卒中的TCD相关进展

脑卒中作为临床工作中一类较为常见的局部脑组织缺血缺氧性疾病,其中以缺血性脑卒作为最重要的脑卒中类型,具有着较高的发病率,该病的发生率以及复发率通常能够受到颅内动脉狭窄的影响。通过使用经颅多普勒超声技术检查颅内狭窄具有着较高的诊断特异性,并在颅内狭窄等其他缺血性脑血管病诊断方面具有着较高的应用价值。本研究现通过从经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)的角度出发,用于早期发现早期的脑血管狭窄,并对缺血性脑卒中的预后进行判断,从而更好的完成对缺血性脑卒中患者脑血管动力学指标的诊断,并对经颅多普勒超声技术的优缺点进行统一的综述。     

缺血性脑血管病诊断中经颅多普勒超声的应用

目的探讨缺血性脑血管病诊断中经颅多普勒超声(TCD)的应用及临床价值探讨。方法选取2019年6月—2020年6月于本院的缺血性脑血管病患者74例。随机分为对照组和研究组,各37例。对照组应用颈动脉超声诊断,研究组应用经颅多普勒超声诊断。观察对比两组诊断效果的准确性、灵敏性、特异性、阴性预测和阳性预测;诊断血管狭窄的程度和条数;检测阳性患者的血清情况:其中包含胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A-I(ApoA-I)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白B(ApoB)。结果研究组准确性、灵敏性、阴性预测和阳性预测高于对照组,特异性低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);研究组诊断血管闭塞或狭窄总例数高于对照组,且差异有统计学意义(P 0.05);研究组TC、LDL、ApoB和TG低于对照组,HDL以及ApoA-I高于对照组。差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论应用经颅多普勒超声诊断缺血性脑血管疾病效果理想。     

经颅多普勒超声对颅内血管狭窄的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在急性脑梗死患者颅内血管狭窄中的诊断价值。方法选取2018年2月—2019年1月序贯住院于本院神经内科的108例急性脑梗死患者,入院48小时内每个患者均行TCD检查,随后并与其MRA检查做比较。结果 TCD诊断颅内动脉狭窄263条,其中MCA 140条,ACA 38条,PCA 41条,BA 21条,VA狭窄23条;而在采用MRA诊断方案时,其中的MCA、ACA、PCA依次为146条、36条、45条,BA 24条,VA狭窄27条。TCD诊断颅内血管狭窄敏感度及特异度分为86.0%和96.5%。结论经颅多普勒检查作为一个无创性检查手段,能够通过分析血流动力学改变进行对急性脑梗死患者颅内血管狭窄的筛查,可以早期诊断血管狭窄,并对临床治疗提供帮助。     

150例缺血性脑血管病患者脑血管造影分析

目的对缺血性脑血管病患者脑血管造影进行探讨。方法选择2007年7月至2012年12月本院确诊的缺血性脑血管病患者150例,对其行数字减影血管造影(DSA),比较颅内动脉及脑动脉颅外段闭塞或狭窄情况。结果前循环(颈内动脉系统)以颈内动脉开口处闭塞或狭窄最为常见(19/23),后循环(椎-基底动脉系统)以椎动脉开口处及锁骨下动脉狭窄或闭塞最为常见(17/18),脑梗死患者前、后循环动脉均以颅内动脉闭塞或狭窄最为常见(χ2=43.51,P<0.01),短暂性脑缺血发作(TIA)组患者前循环TIA以颅内动脉闭塞或狭窄为主,后循环TIA以脑动脉颅外段闭塞或狭窄为主。结论采用DSA评估病变血管以及侧支代偿情况准确全面,对缺血性脑血管病进行诊断筛选的评估具有非常重要的价值,应将其作为缺血性脑血管病血管内介入治疗前诊断筛选的重要依据。     

TCD与CTA在缺血性脑血管病诊断中的应用

目的探讨经络多普勒超声(TCD)和螺旋CT血管造影(CTA)对缺血性脑血管病的诊断作用。方法选取医院2017年10月—2019年10月就诊的缺血性脑血管病患者113例进行回顾性分析,其中有狭窄者74例,无狭窄者39例,查看其TCD和CTA检查结果,比较TCD和CTA对缺血性脑血管病的诊断结果,分析血管狭窄的危险因素。结果 TCD与CTA对于缺血性脑血管病的诊查一致性良好,差异不具有统计学意义(P0.05);糖尿病、吸烟史和血脂水平是影响缺血性脑血管病发病的危险因素(P 0.05)。结论 TCD与CTA对于缺血性脑血管病的诊断有良好的一致性,临床应用其诊查动脉狭窄可行可靠。     

大脑中动脉狭窄程度及侧支代偿与神经功能缺损的关系

目的探讨大脑中动脉狭窄程度及侧支代偿与神经功能缺损的关系。方法经磁共振血管成像(MRA)、经颅多普勒超声(TCD)确诊的大脑中动脉狭窄(其为责任血管)的急性脑梗死患者60例,分为轻度狭窄、中-重度狭窄组,采用经颅多普勒(TCD)评估侧支代偿情况,将中-重度狭窄组再次分为侧支代偿组及未代偿组。进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分来评估神经功能缺损程度。结果 (1)轻度狭窄组与中-重度狭窄组NIHISS评分差异无统计学意义。(2)侧支代偿组与无侧支代偿组NIHISS评分差异有统计学意义。结论侧支代偿与神经功能缺损程度有密切的关系。     

老年后循环血流异常的多普勒超声评估研究

目的:分析应用多普勒超声评估后循环血流异常的病变部位、类型及发生机制。方法:选择160例颅内外动脉严重狭窄或者是闭塞老年患者,经过磁共振血管成像以及数字减影血管造影确诊。应用经颅多普勒超声(TCD)以及颈动脉连续波多普勒超声(CWD),对后循环血流异常的情况进行评估。结果:160例患者检测的后循环动脉为800支,其中动脉血流异常为350支:35支狭窄血流、20支无血流、25支低流速低搏动、20支低流速高搏动、200支代偿血流、50支窃血频谱。结论:应用多普勒超声对后循环血流异常的评估,有助于临床寻找后循环缺血原因。     

彩色多普勒血管超声技术检测颈动脉早期硬化的临床研究

目的探讨彩色多普勒血管超声技术诊断颈动脉早期硬化的作用和价值。方法对170例颈动脉粥样硬化患者依次从颈总动脉膨大处、颈内、颈外动脉,锁骨下动脉的内径到颈总动脉内中膜做彩色多普勒血管超声技术检测,观察有无斑块,斑块的形态及性质,计算颈动脉狭窄程度。结果颈动脉共检出302个斑块,其中硬斑66%,软斑26%,溃疡性斑块8%;斑块发生部位:颈总动脉25%,颈动脉膨大处60%,颈内动脉10%,颈外动脉5%;颈动脉狭窄程度:轻度55%,中度32%,重度8%,闭塞5%。结论彩色多普勒血管超声技术诊断颈动脉粥样硬化斑块,能够确定动脉狭窄部位、程度及诊断闭塞,同时可预测缺血性脑血管事件的发生。     

彩色多普勒超声在诊断血管外膜囊性病变中的应用价值

目的探讨血管外膜囊性病变的超声表现,评价彩色多普勒超声对血管外膜囊性病变的诊断价值。方法回顾性分析我院超声科12例血管外膜囊性病变患者的超声图像表现。结果本组12例患者术前确诊8例,误诊4例,12例患者均为单发,7例位于腘动脉,4例位于髂外动脉-股动脉,1例位于髂外静脉,根据囊肿形态及管腔的狭窄特点可分为偏心性囊肿和向心性囊肿,偏心性囊肿8例,向心性囊肿4例,超声显示患者受累血管外壁均出现不同程度增宽,横切见血管外形无改变,管腔受压,内径变细,11例动脉受累的患者,囊肿与管腔之间可见3层管壁结构,狭窄处血流收缩期峰速度可加快,频谱形态呈湍流样改变,病变远心端动脉血流峰速度减低,病变位于静脉的1例患者,远心端静脉管腔增宽,血流缓慢,血管造影显示受累动脉处管腔狭窄,CT可见管腔外单腔或多腔肿物,管腔呈充盈缺损或变细,12例病例均行囊肿切除及血管外膜剥离术。结论彩色多普勒超声能够准确显示CAD患者囊肿的位置、形态和内部回声等,准确评价管腔狭窄特点、程度和血流状态,对CAD的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。     

经颅多普勒超声(TCD)在脑血管疾病诊断中的应用体会

目的通过经颅多普勒超声(TCD)检查脑血管疾病患者,探讨其在脑血管疾病中的诊断价值。方法采用深圳理邦经颅多普勒超声对50例脑血管疾病患者行颞窗、枕窗、眶窗3个检查部位记录血流速度,脉动参数,分析频谱形态变化。结果 50例患者通过TCD检查发现20例短暂性脑血管缺血,12例椎-基底动脉供血不足,10例缺血性脑卒中,8例血管性头痛。结论经颅多普勒超声(TCD)采用的无创性检查手段可以及早发现颅内血管病变并及时为治疗提供客观的血流动力学依据,对早期干预减少发病率有重要的意义。     

浅析妇产科常见的护理问题及风险防控

目的探讨妇产科存在的问题与护理风险。方法采用回顾分析的方式来研究我院妇产科50起护理风险事件。结果在50起风险事件中,环境引起的事件为22起,占44%;产妇及其家属引起的事件为16起,占32%;护理人员水平引起的事件为8起,占16%;消毒引起的事件为4起,占8%。结论针对妇产科存在的风险因素与常见问题,必须要采取有效的防护措施,才能够保证妇产科护理工作顺利进行。     

流行性腮腺炎的疾病调查与预防控制措施

目的为了总结控制和预防流行性腮腺炎的措施,调查流行性腮腺炎爆发的流行因素,探究病发的原因和规律。方法通过调查问卷和病理调查的方式,分析当地风俗和出现病情特征,探究疾病发生的主要原因,提出解决策略。结果调查97人流行性腮腺炎的发现,在爆发者中儿童和学生所占比例最多,并且均属同村村民。此次事件的爆发状态是连续性的,而主要的发病原因与当地的风土人情有关。结论分析流行性腮腺炎的并发症特征和当地的风土人情,加大流行性腮腺炎宣传教育力度,做好隔离患者、通风开窗等预防工作,尽快寻找出有效防治爆发性流行病的方法。     

血液透析加针灸疗法在尿毒症皮肤瘙痒中的应用

目的对针灸联合血液透析法在尿毒症皮肤瘙痒患者中的治疗效果进行调查。方法选择我院2012年6月～2014年6月间46例尿毒症皮肤瘙痒患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用血液透析配合针灸治疗，对照组患者采用血液透析治疗，对两组患者的治疗效果进行调查。结果实验组患者治疗后有效率为100%，对照组患者治疗后有效率为69.6%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论血液透析配合针灸治疗在尿毒症皮肤瘙痒患者中的治疗效果显著。     

医学院校思政课程与课程思政同向同行的研究

课程虽然是教育微观问题,但它却解决的是教育的根本,体现的是“以学生发展为中心”理念,是实现教育价值的重要载体,是检验落实“立德树人”成效的具体形式。思想政治课理论课的职责包括科学理论教育、科学思维方法培育、主流意识形态教育等,是巩固马克思主义在高校意识形态领域指导地位、坚持社会主义办学方向、全面贯彻党的教育方针的核心课程。课程思政,是一种理念,一种课程体系,也是一种课程改革创新,虽目前尚未形成定论,但最终指向都认为课程思政是落实立德树人目标的重要载体。医学教育承担着维护健康和培养人才的双重使命,在医学院校高等教育中要协调好思想政课程教学与专业课程教学的关系,就要统领全局,多管齐下,协调一致,教师队伍这个主力军如何建设、课程建设这个主战场如何谋划、课堂教学这个主渠道如何设计,这些都是要立足学校整体进行构思布局的。     

组织学与胚胎学课程思政的理念误区与实施方案

课程思政是中国高等教育改革发展的新趋势。组织学与胚胎学作为重要的医学基础课，对我国医学发展和人才培养具有根基作用与深远影响。故当今之务是开展组织学与胚胎学课程思政，构建全方位的育人体系。本文依托组织学与胚胎学课程特点，列举了教师教学过程中开展课程思政的一些误解，并分析原因，秉承“专业知识与思政并行，协同育人”理念，着重阐述了相应的课程思政落地实施方案，以期促进专业课教师生成课程思政的创新思维和实践智慧。     

“能量代谢与内环境器官系统”课程思政建设的实践与体会

课程思政建设是高校落实立德树人的根本举措。“能量代谢与内环境器官系统”是中南大学临床医学八年制器官系统模块教学的一个重要组成部分,如何在该系统教学过程中深化课程思政建设,是目前亟待解决的问题。为了解决这个问题,本研究围绕国家发展需求制订相应的素质目标和能力目标,将价值引领与专业教学相融合;充分凝练隐性思政教育元素,与显性专业教学内容进行整合;并将TBL+PBL、双师课堂等新型教学方式与传统课堂教学方式深度融合,将课程思政教育贯穿整个教学实施过程,从而实现全程育人、全方位育人。这种整合教学模式深入贯彻了“以学生发展为中心”的教学理念和“价值塑造、知识传授、能力培养、智慧启迪”的人才培养思想,力求培养出具有良好政治思想素质和社会责任感,学科基础扎实,具有创新精神和创新能力的医学人才。     

Outdoor air pollution and the onset and exacerbation of asthma

Exposure to outdoor air pollution has been consistently associated with asthma. In this study, we reviewed the epidemiological studies published within the last 5 years on the association between outdoor air pollution and exacerbation and onset of asthma. A large number of studies have been published within the last 5 years. Short-term exposure to outdoor air pollution is associated with exacerbation of pre-existing asthma, manifested as worsening of symptoms and increasing of asthma-related emergency room visits and hospital admissions. Furthermore, increasing evidence suggests that long-term exposure to outdoor air pollution can result in onset of asthma. Children are more susceptible to outdoor air pollution. Future studies should be conducted to explore the mechanisms underlying the association between air pollutants and onset of asthma, including gene involvement. In addition, disentangling the effect of a mixture of air pollutants and identifying the key components of air pollution will complete the existing evidence. More importantly, a better understanding is required on the future impact of air pollution on asthma under a changing climate.     

血栓防治的现状与展望

<正>血栓形成是个体在进化过程中非常重要的保护机制,它的作用就是机体在遭受创伤后能够有效止血。参与生理性止血的血栓形成过程被限制在损伤的局部,一般发生在血管腔外。相对于生理性止血,病理性血栓形成发生在血管腔     

Environmental heavy metals and cardiovascular diseases: Status and future direction

Cardiovascular disease (CVD) and environmental degradation are leading global health problems of our time. Recent studies have linked exposure to heavy metals to the risks of CVD and diabetes, particularly in populations from low- and middle-income countries, where concomitant rapid development occurs. In this review, we 1) assessed the totality, quantity, and consistency of the available epidemiological studies, linking heavy metal exposures to the risk of CVD (including stroke and coronary heart disease); 2) discussed the potential biological mechanisms underlying some tantalizing observations in humans; and 3) identified gaps in our knowledge base that must be investigated in future work. An accumulating body of evidence from both experimental and observational studies implicates exposure to heavy metals, in a dose-response manner, in the increased risk of CVD. The limitations of most existing studies include insufficient statistical power, lack of comprehensive assessment of exposure, and cross-sectional design. Given the widespread exposure to heavy metals, an urgent need has emerged to investigate these putative associations of environmental exposures, either independently or jointly, with incident CVD outcomes prospectively in well-characterized cohorts of diverse populations, and to determine potential strategies to prevent and control the impacts of heavy metal exposure on the cardiometabolic health outcomes of individuals and populations.     

民族院校药学类专业《微生物学与免疫学》融合课程思政的探讨

新形势下,将药学类专业课程的教学过程中融入思想政治教育是势在必行的,尤其对民族院校来说具有十分重要的理论和现实意义,也对开展民族团结教育、宣传党和国家民族政策方面发挥关键作用。《微生物学与免疫学》作为一门重要的学科基础课程,是药学类学生学好专业必修课的前提。因为是连接医学和药学的桥梁学科,故具有较强的实践性,将专业理论知识与社会主义核心价值观有机的结合,对学生进行正确的思政教育,更有利于培养学生职业道德和社会责任感。在民族政策的指引下,为民族地区培养合格、优秀的本科药学类专业人才是民族高校的义务和责任。文章探讨了民族院校药学类专业《微生物学与免疫学》融合课程思政的方法与途径,为其他课程的课程思政教学改革的开展提供参考思路。