心电图碎裂QRS波对冠心病的诊断价值

目的 探讨心电图碎裂QRS波对冠心病的诊断价值.方法 选择2019年1月至2019年12月济源市人民医院收治的300例疑似冠心病(CAD)患者为研究对象,均行冠状动脉造影术及心电图检查,将冠状动脉造影术的结果作为金标准,比较两组患者心电图破裂QRS波的诊断效能,比较患者间的血管支数、罪犯血管、狭窄程度心电图破裂QRS检...     

碎裂QRS波群的研究现状

碎裂QRS波群(fragmented QRS complexes,fQRS)在相关疾病的预测和防治中具有明显的优势,已成为近年来备受关注的一项新的心源性猝死的预敬指标,现对其概念病理生理、发生机制及临床意义进行综述.     

碎裂QRS波诊断陈旧性下壁心肌梗死的意义

目的分析碎裂QRS波诊断陈旧性下壁心肌梗死的价值。方法选择住院治疗确诊为下壁心肌梗死,出院随访有完整心电图资料的患者106例为研究对象,观察碎裂QRS波、病理性Q波对陈旧性下壁心肌梗死的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,分析碎裂QRS波对诊断陈旧性下壁心肌梗死的价值。结果碎裂QRS波诊断陈旧性下壁心肌梗死的敏感性高于病理性Q波,碎裂QRS波与病理性Q波相结合诊断陈旧性下壁心肌梗死的敏感性更高。结论碎裂QRS波与病理性Q波相结合能明显提高陈旧性下壁心肌梗死的诊断率。     

心电图碎裂QRS波与病理性Q波联合诊断急性心肌梗死的临床价值

目的 分析心电图碎裂QRS波与病理性Q波联合诊断急性心肌梗死(AMI)的临床价值.方法 将我院2017年1月至2019年12月收治的112例AMI患者纳入本次研究,所有患者均给予心电图检查.以病理诊断结果为金标准,比较碎裂QRS波、病理性Q波单一及联合诊断AMI的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值.结果 联...     

缺血性心脏病临床诊断中心电图QRS碎裂波与心电向量图T环改变的诊断价值分析

目的 探讨在缺血性心脏病(IHD)临床诊断中心电图QRS碎裂波与心电向量图T环改变的诊断价值。方法 前瞻性选取2017年1月至2019年1月泸州市中医医院收治的IHD患者134例(A组)作为研究对象,选取行健康体检的131名志愿者作为B组。诊断金标准为经皮冠状动脉造影,所有受试者均分别予以心电图QRS碎裂波与心电向量图T环改变及联合检测,分析2种检测方法的敏感度、准确性、异常检出率、T环改变率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较诊断率。结果 心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变联合诊断的敏感度为98.43%,显著高于单独诊断(84.87%、83.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断准确性为94.78%,显著高于心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变单独诊断(79.85%、79.10%),差异均有统计学意义(P<0.05)。心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变联合诊断的异常检出率为5.22%,显著低于单独检测(20.15%、20.90%),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的QRS/T值、QRS-T夹角、T环(L/W)、T环转位等的F、H、...     

Poincare散点图、心电图QRS碎裂波在心肌梗死诊断中的应用

目的分析在心肌梗死患者临床诊断中联合应用Poincare散点图与心电图QRS碎裂波(fQRS)的诊断价值。方法选取2017年6月至2019年1月100例心肌梗死患者为回顾分析对象,依据患者的心电图QRS波形及Poincare散点图形状分为A组(有fQRS波的彗星状散点图患者,n=35)、B组(有fQRS波的非彗星状散点图患者,n=32)、C组(无fQRS波患者,n=33)。比较三组患者冠脉造影的病变范围和冠脉狭窄严重程度。结果 A组患者的多支病变发生率显著高于B组和C组患者,差异有统计学意义(P0.05);B组患者的多支病变发生率显著高于C组患者,差异有统计学意义(P0.05);A组患者的冠脉狭窄严重程度显著高于B组和C组患者。A组患者的冠脉完全闭塞占比高达57.14%(20/35),高于B组[21.88%(7/32)]和C组[18.18%(6/33)],差异有统计学意义(P0.05);B组患者和C组患者的冠脉狭窄严重程度比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论在心肌梗死患者诊断中通过联合应用Poincare散点图与fQRS可提高诊断价值,且具有无创性和安全性高等优势,值得在临床中应用和推广。     

Poincare散点图与心电图QRS碎裂波联合应用于心肌梗死诊断的价值分析

目的探讨Poincare散点图与心电图QRS碎裂波(fQRS)联合应用于心肌梗死的诊断价值。方法选取2015年9月至2019年5月80例急性心肌梗死患者作为研究组,另选取同期收治不明原因胸痛、冠状动脉造影检查未见冠状动脉狭窄的80例患者作为对照组,两组患者均予以Poincare散点图及心电图QRS碎裂波检查,指定同一名高年资、高职称临床医生完成相关操作,准确记录相关检查结果并输入统计学软件后得出结论。结果研究组Poincare散点图非彗星状与心电图QRS碎裂波所占比例[93.75%(75/80)、31.25%(25/80)]均显著高于对照组[7.50%(6/80)、0.00%(0/80)],差异有统计学意义(P0.05)。结论 Poincare散点图与心电图QRS碎裂波联合应用于急性心肌梗死诊断工作中具有重要的临床价值。     

碎裂QRS波对陈旧性心肌梗死的诊断价值

目的:分析心电图碎裂QRS波对陈旧性心肌梗死的诊断价值。方法:选择78例经冠脉造影诊断为冠心病的患者,应用心肌核素断层显像技术识别心肌缺血和心肌瘢痕,并以核素显像作对照,观察碎裂QRS波、病理性Q波、碎裂QRS波合并病理性Q波对陈旧性心肌梗死诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果:78例患者中有65例碎裂QRS波、病理性Q波,碎裂QRS波合并病理性Q波与无灌注的心肌瘢痕有关,2例碎裂QRS波跨越冠脉心肌供血区域分布,有11例显示心肌大范围灌注不良,提示心肌缺血;碎裂QRS波诊断陈旧性心肌梗死的敏感性(81.8%)明显高于病理性Q波(37.5%)(P<0.001),特异性(85.7%)低于病理性Q波(96.2%)(P<0.05),结合碎裂QRS波和病理性Q波,对陈旧性心肌梗死的诊断具有更高的敏感性(94.4%)(P<0.001),碎裂QRS波的诊断效率(0.83)明显高于病理性Q波(0.67)(P<0.001)。结论:碎裂QRS波对陈旧性心肌梗死有重要的诊断价值,其诊断效率明显高于病理性Q波,碎裂QRS波结合病理性Q波可提高诊断的敏感性和准确性。     

心电图QRS波振幅异常在健康体检中的解析与评估

目的探讨心电图QRS波振幅异常对健康管理评估的意义。方法对2 376例健康人群的QRS波振幅增高变化进行解析。结果 QRS波振幅异常增高检出2 376例（5.78%）,其中心前区R波异常增高2 155例（90.70%）,心前区R波递增与R波递减不良83例（3.49%）;心前区QRS低电压与肢导联QRS电压降低138例（5.81%）。结论 QRS波振幅异常变化能为健康评估及临床诊疗提供可靠心血管危险因子依据。     

碎裂QRS波对扩张型心肌病患者预后的预测价值

目的:探讨碎裂QRS波(f QRS)对扩张型心肌病(DCM)患者预后的预测价值。方法:对166例DCM患者和100例健康对照者进行12导联心电图检查,根据患者是否存在f QRS分为f QRS组和无f QRS组,比较f QRS在DCM组和健康对照组的发生率,比较DCM患者中f QRS组和无f QRS组心血管事件的发生率,并进行多变量Cox回归分析。结果:DCM组f QRS发生率显著高于对照组(P<0.01);DCM患者中f QRS组心源性猝死、非猝死性心性死亡、恶性心律失常、左室射血分数(LVEF)降低和严重房室传导阻滞发生率显著高于无f QRS组(P<0.01~0.001);多变量Cox回归分析显示:f QRS对DCM的影响有显著统计学意义(P<0.01)。结论:f QRS可成为心电图诊断DCM的新指标,是DCM患者心血管事件的预测因子。     

V2V3导联碎裂QRS波对冠心病的预测价值

目的:探讨V2V3导联碎裂QRS对冠心病的预测价值。方法:回顾性分析680例患者冠脉造影的结果,并与冠脉造影前常规心电图检查结果进行对比分析,多因素Logistic回归分析影响冠心病和左前降支狭窄独立的预测因素。结果:640例患者中,Q(+)组74例(11.6%),Q(-)组566例(88.4%)。冠脉造影发现355例(55.5%)至少一支冠脉狭窄,其中Q(+)组58例(78.4%),Q(-)组297例(52.5%),Q(+)组冠脉狭窄发生率明显高于Q(-)组(P<0.001)。经多因素Logistic回归分析显示:QRS波起始有Q波(OR=2.454,95%CI1.061～5.681,P<0.001)、年龄>65岁(OR=1.109,95%CI1.086～1.133,P<0.001)和男性(OR=1.574,95%CI1.010～2.432,P<0.05)是冠心病和左前降支狭窄独立的预测因素。结论:V2或V3导联QRS波起始有Q波,伴或不伴Q波切迹对冠心病有独立预测价值,尤其对左前降支狭窄有预测价值。     

超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的临床价值

目的探讨超声心动图检测左室功能指标联合心电图QRS碎裂波(fQRS)与冠状动脉病变及室性心律失常等临床特点的关系。方法将117例心肌梗死患者根据十二导联心电图QRS波形态分为fQRS波组(75例)及无fQRS波组(42例),其中fQRS波组又根据左室射血分数(LVEF)情况分为LVEF下降组(A组)和左室射血分数正常组(B组),无fQRS波组简称为C组。分析各组冠状动脉造影结果,采用动态心电图分析室性心律失常,并进行组间对比。结果冠状动脉造影:A组冠状动脉单支病变3例(6.7%),多支病变42例(93.3%);B组冠状动脉单支病变8例(26.7%),多支病变22例(73.3%);C组冠状动脉单支病变29例(69.04%),多支病变13例(30.96%),其中B、C组多支病变百分比较A组小,差异有统计学意义(P0.05)。A组完全性闭塞发生率(51.1%)显著高于B组(13.3%),C组(7.14%),差异均有统计学意义(均P0.05)。室性心律失常分析:室性期前收缩Lown分级Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级比较,其中A组ⅣB级发生率(35.6%)高于B组(3.33%)、C组(0);C组ⅣA级发生率(19%)明显低于A组(48.9%)、B组(33.3%),差异有统计学意义(均P0.05)。超声心动图检测:左室舒张末期内径A组(51.11±8.44)mm与B组(50.99±7.34)mm、C组(48.76±6.53)mm比较差异均无统计学意义。结论心肌梗死患者LVEF下降合并fQRS波者冠状动脉多支病变,冠状动脉完全性闭塞及严重室性心律失常发生率明显高于LVEF正常合并fQRS波及无fQRS波者,两项指标联合应用对高危心肌梗死预警有一定临床意义。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波与疾病严重程度及预后的关系

目的分析冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波(f QRS)与疾病严重程度及预后的关系。方法选择2012年11月至2017年11月我院接收的76例冠状动脉慢性完全闭塞病变患者为研究对象,均采用血运重建术进行治疗,分析不同严重程度患者f QRS出现情况及治疗效果。结果 3支冠状动脉病变患者f QRS出现率明显高于1~<3支冠状动脉病变患者(P<0.05)。≥2 cm冠状动脉完全闭塞患者f QRS出现率明显高于<2 cm短段冠状动脉病变患者(P<0.05)。有f QRS患者临床治疗总有效率明显低于无f QRS患者(P<0.05)。结论 f QRS可反映冠状动脉慢性完全闭塞病变严重程度,有f QRS的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者经血运重建术治疗预后情况较差。     

剪切波弹性成像在健康人群眼外肌中的初步研究

探讨剪切波弹性成像(shear wave elasticgraphy,SWE)在健康人群眼外肌中的应用价值,并初步建立健康人群眼外肌弹性值的参考范围。     

宽QRS波心动过速的诊断思路

宽QRS波心动过速为QRS波群≥120 ms,心室率>100次/min的心动过速,为内科常见急症,尤其伴有血流动力学障碍者则病情尤为凶险,部分临床医师在诊断过程中仍存疑虑,就此我们谈谈宽QRS波心动过速的诊断思路.     

冠心病患者心电图碎裂QRS波与左室同步性关系的研究阎国辉*,陈江华,甘书芬,张绍洁,林艳端,蒋勇

目的：探讨碎裂QRS波(fragmented QRS complexes,fQRS)与心功能接近正常的冠心病患者心室同步性的关系。方法：176例窄QRS波、左室射血分数接近正常(≥50％)的冠心病患者(68±9岁,男性145名,女性31名),根据心电图有无fQRS分为fQRS阳性组和fQRS阴性组。采用组织多普勒技术测量左室各节段收缩速度,速度达峰时间,并计算12节段速度达峰时间最大差值(Ts-12)及标准差(Ts-SD),以Ts-SD≥32.6ms作为存在左室内不同步标准。结果：55例(31％)患者伴随fQRS。与阴性组比较fQRS阳性组Ts-12,Ts-SD明显延长(Ts-12 128.8ms±49.6ms vs. 110.6ms±46.3ms, P=0.019; Ts-SD 43.7ms±17.7ms vs. 37.8ms±17.4ms, P=0.04)。且fQRS阳性组发生左室收缩不同步比例明显高于阴性组(75%vs. 58%,P=0.033)。多因素回归统计分析显示：fQRS与左室不同步指数Ts-SD(OR：1.06;95%CI： 1.01-1.11,P=0.016)和多支冠脉病变相关(OR：2.85：95%CI：1.27-6.41,P=0.011)。     

陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波群与室性心律失常关系的研究

碎裂QRS波群（fragmented-QRS,fQRS）系指两个或两个以上连续导联QRS波群呈三相或多相波,并排除了束支传导阻滞等,是近年来备受重视的一项新的心脏性猝死预警指标。其最常见于冠心病,尤其是心肌梗死患者。电生理研究认为,fQRS波群是心室碎裂电位的反映,标志着患者存在发生室性心律失常事件的病理基础,两者之间存在紧密的内在联系。本次研究旨在探讨fQRS波群在预测陈旧性心肌梗死患者发生室性心律失常中的价值。现报道如下。     

非ST段抬高型心肌梗死患者红细胞分布宽度碎裂QRS波与临床参数的相关性

目的对非ST段抬高的心肌梗塞患者（NSTEMI）,探讨红细胞分布宽度（RDW）碎裂QRS (fQRS)波与临床参数之间的相关性分析。方法回顾性评价72名NSTEMI患者,对患者RDW与总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、fQRS导联数、左室射血分数（LVEF）、年龄,冠状动脉狭窄数进行相关性研究统计学分析。结果LVEF与RDW、fQRS导联数显著相关性（r=-0.285,P < 0.05;r=-0.263,P < 0.05）;冠状动脉狭窄数与RDW显著相关性（r=0.299,P < 0.05）,而与fQRS导联数非常显著相关（r=0.375,P < 0.01）;年龄与RDW、fQRS导联数、冠状动脉狭窄数有非常显著相关性（r=0.602,0.355,0.493;P < 0.01）;血脂水平与RDW、fQRS导联数、LVEF、冠状动脉狭窄数无显著相关性（P>0.05）。结论在NSTEMI患者中RDW、fQRS数与LVEF、冠状动脉狭窄数显著相关。对于NSTEMI患者预后的近期评估,LVEF、冠状动脉狭窄数、RDW、fQRS导联数可以作为一个参考的指标。