尿毒症并发左心衰患者在血液透析中的护理

尿毒症（CRF）并发左心衰的发生率很高,是尿毒症的常见并发症和引起死亡的重要原因,即使在维持性血液透析病例中仍有30％～45％出现左心功能不全,非规律透析或未透析者急性肺水肿的发生率就更高,在肾移植术后延迟肾功能恢复时也经常并发肺水肿,因其发生机制具有特殊性,而常规内科治疗效果多不理想,若抢救不及时,常可危及生命,是尿毒症的严重并发症和重要死因之一。我院2008年1月～2009年12月抢救了45例尿毒症并发左心衰患者,现将护理总结如下。     

慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰58例分析

目的探讨慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的原因及防治措施。方法对58例慢性肾衰并发急性左心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果 58例急性左心衰患者经过序贯超滤透析临床症状均改善。结论高血压、容量负荷过重和贫血是诱发急性左心衰的主要原因,序贯超滤透析是治疗慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰的有效措施之一。     

序贯透析抢救透析间期并发急性左心衰18例的护理

目的探讨应用序贯透析抢救维持性透析患者透析间期并发急性左心衰的护理。方法在常规强心、平喘、扩血管治疗的基础上,采用序贯透析将超滤和透析分开进行,先超滤,短时间内清除大量水分,再进行血液透析,继续清除余下的液体及毒素。结果 18例急性左心衰患者24次的序贯透析,急性心衰症状、体征明显好转,继续常规透析治疗,无1例死亡。结论序贯透析是抢救维持性透析间期急性左心衰患者的有效方法。加强健康宣教,预防患者急性左心衰的发生。     

亲属肾移植术前突发心力衰竭1例的麻醉选择与处理

<正>慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿是尿毒症的一个急危重并发症,若抢救不及时或措施不得力,病死率很高。及早血液透析和超滤是抢救慢性肾衰并发急性左心衰肺水肿的有效方法[1]。肾移植手术围术期和术后患者发生心衰的报告有很多。我院开展肾移植手术已有多年,但亲属肾移植患者在手术之前突发急性左心衰肺水肿的病例仅见1例,给手术和麻醉的抉择带来极大的困难。现报告如下。     

急性左心衰行血液透析的护理

目的了解血液透析抢救急性左心衰患者的疗效及安全性。方法回顾性分析了8例急性左心衰患者治疗上予吸氧、强心、利尿、扩血管等无效经血液透析抢救病历。结果8例急性左心衰患者均能耐受3h血液透析,7例心衰迅速纠正,抢救成功率为87.5%;死亡1例,死因为心源性休克;未见血液透析急性并发症。结论常规治疗抢救急性左心衰无尿患者,血液透析是一种安全、有效的抢救措施。     

血液透析患者急性左心衰原因分析及预防

目的 探讨维持性血液透析间期并发急性左心衰的护理对策。方法回顾性分析142例维持性血液透析病人于透析间期出现急性左心衰竭的诊治过程。结果透析间期出现急性左心衰竭的发生率为0．86％，抢救成功率为97％。结论使用紧急血液透析治疗，快速超滤体内水分，疗效确切迅速，是治疗维持性血液透析并发左心衰竭的首选方法之一。     

急性左心衰行血液透析的护理

目的 了解血液透析抢救急性左心衰患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析了8例急性左心衰患者治疗上予吸氧、强心、利尿、扩血管等无效经血液透析抢救病历.结果 8例急性左心衰患者均能耐受3 h血液透析,7例心衰迅速纠正,抢救成功率为87.5%;死亡1例,死因为心源性休克;未见血液透析急性并发症.结论 常规治疗抢救急性左心衰无尿患者,血液透析是一种安全、有效的抢救措施.     

伊伐布雷定联合血液透析治疗尿毒症合并急性左心衰疗效研究

目的 探讨伊伐布雷定联合血液透析治疗尿毒症合并急性左心衰患者的疗效及对血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平影响.方法 选取重庆市第九人民医院自2018年6月至2020年6月收治的64例尿毒症合并急性左心衰患者为研究对象,按照治疗方法分为透析组与观察组,每组32例.透析组患者入院后给予吸氧、无创正压通气...     

尿毒症并发急性左心衰的血液透析治疗

尿毒症并发急性左心衰是临床上的一种紧急情况,也是病人死亡的主要原因。自从血液透析疗法运用于临床以来,为此类病人提供了一种新的治疗手段。但目前对其治疗尿毒症并发急性左心衰的价值仍有意见分歧。有人认为,此种情况应该视为血液透析的禁忌症。理由可以归纳为四点:1.这类病人病情危重,采用血液透析对病人生理状     

血液透析间期急性左侧心力衰竭158例治疗体会

1引言 血液透析是治疗慢性肾功能衰竭常用的有效方法,在透析间期常发生急性左侧心力衰竭(左心衰)、肺水肿等并发症,如不及时抢救或处理不当,可危及病人生命[1].我院曾成功抢救维持性血液透析间期发生的急性左心衰158例,现将治疗体会报道如下.     

血液透析间期并发急性左心衰竭的原因分析及护理对策

目的探讨维持性血液透析患者在透析间期并发急性左心衰竭的原因及护理对策。方法对58例在本院行维持性血液透析治疗的患者在透析间期发生急性左心衰竭的原因进行分析,并采取相应的护理措施。结果58例患者共发生急性左心衰竭129次,原因:摄入过多、感染、高血压、干体重发生变化未及时纠正、动静脉内瘘分流过量等。所有患者经立即上机行透析超滤及常规治疗后均抢救成功,无一例死亡。结论摄入过多是维持性血液透析患者并发急性左心衰竭最主要的原因,有效的护理干预,饮食指导是预防急性左心衰竭发生,延长患者生命,提高患者生活质量的关键。     

肾性高血压致急性左心衰的救治

目的 探讨肾性高血压致急性左心衰的发病机制及救治措施。方法 对39例终末期肾衰患者引起急性左心衰采用硝善钠或硝酸甘油迅速控制血压降低外周血管阻力,减轻心脏后负荷及采用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过等方法,通过越虑脱水,减少血容量和回心血量,减轻心肝前负荷。结果 39例发生急性左心衰54次,抢救成功52次,成功率96.3%,抢救后患者呼吸困难明显改善,肺部湿罗音消失或减少,心率减慢,血压降低。结论 肾性高血压致急性左心衰治疗的关键是控制血压,降低外周血管阻力和控制血容量,降低心输出量。     

无肝素透析治疗尿毒症并发颅内出血16例

目的了解无肝素透析治疗维持性血液透析的尿毒症患者并发颅内出血的疗效及其转归。方法回顾性分析总结我院1999年1月至2007年6月,采用无肝素透析治疗维持性血液透析的尿毒症患者并发颅内出血16例,了解其发病诱因及无肝素透析治疗尿毒症并发颅内出血的疗效及其转归。结果16例尿毒症合并颅内出血患者中,11例出血得到控制,病情改善,其中4例留有不同程度肢体活动障碍,7例无肢体功能障碍基本恢复出院;5例死亡,病死率31.3%。结论无肝素透析可明显降低维持性血液透析的尿毒症患者并发颅内出血的病死率;低分子肝素在血液透析中应用,可降低脑出血的发生率。     

尿毒症并发急性左心衰68例护理体会

目的:探讨尿毒症急性左心衰的临床特点及护理方法.方法:对68例尿毒症急性左心衰患者的一般资料、治疗方法及护理措施进行统计分析.结果:本组无尿或少尿占89.7%,重度以上贫血占79.4%,高血压者占83.8%,代谢性酸中毒者100%.抢救成功62例,死亡6例.结论:针对尿毒症急性左心衰的特点采取相应的治疗和护理措施具有重要意义.     

慢性肾衰并急性左心衰36例救治体会

目的：分析探讨终末期慢性肾衰竭（CRF）并急性左心衰的发病机制及救治措施。方法：对36例各种原因所致的终末期CRF患者并急性左心衰采用药物控制血压,降低外周血管阻力,减轻心脏后负荷及采用血液透析等方法,减轻心脏前负荷,控制心衰。结果：36例患者2 286次来院救治并发急性左心衰1 144次,抢救成功1 138次,成功率99.5%。结论：终末期CRF并急性左心衰据发病机理不同,给予不同处理,关键是尽快控制血压,脱水,降低外周血管阻力和控制血容量,降低心输出量。     

尿毒症并发急性左心衰的临床急救与护理

总结了28例尿毒症并发急性左心衰的护理体会,主要包括采取有效的救治措施及护理、病情观察、心理护理、饮食护理、加强健康宣教等。认为采取有效的救治措施是抢救关键,而严密观察病情,做到规律透析、合理饮食、控制血压等是预防的关键。     

护理教育对血液透析患者生活方式的影响

正血液透析是慢性肾病进入终末期肾病需要肾脏替代治疗的一种治疗方法,血液透析患者由于对疾病健康知识的缺乏,常出现透析不规律、透析不充分、钠水潴留、血压过高或过低、严重贫血等问题,最终导致急性左心力衰竭、高血钾、甚至死亡。目前全世界有100万尿毒症病人依靠透析维持生命,其中约80%以上是接受血液透析病人。[1]当前,我国接受血液透析治疗的患者日益增多。延长患者     

单针血液透析在抢救多脏器功能衰竭中的应用

报告用单针血液透析抢救21例慢性肾功能衰竭并发急性左心衰竭和脑衰竭的昏迷患者。21例患者中男15例,女6例,年龄22～56岁。经降压,脱水和强心治疗无明显效果后,即行单针血液透析。血泵维持血流量开始为50ml/min,超滤500～1000ml液体,临床症状缓解后改为维持血流量100～200ml/min。常规给予肝素抗凝,每次透析4～6h。结果死亡7例,共原发病均为慢性肾小球肾炎性尿毒症;存活14例(有效率为66.6%),其原发病为慢性肾小球肾炎性尿毒症10例,恶性肾小动脉硬化性尿毒症4例。14例中透析1次便开始清醒、心衰和脑衰症状基本消失者6例;透析2～5次后清醒,同时心衰和脑衰症状完全消失者8例。4例恶性肾小动脉硬化者已脱离透析出院2年,情况良好。     

妊高征急性左心衰13例临床分析

妊娠高血压综合征(妊高征)急性左心衰为产科急症,是妊高征患者主要死亡原因之一,若不及时抢救,将危及母儿生命.我院1999年2月-2003年7月共收住院产妇6151例,妊高征151例,并发急性左心衰13例.     

序贯血液透析治疗慢性肾衰并急性左心衰的临床观察

目的:探讨序贯血液透析对慢性肾衰并急性左心衰的临床疗效。方法:对56例慢性肾衰并急性左心衰患者采用先单纯性超滤0.5 h,脱水1 000 mL,再行血液透析4~4.5 h,观察患者透析前后心率、血压及动脉血氧饱和度(PaO2)及患者心功能改善情况。结果:心功能改善Ⅱ级以上45例,占80.36%;心功能改善Ⅰ级以上11例,占19.64%。治疗后患者心率及血压分别为(79±11)次/min、(117±17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),较治疗前[(151±21)次/min(、158±38)mm Hg]明显下降(P<0.01);PaO2治疗后[(88±11)mm Hg]较治疗前[(71±16)mm Hg]明显升高(P<0.01)。结论:序贯血液透析能迅速缓解慢性肾衰合并急性左心衰患者的临床症状,改善患者心功能状况,是抢救慢性肾衰合并急性左心衰的有效方法。