电子签名在电子病历应用中存在问题分析

<电子签名法>肯定了电子病历的证据价值、明确了可靠电子签名的标准,为开展电子病历的应用创造了有利的法律环境.电子病历建设中仍存在:相关法律不完善、缺乏专门的数字认证机构、使用者法律意识欠缺等问题,需要借助电子签名的推广予以解决以促进电子病历的健康发展.     

电子病历的法律地位及应用的可行性

作为数字化医院的核心，电子病历受到社会的广泛关注。在《中华人民共和国电子签名法》实施后，电子病历获得了发展的法律环境。作者讨论了病历和电子病历的法律意义、病历在医疗纠纷中的证据作用、电子签名法与电子病历的关系、社会关注的电子病历相关问题等，从而论证了电子病历应用的可行性和必要条件。     

传染病医院CA电子签名系统的技术与实施

为推进医院无纸化进程,保证电子病历的法律效力、减少院内感染,本文论述了传染病医院电子签名基本概念与相关技术原理,通过部署数字证书管理、数字签名验证、电子签章和时间戳系统,将电子签名服务与医院各个系统进行安全集成,实现可靠的电子签名。建立医院统一的电子认证服务体系和业务应用安全支撑体系,保证电子病历的真实性、合法性,减少各业务环节医护人员易受感染的环节,对加强医疗管理、提高医疗效率具有重要意义。     

电子签名在医疗领域的应用

近年来，信息化建设在医疗领域越来越受到重视，随着信息化的发展，电子病历成为了医院信息化的基础。电子病历拥有传统医学病历所没有的简便、信息量大等优势，但是也存在容易被人窃取、篡改、冒用等缺点。所以，为了能使电子病历更真实的反映病人的真实状况，所以，在电子病历中引入电子签名。目前电子签名法中提到的电子签名也就是我们通常提到的数字签名。数字签名有抗否认，防篡改等功能。本文主要阐述了电子病历以及数字签名的概念，以及电子签名在医疗领域的应用。     

电子认证在我院电子病历归档系统中的应用

电子认证包括身份认证、电子签名和电子验签。电子病历若没有签名就不具备法律效力．电子病历的签名是不可能采用传统的手写方式进行签名的．只能采取合法的第三方电子认证机构提供的电子签名技术实现对电子病历的签名。     

电子病历归档系统研究

目的：通过建立电子病历归档系统实现病历文档的电子存储。方法：利用虚拟打印实现病历文档的归档,利用电子签名保证归档文书的合法性。结果：实现了“以患者为中心”的病历信息集成,显著提高了病历信息的存储和管理水平。结论：尽管该系统还有待于进一步改进,但已经为医院电子病历的全面建设打下了良好的基础。     

电子病历法律效力初探

从医院管理过程中电子病历存在的法律问题出发,探讨了《电子签名法》施行后电子病历的法律效力：电子病历的合法性和安全性、电子病历作为证据使用应符合的条件等内容。     

由电子病历引发的医患纠纷

王某入住被告某医院,因治疗无果转院后病逝。王某家属将该医院诉至法院要求赔偿。王某去世后,王某家属要求封存在医院的全部病历。医院为家属打印了电子病历系统中有关王某的病历,还打印了电子病历之外的一些知情同意书、心电图等纸质病历材料,医患双方进行了病历封存。在法院启动鉴定后,医院提供了一套未被锁定的电子病历,患方提出质疑,患方认为该病历未按《电子病历基本规范》进行锁定;因病历未授予唯一标志号码,故不能确定记载内容与诊疗记录相对应,且电子病历签名非可靠的电子签名、电子病历存在违法修改等问题。医院解释称,因电子病历书写完后每日存档,因此不需要锁定。已经封存与电子病历相同的纸质病历,病历号为唯一标志号码,电子签名真实可靠,医生登录电子病历系统有唯一用户名、密码,二线医生有权对一线医生的诊断、治疗进行指导并修改病历。因此,电子病历真实可靠。     

电子病历的法律地位与技术保障

文章结合《中华人民共和国电子签名法》、证据属性等讨论了病历和电子病历的法律性质,并从“证据三性”原则分析了电子病历证据的可采性,论证了电子病历在医疗纠纷中的证据作用,及保障电子病历安全性的信息技术手段。     

基于电子签名的电子病历无纸化实践探讨

<正>随着医疗技术的不断进步,互联网的飞速发展、电子商务快速兴起,世界各国对医院信息化要求的程度越来越高,基于公钥基础设施的电子签名技术不断成熟并在多个行业中得到应用[1]。目前,北京、上海等多家医院具有运用电子签名的电子病历技术,但是并未发展成为真正的无纸化电子病历,仍然是电子病历与纸质病历两套储存形式并存,尚未建立统一的电子信息平台[2],该现状导致诸多问题的发生。如何实现无纸化电子病历,其关键是电子签名的合法化[3]。     

电子签名法实施后电子病历的证据相关问题研究

结合我国电子签名法的内容对电子病历的法律地位、证据属性等相关法律问题进行了讨论,并从证据"三性"原则研究分析了电子病历证据的可采性,并对医疗纠纷中的电子病历的证据问题进行评价。     

数字证书在医院信息化中应用现状

电子病历系统作为医院信息化的核心要件之一,使用时必须建立一套高度可靠的安全机制.采用基于数字证书的电子签名,能够有效解决电子病历的机密性、安全性、完整性以及不可抵赖性,同时能够大大节约成本、提高工作效率、加快对患者的处理速度,从而提高医院的服务质量.     

数字认证助力电子病历的发展

电子签名法的颁布规范了电子签名行为，确立了电子签名的法律效力，电子签名需要实施数字证书和电子身份的认证才具有有效性和安全性。通过规范卫生行业的CA认证行为，可确保网上传递信息的机密性、完整性，以及交易实体身份的真实性，签名信息的不可否认性，从而保障网络应用的安全性有着积极的作用，并且将在一定程度上助力电子病历的发展，从而促进卫生信息化的发展。     

电子病历应用中面临的问题及发展需求

目的分析电子病历在应用中面临的问题,探讨其解决的对策及电子病历未来的发展需求。方法对我院2年来在实际应用电子病历中发现的问题的总结,提出了建立电子病历第三方集中监管服务机构,在程序上设置医生修改权限、时限;制定电子签名的法律法规;健全用户身份识别方法、书写模板等医院病历管理机制的解决方法。以及对电子病历未来发展需求的展望。结果电子病历在应用中显示出明显的优势,但仍存在一些亟待解决问题。结论电子病历面临着一些问题,随着信息管理法制、相应标准的不断完善,具有广阔的发展前景。     

基于CA认证电子签名技术的成分献血电子档案系统构建与应用

目的 建立基于CA认证电子签名技术的成分献血电子档案系统,实现成分献血无纸化。方法 通过信息技术实现成分献血全过程记录电子化,结合CA认证电子签名技术,建立成分献血电子档案系统。结果 成分献血电子档案较纸质档案显著降低了记录的数据修改及漏填比例,以及工作人员漏签名率,节省人力成本、时间成本和纸张,提高了工作人员满意度。结论 基于CA认证电子签名技术的成分献血电子档案系统可有效保障成分献血档案数据的合法性、完整性、准确性和可追溯性。     

基于PKI的处方电子签名的设计方案

利用PKI安全体系相关技术进行处方的电子签名研究,探讨门诊处方电子签名的应用模式,联合使用数字证书、指纹识别和数字时间戳等技术实现高可用的处方电子签名,解决异构系统、非结构化电子处方的电子签名问题,满足电子医疗信息在院内和区域间安全共享的要求。     

浅谈院前急救电子病历系统的应用体会

结合本中心院前急救特点设计而成的院前急救电子病历系统,能及时收集数据、有利于病历的长期保存,提高医生的工作效率。实践证明院前电子病历系统安全,可靠、实用的。     

电子病历与电子病历系统

重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。     

基于UML的电子病历设计

电子病历系统在医院信息化建设中对医院内部管理、国家医疗保障和病案信息研究的异地共享都具有重要意义。在分析现有医院电子病历系统基础上,设计了一种面向对象的医院电子病历系统,详细描述了系统各功能模块的设计,并以UML为工具对该电子病历系统进行了建模。通过采用UML语言进行建模的方法和多媒体分布式数据库的具体实现,验证了这一电子病历系统模型的合理性和可行性。     

电子病历归档系统的研究与设计

目的:为实现电子病历的即时归档、质控、共享和科研利用,研究与设计电子病历的归档系统。方法:针对医院纸质病历归档及其存在的问题,提出电子病历归档系统的设计方案。分析电子病历归档的内容及工作流程,阐述电子病历归档系统的架构、开发环境及系统功能。结果:应用电子病历归档系统,病历通过虚拟打印技术,快速将患者的病案资料从各系统中调出,以PDF格式集中存储。结论:采用电子病历归档系统,可以有效提高医院对电子病历的管理水平。