初治肺结核住院治疗效益探析

本文分析了初治肺结核病人就诊综合医院住院治疗的效益,以进一步改善防痨措施。162例平均住院31.6天,花费724.9元,其中抗痨药费30.5元占4.2％。有91例(56.2％)因经济困难自动出院,中断治疗。69例(42.6％)自觉症状减轻或消失,要求带药出院。出院后仅2例就诊防痨机构,接受治疗管理。说明肺结核病人住院治疗不仅药费高,且漏登严重占98.7％。故应建立健全县级以下防痨机构,大力宣传和推行不住院化疗。     

初治肺结核212例耐药性测定

２１２例初治菌阳肺结核对８种抗结核药物的耐药性测定结果，１４２例耐药，耐药率６６．９％。耐Ｓ、Ｈ、Ｒ、Ｅ分别为４９．５％，４９．０％，２７．８％及１２．７％，其高，低浓度耐药顺序基本相同。耐１－３种药依次为１５．６％，２７．４％，１４．６％，耐４种药以上９．４％。     

湖北省初治涂阳肺结核疗效监测：1985—1987

本文报告了湖北省1985～1987年全省新登记初治涂阳肺结核病人5077例监测结果。3年平均管治率89.3%,完成治疗率86.9%,痰菌阴转率87.9%,一年痰菌复发率低于1%。年治愈指数平均仅0.68,与病人不规则化疗有关。     

初治涂阳肺结核门诊全监短程化疗研究

９３例初治涂阳培阳结核病人用２ＲＨＺ／Ｒ２Ｈ２方案按设计要求完成了治疗随访，所有病人采用门诊全监化疗，继续期疗期为痰培养阴转后巩固５个月，总疗期６－９个月（平均６．５个月），１例（１．１％）治疗失败，停药后２４个月随访期内３例（３．３％）复发，总失败一复发率为４．３％，４例（４．１％）因药物副反应更改方案。研究结果表明，对实施门诊全监化疗的地区，大部分病人可采用这种高效，安全，费用低的方案。     

初治涂阳肺结核短化方案研究

２０２例治涂阳肺结核，随机分入甲、乙、丙三组方案，依次为２ＳＨＲＥ／４ＨＲ，２ＳＨＲＺ／４ＨＴ，２ＥＨＲＺ／４ＨＥ。主要采用全程管理下自服药。治疗第２组末，三组痰培养阴性率分别为９０％，９１．７％和９０．９％。疗程结束，除丙组１例未转阴外，余痰涂片及培养全部转阴（包括初期耐药２８例）。随访３年，三组共１３６例，痰菌复阳１０例，甲、乙组间无显著差异（Ｐ＞０．０５），丙组与甲、乙型有显著差异（Ｐ＜０．     

初治菌阳性肺结核化疗实验现状研究

目的：评价我国近年来初治菌阳肺结核化疗实施现状。方法：采用临床流行病学方法，对全国78个结核病医疗和防治单位7141例病人进行回顾性调查。结果：标准短化方案使用率为75．5％，一年疾菌阴转率为94．0％，总体治愈率为92．4％；不住院管理权 率为98．3％。综合医院结核病人转诊率偏低。结论：与以往比，上述前四项指标均有提高或显著提高，而综合医院截留病人是影响结核病控制的重要因素，归口管理工作应进一步加强。     

初治涂阳肺结核短程间歇家庭成员全程面视服药化疗管理研究

本文报道在边远山区及贫困农村，采用短程间歇化疗方案，以家庭成员全程面视服药方式对１００例初治涂阳病例的化疗管理效果，选择具仍一定文化程度，经过严格培训，常生活在病人身边的亲属担任家庭督导员，监督病人按时服药及复查，结果：全疗程病人规则服药率９９．５％，治愈率９９％，随访复查率９９％，证实了在推广全监化疗有困难的地区，采用家庭督导对病人进行化疗管理是一种行之有效的管理措施。     

两种间歇短程化疗方案对初治涂阳肺结核近远期疗效观察

本文报道杭州市１９８５－１９８９年市区２２９例初治涂阳肺结核病人，在不住院全程监督或全程管理下，采用２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｈ３Ｒ３（ＤＬ１）和２ＳＨＲＺ／４Ｈ２Ｒ２（ＤＬ１）两种间歇短程化疗（短化）方案治疗。疗程结束痰菌阴转率分别为９７．７％及９９．０％，３年随访复发率为２．４％及３．０％，两方案疗效差异无显著性。认为（１）６个月间歇短化服药７８－９４次，节省了费用，减少了管理次数值得推广。（２）     

初治涂阳肺结核缩短化疗期研究

目的 研究适合在结核病控制规划治疗中标准规范有效的化疗方法。方法 使用2HRZS／xHR不固定化疗期方案，采用前瞻性队列研究。结果 468例研究对象中，累计阴转治愈459例，阴转治愈率98.1%，平均化疗期5.1个月；随访满1年时细菌学复发率为0.5%。结论 可以考虑在我国结核病规划治疗中逐步推广使用2HRZS／xHR不固定化疗期短程化疗方案对病人进行治疗管理，保证疗效的前提下能够缩短1个月的疗程。     

初治涂阳肺结核不固定化疗期短程化疗远程疗效观察

目的：在6个月固定化疗期全程每日给药化疗方案的基础上，观察进一步缩短化疗期的远期疗效。方法：采用2HRZS（E）／XH3R3化疗方案治疗初治涂阳肺结核，经涂片检查痰菌阴转后连续3个月阴性为治疗停药标准，并注意抓好研究过程中的环节质量控制。结果：符合选例标准95例，92例完成规则治疗，累计痰菌阴转率为98．9％，91例治愈，平均化疗期为5．1个月，2年随访率为91．2％，细菌学复发率为2．3％，结论：本研究与国内6个月标准短化相比，其复发率相近，说明本方案治愈率高，可缩短治疗期。     

初治涂阳肺结核不固定化疗期全程间歇短化效果观察

目的：观察不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人的近期远期疗效及缩短疗程的可能性。方法：选取440例初治涂阳肺结核病人，随机分为新方案组和原方案组。新方案组病人采用不固定化疗期全程间歇短化方案（2－3）H3R3Z3S3（E3）／（2－6）H3R3，原方案组病人采用6个月闻程的全程间歇短化方案2H3R3Z3S3（E3）／4H3R3。结果：两组病人满疗程痰菌阴转率分别为98．6％和98．2％，随访一年复发率分别为1．5％和2．0％，以上两组结果比较无显著性差异（P＞0．05）。新方案组平均疗程为4．8个月。比原方案组疗程缩短1．2个月。结论：不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人，获得与固定化疗期方案相同的近远期疗效。不固定化疗期疗法可使6个月固定化疗期方案疗程缩短，减少服药次数，节省病人医药费用，使病人易于配合，但在日常工作中使用是否有问题有待观察。     

左氧氟沙星替代利福平治疗初治肺结核的临床效果

目的评价因利福平严重毒副反应而改用左氧氟沙星替代治疗结核病的疗效。方法随机将178例因不能耐受利福平的初治涂阳肺结核患者和162例涂阳肺结核分别用左氧氟沙星代替的疗效。结果两组不同治疗时间的疗效及停药后24个月的复发率无显著差异。结论左氧氟沙星替代利福平治疗初治肺结核取得了与含利福平方案一样的临床效果。涂阳肺结核采用10个月疗程与12个月疗程,治疗效果无差异。涂阴肺结核采用8个月疗程和10个月疗程治疗效果无差异。     

初治肺结核住院患者的心理护理

初治肺结核是指初次发现,未接受任何抗结核药物治疗,或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗,但疗程不超过1个月的病人。据2000年调查,我国发病以青壮年居多。     

老年肺结核的化学疗法

近40年来,老年活动性肺结核呈现日益相对增多的趋势,且多属复治患者,具有病程长、病情重、结核菌耐药率高等特点。尤其是他们的免疫功能低下,非结核性并发症多,诸如其它肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病、自发性气胸、肺心病、肺癌、肺梗塞、动脉粥样硬化症、高血压、冠心病、糖尿病、痛风及肝、肾功能不全等,治疗矛盾多,复杂而困难。     

初治涂阳肺结核失败病例应用2H3R3Z3E3S3／6H3R3E3方案疗效分析

１９９２－１９９５年我省对初治涂阳肺结核失败病例采用ＷＨＯ推荐的２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｅ３Ｓ３／６Ｈ３Ｒ３Ｅ３方案进行疗效采取全程导管管理治疗措施，共观察１１７例，治愈率８３．３％，疗效令人满意，本结果证实，在严格的全程监督导管理措施下，该方案是合理有效的。     

对初次复发肺结核化疗的探讨

对象与方法　（１）对象：２４８例临床复发且痰涂片抗酸杆菌阳性的初次复发肺结核，男１７１例，女７７例，年龄１７～７５岁，平均３７岁。其中，以“异烟肼和链霉素”为主药的长程化疗方案治愈后的复发（简称长化复发）１８４例，以“异烟肼和利福平”为主药的短程化疗方案治愈后的复发（简称短化复发）６４例。与上次治愈停药的时间间隔（复发间隔）为７个月～２９年，平均６年９个月。（２）分组：按照登记的顺序分别给予初治方案２ＨＲＥＺ／４Ｈ３Ｒ３［头２个月每日口服异烟肼（Ｈ）０－３ｇ、利福平（Ｒ）０－４５ｇ、吡嗪酰胺（Ｚ…