血细胞减少通过骨髓和外周血细胞形态分析而确诊     

全血细胞减少症病因诊断(附613例结果分析)

目的 探讨全血细胞减少病因及时、准确治疗;方法对本院4976血液病及非血液病患者,进行回顾性诊断分析,其中613例全血细胞减少症患者,按国际及国内诊断标准,进行确诊诊断分析及预后转归评价。找出发病原因,总结全血细胞减少病因诊断及相关疾病鉴别诊断指标;结果发现引起全血细胞减少病因众多,其中造血系统恶性疾病（急性白血病、MDS、MM）1815例中,有287例为全血细胞减少症,占46．8％;造血系统难治性疾病（AA、PNH-AA）286例中有124例为全血细胞减少症,占20．2％;造血系统良性疾病（ACD、自免贫、巨幼贫、缺铁贫、继发贫、粒减、ITP）1379例中有120例为全血细胞减少症,占19．4％;在非造血系统疾病（脾亢、病毒感染、免疫相关疾病、胶元病、恶性癌肿）1272例中有82例,占13．3％为全血细胞减少症;结论全血细胞减少症,不只是再生障碍性贫血、白血病、脾亢、巨幼细胞贫血等传统疾病。还有许多非造血系疾病,如免疫性相关性全血细胞减少症和病因复杂全血细胞减少症及病因不明全血细胞减少症等。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的细胞形态学鉴别

目的分析研究难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验方法。方法根据相关案例进行回顾性分析,选取我院28例难治性贫血患者(A组)与32例巨幼细胞性贫血患者(B组)进行研究,并对两组患者骨髓形态的检验结果进行了比较与分析。结果 A组患者血红蛋白、血小板、白细胞减少明显多于B组(P<0.05);A组全血细胞减少、出现幼红幼粒细胞与MCV>100 fl所占的比例要低于B组(P<0.05)。结论难治性贫血的临床诊断需结合临床以及病态造血情况进行综合考虑;巨幼细胞性贫血的临床诊断需以骨髓形态学红系巨变为主,且需关注其血清叶酸及维生素B12水平。