A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈临床疗效观察

目的　探讨A型肉毒毒素 (BTXA)局部注射治疗痉挛性斜颈的疗效及安全性。方法　对 31例痉挛性斜颈患者采用肌电图定位引导进行局部注射BTXA治疗 ,注射剂量根据受累肌肉范围及痉挛程度。按Tsui量表评价疗效。结果　Tsui评分治疗前为 1 3 .62± 2 .1 5 ,治疗后为 4 .1 2± 1 .66。基本缓解 39% ,明显缓解 48% ,部分缓解 1 0 %。有效率为 87% ,作用持续时间平均为 (1 7.62± 4 .93)周。绝大多数病例重复注射同样有效。无全身副作用 ,局部副作用轻微。结论　BTXA治疗痉挛性斜颈是一种安全有效、简便易行的治疗手段 ,可作为痉挛性斜颈治疗的首选方法     

穴位注射A型肉毒毒素治疗软组织劳损性颈肩痛的疗效观察

<正>劳损性颈肩痛是临床常见的一种急慢性软组织疾病,疼痛可持续数年甚至影响终生,降低人们的生活、工作质量。病因多与局部外伤、慢性劳损、风寒侵袭相关。因病程较长、病理改变较复杂,其治疗较为棘手。A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTXA)是一种人类大分子蛋白神经毒素,低浓度A型肉     

加巴喷丁联合A型肉毒素治疗复发性三叉神经痛的疗效分析

目的 探讨加巴喷丁联合A型肉毒素治疗复发性三叉神经痛（TN）的疗效。方法 选取2018年1月—2020年8月华中科技大学协和江南医院收治的复发性TN患者110例作为研究对象。将患者分为试验组和对照组,各55例。对照组采用加巴喷丁治疗,试验组在对照组的基础上给予A型肉毒素治疗。对比两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果 两组治疗前、治疗后2周、治疗后8周静息时VAS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点VAS评分有差异（F=9.046,P <0.05）;(2)两组VAS评分有差异（F=7.097,P <0.05）,试验组治疗后VAS评分较对照组低,相对镇痛效果较好;(3)两组VAS评分变化趋势有差异（F=10.002,P <0.05）。试验组总有效率高于对照组（P <0.05）。试验组治疗前与治疗后8周的S100β、神经元特异性烯醇化酶差值高于对照组（P <0.05）。两组药物总不良反应率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加巴喷丁联合A型肉毒素治疗复发性TN可增强疗效,降低S100β、NSE水平,且安全性良好。     

A型肉毒素预防人瘢痕成纤维细胞增生机制的初步研究

目的 探究不同浓度A型肉毒素(BTX-A)对瘢痕成纤维细胞的影响,初步阐释BTX-A治疗瘢痕及预防术后瘢痕增生的相关分子作用机制.方法 选取人瘢痕成纤维细胞,以不同浓度的B T X-A(0.01、0.10、1.00 U/L及10.00 U/L)作用24 h后,激光共聚焦显微镜观察细胞黏附及骨架变化,并采用MTT及流式技术检测其增殖、凋亡及周期变化,同时采用实时荧光定量PCR(qRCR)及蛋白免疫印迹(Western blot)方法 ,探究TGF-β、基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-2及MMP-9基因及蛋白的表达变化.结果 随着BTX-A剂量的升高,其细胞黏附数量及骨架荧光强度逐渐减弱;细胞增殖能力减弱且主要阻断在细胞G0/G1期;此外其凋亡也随着BTX-A剂量增大而逐渐增强.qPCR及Western blot结果显示,随着BTX-A剂量增大,MMP-1及MMP-2基因及蛋白均呈现高表达,而TGF-β及MMP-9呈现出低表达.结论 BTX-A通过阻断瘢痕细胞G0/G1期抑制其增殖,同时提高MMP-1及MMP-2的表达来减轻瘢痕形成,对瘢痕的治疗起着积极的作用.     

A型肉毒素联合疗法治疗瘢痕疙瘩临床疗效和不良反应评价

目的：比较A型肉毒素联合得宝松局部注射及透明质酸外用与单纯得宝松局部注射及透明质酸外用对瘢痕疙瘩的疗效及不良反应。方法：选取瘢痕疙瘩患者58例,分为A型肉毒素联合得宝松（复方倍他米松注射液）局部注射及透明质酸外用组（联合治疗组）28例和单纯得宝松局部注射及透明质酸外用组（对照组）30例。2组患者均局部注射得宝松,每4 周1次,连续3 次,每日外用透明质酸。联合治疗组患者在第1次得宝松注射后皮损周边注射1次A型肉毒素。收集入组病例每次治疗前后参数数据、不良反应观察指标和每次治疗前后临床照片,并进行对比分析。结果：与对照组比较,3次治疗后联合治疗组患者皮损外观改善更好。对照组患者在治疗1个月时痛痒感的视觉模拟评分（VAS）下降,但在2和3个月时又逐渐上升;联合治疗组患者在治疗3个月内VAS 值逐渐下降,与对照组比较在2和3个月时VAS值差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月内,联合治疗组患者皮损厚度逐渐下降,而对照组降低幅度不明显;治疗3个月时,联合治疗组患者疗效明显优于对照组（P<0.05）。对照组患者痛痒症状及皮损厚度在每次注射2周后出现反跳,而联合治疗组无反跳。对照组患者不良反应发生率为 26.7%,联合治疗组患者不良反应发生率为 25.0%,2组各项不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：A型肉毒素联合得宝松局部注射及透明质酸外用治疗瘢痕疙瘩与单纯得宝松局部注射及透明质酸外用相比疗效更好,不良反应发生率无明显差异,值得临床上推广应用。     

应用六西格玛统计技术对A型肉毒毒素中间品量器的分析

目的应用六西格玛(6σ)统计技术对A型肉毒毒素中间品取用时所用的量出式量器进行分析研究。方法以偏倚-线性做考察指标研究对比分度吸管及移液器的准确度,对吸管进行变异源分析(单因素、双因素交叉及嵌套设计分析)。结果分度吸管未发生偏倚,较移液器具有更好的准确度;人员、操作批次对吸管量取效果无显著影响,吸管间的差异是主要影响因素。结论通过对测量得出的结果进行分析,确定吸管和三通吸球为最佳量器组合,同时吸管间的差异是影响其的主要因素。     

A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛的临床研究

目的：观察A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛的临床疗效。方法：采用小剂量A型肉毒杆菌毒素局部多点注射治疗36例面肌痉挛患者。结果：36例面肌痉挛患者完全缓解32例,占88．89％;明显缓解3例,占8．33％;部分缓解1例,占2．78％。药效作用时间9周-32周．平均14．2周。无全身反应,局部并发症轻微、短暂。可重复注射。结论：局部注射A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛为一种安全、有效、简便易行的方法。     

神经源性膀胱A型肉毒毒素膀胱壁注射后逼尿肌超微结构观察

目的观察脊髓损伤(SCI)导致逼尿肌过度活动的神经源性膀胱患者膀胱壁A型肉毒毒素(BTX-A)注射后逼尿肌超微结构的变化。方法以15例逼尿肌过度活动的SCI患者作为研究对象。其中2例未接受BTX-A注射;7例首次接受膀胱壁BTX-A注射;5例接受第2次膀胱壁BTX-A注射;1例接受第3次膀胱壁BTX-A注射。在注射BTX-A后即刻用膀胱镜活检钳留取逼尿肌组织,48 h内制作成标本,透射电镜观察超微结构变化。结果透射电镜下,未接受膀胱壁BTX-A注射逼尿肌的肌细胞形状多样、排列紊乱;肌细胞核增大、不规则;线粒体肿胀、内质网扩张;肌细胞间中间连接减少、胞膜形成广泛的锯齿状胞突连接、质膜下胞饮小泡或胞膜凹陷减少;细胞间隙增宽,间质中可见排列紊乱的胶原纤维和少许弹性纤维。首次接受膀胱壁BTX-A注射者与未注射者的逼尿肌超微结构特征基本相同。接受第2次注射和第3次注射者的逼尿肌超微结构与首次注射和未注射者比较无明显差异,只是改变程度稍有加重。结论逼尿肌过度活动的SCI患者膀胱壁BTX-A单次或重复注射后,未观察到膀胱逼尿肌超微结构出现特异性的不可逆改变。提示膀胱壁BTX-A注射治疗神经源性膀胱是一种安全、可逆、可重复的微创治疗方法。     

A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射重塑面下部1/3轮廓的临床研究

目的：观察A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的临床手术效果,探讨两种方法联合治疗的可行性。方法：对符合手术适应证的45例求美者双侧咬肌注射肉毒素（每侧50 U）,颏部注射填充羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液（1~2 ml）;术后对受术者进行跟踪随访,评估咬肌力量及面下部形态变化,并对受术者的满意度进行调查。结果：术后随访1~3个月,受术者面下部形态改善明显,45人中有43人评级为非常满意,手术效果肯定。结论：A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充重塑面下部1/3轮廓的微整形术,创伤小,并具有可逆性,临床效果满意,值得推广。     

A型肉毒毒素抑制外源性乙酰胆碱及P物质引发的大鼠离体食管下括约肌收缩增强

目的 观察A型肉毒毒素(BTX-A)对大鼠食管下括约肌离体肌条自发性收缩及乙酰胆碱(ACh)、P物质(SP)引发的收缩增强是否存在抑制作用,并探讨其作用机制.方法 剪取食管下括约肌制备肌条并随机分为对照组、BTX-A组、ACh组、ACh+ BTX-A组、ACh+阿托品组、SP组、SP-+NK1受体拮抗剂(APTL)-SP组、SP+ BTX-A组,采用Biolap420E生物机能实验系统记录肌条在不同条件下的收缩变化.结果 BTX-A降低食管下括约肌自发性收缩张力及振幅(P＜0.05);ACh可增强食管下括约肌收缩张力及振幅(P＜0.01),而BTX-A、阿托品均可抑制ACh的增强效应(P＜0.01);SP可增强食管下括约肌收缩张力(P＜0.01),其增强效应均可被BTX-A、APTL-SP所抑制(P＜0.01).结论 ACh、SP可增强食管下括约肌的收缩能力,而BTX-A可抑制其引发的收缩增强效应.     

A 型肉毒毒素对脑出血后下肢肌痉挛患者的影响

目的 探讨A 型肉毒毒素在脑出血后下肢肌痉挛患者中的效果。方法 选取2014 年3 月-2015 年8 月于郑州大学附属医院南阳医院收治的脑出血后下肢痉挛患者104 例,依据随机数表法分为观察组（A 型肉毒毒素）和对照组（酒精）,比较两组患者的下肢功能、步行速度及关节活动度等相关指标。结果 观察 组治疗后MAS 评分低于对照组,FMA、BBS 评分高于对照组（P <0.05）。观察组治疗后的10 m 步行时间和 3 m 起- 坐时间低于对照组,步速高于对照组（P <0.05）。观察组治疗后肌表面肌电积分值低于对照组,被动 关节活动度高于对照组（P <0.05）。结论 局部注射A 型肉毒毒素治疗脑出血后下肢肌痉挛患者成效显著, 能够解除下肢肌痉挛,明显改善患者的下肢运动功能,增加关节活动度,值得临床推广。     

A型肉毒毒素对面肌痉挛疗效的初步研究

目的：探讨Ａ型肉毒毒素对面肌痉挛的远期疗效及副作用。方法：对１２２例面肌痉挛病人进行面部多点注射Ａ型肉毒毒素,对其疗效进行书信、电话或门诊随访。结果：Ａ型肉毒毒素治疗的总有效率为９６．０９％（１７２／１７９）,副作用主要为短期上睑下垂,患侧眼流泪,复视;重复注射不能延长面肌痉挛的复发时间;其疗效与病程长短和病情严重程度有关,病程越长,病情越重,有效时间越短。结论：Ａ型肉毒毒素对面肌痉挛是一种有效的     

肉毒毒素治疗肌张力障碍疾病138例疗效观察

目的：观察肉毒毒素治疗肌张力障碍疾病的临床疗效。方法：对68例偏侧面肌痉挛（HFS），50例眼睑痉挛（BS），17例Meige综合征。3例痉挛性斜颈进行面颈部肌肉局部多点注射A型肉毒毒素治疗，评价其治疗效果并观察其主要不良反应。结果：68例HFS完全缓解23例（34%），明显缓解41例（60%），部分缓解4例（6%），有效率达100%。50例BS完全缓解22例（44%），明显缓解26例（52%），部分缓解2例（12%），有效率达100%。17例Meige综合征完全缓解6例（35%），明显缓解9例（53%），部分缓解2例（12%），有效率达100%。3例痉挛性斜颈，2例部分性缓解，1例无效，起效时间平均3d，缓解维持时间平均9个月，局部副作用轻微、短暂且无明显全身反应及过敏反应。结论：用A型肉毒毒素治疗肌张力障碍局限性肌肉痉挛，是一种有效、副作用少、操作简便易行的治疗方法。     

局部注射A型肉毒毒素在远隔部位的单纤维肌电图测定

目的研究局部注射美国产与国产Ａ型肉毒毒素（Ｂｏｔｏｘ与ＣＢＴＸ－Ａ）对远隔部位神经肌肉接头的影响。方法在７００余例自愿接受Ｂｏｔｏｘ或ＣＢＴＸ－Ａ注射治疗的患者中,选择条件匹配、积极配合且随访便利的４０例患者,分别在局部注射Ａ型内毒毒素（ＢＴＸ－Ａ）前及注射后２～３周、５～８周和４～５月（第２次注射前）,在伸指总肌或胜前肌进行单纤维肌电图（ＳＦＥＭＧ）检测,共检测１１９次。结果上下肢肌肉的ｊｉｔｔｅｒ　增加均在注射后２～３周最为明显,５～８周有所改善,４～５月时趋于正常;注射后２～３周的平均连续波间差（ＭＣＤ）改变与剂量呈正相关;纤维密度（ＦＤ）的变化则较为延迟或同时出现,４～５月时尚未恢复。Ｂｏｔｏｘ组与ＣＢＴＸ－Ａ组的ＳＦＥＭＧ变化差异无显著性意义。结论局部注射治疗剂量的ＢＴＸ－Ａ对远隔部位神经肌肉接头的功能确有临床下影响,毒素通过血液循环全身性分布的机制可能起主要作用;注射剂量直接影响远隔效应的轻重;注射后４～５月ｊｉｔｔｅｒ才趋于恢复,可作为重复治疗间期的参考,以避免出现严重并发症。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床疗效分析

目的探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效。方法将52例面肌痉挛患者依据接受A型肉毒毒素治疗的次数分为两组:首次治疗组32例、长期重复治疗组(连续接受4次及4次以上A型肉毒毒素治疗)20例。本次注射A型肉毒毒素后随访6个月,比较两组在起效时间、达峰时间、疗效等级等方面的差别。结果两组患者注射A型肉毒毒素后在起效时间、达峰时间、疗效等级等方面比较均无明显差异。结论长期重复应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛疗效依然显著,在起效时间、疗效等级等方面保持不变。     

A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛及Meige综合征的临床观察

目的 探讨A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛及Meige综合征的疗效.方法 采用A型肉毒毒素局部多点注射治疗特发性眼睑痉挛及Meige综合征32例,对治疗前后的病情随访并进行分级比较.结果 症状完全缓解20例,占62.5%,明显缓解11例,占34.4%,部分缓解1例,占3.1%,疗效平均持续约3～6个月,复发者重复注射仍有效且剂量无增加,局部不良反应轻微、短暂.结论 局部注射A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛及Meige综合征是一种安全有效且简便易行的方法,可重复注射. Abstract： Objective To explore the efficacy of botulinum toxin type A (BOTOX-A) for treatment of blepharospasm and Meige syndrome. Methods Local multi-point injection of BOTOX-A was performed for 32 patients of blepharospasm and Meige syndrome. The efficacy and side effects were compared between the results before and after injection. Results Symptoms of 62.5% of the patients were completely relieved,34.4% were obviously relieved,3.1% were partially relieved. The average of therapeutic efficacy lasted 3 to 6 monthes.It was effective to the recurrent patients repeated with injection.Local untoward effect was light and transient. Conclusions Local injection of BOTOX-A is a simple,effective and safe therapy for blepharospasm and Meige syndrome.     

Comparison of Botox with a Chinese type A botulinum toxin

Ａｌｔｈｏｕｇｈｉｔｉｓｎｏｔａｌｉｆｅ ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇｄｉｓｅａｓｅ ,ｆｏｃａｌｄｙｓｔｏｎｉａａｎｄｍｕｓｃｌｅｓｐａｓｍｃａｎｂｅｄｅｖａｓｔａｔｉｎｇｔｏｔｈｅｌｉｖｅｓｏｆｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓａｆｆｅｃｔｅｄ Ｉｔｉｓｎｏｔｖｅｒｙｄｉｆｆｉｃｕｌｔｆｏｒａｎｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｎｅｕｒｏｌｏｇｉｓｔｔｏｒｅａｃｈｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｉｍｐｌｙｂｙｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ,ｂｅｃａｕｓｅｔｈｅｍｏｖｅｍｅｎｔｓａｎｄｐｏｓｔｕｒｅｓａｒｅｓｏｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅ Ｈ…     

膀胱内注射肉毒素A治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍

目的探讨膀胱内注射肉毒素A治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍的临床价值。方法经戒断氯胺酮、抗生素、M受体阻滞剂等常规治疗无效的氯胺酮相关性膀胱功能障碍男性患者6例,平均年龄26(18～36)岁。均有严重的尿频、尿急、夜尿增多、尿痛或血尿症状。膀胱镜下将肉毒素A 200 U注射于膀胱逼尿肌内,均匀分布共注射30针。记录治疗前及治疗4周后的排尿日记、OABSS评分及患者症状改善情况,进行疗效评价。结果 6例膀胱活检病理提示膀胱黏膜炎性改变。排尿日记显示治疗后4周患者的日间排尿次数由(24.2±5.9)次减至(12.8±2.5)次(P<0.01),夜间排尿次数由(16.8±5.3)次减至(6.7±3.0)次(P<0.01),尿量由(31.3±10.8)ml/次增加至(67.8±23.7)ml/次(P<0.01)。OABSS评分由(9.7±1.5)分减至治疗后4周的(7.0±1.7)分(P<0.01)。尿痛、膀胱区疼痛、血尿症状也有明显好转。6例患者未出现急性尿潴留等药物不良反应。结论膀胱内注射肉毒素A治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍是一种安全有效的手段,其长期疗效还需进一步随访。     

A型肉毒毒素在神经系统疾病中的应用研究进展

近年来随着A型肉毒毒素作用机制研究的不断深入,其在神经系统疾病中的应用范围日渐扩大。因其肌肉化学性去神经支配效应可用于治疗面肌痉挛、特发性眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、痉挛性斜颈、抽动障碍、脑卒中后肢体痉挛和痉挛性脑瘫;因其植物神经系统效应可用于治疗多涎病症和多汗证;因其镇痛效应可用于治疗各种头痛和神经痛,故A型肉毒毒素已逐渐成为神经科领域一种重要的治疗手段。     

肉毒素面部注射的不良反应——机制、预防与治疗

肉毒素作为一种由肉毒杆菌产生的能引起肌肉麻痹的神经毒素，目前应用于临床各个方面，在面部美容中尤为广泛。相较于传统手术方式，肉毒素注射的微创、安全等优点，受到更多求美者的青睐，并产生了较好的临床效果。但由于注射剂量、操作技巧、解剖变异等因素，操作过程中可能出现注射感受不佳、药物弥散等不良反应。