根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值分析

目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值。方法选取2010年6月~2016年5月我院接收的64例胃癌患者,随机分组,各32例,对照组实施全胃切除术,观察组实施根治性全胃切除空肠间置代胃术,比较两组患者治疗前后相关营养指标及治疗效果。结果术前,两组相关营养指标相比,差异无统计学意义(P0.05),术后,观察组相关营养指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组有效率93.75%显著高于对照组62.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃癌患者给予根治性全胃切除空肠间置代胃术,可提高患者营养状况,效果显著。     

术后早期谷氨酰胺强化联合肠内营养对胃癌全胃切除术患者免疫功能、营养状况及生活质量的影响

目的观察术后早期谷氨酰胺强化联合肠内营养对胃癌全胃切除术患者免疫功能、营养状况及生活质量的影响。方法选取2015年1月至2018年1月于本院行全胃切除术的130例胃癌患者为研究对象,按其就诊顺序编号随机分为观察组和对照组。每组各65例。对照组患者术后早期给予肠内营养混悬液(SP),观察组患者术后早期给予肠内营养混悬液(SP)联合谷氨酰胺强化低氮、低热量肠内营养,比较两组患者营养支持治疗前后营养指标(清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白、氮平衡)、免疫功能指标(辅助性T细胞CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgG、C反应蛋白)、肠黏膜屏障功能指标(降钙素原、二胺氧化酶、D-乳酸)、胃癌患者生活质量特异性问卷(quality of life questionnaire-stomach cancer-speci?c module,QLQ-STO22)评分及术后并发症发生情况。结果营养支持治疗后,两组患者清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白、CD4+、IgG水平及氮平衡、CD4~+/CD8~+均显著高于本组治疗前(P_均<0.05),降钙素原、二胺氧化酶、D-乳酸、C反应蛋白水平显均著低于本组营养支持治疗前(P_均<0.05),且观察组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(P_均<0.05)。营养支持治疗后1周和1个月,两组患者QLQ-STO22评分均显著低于本组治疗前(P <0.05),且观察组患者QLQ-STO22评分均显著低于同期对照组(P_均<0.05)。术后1个月,观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论术后早期谷氨酰胺强化联合肠内营养可明显改善胃癌全胃切除术患者术后免疫功能、营养状态、肠黏膜屏障功能及生活质量,降低术后并发症发生率,值得在临床推广应用。     

肠内营养对胃癌患者术后营养状态及生活质量的影响

目的:研究肠内营养对胃癌患者术后营养状态及生活质量的影响。方法:选取2014年1月-2015年2月笔者所在医院行胃癌手术患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。观察组实施肠内营养支持,对照组采用肠外营养支持。观察并比较两组患者营养状态指标和生活质量。结果:营养支持后观察组营养状态指标中HB、PA及TF均高于对照组(P0.05);观察组术后健康状况评分、躯体功能评分及社会功能评分均高于对照组(P0.05),疲惫症状评分低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胃癌患者术后实施早期肠内营养不仅能明显改善其营养状况,提高生活质量,而且安全简便,不良反应发生率低,值得临床推荐。     

肠外结合肠内营养支持对胃癌切除术后并发吻合口瘘患者的影响

目的研究胃癌切除手术后肠内外营养对其并发吻合口瘘患者的影响。方法将胃癌切除术后吻合口瘘患者80例随机分为2组,各40例。对照组实施肠外营养支持。治疗组实施肠内外结合营养支持。观察两组患者术后肛门排气时间、住院时间、营养指标以及并发症发生率。结果治疗组的肛门排气时间和住院时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗前后营养指标水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较,无明显差异(P0.05)。结论肠内外营养支持治疗能减少住院时间和并发症的发生率,有效提高患者的营养状况。     

腹腔镜辅助下全胃切除术与近端胃切除术对进展期胃癌患者围术期指标及预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助下全胃切除术与近端胃切除术对进展期胃癌患者围术期指标及预后的影响。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月本院收治的142例进展期胃癌患者的临床资料,依据治疗方法不同将其分为对照组(60例)和观察组(82例),对照组患者采用腹腔镜辅助下近端胃切除术,观察组患者采用腹腔镜辅助下全胃切除术,比较两组患者手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院天数、实验室指标(血红蛋白、总蛋白、白蛋白)、术后并发症及预后情况。结果观察组患者手术时间、术后肛门排气时间均较对照组明显延长(P_均<0.05),两组患者术中出血量、住院天数比较均无明显差异(P_均> 0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白均明显升高(P_均<0.05),但观察组患者上述指标水平均显著低于对照组(P_均<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P <0.05);随访2年,两组患者生存率比较无显著差异(P> 0.05),观察组患者复发率显著低于对照组(P <0.05),术后随访生活质量显著优于对照组(P <0.05)。结论腹腔镜辅助下全胃切除术治疗进展期胃癌在改善预后方面较腹腔镜辅助下近端胃切除术更具优势,但前者的手术时间和术后肛门排气时间较长,且需注意改善患者术后营养状况。     

肠内营养联合益生菌治疗重症肺炎患者的效果及对其血清炎症因子水平的影响

目的：研究肠内营养联合益生菌治疗重症肺炎患者的效果及对其血清炎症因子水平的影响。方法：选择2022年1月—2023年1月大冶市人民医院收治的156例重症肺炎患者,采用简单随机法将其分为对照组（接受肠内营养治疗）和观察组（接受肠内营养联合益生菌治疗）,各78例。比较两组临床疗效、营养状况及血清炎症因子水平。结果：观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PAB）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预2周后,两组Hb、ALB和PAB水平均高于干预前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组血清炎症因子水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预2周后,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平均低于干预前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肠内营养联合益生菌治疗能显著提升重症肺炎患者的临床效果,改善其营养状况且能降低其炎症因子水平。     

双歧三联活菌治疗大面积脑梗死临床疗效

目的探讨大面积脑梗死患者应用双歧三联活菌肠溶胶囊治疗效果。方法选取我院2017年1月—2018年1月收治的60例大面积脑梗死患者作为研究对象,将其均分为两组,每组各30例。对照组给予早期肠内营养支持治疗,观察组在对照组的治疗基础上,加以双歧三联活菌肠溶胶囊治疗,比较两组治疗前后营养状况、GCS评分和临床疗效。结果两组患者治疗后的血清Hb、TP和ALB水平均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),GCS评分均显著上升,差异具有统计学意义(P0.05),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的治疗总有效率为86.67%,较对照组的66.67%显著提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于大面积脑梗死患者,早期应用双歧三联活菌肠溶胶囊联合肠内营养支持治疗可满足机体营养需求,改善患者预后。     

胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理

目的探讨对胃癌患者术后采取早期营养支持的护理方法及效果。方法选择2012年3月~2013年3月在我院接受治疗的胃癌患者70例,随机分为两组,各35例,对照组采用全肠胃营养支持,观察组采用肠内营养支持,比较两组术后肠胃功能恢复情况及并发症发生情况。结果观察组肠胃功能恢复情况、并发症发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃癌患者在术后实施早期肠内营养护理干预,可以尽快恢复患者的肠胃功能,降低并发症发生率,进而提高疗效,因此可以在临床上进一步推广应用。     

免疫增强型肠内营养乳剂对COPD机械通气患者营养状态和预后的影响

目的:分析免疫增强型肠内营养乳剂对慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者营养状态和预后的影响,以期为COPD机械通气患者有效恢复奠定理论基础。方法:以2018年3月-2021年1月来肇庆市高要区中医院治疗的82例COPD机械通气患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组采用常规治疗及常规肠内营养乳剂,观察组在常规治疗基础上使用免疫增强型肠内营养乳剂。比较两组免疫功能、营养指标及并发症发生情况。结果:治疗前,两组IgA、IgG、淋巴细胞计数(LYM)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,观察组IgA、IgG、LYM、ALB、PA、TRF、Hb水平和对照组IgA、IgG、ALB、PA水平均有显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组IgA、IgG、LYM、ALB、PA、TRF、Hb水平的改善幅度大于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:免疫增强型肠内营养乳剂可以有效提高COPD机械通气患者的免疫功能...     

高龄胃癌根治性全胃切除术后护理干预效果观察

目的研究高龄胃癌根治性全胃切除术后护理干预效果。方法选取2012年6月~2015年8月在我院进行根治性全胃切除术治疗的高龄胃癌患者作为研究对象,将40例患者简单随机分为两组,每组20例患者。其中,对照组患者实施常规护理,观察组在对照组的基础上进行护理干预。对比两组高龄胃癌患者的并发症发生情况。结果观察组高龄胃癌患者的并发症发生情况少于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论护理干预根治性全胃切除术后的高龄胃癌患者,有利于并发症发生率的降低。     

青少年非自杀性自伤的研究分析

目的探讨青少年非自杀性自伤的原因,并提出相关对策。方法对四川某三甲医院2019年1月—2019年12月收治的120例非自杀性自伤青少年进行研究,展开青少年心理、生活、学习、人际关系等多层面的分析与探讨。结果青少年非自杀性自伤的原因多样,98例(81.7%)有抑郁症;67例(55.8%)有焦虑症;66例(55.0%)受到校园欺凌;56例(46.7%)单亲家庭或无父母陪同生活;54例(45.0%)学习压力大;38例(31.7%)具有人际交往障碍;25例(20.8%)具有网瘾。结论青少年在心理上受到多种因素影响常造成较大心理压力,当受到外界环境影响如语言、行为、意识冲击时,存在无明确意图对自身伤害的行为。在该类非自杀性自伤的病因上不具有特殊性,但通过对多重原因的分析,青少年在受到心理刺激时产生非自杀性自伤的概率较大,因此需要形成对青少年心理健康的教育与引导,减少青少年非自杀性自伤情况发生。     

互联网时代医院图书馆建设、服务及发展方向探讨

当今医疗技术发展迅速、医学知识不断更新,图书馆是医院的文献信息中心,是为医院医疗、教学、科研、全院职工服务的专业技术部门﹐是三甲医院整体结构中不可缺少的重要组成部分。医院图书馆的建设直接影响着医院医疗水平的提升。本文根据对昆明市三甲医院图书馆建设及服务现状的调查,从临床医学图书馆员参与服务、开展"嵌入式学科服务、整合图书馆内部信息资源网络等方面来探讨三甲医院图书馆提升服务的措施,同时,结合昆明市三甲医院的实际,提出三甲医院图书馆的发展方向。这些措施及发展方向,将对昆明市三甲医院图书馆建设具有一定的指导意义,同时对我国医院图书馆的建设起到一定的促进作用。     

小儿支原体肺炎治疗的研究进展

小儿支原体肺炎疾病的发生与肺炎支原体有直接关系,患儿在发病后通常会表现出明显的发热、厌食、胸痛、头痛等症状,该病进展速度较快,若治疗不及时除对患儿身体健康造成严重影响外,甚至可能直接威胁其生命安全,因此明确针对性的治疗方案就显得尤为重要。目前临床中针对小儿支原体肺炎患儿多采用抗生素进行治疗,但长期的临床研究发现,抗生素的广泛应用不但会造成患儿出现诸多不良反应,还可能导致耐药现象的发生,因此在实际临床用药过程中需合理对抗生素药物类型进行选择,提高患儿临床治疗安全性,最终改善治疗结局与预后。     

左乙拉西坦治疗小儿癫痫的影响分析

目的研究左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效以及对智力的影响。方法在本院2017年4月-2019年5月收治的小儿癫痫患儿中选取74例开展研究,按照随机数表法分两组观察组和对照组,观察组37例,对照组37例,对照组采用奥卡西平进行治疗,观察组采用左乙拉西坦进行治疗,对比观察组与对照组组的治疗总有效率和智力评分变化。结果观察组与对照组比较,观察组的治疗总有效率较高,智力评分明显较高,两项对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论左乙拉西坦治疗小儿癫痫有较好的治疗效果,治疗总有效率较高,且对患儿的智力有明显的改善作用,在实际临床小儿癫痫的治疗中具有较高的运用价值。     

肝病患者的营养代谢特点及营养干预

目的分析肝病患者的营养代谢特征和营养干预措施。方法选取2012年12月~2014年12月收治的60例肝病患者作为研究对象,其中急性肝炎21例,慢性肝炎31例,肝硬化6例,肝衰竭2例,通过临床检测分析研究患者的营养代谢特征与营养干预措施。结果 60例肝病患者由于肝功能受损均出现不同程度的碳水化合物、蛋白质、脂肪等机体能量与物质代谢的变化。结论根据患者机体能量代谢改变的不同,采取针对性的营养干预措施,有利于避免营养不良情况的发生,对于提高抵抗力有着积极作用和意义。     

案例教学法在神经内科护理带教中的应用效果研究

目的案例教学法在神经内科护理带教中的应用。方法选择在医院实习的98名实习生进行调查与分析,此次调查时间为2018年5月—2019年5月。将实习生分为两组,每组有实习生49例。对照组采用常规带教方式,实验组采用了案例教学法方式,分析实验组和对照组实习生的最终带教结果。结果对照组实习生的职业心理素质得分、临床处置得分、临床教学得分、临床管理得分各指标均与实验组有差异,P<0.05;实验组的考核成绩得分高于对照组,数据对比有统计学差异,P<0.05;对照组带教方法满意度低于实验组,数据对比有统计学差异,P<0.05。结论在神经内科护理带教中,可采用案例教学法方式,应用效果理想,值得临床应用。     

对医学心理学专业学位研究生培养改革的几点思考

社会发展进步对应用型高级医学心理学人才提出更高要求。现阶段,我国医学心理学人才尤其是应用型高级人才的培养尚处于起步阶段,学科发展及人才培养与我国社会发展现状及人民需求存在较大差距。国家教育部进一步加大了专业型研究生的培养规模,但目前医学心理学专业学位研究生的培养诸多问题亟待解决。文章结合目前医学心理学专业学位研究生培养实际,从学科定位、培养院校、培养目标、培养规模、招生对象、教学条件、教学师资、培养流程、授位标准等九个方面对医学心理学专业学位研究生培养进行了现状分析,在此基础上有针对性地提出了改革思考可能的方向。通过系统性地针对医学心理学专业学位研究生培养过程中存在问题的梳理,以及对策建议的分析,以期对医学心理学专业学位研究生培养提供启示,对我国高级医学心理学人才的培养提供借鉴,为下一步医学心理学专业学位研究生的改革提供可能的思路。     

翻转课堂教学模式在口腔修复学本科教育中的探索

目的翻转课堂是一种新兴的教育模式,本次研究希望对其在口腔修复学本科教学中的有效性进行探究。方法本次研究通过在口腔修复学本科教育中组织翻转课堂教学,并在课后对参与的学生进行问卷调查,对学生满意度及教学效率等方面进行统计研究。结果86%的学生认为通过翻转课堂增加了对课程内容的理解,但与此同时55%的学生不能够很好的理解他组的展示内容,并且强调了教师在翻转课堂过程中应扮演引导者的角色。结论翻转课堂是一种提升教学效果的有效手段,但是如何组织更加高效的课前学习,进行课程设计等等问题仍然值得思考和进一步研究。     

基层医师儿科诊疗技术培训现状与需求分析

目的 通过对基层医师儿科诊疗技术培训现状及需求的调查,了解基层儿科的发展现状,分析其培训需求,为进一步开展儿科诊疗技术培训提供参考依据。方法选取重庆市各基层医院的儿科医生进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果 215名基层儿科医师中,以女性（76.7%）、30～40岁年龄段（55.3%）、本科学历（74.4%）、中级职称（53.0%）、5～20年从业时间（64.2%）者居多。43.8%的儿科医师认为本单位现有教学模式不能满足自身学习需求,99.1%的医师有提升临床能力的需求。63.7%的儿科医师每年参加医学专业知识培训次数小于5次,58.1%希望每年参加培训次数在5～10次。基层儿科医师目前参与的教学模式以课堂讲授（90.2%）和床旁示教（46.5%）为主,更愿意参加的教学模式为床旁示教（73.5%）、以问题为基础的教学（67.4%）和标准化病人教学（65.1%）。结论 基层儿科医师参与医学专业培训次数较少,培训模式以传统教学模式为主,对儿科诊疗技术培训需求强。     

微信平台结合PBL模式在胃肠外科教学中的效果分析

目的 比较评估微信平台结合PBL模式与传统教学模式在胃肠外科教学中的差异。方法 选取2020届北京大学医学部八年制胃肠外科临床见习学生62名,时间为2016年9月—2016年12月,随机分为传统教学对照组31名及微信平台结合PBL模式教学试验组31名,教学后发放问卷进行满意度调查,同时进行胃肠外科理论考试和技能考试,比较两组教学效果。结果 试验组学生的胃肠外科理论考试成绩和临床技能考核成绩均高于对照组,且组间差异均有统计学意义（P <0.05）;试验组学生对带教模式认可度较对照组高,且差异有统计学意义（P <0.05）。结论 微信平台结合PBL模式在胃肠外科教学较传统模式效果更好,满意度更高。