Richter’s综合征1例临床分析

198 2年Ｒｉｃｈｔｅｒ首次报道 1例发生在慢性淋巴细胞性白血病 (ＣＬＬ)以后的进展性淋巴瘤 ,后来称之为Ｒｉｃｈｔｅｒ’ｓ转变或Ｒｉｃｈｔｅｒ’ｓ综合征 (Ｒｉｃｈｔｅｒ’ｓｓｙｄｒｏｍｅ,ＲＳ)。它指由惰性的白血病转变为进展性的高度恶性大Ｂ细胞淋巴瘤 ,可以出现在ＣＬＬ病程的任何阶段〔1〕。我院于 2 0 0 1年 2月收治 1例 ,现报告如下。1 　 病例报告男 ,6 1岁。因“全身浅表淋巴结进行性肿大伴皮肤瘙痒 2个月”于 2 0 0 1年 2月 2 6日收入院。1 995年 8月自觉左上腹不适 ,去外院就诊 ,当时体检无贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝…     

Richter′s综合征1例临床分析

1982年Richter 首次报道1例发生在慢性淋巴细胞性白血病(CLL)以后的进展性淋巴瘤,后来称之为Richter's转变或Richter's综合征(Richter's sydrome,RS).它指由惰性的白血病转变为进展性的高度恶性大B细胞淋巴瘤,可以出现在CLL病程的任何阶段[1].我院于2001年2月收治1例,现报告如下.     

Richter''s综合征1例报道并文献复习

1病例摘要患者男,73岁。因乏力半年,发现腹部包块、淋巴结肿大2个月,体重减轻8kg,于2007-09-29入院。既往史:10年前及20年前因“右眼泪腺混合瘤”先后2次手术治疗;2型糖尿病史,否认近期感染史。入院查体:一般情况好,可触及淋巴结左颌下2.5cm×5.0cm1枚,右侧颏下3.5cm×2.0cm1枚     

慢性淋巴细胞白血病幼淋样变1例并文献复习

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种隐袭的肿瘤，典型表现为外周血淋巴细胞增多，淋巴结、肝、脾肿大，最后导致骨髓衰竭。该病在西方国家发病率较高，而在亚洲少见。慢淋幼淋样变在临床上很少见，笔者遇见1例，现报告如下。     

以Guillain-Barre综合征为首发表现的慢性淋巴细胞性白血病1例

患者，女，65岁。因四肢麻木、双下肢无力不能行走于2004年3月12日来我院就诊，体检：皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及，双手姿势性震颤，四肢腱反射减弱，四肢末梢呈手套、袜套样痛觉减退，病理反射阴性。脑脊液检查未见异常。发病前有上呼吸道感染、腹泻病史，诊断为Guillain—Barre综合征，并收住入院。     

以中枢神经系统症状首发的慢性淋巴细胞白血病1例并文献复习

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是成熟B淋巴细胞的恶性肿瘤,以外周血、骨髓和淋巴组织中出现大量克隆性增殖的小淋巴细胞为特征.CLL中枢神经系统(central nervous system,CNS)受累导致神经系统症状很少见,一项Mayo诊所针对4174例CLL患者...     

Chlorambucil-induced pulmonary disease: a case report and review of the literature

 A 77-year-old man developed pneumonitis while on chlorambucil therapy for chronic lymphocytic leukemia, with a cumulative dose of 2700 mg. The condition improved promptly with the discontinuation of the drug and initiation of steroids. A case report and review of the literature are presented in this paper. Received: September 9, 1997 / Accepted: March 31, 1998     

Partially successful treatment of a patient with chronic lymphocytic leukemia and Hodgkin's disease: case report and literature review

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is rarely associated with Hodgkin's disease (HD). We report a case of nodular sclerosis HD in a patient previously diagnosed with CLL. Reed-Sternberg cells were CD15(+) and CD30(+). He was treated with dose-escalated CHOP and at relapse, mitoxantrone, vinblastine, and CCNU (MVC) with partial response to the former and complete response to the latter, although the patient died 15 months later. Data from 88 other similar cases published in the English language were analyzed. Based on the histological and clinical features at the time of transformation, these patients were divided into distinct categories for analysis. Prognosis was found to be poorer in patients with continued active CLL when compared with those with CLL in remission at the time of transformation to HD. It is suggested that these two presentations may derive from different pathogenic mechanisms.     

以胸腔积液为首发症状的特发性嗜酸粒细胞增多综合征1例并文献复习

目的 探讨以胸腔积液为首发症状的特发性嗜酸粒细胞增多综合征(idiopathichypereosinophilic syndrome,IHES)的临床特点及诊治经验,提高广大临床工作者对该病的认识.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院呼吸内科收治的1例IHES患者的病例资料,并结合国内外文献进行文献复习.以“特发性嗜酸粒细胞增多综合征”为检索词检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、万方数据库,以“idiopathichypereosinophilic syndrome”、“eosinophilia”、“hypereosinophilia”为检索词检索Embase数据库、MEDLINE数据库(PubMed),检索时间为1990年1月到2015年12月.结果 患者为青年男性,2015年10月10日因“反复咳嗽、胸闷、气促2个月,加重半个月”入院,血常规提示嗜酸粒细胞绝对值17.28×109/L,胸部CT提示左侧胸腔中量积液,右侧胸腔少量积液,最终被诊断为IHES,糖皮质激素治疗2个月后,患者临床症状好转,胸腔积液明显吸收.文献经检索、去重后,共筛选诊断为IHES的国内外病例报道74篇,其中合并胸腔积液的病例报道共25篇.国内已公开报道IHES患者共103例,最常受累的部位包括皮肤(约34.0％),其次为呼吸系统、消化系统,14.6％伴有胸腔积液.结论 IHES的临床症状常不典型,易与其他疾病相混淆,诊断较为复杂,只有提高临床工作者对于该病的认识及其临床资料的掌握,才能真正减少误诊误治.     

原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症1例并文献复习

目的：了解原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症的临床特征。方法对近期北京医院收治的1例原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症患者进行分析,并复习32例国内外文献发表的原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症病例。结果33例患者中,男18例,女15例,主要症状包括呼吸困难、胸痛、咯血和下肢疼痛等,其中合并呼吸困难、胸痛、咯血三联征的比例为42.4%,双下肢静脉血栓占38.7%,双侧肺动脉栓塞占87.1%,右房和/或右室增大者占56.3%,合并肺动脉高压者占75.0%。部分患者合并血小板减少,活化部分凝血活酶时间明显延长。及时诊断和治疗能取得良好的疗效。结论原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症患者合并三联征(胸痛、咯血、呼吸困难)的比例高,血栓范围广泛,常合并右房和/或右室扩大、血小板和凝血机制异常,及时诊断和治疗可获得良好的疗效。     

多发性骨髓瘤合并脊髓压迫症6例临床分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)椎管内浸润导致脊髓压迫症(SCCS)的临床表现、诊断及治疗方法。方法:分析6例MM合并SCCS患者的临床特点、MRI及CT表现、不同治疗方法及疗效,并相关文献复习。结果:6例MM合并椎管内髓外浆细胞瘤(EMP)均发生在胸椎节段。患者从感觉双下肢麻木、腰背部疼痛起,在数小时至3 d内即进展至截瘫状态。经MRI或CT检查诊断为椎管内硬膜外占位性病变。6例中5例接受了治疗。2例接受手术及术后化疗者,1例肌力改善,另1例无效;单纯接受化疗1例无效;2例接受放疗者,均恢复行走,其中1例肌力恢复至5级,另1例4级。结论:MM合并SCCS多发生在胸椎节段,病情进展快,需尽快治疗。MRI可明确病变部位,以放疗效果最佳。     

Sezary综合征1例并文献复习

目的:通过报告1例sezary综合征以及文献复习提高对此病的认识。方法:报告1例sezary综合征,并对国内文献进行总结分析。结果:共26例sezary综合征患者,男性23例占88.5%,中位年龄59.5岁,主要表现为全身红皮病,伴有瘙痒,可出现淋巴结肿大、肝脾肿大。实验室检查发现白细胞升高,外周血中可找到sez-ary细胞。皮肤或淋巴结活检可发现sezary细胞。部分患者经以激素为主的治疗后获得缓解。结论:sezary综合征是一罕见的淋巴瘤,对此病的认识还需提高,国内尚需加强对细胞免疫分型和分子生物学的检测。     

骨髓增生异常综合征合并T细胞大颗粒淋巴细胞白血病1例报告并文献复习

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组起源于造血干细胞的异质性克隆性疾病,其特点是髓系细胞发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少、高风险向急性髓系白血病(AML)转化[1].T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T-cell large granular lymphocyte ...     

Prolonged survival in Richter syndrome with subsequent reemergence of CLL: a case report including serial cell-surface phenotypic analysis

The development of a large cell lymphoma in a patient with chronic lymphocytic leukemia (Richter syndrome) is associated with a poor prognosis. There is dispute regarding the clonal origin of the large cell component. We described a patient in whom prolonged remission of the large cell component was achieved with combination chemotherapy, followed by subsequent reemergence of the less aggressive CLL clone. Serial cell surface phenotypic data are presented suggesting origin of both histologies from a common B-cell clone.