冠状动脉造影评价冠心病心绞痛的诊断

目的：探讨典型与不典型胸痛对冠心病心绞痛的临床诊断问题,方法：回顾性分析102例具有反复发作性胸痛、临床诊断或须排除冠心病的患者行冠状动脉造影（CAG）的临床资料。结果：冠脉狭窄阳性者55例,占54%,其中典型组48例危险因素者明显高于非典型组。结论：男怀典型心绞痛伴有2个或2个以上冠心病危险因素患者发生冠脉狭窄的可能性极大,女性冠心病临床胸痛症状不典型。绝经是女性冠心病特殊危险因素。     

选择性冠状动脉造影在冠心病中的诊断价值

目的探讨冠状动脉狭窄病变的分布特点及冠状动脉造影在冠心病中的诊断价值。方法采用Judkins法行选择性左、右冠状动脉造影并结合临床分析46例冠脉造影结果。结果冠脉狭窄的好发部位为前降支,其次为右冠及回旋支;心肌梗塞、心绞痛冠脉造影的阳性率高,而临床仅以心律失常为主要表现,尤其是老年房颤患者阳性率低。结论心电图无病理性Q波,仅凭ST-T改变,对高心病患者拟诊合并冠心痛应慎重。临床无其它冠心病危险因素,单以不典型胸痛为表现,冠脉病变的可能性小。     

冠状动脉心脏病伴有糖尿病患者的心绞痛特点分析

目的 提高对冠状动脉心脏病(冠心病)合并糖尿病患者的心绞痛特点的认识.方法 回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的患者4873例,分为糖尿病组和非糖尿病组,记录胸痛发作的症状.以冠状动脉造影为金标准,将胸痛症状与冠状动脉造影结果比较,分析胸痛症状对诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 4873例研究对象中,冠状动脉明显狭窄的糖尿病患者1431例,表现为胸痛1组症状(非心源性胸痛)187例、2组症状(不典型心绞痛)492例及3组症状(典型心绞痛)752例.冠状动脉明显狭窄非糖尿病者2056例,表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛的患者分别为297例、735例和1024例.糖尿病和非糖尿病组之间比较,无论是非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛,对于冠状动脉明显狭窄的诊断,阳性预测值和阴性预测值差异均有统计学意义,敏感性和特异性差异无统计学意义.临床症状对于冠心病诊断的准确性,胸痛3组症状优于2组症状,2组症状优于1组症状.在非糖尿病组,冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型密切相关(P＜0.01),而在糖尿病组,冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型相关不明显(P=0.333).结论 典型心绞痛对于冠心病诊断的准确性较高.在非糖尿病患者中,胸痛特点能反映冠状动脉病变严重程度.     

冠脉造影正常但有胸痛的高血压患者的临床特点

目的 分析冠脉造影正常但有胸痛表现的高血压和非高血压患者的临床特点。方法 将１６０例冠状动脉造影无明显病变的胸痛患者分为高血压组（７１例）和非高血压组（８９例）,分析其临床表现、心电图、运动试验、普萘各尔试验、超声心动图的特点。结果 高血压组多为典型的劳累型心绞痛（与非高血压组相比Ｐ〈０．０１）,采用以β受体阻滞剂为主的抗心绞痛治疗常有效;静息心电图表现为左室劳损及冠状Ｔ波,运动试验多阳性（Ｐ〉０．０１）;左室舒张末期内径、室间隔厚度及左室后壁厚度与非高血压组有明显差异（Ｐ〈０．０５）;冠状动脉迂曲、僵硬。结论 长期高血压而无冠状狭窄病变的病人可出现典型劳累型心绞痛、冠状Ｔ波、运动试验阳性、采用以β受体阻滞剂为主的抗心绞痛治疗有效等表现,临床上酷似冠心病,冠状动脉造影对这类患者的鉴别有特殊意义。     

临床拟诊冠心病患者的冠状动脉造影分析

本文分析４２例临床诊断或疑诊冠心病中层得的冠状动脉造影结果。３２例冠心病患者的造影阳性率为８１而１０例可疑心绞痛患者仅３０％泽临床表现不典型者下冠心病的诊断要慎重。劳力性心绞痛患者冠脉造影的阳性率和冠脉病变的程度明显高于自发性心绞痛患者，对决定治疗措施有指导意义。     

冠状动脉造影对女性冠心病的诊断意义

目的：为了解女性冠心病的临床诊断问题,本组回顾性分析５０例女性患者临床诊断冠心病心绞痛行冠状动脉（冠脉）造影检查的临床资料。方法：冠心病组：以冠脉造影血管狭窄≥７５％诊断为冠心病,冠脉狭窄５０％－７５Ａ％且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病,共２３例。将冠状动脉狭窄〈５％或正常者为非冠心病组、共２７例。     

完全性左束支传导阻滞患者的临床和冠状动脉造影特点研究

目的探讨完全性左束传导阻滞（LBBB）患者的临床特征、冠状动脉造影特点和其他并发症特点。方法对2007~2009年常规心电图发现为完全性左束传导阻滞并接受冠状动脉造影47例住院患者的临床特点、并发心脏病变和冠脉病变情况进行分析。结果 （1）冠状动脉造影确诊为冠心病者27例（57%）,主诉胸痛或心绞痛16例,无心绞痛者11例。单支病变14例,双支病变8例,三支病变5例;（2）确诊高血压病者5例（11%）,其中有胸痛者1例,无胸痛者5例,冠状动脉造影均正常;（3）扩张型心肌病6例（13%）,其中有胸痛者2例,无胸痛者4例。无胸痛者中仅1例冠状动脉造影是右冠状动脉单支临界病变;（4）确诊瓣膜病2例（4%）,均无胸痛,冠状动脉造影均正常;（5）孤立性LBBB,而无其他器质性心脏病者7例（15%）,其中有胸痛者2例,无胸痛者5例,冠状动脉造影均正常。结论 CLBBB常见于器质性心脏病,尤其是冠心病、扩张型心肌病、高血压病,也可见于健康人。对于LBBB患者需结合高危因素进行全面临床分析,冠脉造影检查对明确LBBB是否并发冠心病是必要的。     

20例冠脉造影正常的胸痛伴ST-T异常原因分析

目的探讨胸痛伴ST-T异常反变患者与冠状动脉造影结果的相关性。方法选择20例胸痛患者伴有明显ST-T异常改变（其中有典型心绞痛6例，不典型者14例），冠状动脉造影结果采用目测法，狭窄≥50埘断为冠心病。结果20例患者除1例回旋支轻度狭窄30％-40％外，余冠状动脉均未见明显狭窄。结论（1）冠状动脉造影有其不足一面，它狭窄的判断需依赖于邻近的“正常”血管节段，且不能发现微血管病变。（2）不典型胸痛患者冠心病发病率较低，单凭ST-T异常改变作为冠心病诊断标准无特异性。     

16层螺旋CT在评价胸痛患者冠状动脉病变中的应用价值

目的：探讨16层螺旋CT在评价胸痛患者冠状动脉病变中的应用价值。方法：应用16层螺旋CT造影（CTA）评价15例胸痛患者冠状动脉病变情况。结果：2例有前壁心梗病史者，CTA均能显示罪犯血管有狭窄，5例CTA发现冠脉狭窄的患者，符合急性冠脉综合征的临床诊断，2例冠脉支架植入的行仿真内窥镜重建显示支架段血管通畅。结论：CTA能较准确地评价胸痛疑似冠心病患者冠状动脉病变情况。     

应用冠状动脉造影探讨女性冠心病心绞痛临床诊断问题

目的探讨女性冠心病心绞痛的临床诊断问题。方法分析81例女性患者临床诊断冠心病心绞痛行冠状动脉（冠脉）造影检查的临床资料。结果女性冠心病临床胸痛症状常不典型，绝经后出现典型或不典型胸痛，同时又有明显冠心病危险因素，发生冠心病可能性大。绝经后仅有典型或不典型胸痛，而无明显危险因素，则冠心病可能性较小。结论绝经是女性冠心病的重要危险因素，绝经后冠心病发生率增加。     

210例心律失常患者冠状动脉造影结果分析

目的：分析有或无典型胸痛的心律失常对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断价值。方法：210例各类心律失常患者分为伴典型胸痛的A组102例和不伴典型胸痛的B组108例，作冠状动脉（冠脉）造影检查。结果：A组中98例（96．1％）有冠脉病变，而B组中仅18例（16．7％），差异有显著性（P＜0．001），结论：对心律失常患者诊断为冠心病时，应结合临床胸痛症状。     

冠脉造影正常但有胸痛的高血压和非高血压患者的临床特点分析

目的：分析高血压和非高血压冠脉造影正常但临床有胸痛表现患的特点。方法：本组共160例，高血压组71例，非高血压组89例。均因胸痛怀疑冠心病而行心电图及冠状动脉造影检查，部分病人作了运动试验、心得安和氯化钾试验及超声心动图检查。结果；两组相比。高血压组的胸痛多为典型的劳累型心绞痛(与非高血压组相比P<0．01)，β阻滞剂为主的抗心绞痛治疗常有效；静息心电图表现为左室劳损及冠状T波，运动试验和心得安试验多阳性(P<0．01)，而氯化钾试验阳性率低；左室舒张末期内径、室间隔厚度及左室后壁厚度与非高血压组有明显的差别(P均<0．05)；冠状动脉迂曲、僵硬。结论：(1)高血压患的心绞痛有相当一部分不是由冠状动脉粥样硬化引起的；(2)高血压而无冠脉狭窄病变病人的胸痛以典型的劳累型心绞痛多见，可出现冠状T波．运动试验多阳性，心室肥厚，冠脉迂曲、僵硬，易发生冠脉痉挛，以及对β阻滞剂为主的抗心绞痛治疗反应较好；(3)相对于非高血压的病人，高血压患在发生胸痛时更需要用冠状动脉造影来鉴别其是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病。     

12导联心电图ST段正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的通过心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点,探讨心电图与慢性冠状动脉供血不足冠脉病变的关系。方法将140例典型的心前区疼痛病史而心电图正常的患者进行诊断性冠状动脉造影结果分为单支血管病变组,双支血管病变组及三支血管病变组,静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果冠脉造影显示,3支血管病变者47例（33.6%）;2支血管病变66例（47.1%）,单支血管病变者27例（19.3%）。结论冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常,与血管狭窄部位相互对应有关;单支血管病变与狭窄程度较轻和有良好的侧支循环有关。随冠状动脉病变血管支数的增加,慢性冠状动脉供血不足病变程度增加。对有心前区不适的患者,应根据病史、心前区不适发作特点等作出初步判断,必要时行冠状动脉造影检查。     

心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的：探讨心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点。方法：对280例静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果：冠脉造影显示，3支血管病变者94例，占33．6％；2支血管病变者132例，占47．1％；2～3支血管病变者226例，占80．7％；单支血管病变者54例，占19．3％。结论：冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常，与血管狭窄部位相互对应有关；单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对有心前区不适的患者，不能仅凭心电图轻易否定冠心病诊断，应尽早行冠脉造影，以便早期诊治。     

64排螺旋CT冠脉成像技术与常规冠脉造影对比研究

目的:探讨64排螺旋CT冠脉成像的技术要求及在诊断冠心病的价值。方法:对53例临床怀疑冠心病患者进行64排螺旋CT冠脉成像,其中25例进行常规冠状动脉造影。结果:以常规冠状动脉造影为标准,64排螺旋CT冠脉造影诊断冠状动脉狭窄敏感率为95.8%,特异性为94.3%。结论:64排螺旋CT冠脉成像对冠脉狭窄、支架管腔、钙化病变显影有较高的准确率,可作为冠心病患者无创检查和冠脉支架术后随访手段。     

128层螺旋CT冠脉血管成像临床应用88例分析

目的研究128层螺旋CT冠脉血管成像对冠状动脉病变的诊断价值。方法回顾性分析2010年3月～2011年8月我院心内科临床拟诊为冠心病88例患者进行冠脉CT血管成像（CTA）,其中36例行冠脉造影（CAG）结果进行对比分析。结果 88例患者共有47例（53.41%）94支冠脉血管狭窄,30例（34.9%）冠脉钙化病变,42例（47.72%）冠脉血管心肌桥,36例行冠脉造影（CAG）进行对比分析冠脉狭窄程度有34例结果相符,符合率为94.44%。结论 128层螺旋CT对冠状动脉狭窄病变、钙化病变、心肌桥有较高的诊断价值。     

64排CT冠脉成像与常规冠脉造影的对照

目的探讨64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法回顾分析2010年8月~2011年2月间门诊疑似冠心病患者40例,分别进行CT冠脉成像和常规冠脉造影检查资料。结果 40例均顺利完成两种检查,无过敏与并发症。CT冠脉成像发现72支冠状动脉狭窄,冠脉造影发现69支冠状动脉狭窄,两种方式均显狭窄64支。结论 64排螺旋CT对冠心病的诊断具有较高的准确性,对钙化病变诊断率优于冠脉造影。     

30例冠状动脉造影与冠心病临床诊断对比分析

为了解冠状动脉病变部位、范围及程度，以指导临床对冠心病的诊断及治疗。对３０例临床诊断冠心病 患者行冠状动脉造影检查并与临床对比分析。结果：阳性率４０％，其中心肌梗死组１００％阳性；典型心绞痛组为８３．３％；而不典型心绞痛组仅５％阳性。认为冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法，不典型心绞痛诊断冠心病阳性率极低，行冠状动脉造影检查可与其它疾病鉴别，表明此类患者诊断冠心病十分谨慎，否则易造成误诊。     

冠脉造影正常的胸闷痛伴ST段或T波异常患者的病因分析

目的探讨冠状动脉造影正常但具有典型胸闷痛且伴ST段或T波异常改变患者的病因及其相关性。方法选择45例胸闷、胸痛,或同时有胸闷痛症状且伴明显ST段、T波,或ST-T异常改变患者（其中仅有胸闷者15例,典型胸痛者20例,胸闷胸痛均有者10例）,冠脉造影结果采用目测法,狭窄≥50%者诊断为冠心病。结果45例患者除2例右冠脉轻度狭窄20%-30%,2例左前降支轻度狭窄25%-35%外,余冠脉均未见明显狭窄等异常。结论冠脉造影有其不足的一面,它对狭窄程度的判断依赖于与邻近的＂正常＂血管节段的对比,不能发现微血管的病变。不典型胸痛患者冠心病发病率较低,单凭ST段、T波或ST-T的异常改变作为冠心病的诊断标准不具特异性。     

cTnI定量检测对心电图正常的胸痛患者的诊断价值

目的本研究旨在探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)定量检测对心电图正常的胸病患者的诊断价值.方法对47例临床怀疑心绞痛而无发作时心电图ST段演变的患者进行血清cTnI定量检测,并行冠状动脉造影,将cTnI定量结果同冠脉内病变进行对比分析.结果47例患者中,A组32例(68.1%),cTnI002～063ng/ml,B组15例(319%),cTnI＜002ng/ml,冠状动脉造影提示A组中冠脉正常及Ⅰ型病变者7例(21.9%),Ⅱ型病变者25例(78.1%).B组中冠状动脉正常及Ⅰ型病变患者13例(86.7%),Ⅱ型病变者2例(13.3%).A组中Ⅱ型病变的患者明显高于B组(P＜001).B组中冠状动脉正常及Ⅰ型病变患者明显高于Ⅱ型病变者(P＜0.01).结论cTnI定量检测值同冠状动脉造影显示冠脉内斑块形态和狭窄程度有密切关系,cTnI定量检测对诊断冠心病、心绞痛具有较好的临床价值.