血糖波动对住院2型糖尿病患者视网膜病变及肾病的影响

目的探讨血糖波动对2型糖尿病患者视网膜病变及肾病的影响。方法选择2016-2017年在亳州市人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共119例。根据有无视网膜病变分为无糖尿病视网膜病变组(DR0组,n=79)和有糖尿病视网膜病变组(DR1组,n=40),根据24h尿微量清蛋白分为无糖尿病肾病组(DN0组,n=64)和有糖尿病肾病组(DN1组,n=55)。分别比较两组间年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖、血糖水平的标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、24h平均葡萄糖(MG)、空腹血糖变异系数(FPG-CV)等有无差异。结果 DR1组及DN1组的年龄、糖尿病病程、低血糖发生率、SDBG、FPG-CV、LAGE均分别高于对应的DR0组及DN0组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病病程、SDBG及胱抑素C水平升高是发生糖尿病视网膜病变及肾病的危险因素(P0.05)。结论血糖波动是2型糖尿病视网膜病变及肾病的高危因素。     

血糖指标与糖尿病周围神经病变的相关性研究

[目的]探讨糖尿病病人的血糖指标与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。[方法]回顾性分析2012年11月-2014年2月在浙江省中医院内分泌科就诊的2型糖尿病病人269例,并收集病人的一般资料（包括性别、年龄、身高、体重、血压、糖尿病病程）以及血糖指标,以神经肌电图检查为金标准将研究对象分为 DPN 组（147例）和非 DPN 组（122例）,采用 Logistic 回归分析筛选出危险因素。[结果]DPN组的年龄、身高、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、随机血糖、空腹血糖（FPG）均明显高于非 DPN组（P〈0.05）,而两组的体重、体重指数（BMI）、舒张压、2h血糖（2hPG）差异均无统计学意义（P〉0.05）;多因素 Logistic 回归分析显示,年龄、糖尿病病程、HbA1c、随机血糖与 DPN 的发生有关（OR值分别为1.059,1.057,1.137,1.092,1.085）（P〈0.05）。[结论]年龄、糖尿病病程、HbA1c、随机血糖为DPN发生的独立危险因素,严格控制血糖可有效防治DPN的发生。     

血糖变异与老年2型糖尿病慢性血管并发症相关性分析

目的探讨血糖变异与糖尿病并发症的相关性及其机制。方法回顾性分析217例70岁以上2型糖尿病患者初始12周内平均血糖标准差（SDMG）及12周后的血清糖化血红蛋白（HbAlc）值,按HbAlc水平及SDMG进行分组,比较各组及亚组间在此后6年内糖尿病肾病、视网膜病变、急性心脑血管事件、糖尿病足发病率及死亡率的差异。结果同-HbAlc水平组中不同SDMG水平,其并发症发生率不相同,按SDMG水平分组,两组之间并发症发生率不同,差异均有统计学意义。结论血糖变异作为独立于HbAlc的一个影响因素,可能与糖尿病并发症显著相关。     

老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变危险因素分析

目的：探讨老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的危险因素。方法：将158例老年2型糖尿病患者分为合并视网膜病变组75例，无视网膜病变组83例，分析两组患者之间病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、血清脂蛋白α、载脂蛋白Al、载脂蛋白B等因素与视网膜病变的相关性。结果：两组间性别、年龄差异无统计学意义（P〉0．05），组间病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清脂蛋白α、载脂蛋白Al、载脂蛋白B、甘油三酯收缩压、舒张压相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：病程、血糖、血脂以及血清脂蛋白α等均是发生视网膜病变的主要因素。     

老年2型糖尿病并发周围神经病变患者的运动疗法指导

现将我科年龄为60岁以上由2型糖尿病合并周围神经病变患者实施的运动疗法指导介绍如下. 1运动前指导1.1告知患者及家属运动疗法的益处 (1)运动可以使胰岛素的效用提高,提高降低血糖的效果.目前还没有成熟而确定的方法治疗周围神经病变,只能通过强化药物治疗和最佳血糖控制一定程度上达到减少它的发生和发展[1,2].(2)增加脂肪消耗,改善异常的高血脂症.(3)增强骨骼强度,预防骨骼疏松的发生和发展.(4)锻炼心肺功能,预防和延缓心肺系统疾病并发症的发生和发展.(5)降低血液黏稠度、降血脂,预防和延缓脑血管并发症的发生和发展.(6)放松心情,提高免疫力.     

血糖指标与糖尿病周围神经病变的相关性研究

[目的]探讨糖尿病病人的血糖指标与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。[方法]回顾性分析2012年11月—2014年2月在浙江省中医院内分泌科就诊的2型糖尿病病人269例,并收集病人的一般资料(包括性别、年龄、身高、体重、血压、糖尿病病程)以及血糖指标,以神经肌电图检查为金标准将研究对象分为DPN组(147例)和非DPN组(122例),采用Logistic回归分析筛选出危险因素。[结果]DPN组的年龄、身高、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、随机血糖、空腹血糖(FPG)均明显高于非DPN组(P0.05),而两组的体重、体重指数(BMI)、舒张压、2h血糖(2hPG)差异均无统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、HbA1c、随机血糖与DPN的发生有关(OR值分别为1.059,1.057,1.137,1.092,1.085)(P0.05)。[结论]年龄、糖尿病病程、HbA1c、随机血糖为DPN发生的独立危险因素,严格控制血糖可有效防治DPN的发生。     

2型糖尿病患者微血管病变与血糖控制的相关性

目的：探讨血糖控制与糖尿病微血管病变之间的关系，及适合作为评价糖尿病微血管病变风险的血糖控制指标。方法：回顾性分析837例2型糖尿病患者的临床资料，分析合并微血管病变及无微血管病变患者空腹／餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平的差异。结果：合并微血管病变组的2型糖尿病患者餐后血糖[(15．44&;#177;5．3l）mmol／L和(14.27&;#177;4．53)mmol／L]和糖化血红蛋白[(11．2&;#177;1．8)％和(9.8&;#177;1．4)％]显著高于对照组，P&;lt;0．01。结论：餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平与糖尿病微血管病变呈显著性正相关，是适合作为评价糖尿病微血管病变风险的指标。     

广东省江门地区城乡2型糖尿病患者周围神经病变的筛查及分析

目的 了解广东省江门地区城市和农村2型糖尿病患者周围神经病变的特点,为患者的临床干预提供参考。方法 采用方便抽样法,在广东省江门市的蓬江区和江海区考虑医院的发展水平选取6家医院,借助国际糖尿病足工作小组推荐的工具进行筛查,工具包括128 HZ音叉、10 g尼龙丝、40 g大头针、凉温棒和踝反射锤。结果 468例2型糖尿病患者中,检出糖尿病周围神经病变220例(47.0%),城镇周围神经病变的阳性率为47.9%,农村为45.9%;5项检查中压力觉异常的患者比例最高,占比24.4%;踝反射最低,占比9.8%。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄和病程是2型糖尿病患者周围神经病变的独立危险因素(OR=1.025,P=0.002;OR=1.018,P=0.033);糖化血红蛋白是保护因素(OR=0.974,P=0.045)。结论 江门地区糖尿病患者周围神经病变的阳性率较高,年龄、病程及糖化血红蛋白与周围神经病变的发生有关,提示护理人员要加强对基层医院和农村2型糖尿病患者周围神经病变的筛查和健康教育。     

2型糖尿病周围神经病变与生化指标的相关性

糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发生、发展与多种因素相关。研究发现,DPN与血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、C肽、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)等生化指标的关系尤为密切。高血糖、C肽水平降低、脂代谢紊乱、高Hcy血症是DPN的独立危险因素。本文就上述影响DPN的因素做一综述。     

瞬时波强技术评价2型糖尿病合并周围神经病变患者颈动脉弹性

目的 探讨瞬时波强(WI)技术在评价2型糖尿病(T2DM)合并周围神经病变(DPN)患者的颈动脉弹性中的临床应用价值.方法 收集88例T2DM患者,根据是否合并DPN分为A、B两组,A组43例为T2DM未合并DPN患者,B组45例为T2DM合并DPN患者;另选同期42名健康志愿者作为对照(C组).应用WI技术测量患者颈总动脉弹性的相关参数,并进行统计学分析.结果 A、B两组血管硬化参数(β)、血管压力应变弹性模量(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)均高于C组(P均＜0.05);B组β、Ep、PWVβ高于A组(P均＜0.05);A组及B组瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、血管顺应性(AC)低于C组(P均＜0.05);B组W1、W2、AC低于A组(P均＜0.05).3组间负向波面积(NA)、管径面积(NAd)的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 WI技术可以便捷、无创地评价T2DM合并DPN患者颈动脉弹性的异常改变.     

Association between serum Sestrin2 level and diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetic patients

BACKGROUNDDiabetic peripheral neuropathy (DPN) is a chronic and serious microvascular complication of diabetes linked to redox imbalance. Sestrin2, a novel inducible stress protein, participates in glucose metabolic regulation and redox homeostasis. However, the association between serum Sestrin2 and DPN is unknown.AIMTo explore the association between serum Sestrin2 and DPN in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).METHODSA total of 96 T2DM patients and 39 healthy volunteers, matched by age and sex, participated in this cross-sectional study. Clinical features and metabolic indices were identified. Serum Sestrin2 was measured by ELISA. The association between Sestrin2 and DPN was studied. Correlation and logistic regression analyses were used to evaluate the associations of different metabolic indices with Sestrin2 and DPN.RESULTSThe 96 patients with T2DM were divided into DPN (n = 47) and patients without DPN (n = 49). Serum Sestrin2 was significantly lower in healthy volunteers than in all T2DM patients combined [9.10 (5.41-13.53) ng/mL vs 12.75 (7.44-23.80) ng/mL, P < 0.01]. T2DM patients without DPN also had significantly higher levels of Sestrin2 than healthy volunteers [14.58 (7.93-26.62) ng/mL vs 9.10 (5.41-13.53) ng/mL, P < 0.01]. However, T2DM patients with DPN had lower circulating Sestrin2 levels compared to T2DM patients without DPN [9.86 (6.72-21.71) ng/mL vs 14.58 (7.93-26.62) ng/mL, respectively, P < 0.01]. Bivariate correlation analysis revealed that serum Sestrin2 was positively correlated with body mass index (r = 0.672, P = 0.000), hemoglobin A1c (HbA1c) (r = 0.292, P = 0.000), serum creatinine (r = 0.206, P = 0.016), triglycerides (r = 0.731, P = 0.000), and fasting glucose (r = 0.202, P = 0.040), and negatively associated with estimated glomerular filtration rate (r = -0.230, P = 0.007). After adjustment for sex, age, HbA1c, and diabetes duration, multiple regression analysis revealed that Sestrin2 was independently correlated with body mass index and triglyceride levels (P = 0.000). Logistic regression analyses indicated that Sestrin2, diabetes duration, and high-density lipoprotein were strongly associated with DPN (odds ratio = 0.855, 1.411, and 0.041, respectively).CONCLUSIONOur results show Sestrin2 is decreased in T2DM patients with DNP. As lower Sestrin2 is independently associated with DPN, Sestrin2 may contribute to progression of DPN in T2DM patients.     

2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)相关因素。方法 选择2型糖尿病患者114例,根据肌电图中运动及感觉神经传导速度,评估糖尿病周神经病变情况,分为DPN组73例和非糖尿病周围神经病变(NDPN)组41例,分别就其性别、年龄、病程、体重指数、腰围、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、运动及感觉神经传导速度、颈动脉内中膜厚度、足部踝肱指数、感觉阈值等指标进行分析。 结果 DPN 组年龄、病程、空腹及餐后血糖、HbA1c均高于NDPN组(P<0.05),运动及感觉神经传导速度低于NDPN组(P<0.01),颈动脉内中膜厚度、足部感觉振动阈值高于NDPN组(P<0.05)。结果表明,高龄、病程长、高HbA1c水平是2型糖尿病患者发生DPN的独立危险因素(P<0.05)。 结论 2型糖尿病患者DPN的发生与年龄、病程、HbA1c水平有关。     

糖尿病周围神经病的高频超声与病理学的观察与对比研究

目的通过对不同病程的糖尿病家兔坐骨神经进行超声与病理学观察,寻找糖尿病周围神经病声像学与组织病理学改变之间的关系。方法耳缘静脉注射STZ和四氧嘧啶的方法制作家兔糖尿病模型,分对照组(Ⅰ组),患糖尿病兔1个月组(Ⅱ组),患糖尿病兔3个月组(Ⅲ组)和患糖尿病兔6个月组(Ⅳ组),应用高频超声对各组家兔的坐骨神经于固定位置进行CSA测量,同时对各组家兔的坐骨神经行病理学的观察,分别行统计学分析,并进行对比观察。结果与对照组相比,糖尿病家兔坐骨神经多表现为CSA增粗,内部回声减低,边界模糊;实验组家兔在患病早期即发生明显的神经束膜变薄、脱髓鞘、神经纤维数量减少、轴突水肿变性、神经纤维直径增粗的情况。随着患病时间的延长上述变化越明显。结论糖尿病家兔坐骨神经神经纤维增粗、神经纤维之间排列疏松、轴索水肿是超声观察到神经增粗、内部回声减低和不均的病理基础。     

糖尿病周围神经病变的危险因素分析

目的 探讨糖尿病患者发生糖尿病周围神经病变(DPN)的危险因素并讨论护理对策.方法 选择2019年3月—2021年2月就诊于医院的124例糖尿病患者中发生DPN的74例患者作为病例组,未发生DPN的50例患者作为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病患者发生DPN的危险因素.结果 单因素分析结果显示,...     

剪切波弹性成像观察糖尿病周围神经病变患者胫神经

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）技术评价糖尿病周围神经病变（DPN）患者胫神经改变的价值。方法 选取30例临床诊断为2型糖尿病伴周围神经病变患者、30例2型糖尿病不伴周围神经病变患者及30名健康志愿者（对照组），应用二维超声及SWE测量并比较3组双下肢远端胫神经横截面积（CSA）及弹性模量均值（E_mean）。分析2型糖尿病患者胫神经CSA、运动神经传导速度（MCV）及DPN （+）组患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与E_mean的相关性。绘制E_mean诊断DPN的ROC曲线。结果 3组间胫神经CSA、E_mean总体差异有统计学意义（P均<0.01），两两比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。2型糖尿病患者胫神经CSA与E_mean呈正相关（r=0.64，P<0.05），胫神经MCV与E_mean呈负相关（r=－0.70，P<0.05）；DPN （+）组患者VAS与E_mean呈正相关（r=0.82，P<0.05）。胫神经E_mean诊断2型糖尿病患者DPN最佳截断值为47.4 kPa，敏感度为94.2%，特异度为80.0%。结论 2型糖尿病患者胫神经硬度增加；弹性模量值可作为诊断DPN的参考指标。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者周围神经损害相关因素的研究

目的：运用神经传导检测,探讨合并代谢综合征（MS）是否加重2型糖尿病患者周围神经损害并分析相关因素。方法选取符合2型糖尿病诊断标准的患者258例,测定血压、体重、腰围、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、体重指数、神经传导,记录病史,根据 MS 诊断标准分为合并MS组145例和非合并MS组113例,并与100例健康人对照。结果与非合并MS组比较,合并 MS 组收缩压、体重、体重指数、腰围、感觉传导速度减慢、运动传导潜伏期延长及感觉运动传导波幅下降差异有统计学意义（P均＜0.05）;与对照组比较,合并MS组及非合并MS组均有感觉传导速度减慢、运动传导潜伏期延长及感觉运动传导波幅下降差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论合并MS的2型糖尿病患者周围神经损害更重,可能与收缩压、体重、体重指数、腰围有关。     

Investigation and analysis of lower extremity arterial disease in hospitalized elderly type 2 diabetic patients

BackgroundThe risk of lower extremity arterial disease (LEAD) is increased in diabetic patients. LEAD in diabetic patients occurs earlier and is often more severe and diffuse; however, it is largely underdiagnosed and untreated. The purposes of this study were to investigate and analyze LEAD situation of hospitalized elderly type 2 diabetic patients.MethodsThe ankle–brachial index (ABI) was used to screen LEAD in hospitalized elderly type 2 diabetic patients. The patients were divided into 5 groups based on the screening results: non-LEAD group and LEAD group; the LEAD group was divided into mild stenosis group, moderate stenosis group, and severe stenosis group.ResultsThe percentage of patients who had LEAD was 43%. Significant difference in age, diabetes duration, peak velocity, microalbuminuria, and vibratory sensory neuropathy was observed between patients with and without LEAD; regression analysis showed that urinary albumin and vibratory sensory neuropathy were independent risk factors for LEAD. Significant difference in age, body mass index (BMI), peak velocity, urinary albumin, and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was observed between mild stenosis group, moderate stenosis group, and severe stenosis group; regression analysis showed that urinary albumin, BMI, and HDL-C were independent risk factors for accelerating vascular stenosis.ConclusionsThe incidence of LEAD in hospitalized elderly type 2 diabetic patients is high; age, diabetes duration, peak velocity, BMI, urinary microalbumin, vibratory sensory neuropathy, and HDL-C are the major risk factors for LEAD. Active control of risk factors is helpful to reduce or delay LEAD.     

老年2型糖尿病患者股动脉粥样硬化斑块形成的危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者股动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。方法老年2型糖尿病患者186例,根据彩色多普勒超声检查股动脉有无斑块将其分为斑块组、无斑块组两组,记录所有患者年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、超敏C反应蛋白(CRP)等。结果经超声检出股动脉斑块形成者占83.3%(155/186)入斑块组。两组间年龄、病程、SBP、FPG、PPG、HbA1c、TG、ApoB和CRP差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示年龄、性别、病程、SBP、PPG、TG和CRP的增高是老年2型糖尿病股动脉硬化斑块的独立危险因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病股动脉硬化斑块发生率高,且与多种危险因素有关,严格控制这些危险因素对预防及治疗具有重要临床意义。     

高频超声检测2型糖尿病周围神经病变患者足部肌肉萎缩

目的探讨高频超声技术对2型糖尿病(T2DM)及合并周围神经病变(DPN)患者足部肌肉萎缩的诊断价值。方法收集106例T2DM患者,分为两组:A组56例,为T2DM伴DPN患者,B组50例,为T2DM不伴DPN患者;另选同期50名健康志愿者作为对照(C组)。应用高频超声观察受试者非优势足趾短伸肌(EDB)和第一、二跖趾间肌群(MIL),测量EDB横径、厚度和横截面积以及MIL厚度。结果 A组EDB横径、厚度和横截面积及MIL厚度均显著小于B组和C组(P均<0.01);B组EDB横径和横截面积及MIL厚度显著小于C组(P均<0.01)。结论高频超声技术能够客观评价T2DM及合并DPN患者足部肌肉萎缩。