长链非编码RNA在卵巢癌中的调控机制及研究进展

长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)是一类长度大于200个核苷酸的非编码RNA,它不仅参与维持细胞的正常生理功能,而且还在肿瘤的发生、发展中发挥重要作用.越来越多的研究表明,lncRNA是判断卵巢癌患者总生存期和无病生存期的独立预测因素,并且与卵巢癌的发生、发展有密切关系.本文对lncRNA与卵巢癌的关系进行了综述,以期为卵巢癌的预防、早期诊断和治疗提供思路和方法.     

腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术90例

目的探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢功能早衰、恶变情况及原因分析。方法选取有腹腔镜手术适应证的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者90例,均采取腹腔镜下囊肿剥除术,分析术中情况及术后随访情况。结果 89例成功实施了双侧囊肿剥除术,1例术中行快速冰冻提示肿瘤有恶性倾向后改开腹手术。患者术后病率(术后24～48 h体温>38℃者)为0,腹部切口甲级愈合率100%;术中出血量平均(56.7±23.4)mL、术后体温恢复正常时间(1.5±0.8)d,排气时间(24.5±9.4)h,术后住院时间(5.1±2.5)d。随访中B超发现卵巢囊肿复发5例,复发率5.6%(5/90);术后痛经症状消失或减轻27例,缓解率87.1%(27/31);14例不孕患者中妊娠5例,妊娠率35.7%(5/14)。1例发生卵巢功能早衰。结论腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剥除术是较好治疗方法,但应注意警惕卵巢功能早衰及肿瘤恶变的术中处理。     

子宫颈癌患者保留卵巢术式探讨

２６例４１岁以前的宫颈癌患者行根治性治疗的同时，２例行卵巢移植术，２４例行卵巢移位术。利用Ｂ超、测定血清性激素水平等方法定期监测保留卵巢的功能。以探讨年轻早期子宫颈癌患者几种不同保留卵巢手术方式的效果。结果：接受卵巢移植术者，术后６个月卵巢开始周期性增大，术后９～１５个月恢复正常。１例随访１２ａ，卵巢功能正常。１例随访１０ａ，术后９ａ血清性激素值接近绝经期水平。卵巢移位者，未接受放射治疗的９例患者术后卵巢功能正常，卵巢功能持续５～８ａ，平均６２ａ。１５例术后１个月辅助放射治疗，放射治疗结束６个月后，大部分卵巢开始恢复排卵周期。辅助放疗组，９３３％（１４／１５）的患者保持卵巢功能，卵巢功能持续４～６ａ，平均４５ａ。辅助放疗组与未放疗组间卵巢功能持续时间差异有显著性（Ｐ＜００５）。放射治疗组与未接收放疗组５ａ生存率分别为９０６％和１００％（Ｐ＞００５）。结论：卵巢移位术是一种保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法，放射治疗对移位的卵巢功能有不良影响     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者两种保守手术治疗方法研究

目的评价腹腔镜下与剖腹囊肿剥出术对卵巢子宫内膜异位囊肿(简称内异囊肿)合并不孕的疗效.方法 108例卵巢内异囊肿合并不孕患者接受两种手术治疗,腹腔镜下卵巢囊肿剥出术组61例,剖腹囊肿剥出术组47例,分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院天数,同时随访术后妊娠率和复发率.结果腹腔镜下囊肿剥出术组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院天数、术后妊娠率分别为(46.5±18.3)min、(53.0±20.5)ml、(14.2±4.25)h、(2.91±0.99)d和40.0%,剖腹手术组分别为(76.3±28.2)min、(120.8±35.5)ml、(25.5±4.34)h、(5.67±1.60)d20.5%,两组比较差别有显著性意义(t/X2=3.23、4.95、1.86、6.31和4.34,均P＜0.05).两组复发率分别为9.1%、9.3%,差别无显著性意义(X2=0.03,P＞0.05).结论对于卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕者,腹腔镜下囊肿剥出术较剖腹手术具有更大的优越性.术后及时助孕治疗有助于提高妊娠率.     

年轻女性子宫内膜癌25例分析

目的 探讨年轻女性子宫内膜癌临床发病特点,探讨预防、早期诊断及合理治疗方法.方法 回顾性分析1993年3月～2006年12月该院治疗的子宫内膜癌患者的临床资料,以其中25例年轻女性患者(≤40岁)为病例组,以248例50岁以上患者为对照组,进行病例对照研究.结果 病例组月经不调15例(60%),不孕8例(32%),对照组既往月经不调38例(15.3%),不孕6例(2.4%),差异均有显著性(P＜0.001).病例组子宫内膜样腺癌占96%,其中细胞高分化13例(52%),中分化11例(44%),低分化1例(4%).ER(+)19例(79.1%),PR(+)21例(87.5%).对照组子宫内膜样腺癌占68.4%,细胞高分化23例(13.6%),中分化114例(67.4%),低分化32例(18.9%).ElL(+)86例(50.8%),PR(+)92例(54.3%).差异均有显著性(P＜0.001).病例组中Ⅰ期患者20例(80%),对照组Ⅰ期患者125例(50.2%).差异有显著性(P＜0,01).结论 年轻患者更多有月经不调、不孕、多囊卵巢综合征.发病期别早,细胞高分化,主要为激素依赖型.临床治?挝 疗效果好,预后好,早期低危型年轻患者可以考虑保留卵巢功能及生育功能.积极治疗月经失调应该对年轻子宫内膜癌的发生起到一定预防作用.     

年轻子宫内膜癌患者保留卵巢功能的可行性分析

目的 探讨年轻子宫内膜癌患者行保留卵巢功能手术的可行性.方法 回顾性分析广州市番禺中心医院妇产科1998年1月至2008年1月期间经病理检查确诊的235例子宫内膜癌患者的临床病理资料,采用单因素精确概率检验法,研究子宫内膜癌患者发生卵巢转移的高危因素.结果 病理类型、子宫病灶大小（＞2 cm）、深肌层浸润、CA125水平及腹水癌细胞阳性是发生卵巢转移的高危险因素（P＜0.05）;患者年龄,宫颈受累,子宫病灶部位与是否发生卵巢转移无明显相关性（P＞0.05）.保留单侧或双侧卵巢并未增加年轻患者复发转移的风险（P＞0.05）.结论 年轻子宫内膜样腺癌患者在进行彻底手术病理分期,确定无卵巢转移高危因素后,可以选择保留卵巢功能,并应对保留卵巢患者严密随访.     

Microscale endometrial sampling biopsy in detecting endometrial cancer and atypical hyperplasia in a population of 1551 women: a comparative study with hysteroscopic endometrial biopsy

Background::Endometrial cancer is one of the most common malignancies of the reproductive system. Effective and cost-effective screening method for populations ...     

70例老年妇女卵巢癌患者临床分析

目的：探讨老年妇女卵巢癌患者的发病及临床特征、诊疗经验.方法：对2012-03～2013-03笔者所在医院诊治的70例老年妇女卵巢癌的患者进行回顾性临床资料分析.结果：70例老年妇女卵巢癌患者中55例接受了手术治疗,15例因术前合并症较多或伴有严重的基础性疾病或晚期无法进行手术治疗,采取化疗、放疗等其它保守治疗方式.手术组的术后并发症的发生率显著低于化学治疗组患者（P＜0.05）,化疗的主要并发症为胃肠道不适及骨髓抑制,免疫功能低下等,而放疗的并发症主要是放射性直肠炎及阴道发生粘连等,而手术组则主要出现的术后并发症是切口愈合不良、延期愈合,尿潴留,泌尿系统感染及呼吸性疾病等,对症治疗后痊愈.结论：对于老年卵巢癌患者更宜尽早采用手术为主的治疗,早期预防和治疗是关键,老年卵巢癌术前合并症,术后并发症多.为防止因心肺功能障碍导致的死亡,必须在术前做好心肺功能的评估.若无法进行手术的老年患者,再采用化学或放射治疗.     

早期上皮性卵巢癌手术保留生育功能的可行性及安全性分析

目的讨论上皮性卵巢癌手术保留生育功能的可行性及安全性。方法回顾性分析2008年1月-2012年6月我院早期上皮性卵巢癌手术治疗的35例患者的临床资料。结果按国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology andObstetrics,FIGO）标准,35例中Ⅰa期10例,Ⅰb期14例,Ⅰc期11例。保留生育功能手术中单侧附件切除4例,9例行分期手术。术后复发5例。术后成功妊娠2例,生育2名健康婴儿。结论对早期上皮性卵巢癌患者实施保留生育功能手术是可行的,但需术后严密随访。     

绝经后子宫内膜样腺癌患者临床病理因素与复发的关系研究

目的 探讨绝经后子宫内膜样腺癌患者临床病理因素与复发的相关性.方法 收集术后病理证实为子宫内膜样腺癌的201例绝经后患者的临床病理资料和随访情况.X2检验或Fisher精确检验和logistic回归分析患者复发与组织学分级、侵肌深度、淋巴结受累、宫颈间质受累及淋巴血管间隙浸润(LVSI)的关系.结果 单因素分析显示子宫内膜样腺癌患者侵肌深度、淋巴结受累及淋巴血管间隙浸润在复发组与未复发组间差异有显著性意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示侵肌深度和淋巴结受累与复发相关(P＜0.05).结论 绝经后子宫内膜样腺癌患者,病理资料示侵肌深度≥1/2及有淋巴结受累,将增加患者复发风险.     

Gonadotropin-releasing hormone agonists cotreatment during chemotherapy in borderline ovarian tumor and ovarian cancer patients

Background  Recently, conservative surgery is acceptable in young patients with borderline ovarian tumor and ovarian cancer. The preservation of these patients’ future fertility has been the focus of recent interest. This study aimed to observe the effect of gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRHa) cotreatment during chemotherapy in borderline ovarian tumor and ovarian cancer patients.

Methods  Sixteen patients who were treated with fertility preservation surgery for borderline ovarian tumor and ovarian cancer and then administered GnRHa during chemotherapy in Peking University People’s Hospital from January 2006 to July 2010 were retrospectively analyzed. This group was compared with a control group of 16 women who were treated concurrently with similar chemotherapy (n=5) without GnRHa or were historical controls (n=11). The disease recurrence, the menstruation status and reproductive outcome were followed up and compared between the two groups.

Results  There were no significant differences between both groups regarding age, body weight, height, marriage status, classification of the tumors, stage of the disease, as were the cumulative doses of each chemotherapeutic agent. One (1/16) patient in the study group while 2 (2/16) patients in the control group relapsed 2 years after conclusion of the primary treatment (P >0.05). All of the 16 women in the study group compared with 11 of the 16 patients in the control group resumed normal menses 6 months after the termination of the treatment (P <0.05). There were 4 spontaneous pregnancies in the study group while 2 in the control group, all of the neonates were healthy.

Conclusions  GnRHa administration before and during chemotherapy in borderline ovarian tumor and ovarian cancer patients who had undergone fertility preservation operation may bring up higher rates of spontaneous resumption of menses and a better pregnancy rate. Long-term follow up and large scale clinical studies are required.

     

检测 ROC1在卵巢恶性上皮性肿瘤组织中的表达及临床意义研究

目的：探究 ROC1在卵巢恶性上皮性肿瘤组织的表达及临床意义,为卵巢上皮性恶性肿瘤的基因治疗提供新的思路。方法选取2005年10月至2007年10月在遵义医学院附属医院行卵巢癌手术并进行了长达5年随访的261例卵巢癌患者,对卵巢癌组织及相应周围正常组织中 ROC1 mRNA 及蛋白表达水平进行检测,并将结果与患者的预后之间的相关性进行统计分析。结果 ROC1在卵巢癌组织中过度表达,而在相对应周围正常组织中几乎不表达;ROC1表达水平高低与患者的生存率存在负相关性。结论卵巢癌患者中 ROC1表达水平越高,预后越差。     

控制性超排卵对子宫内膜容受性的影响

 控制性超排卵（COH）大力推动了体外受精一胚胎移植（IVF-ET）技术的发展,但超生理水平的内分泌环境也使子宫内膜的发育发生改变,从而可能对子宫内膜容受性（ER）产生影响。本文就ER有关的标志物及COH对其表达影响的相关研究作一综述。     

临床研究45岁及以下妇女子宫内膜癌25例临床分析

目的 探讨子宫内膜癌年轻患者的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析1997年12月～2007年12月中国医科大学附属第一医院初治的子宫内膜癌患者25例(≤45岁)的临床资料.结果 25例患者确诊为子宫内膜癌的平均年龄为41岁.以不规律阴道流血为主要症状.所有患者均行手术治疗.临床分期:I期14例,Ⅱ期4例,Ⅲ期7例.病理类型:子宫内膜样腺癌23例,腺棘癌1例,透明细胞癌1例.组织学分级:高中分化1例,高分化12例,中分化9例,低分化2例,分化不详1例.3例失访,1例术后10牟盆腔及双肺复发,其余患者随访期内无复发或转移.结论 45岁及以下子宫内膜癌患者以子宫内膜样腺癌、早期、高分化多见.预后与高危因素有关,高危因素少的预后较好.     

Hormone therapy for patients with advanced or recurrent endometrial cancer

The “gold standard” treatment for endometrial cancer is completely staged surgery, followed by radiation or chemotherapy, based on the final pathological surgical stage and requirements. In the primary treatment of endometrial cancers, hormones are rarely taken into consideration after primary surgery. Primary treatment with hormones to preserve fertility in younger women with endometrial cancer is an attractive option, and many successful cases have been reported, although the majority of them finally received definite therapy, including total hysterectomy. The role of hormone therapy is often delayed in recurrent disease; response rates to progestins and tamoxifen or aromatase inhibitors in advanced/recurrent endometrial cancers are approximately 15–20% and nearly ≤10%, respectively. This review is focused on updated information and recent knowledge on the use of hormones in the management of women with advanced or recurrent endometrial cancers.     

术后化疗对青年乳腺癌患者卵巢功能的影响

目的探讨环磷酰胺联合化疗(CEF)、长春瑞滨联合化疗(NE)、多西他赛联合化疗(TA)3种化疗方案对青年汉族女性乳腺癌患者卵巢功能的影响。方法通过检测94例青年乳腺癌患者术后接受CEF、NE、TA 3种化疗方案化疗后出现停经症状的患者外周血促卵泡素(FSH)和雌二醇(E2)水平,比较不同化疗方案对卵巢功能的影响。结果 3种化疗方案对FSH水平的影响差异有统计学意义(P<0.05),对E2水平的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种化疗方案对青年乳腺癌患者卵巢功能均有抑制作用,其中CEF方案对卵巢功能影响较大,而TA方案影响较小。     

癌超甲基化基因1蛋白和卵巢癌基因1蛋白在卵巢癌组织中的表达及意义研究

目的 研究卵巢癌组织中癌超甲基化基因1蛋白和卵巢癌基因1蛋白的表达情况及其与卵巢癌病理特点的关系,探讨其在卵巢癌中的意义.方法 选择2014-2015年在该院妇产科手术切除卵巢癌组织标本63例和正常卵巢组织标本63例作为研究对象.采用Western blot法测定卵巢癌组织和正常卵巢组织中癌超甲基化基因1蛋白和卵巢癌基因l蛋白的表达情况,并分析其与卵巢癌病理特点的关系.结果 卵巢癌组织中癌超甲基化基因1蛋白、卵巢癌基因1蛋白的表达量明显低于正常卵巢组织(P＜0.05).癌超甲基化基因1蛋白在不同卵巢癌分期、不同分化程度和不同病理类型中的表达量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在卵巢癌Ⅰ期中卵巢癌基因1蛋白的表达高于卵巢癌Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05),Ⅱ期的表达量高于Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05);高分化的表达量高于中分化和低分化(P＜0.05),中分化和低分化的表达量比较差异无统计学意义(P＞0.05);卵巢癌基因1蛋白在卵巢癌不同病理类型中的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 癌超甲基化基因1蛋白失活可能只参与卵巢癌的发生,卵巢癌基因1蛋白和卵巢癌的发展有一定关系.     

早期宫颈癌术后保留卵巢功能的临床分析

目的:观察早期宫颈癌保留卵巢手术后卵巢功能情况,并分析相关的影响因素.方法:对我院收治的接受保留卵巢的根治性子宫切除术治疗的早期宫颈癌患者98例进行为期至少半年的术后随访,化学发光免疫测定法测定性激素水平.FSH>40IU/L,E2<50pmol/L判定为卵巢功能衰竭.结果:6月时出现卵巢功能衰竭者17例(17.3%)...     

雄激素受体对三阴性乳腺癌患者生存状况影响的Meta分析

目的：系统评价雄激素受体（AR）对三阴性乳腺癌患者生存状况的影响,探讨AR阳性和阴性乳腺癌患者生存率的差异。方法：计算机检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普数据库中关于AR对三阴性乳腺癌患者生存状况影响的相关研究,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：最终纳入文献9篇,其中英文文献5篇,中文文献4篇,均为队列研究。研究对象1295例,其中AR阴性患者933例,阳性患者362例。文献质量评价,7篇文献得分>7分,2篇文献<7分。合并效应量结果,三阴性乳腺癌AR阳性和阴性患者无病生存率（DFS）和总生存率（OS）比较差异无统计学意义（OR=0.70,95% CI：0.33~1.46,P=0.32;OR=0.41,95% CI：0.17~0.98,P=0.05）,AR阳性患者5年DFS和OS明显高于AR阴性患者（OR=0.30,95% CI：0.11~0.86,P=0.02;OR=0.19,95% CI：0.11~0.33,P<0.01）。结论：AR对三阴性乳腺癌患者5年DFS和OS存在积极影响,但尚不能证实其对三阴性乳腺癌患者3年或10年生存率的影响作用。     

Sorcin表达水平影响卵巢癌患者化学药物治疗耐药及生存时间

目的：探讨可溶性耐药相关钙结合蛋白质(soluble resistance-related calcium-binding protein,Sorcin)与卵巢癌 化学药物治疗(以下简称化疗)耐药的关系及对患者生存时间的影响。方法：采用免疫组织化学方法检测27例卵巢癌 化疗耐药和37例卵巢癌化疗敏感患者组织中Sorcin的表达情况,分析Sorcin与卵巢癌患者化疗耐药及临床病理特征的 相关性;采用Log-rank检验对患者生存时间与Sorcin进行单因素影响分析;采用Cox回归模型分析各临床病理因素与生 存时间之间的关系;采用Kaplan-Meier方法分析化疗耐药组与敏感组的生存率。结果：卵巢癌化疗耐药组的Sorcin免 疫组织化学半定量评分显著高于敏感组(P<0.001)。64例卵巢癌患者Sorcin的表达在不同年龄组、有无腹水组、有无大 网膜转移组、不同临床分期、不同病理分级和组织类型组间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。64例卵巢癌患者 的Sorcin表达与生存时间呈负相关(r=–0.326,P<0.05)。Log-rank检验显示Sorcin的表达升高对卵巢癌患者的生存时间有 影响(P<0.05)。Cox回归模型分析显示化疗耐药对生存时间有显著性影响[相对危险度(RR)为8.635,P<0.001]。患者年 龄、有无腹水、有无大网膜转移、临床分期、病理分级、组织类型对生存时间均无影响(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲 线显示化疗敏感组的生存率明显优于耐药组(P<0.05)。结论：Sorcin可能与卵巢癌化疗耐药相关。Sorcin表达水平可能 影响卵巢癌患者的生存时间。化疗耐药是卵巢癌患者预后不良的独立危险因素。