中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者肾功能变化的意义

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(O SA H S)在临床上可累及肾脏,而中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSA S)是否亦会累及肾脏报道较少,我科监测后报道如下。1资料与方法所有患者均为查心脏超声测左室射血分数(LV E F)<52%,且经强心、利尿、扩血管或倍它洛克治疗后,症状稳定1个月以上(包...     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征误诊分析

我院自 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1确诊老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 5 2例 ,其中 11例在此之前曾被误诊为其它疾病 ,长期药物治疗 ,效果差 ,经确诊为 OSAHS给予持续正压呼吸机治疗后效果好。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均来自我院门诊或住院患者 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,身高 173cm± 4 cm,体重 75 kg± 12 kg,体重指数 2 5± 0 .1。1.2　临床特征　本组均为肥胖体质 ,颈短 ,白天困倦、口干、头昏、头胀、打哈欠、睡眠时打鼾 ,血压高 ,以晨起较明显 ,3例并有心绞痛发作 ,4例并血糖升高 ,1…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的糖代谢紊乱分析

近年来一些研究显示与睡眠呼吸紊乱相关的糖代谢紊乱的发病率相当高，早期表现为胰岛素抵抗（IR），进而出现糖耐量减低及临床糖尿病。本文旨在分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的糖代谢紊乱情况。     

睡眠体位对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸功能的影响

背景：阻塞性睡眠呼吸暂停(obstrucrive sleep apnea，OSA)低通气患者的呼吸紊乱严重度与睡眠体位有关，根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSA患者分为体位型和非体位型两种类型。目的：比较体位型与非体位型OSA患者的临床特征，探讨睡眠体位与OSA患者呼吸功能的关系。设计：以OSA患者为研究对象的观察对比研究。单位：南京军区南京总医院的睡眠呼吸监测中心。对象：选择1998-10／2002—05在南京军区南京总医院呼吸内科睡眠呼吸监测室就诊并行整夜多导睡眠仪检查的患者共225例。纳入标准：①AHI≥10次／h者，②平卧位及侧卧位睡眠时间≥30min者，③年龄≥20岁者。排除标准：①年龄&;lt;20岁者，②患重大躯体疾病者。其中63例为体位型，162例为非体位型。方法：所有患者均接受整夜多导睡眠仪检查，同时详询患者病史和进行体格检查，应用体积描计仪进行呼吸功能测定。比较体位型与非体位型两组患者的一般临床特征、肺功能参数及多导睡眠图资料。应用多元逐步回归分析探讨决定患者为体位型或非体位型的因子。主要观察指标：主要结局：两组患者的临床资料、多导睡眠图资料及肺功能比较。次要结局：OSA患者的分型与临床资料各项目的相关性。结果：225例OSA患者中体位型患者共63例(28％)，体位组和非体位组患者体质量指数分别(27．97&;#177;3．21)，(26．22&;#177;2．72)kg／m^2(t=3．977，P&;lt;0．01)。两组多导睡眠图资料比较，体质量指数匹配前除侧卧位睡眠时间、平卧位睡眠时间、侧卧位最低血氧饱和度及基础血氧饱和度外，其他项目两组间差异均有显著性意义(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)；匹配后除两组夜间肢体运动次数差异无显著意义外，其余结果与原始组比较结果相同。两组肺功能参数间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。多元逐步回归分析显示，决定为体位或非体位患者的主要因子为AHI和体质量指数，两因子的预测能力为26．2％；直线相关分析结果表明，在全组及非体位组患者，睡眠呼吸紊乱度(AHI及血氧饱和度)与体质量指数显著相关(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)，而在体位组，两者无相关关系(P&;gt;0．05)。结论：约1／3的OSA患者可归类为体位型，这类患者应对睡眠姿势训练治疗反应良好，可以保留足够的上气道通畅性，减轻睡眠呼吸阻塞程度，改善患者的呼吸功能。     

高原睡眠呼吸暂停综合征对心血管的影响

睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｓ,ＳＡＳ)是一种呼吸障碍性疾病 ,主要表现为睡眠中频繁出现响亮的鼾声、呼吸暂停、夜间低氧血症、日间嗜睡等症状。研究表明 ,睡眠呼吸紊乱 (ＳＢＤ) ,是心、脑血管的独立危险因素[1] 。在高原低氧、低气压等特殊环境下 ,机体内的神经、呼吸调节机能和昼夜生理节律均有变化。随着海拔的升高 ,居住在高原的人们存在着严重的ＳＡＳ ,造成低氧血症的反复发作 ,导致血压增高、记忆力减退、心率缓慢、心脏传导阻滞、急性心肌梗死等一系列心血管的变化。ＳＢＤ近年来已引起人们的重视 …     

复杂性睡眠呼吸暂停综合征

<正>经典的睡眠呼吸紊乱主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstuctive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)、陈-施呼吸(Chey-stokes respiration,CSR)和睡眠低通气综合征(sleep hypoventilation syndrome,SHVS)。其中     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对心血管的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是一常见的呼吸紊乱性疾病 ,其临床特点为睡眠过程中反复出现打鼾、呼吸暂停 ,导致反复发生的低氧血症和高碳酸血症 ,致神经系统、内分泌系统及循环系统等功能发生紊乱。患者可有晨起口干、舌燥、头晕、头痛、白天嗜睡、困倦无力、记忆力下降等不适 ,严重者可发生心、肺、脑并发症。自 80年代以来国外学者对ＯＳＡＳ进行了广泛研究 ,随后我国也对此进行了研究 ,发现ＯＳＡＳ在成人发生率为 3%～ 1 5% ,并随年龄增加而增多 ,是有一定潜在危险性的疾病。目前认为呼吸暂停应超过 1 0秒钟 ,方才考虑为呼吸暂…     

老年心血管疾病患者睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病调查

目的调查老年心血管病患者睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的患病情况。方法采用微动敏感床垫睡眠监测系统对60岁以上住院老年心血管病患者进行睡眠呼吸监测并数据分析。结果 127例患者(男性101例,女性26例),平均(76.4±6.8)岁,分别或合并患有冠心病、高血压、各种心律失常以及糖尿病及空腹血糖受损和(或)糖耐量异常、高尿酸血症、慢性肾脏病等。检出SAHS 107例,患病率84.3%。SAHS组冠心病患病多于对照组,P0.05;SAHS患者平均呼吸紊乱指数(AHI)22.6±14.7,其中AHI≥15者64例,呼吸事件主要为阻塞性,但随着增龄,阻塞性呼吸事件时长减少,低通气事件时长增加。监测血氧饱和度118例均存在夜间低氧血症,重度患者50例占41.7%,最低血氧饱和度(LO2)(79.0±7.2)%,平均血氧饱和度(AO2)(92.8±2.7)%。患者年龄与低通气指数正相关,与LO2负相关,均P0.01,在调整呼吸紊乱参数后,年龄与LO2的负相关依然存在,r=-0.223,P0.05。结论老年心血管病患者有很高的SAHS和夜间低氧血症患病率,SAHS的低通气事件加重老年患者随增龄增加的夜间低氧血症。     

睡眠呼吸暂停综合征的护理

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指患者每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼呼紊乱指数(AHI)超过5次以上，是一种发病率高、病因复杂、后果严重的睡眠疾病，它不但会严重影响患者的生活质量，甚至可造成患者全身多系统、多器官的损害，进而危及生命。因此，治疗期间做好患者的监测和护理，对于提高疗效具有特别重要的意义。     

运动对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量的影响

目的 调查运动对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量的影响.方法 采用方便抽样法选择北京市三级甲等医院207例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象,使用睡眠和体力活动问卷进行评估及统计分析.结果 本研究共选取207例患者为研究对象,包括103例非运动者和104例运动者.多因素及相关性分析结果显示运动和吸烟史与睡眠障碍密切相关.结论 运动和吸烟与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠质量密切相关,建议针对性地实施各项措施促使患者正确认识疾病,给予其正确的活动指导,提高其运动水平,戒烟,提高睡眠质量.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者降压治疗后的动态血压监测

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者降压治疗后血压的变化。方法选择降压治疗期间血压正常的70例高血压患者,其中单纯高血压组21例,合并OSAS组49例,选择健康对照13例。按睡眠呼吸暂紊乱指数将高血压合并OSAS患者分为轻度OSAS组22例,中度OSAS组15例,重度OSAS组12例。采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统监测睡眠,并进行24 h动态血压监测。比较各组血压水平、昼夜血压节律、晨峰现象。结果在降压治疗期间,单纯高血压或者合并OSAS患者24 h动态血压控制在正常水平(<130/80 mmHg)。夜间血压下降率在单纯高血压组或者合并OSAS组均低于对照组(P<0.05或者P<0.01),合并OSAS组中、重度组下降率最低(P<0.05),合并OSAS组反杓型较单纯高血压组多(P<0.05),以重度OSAS组最多(P<0.05),晨峰现象不明显。结论老年高血压合并OSAS患者降压治疗后,白昼、夜间血压水平达标,但血压昼夜节律紊乱未能改善。     

血清胱抑素C与尿白蛋白肌酐比联合检测评价老年糖耐量受损患者肾功能的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白肌酐比(U Malb/UCr)联合检测对老年糖耐量受损(IGT)患者肾功能的评估价值。方法选取84位老年糖耐量受损患者和80位健康对照者,检测血清CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、UMalb/UCr、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)等。结果糖耐量受损组患者血清CysC、U Malb/UCr明显高于健康对照组(P<0.05),血清CysC、U Malb/UCr阳性检出率在IGT组为35.7%和29.7%,联合检出率为42.8%。结论血清CysC、U Malb/UCr是检出老年IGT患者早期肾功能损害的敏感有效指标,两者联合检测可早期发现老年IGT患者肾功能损害。     

老年人代谢综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性的研究

目的探讨老年人代谢综合征(MS)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)之间的关系.方法分别对38例轻、中度,25例重度OSAS患者及34例无OSAS的对照者进行血压(BP)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(INS)及血脂进行测定.结果轻、中度与重度OSAS组各参数测定结果与对照组存在显著性差异(P＜0.05).结论阻塞性睡眠呼吸暂停患者较正常者更易发生代谢紊乱,导致MS的发生,重度OSAS患者发生代谢紊乱的程度更为严重.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者主观睡眠质量分析

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的主观睡眠质量及特点。方法　对 2 17例经多导睡眠图 (PSG)检查确诊的OSAS患者进行Pittsburgh睡眠质量指数 (PSQI)调查。结果　根据PSQI评估结果 ,睡眠较差和睡眠很差的病例数均为 88例 (各占 40 .5 % )。PSQI各成分 (I～VII)的计分分别为 1.6± 0 .9,1.1± 1.1,1.1± 1.1,1.4± 1.2 ,0 .8± 0 .6,0 .3± 0 .9,1.9± 1.1分 (P <0 .0 1)。AHI与PSQI及其各成分 (I～VII)间的相关系数分别为 -0 .2 7(P <0 .0 1) ,-0 .15 (P <0 .0 5 ) ,-0 .42 (P <0 .0 1) ,-0 .2 8(P <0 .0 1) ,-0 .17(P <0 .0 5 ) ,-0 .0 8(P >0 .0 5 ) ,-0 .2 1(P <0 .0 1) ,0 .0 8(P >0 .0 5 )。轻、中、重度OSAS3组患者的年龄差异无显著性 ;各组PSQI分别为 9.6± 5 .3 ,8.0± 4.2 ,6.8± 3 .3 (P <0 .0 1) ;各组PSQI的成分II、III、VI计分差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,其它成分计分差异无显著性。结论　OSAS患者睡眠质量差 ,主要表现为白天功能障碍、主观睡眠质量差以及睡眠效率低 ,但患者主观睡眠质量差的程度与OSAS严重程度反而呈弱负相关 ,提示睡眠呼吸暂停本身并不是影响患者主观睡眠质量的主要因素。     

超声心动图对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用研究

目的应用彩色多普勒超声心动图无创性评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的心脏受累与心功能变化的程度,强调OSAS对心血管功能的影响应引起人们的关注。方法选择经全夜多导睡眠监测仪确诊为OSAS患者68例为病变组,正常对照组20例,对比两组超声心动图心脏结构与血流动力学变化参数。结果OSAS患者心脏结构与心电图异常发生率、舒张末期右室前壁厚度、肺动脉和左(右)肺动脉分支内径、肺动脉血流加速时间、三尖瓣反流程度、三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压均明显高于对照组(P<0.01)。结论对常规超声心动图检查显示孤立性右室肥厚而其他检查找不到基础疾病者,应予以高度重视,结合临床考虑到OSAS的可能,及时转专科做出明确诊断,以达到对该病的早期诊断与治疗。     

老年原发性高血压患者糖脂代谢变化的研究

目的 探讨老年高血压患者糖和脂代谢的变化。方法 对83例老年高血压和142例非高血压人群进行口服75g葡萄糖耐量试验,同时测定血胰岛素、血脂和腰臀比值。结果 与非高血压人群相比,高血压患者糖耐量异常和糖尿病和肥胖发生率、空腹和餐后2小时血糖、空腹和餐后2小时胰岛素及甘油三脂明显升高(P<0.05),胰岛素敏感指数和高密度脂蛋白降低(P<0.05)。结论老年高血压患者是糖脂代谢紊乱的高危人群,应加强监测。     

老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心室重构的影响

目的观察老年高血压(HT)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对左心室重构的影响。方法选择56例老年患者,根据睡眠和动态血压监测,分为HT合并OSAS组21例,单纯HT组17例,无HT,也无OSAS为对照组18例,全部对象接受多普勒超声心动图检查。各组间比较舒张末期左心室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室内径(LVDd),左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(EF)、左心室结构。结果 HT合并OSAS组的IVST、LVPW、LVM>单纯HT组(P<0.05,P<0.01),>对照组(P<0.05,P<0.01);HT合并OSAS组的LVDd、LVMI、RWT>对照组(P<0.05,P<0.01);HT合并OSAS组的EF<对照组(P<0.05);单纯HT组的IVST、LVPW、LVMI、RWT>对照组(P<0.05,P<0.01);HT合并OSAS组的左室肥厚>单纯HT组(P<0.05)、>对照组(P<0.01);左心室正常构型在HT合并OSAS组为0例、单纯HT组4例、对照组9例;HT合并OSAS组的向心性肥厚例数>单纯HT组(P<0.05)、>对照组(P<0.01)。结论老年高血压合并OSAS患者更容易发生左心室肥厚,主要为向心性肥厚。     

老年重度睡眠呼吸暂停综合征与心率变异性观察

目的探讨老年睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心率变异性特点及可能的发病机制。方法实验组为老年OSAS患者30例,对照组为无OSAS患者20例,进行多导睡眠仪(PSG)及动态心电图监测,计算夜间睡眠期间连续RR间期平均值(SDNN index)和标准差(SDNN)及24小时低频(LF)、高频(HF)和LF/HF值,定量分析心率变异性。结果老年OSAS患者SDNN和SDNN index分别为(96.0±21.9)ms、(21±7)ms,而对照组为(73.0±23.6)ms(、31±8)ms,其差异有统计学意义(P<0.05);老年OSAS患者的LF、HF及LF/HF值分别为(430.0±101.3)ms2、(302.0±53.6)ms2、2.81±1.52,与对照组(196.0±146.2)ms2、(87.4±70.6)ms2、2.06±0.8比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年OSAS患者存在心率变异性异常,并初步探讨其发病机制。     

睾酮补充治疗对中老年男性糖脂代谢的影响

目的观察睾酮(T)补充治疗对中老年男性糖脂代谢的影响。方法收集睾酮水平低下的中老年男性对照组(C组)42例,非肥胖治疗组(A组)31例和肥胖治疗组(B组)35例,观察1年,检测治疗前后睾酮及糖脂代谢变化。结果治疗前3组睾酮及代谢指标无明显差异,1年后,A、B组随着睾酮增加,三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)升高,C组实验前后指标无明显差异;B组较A组更早出现TG水平差异,且HOMA-IR较A组下降趋势更明显。结论睾酮补充治疗可改善糖脂代谢,为中老年男性带来心血管方面的获益。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脑血管意外的危险因素

目的评价内皮依赖血管舒张功能状态在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的不同临床特征分组间的差别,分析该人群心脑血管事件意外发生的潜在危险因素。方法 36例确诊为OSAHS的老年患者被纳入本研究。采用高分辨率血管超声测量入组患者的反应性充血前后肱动脉内径的变化值并计算肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)值,并检验血管舒张功能受损程度在不同临床特征分组间的差异。通过回顾性分析3年随访数据进一步研究不同临床特征分组间的心脑血管事件发生率的差异。结果伴发高血压病的患者的FMD值[(7.85±0.65)%]明显低于不伴高血压病的患者[(8.40±0.80)%](P<0.05)。对3年随访数据的回顾性分析显示,伴有高血压病的患者的心脑血管事件发生率(41.2%,7/17)明显高于不伴高血压的患者(10.5%,2/19),P<0.05。结论伴发高血压病是OSAHS老年患者心脑血管意外发生的高危因素。