美国的艾滋病发病率监测

HIV发病率对于艾滋病的预防和控制至关重要.美国公共卫生领域的专家们研发了一种"用于检测HIV新近感染者血清阳转的血清学检测规程"(serologic testing algorithm for recent HIV seroconversion,STARHS)[1],能够在群体水平上监测HIV发病率;基于此项技术,依托于较为完善的HIV/AIDS病例报告系统,美国于2005年开始在全国建立的HIV发病率监测系统逐渐趋于完善[2,3].本文对这种新型发病率监测体系的建立、发展及其运行状况综述如下.     

桥梁人群在艾滋病病毒传播中的作用

在艾滋病(AIDS)流行处在低流行期(本地任何类别高危人群的HIV感染率均低于5%)和聚集流行期(本地至少有一类高危人群的HIV感染率已达5%,总人群的HIV感染率<1%),AIDS流行主要集中在静脉吸毒者、暗娼、男男性接触者等高危人群中。随着AIDS流行形势的进展,HIV通过桥梁人群(如嫖客、流动人口等)进入到一般人群,或从一个人群传播到另一个人群,所危及人群的规模和组成是不同的,带来的危害大小不尽相同。HIV从高危人群进入到一般人群中,桥梁人群起着非常重要的作用。桥梁人群在HIV/AIDS传播中的作用愈来愈受到学术界和AIDS控制领     

江苏省艾滋病病毒感染的分子流行病学研究

目的 了解江苏省不同人群中艾滋病病毒(HIV)各亚型毒株的流行情况和传播规律。方法 收集HIV感染者及患者的流行病学资料；无菌采集HIV感染者或艾滋病(AIDS)患者抗凝全血标本5ml，提取前病毒DNA，用巢式聚合酶链反应(nested—PCR)扩增膜蛋白基因的C2～V3区，进行序列测定，鉴定病毒亚型。用威斯康星GCG软件进行共享序列、基因离散率的计算和毒株的聚类分析。结果 截止2001年底，江苏省已发现HIV-1中的A、B、C、D、E五种亚型和一个B亚型变种(B^ )流行，C(占40．48％)和B^ (38．10％)亚型为主要流行株；静脉吸毒感染人群中86．67％为C亚型，采供血和受血感染人群中91．67％为B^ 亚型，在性途径传播人群中所有六种亚型均有，且分布较为均一。结论有偿献血人群中B^ 亚型毒株由邻省传人，吸毒人群中C亚型毒株的传人主要与新疆籍流动人口的介入有关；多种亚型的并存说明江苏省存在着适宜AIDS流行的各种危险因素；提示今后在药物治疗、疫苗研制以及其他防制工作上将面临更大的困难。     

恶性肿瘤患者合并艾滋病毒感染临床分析

目的探讨恶性肿瘤患者合并HW感染的临床特点。方法回顾性分析昆明医学院第三附属医院2007年10月至2011年9月住院治疗的恶性肿瘤合并HIV感染患者的临床数据,总结其临床特征。结果2007年10月至2011年9月该院住院的恶性肿瘤患者共23649人,初筛抗-HIV阳性并确诊的患者112人,阳性率0．47％;其中男性65人,女性47人,男女比为1．39：1;年龄以加～49岁居多,共45例,占40．18％;职业以农民为主,32例,占28．57％;所患肿瘤类型男性以淋巴瘤和肺癌为主,分别为20例（17．86％）和15例（13．39％）;女性以宫颈癌和淋巴瘤为主,分别为21例（18．75％）和15例（13．39％）。结论重视恶性肿瘤患者合并HIV感染的检测,权衡治疗利弊,尽早治疗,防止院内感染。     

Triple trouble: the role of malnutrition in tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection

Worldwide, the number of individuals who are co-infected with human immunodeficiency virus (HIV) and tuberculosis is increasing greatly. The "triple trouble" of HIV and tuberculosis infection and malnutrition may put those infected at greater risk than those with any of the three conditions alone. Further investigation is needed to evaluate the prophylactic and therapeutic potential of nutritional interventions for co-infection with HIV and tuberculosis.     

我国中部地区某县成人经血感染艾滋病病毒病例生存时间回顾性队列研究

目的 了解某县成人经血感染艾滋病病毒(HIV)病例生存时间分布规律。方法 采用回顾性队列研究的方法,收集该县2002年底前确认的78例经血感染HIV病例的生存时间及其影响因素信息,使用Kaplan-Meier法描述生存分布,Cox比例风险模型分析影响因素。结果 78例感染者中位生存时间为7.40年,95％可信区间为6.79～8.02年。感染者总死亡率为78.57/1000人年,艾滋病(AIDS)相关死亡率为72.95/1000人年。感染时年龄在30～40岁组,1995年底以前感染组生存时间较长。结论 研究结果可能低估了该县经血感染HIV者生存时间,在HIV/AIDS估计和预测中应予以调整,生存时间还与感染年龄有关,对不同的感染年龄组采取不同的生存时间分布规律。     

广东省人免疫缺陷病毒1亚型基因序列特征分析

目的研究广东省人免疫缺陷病毒1（HIV-1）亚型的基因序列特征。方法2002年采集100份HIV-1感染者的外周静脉抗凝血,分离单核细胞（PBMC）,提取前病毒DNA,通过聚合酶链反应（PCR）扩增,获得包膜蛋白（ENV）区基因的核酸片段,并对其C2～V3及邻区核苷酸序列进行测定和分析。所得序列用GCG软件包进行系统进化树和氨基酸变异分析。结果经过离散率计算和系统进化树分析后证实,其PCR扩增阳性的75份样品中,44份（58．7％）为重组毒株CRF01-AE（circulating recombinant form 01-AE）,27份（36％）为CRF—BC,4份为泰国B’亚型（5．3％）。结论广东省HIV-1以CRF01-AE和CRF—BC为主,也存在泰国B’亚型。目前我省境内有多种亚型存在,流行趋势日益严峻。加强艾滋病患者的治疗,以及控制和预防艾滋病的传播是今后面临的重要任务。     

Estimating the human immunodeficiency virus infection curve of intravenous drug users in Lombardia,Italy

We present a model to estimate the infection curve of the human immunodeficiency virus in intravenous drug users in Lombardia. We based estimates on AIDS incidence data, according to a backcalculation model accounting for therapy and changes in the surveillance definition of AIDS.     

人类免疫缺陷病毒确认试验不确定结果分析

[目的]通过对104例人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体免疫印迹法试验(WB)不确定结果的分析,探讨HIV抗体不确定结果的处理方法,明确个体诊断。[方法]对104例样本采取回顾性调查和部分病例前瞻性随访观察相结合的方法,综合分析样本来源、有无高危行为、酶联免疫吸附试验的吸光度值与临界值的比值、条带带型特点与最终转归的相互关系。[结果]104例不确定样品主要来源于无偿献血和单采浆样品,分别占46.15%(48/104)和31.73%(33/104);吸光度值与临界值的比值(S/CO值)主要集中于1~4之间,占总数的83.65%(87/104),S/CO值大于6的比例为5.77%(6/104);不确定样品的带型分布特点以p24居多,占总数的70.19%(73/104)。2例转为确定者的S/CO值均小于6,带型分别为gp160和p24。[结论]在低流行地区的低感染率人群中,不确定结果显示其感染HIV的可能性不大;对具有明确高危行为者,虽然其检测结果S/CO值小于6,带型反应也不是很强,但仍有感染的可能性,需加强随访,并可开展相应的辅助诊断。     

艾滋病病毒/乙型肝炎病毒重叠感染对肝脏损伤的比较分析

通过回顾性分析艾滋病病毒/乙型肝炎病毒(HIV/HBV)重叠感染患者、单纯HIV感染者、单纯HBV感染者的肝脏损伤和功能的差异以及病毒载量与肝功能之间的关系,探讨HIV/HBV在疾病进展中的相互作用.     

社区静脉吸毒人群人类免疫缺陷病毒感染现状

目的　了解四川省凉山彝族自治州静脉吸毒人群人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染率及其危险因素。方法　于 2 0 0 2年 11月 8～ 2 9日 ,以社区招募方式调查凉山彝族自治州地区静脉吸毒人群的社会人口学、静脉吸毒共用注射器具和性行为方式与HIV感染的关系。采集血样进行HIV和梅毒抗体检测。结果　提供知情同意和符合纳入标准的 379人 ,HIV感染率为 11 3% (43人 )。在单因素χ2 分析中 ,民族、近 3个月共用注射器具总次数、近 3个月共用棉球和梅毒感染与HIV感染有关。在多因素logistic回归模型分析中 ,近 3个月共用注射器具总次数 (OR =2 2 8;95 %CI为 1 18～ 4 4 3)和梅毒感染 (OR =3 10 ;95 %CI为 1 4 8～ 6 4 8)与HIV感染有关。结论　近 3个月共用注射器具总次数和梅毒感染与HIV感染有关。     

外用杀微生物剂预防性传播疾病/艾滋病的可接受性研究进展

2007年联合国艾滋病规划署(UNAIDS)与世界卫生组织(WHO)估计,全世界HIV感染者中46.39%为女性[1].尽管采取了各种预防HIV/AIDS的措施,如使用安全套、减少性伴等,但HIV/AIDS的流行趋势并未减弱,特别是女性感染者数量逐年增加.     

四川省吸毒人群艾滋病病毒和梅毒新发感染的队列研究

目的调查四川省某地区静脉吸毒人群艾滋病病毒（HIV）和梅毒血清抗体阳转情况及其危险因素.方法2002年11月在四川省西昌市以社区为基础招募HIV血清抗体阴性的静脉吸毒人群前瞻性研究队列333人,在队列每6个月随访时调查静脉吸毒人群高危吸毒行为和性行为情况,并采集血样进行HIV和梅毒抗体检测.结果队列随访2年,静脉吸毒人群队列保持率和HIV血清抗体阳转率分别为75.7%和2.53/100人年（95%CI：1.10～3.97）,在多因素Poisson回归模型分析中,民族（RR=12.42,95%CI：2.72～56.74,P=0.0012）、近3个月共用针头或注射器（RR=4.06,95%CI：1.29～12.81,P=0.0168）与HIV血清抗体阳转的关系有统计学意义.该研究队列梅毒血清抗体阳转率为4.71/100人年（95%CI：2.59～6.82）,在多因素Poisson回归模型中,女性（RR=4.42,95%CI：1.78～10 99,P=0.0014）与梅毒血清抗体阳转的关系有统计学意义.结论该地区静脉吸毒人群HIV和梅毒新发感染率高,应采取有效的干预措施以控制HIV的传播流行.     

单剂量Nevirapine母婴阻断与HIV

全球艾滋病的流行形势日趋严重,2007年15岁以下儿童感染者为250万,其中大部分是母婴传播,新感染人数为42万,死亡人数为33万,妇女艾滋病感染者为1540万[1].如果不接受抗病毒治疗,HIV感染儿童的预后很不乐观,大约有50%儿童在2周岁之前死亡[2,3].     

中国中部地区两县既往有偿献血人群艾滋病回顾性队列研究

目的研究既往有偿采供血人群艾滋病感染者的发病死亡规律。方法采用回顾性队列研究的方法，对178例确认的通过献血(浆)感染艾滋病病毒(HIV)的感染者进行回顾性调查，利用Kaplan—Meier乘积极限法计算平均潜伏期和生存时间及其分布。结果HIV感染者的平均潜伏期为8．31年(95％CI：8．04～8．58)(Kaplan—Meier法)。感染后艾滋病总发病率为6．41／100人年。艾滋病发病后平均生存时间为9．90个月(95％CI：8．20～11．60)(Kaplan—Meier法)。结论研究发现既往有偿采供血人群HIV感染者的平均潜伏期短于联合国艾滋病规划署(UNAIDS)研究结果(9．5年)；艾滋病发病率在感染后6年内均显著低于UNAIDS研究结果，第7年后高于UNAIDS结果。感染者发病后平均生存时间短于UNAIDS研究结果。     

Rapid home-based human immunodeficiency virus testing to reduce costs in a large tuberculosis cohort study

To reduce costs in a large tuberculosis household contact cohort study in Lima, Peru, we replaced laboratory-based human immunodeficiency virus (HIV) testing with home-based rapid HIV testing. We developed a protocol and training course to prepare staff for the new strategy; these included role-playing for home-based deployment of the Determine^® HIV 1/2 Ag/Ac Combo HIV test. Although the rapid HIV test produced more false-positives, the overall cost per participant tested, refusal rate and time to confirmatory HIV testing were lower with the home-based rapid testing strategy compared to the original approach. Rapid testing could be used in similar research or routine care settings.     

连云港市农村外来婚嫁妇女HIV感染状况调查

目的:了解连云港市外来婚嫁妇女艾滋病毒(HIV)感染状况,为制订艾滋病(AIDS)预防控制政策和措施提供科学依据。方法:对1990年以来迁入连云港市现常住本地的7423名农村妇女进行入户面对面调查,并采集静脉血检测HIV抗体。结果:连云港市农村外来婚嫁妇女主要来自云南、贵州和四川等地,占80.66%,迁入时间主要集中在1996～2005年,占57.59%,现主要居住于连云港市4个县的89个乡镇,HIV感染率为0.13%,感染者中,原籍云南的占80.00%,并发现2例配偶HIV抗体阳性,性传播率为25.00%(2/8),子女中2例HIV抗体阳性(均为<18月婴幼儿)。结论:连云港市农村外来婚嫁妇女中存在着一定的HIV感染流行,并造成配偶和母婴间传播。应加强该类人群的HIV综合监测工作,对已发现的感染者做好定期的随访和管理工作,提供必要的医学指导,以最大限度地控制AIDS在一般人群中进一步蔓延。     

中国CRF01_AE亚型人类免疫缺陷病毒毒株的分子流行病学研究

目的　通过对两次全国范围人类免疫缺陷病毒 (HIV)毒株分子流行病学研究 (NationalMolecularEpidemicStudy ,NMES)中发现的CRF0 1_AE重组HIV 1毒株的分析 ,研究该重组型毒株在我国的流行特点和基因变异特征。方法　从HIV感染者血液中提取前病毒DNA ,使用套式聚合酶链反应 (nested PCR)扩增HIV 1的env基因C2～V4区 ,PCR产物直接测序并使用GCG软件包进行序列分析。结果　到 2 0 0 2年底 ,从全国 31个省市自治区采集的标本中发现CRF0 1_AE重组型样本 16 9份 ,分布在 17个省。虽然CRF0 1_AE重组型仍然以性传播人群为主 [NMES1为 6 2 2 % (2 3/ 37) ,NMES2为5 5 3% (73/ 132 ) ],但吸毒人群中感染该重组型的比例明显增加 ,由NMES1的 2 7% (10 / 37)增加到NMES2的 4 1 6 % (5 7/ 137)。系统树分析可明显看到NMES2吸毒人群流行毒株远离NMES2中性传播人群和NMES1吸毒人群流行毒株。NMES2吸毒人群流行毒株的V3区氨基酸较保守 ,但C3区第 6、8、9、10、12、15、16位氨基酸呈现出规律性变化。结论　CRF0 1_AE亚型已从东南沿海和西南边境扩散至内陆 ,吸毒人群中该亚型比例不断上升。NMES2吸毒人群和NMES1吸毒人群中流行的CRF0 1_AE重组毒株序列明显不同 ,显示其可能有新的来源 ,并呈现扩大流行的态势。     

HIV感染孕妇抑郁、焦虑状况及其影响因素研究

目的:了解感染人免疫缺陷病毒(HIV)孕妇的抑郁、焦虑情绪现状,探讨其相关影响因素。方法:随机抽取云南省德宏州HIV感染较为集中的农村地区HIV感染孕妇作为样本,采用自编的人口学及社会心理情况调查问卷、自评抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)、大五人格简易问卷、医学应对问卷(MCMQ),对目标人群进行调查。结果:59.1%存在不同程度抑郁症状(27.3%轻度、25.0%中度、6.8%重度),44.2%存在不同程度焦虑症状(34.1%轻度、6.8%中度、2.3%重度)。总体看来,人口学、感染特征和妊娠特征与抑郁、焦虑相关性不显著。多元逐步回归分析结果表明,宗教事件对其抑郁、焦虑情绪具有正向预测作用(β=0.309、0.432)。神经质、宜人性能显著预测抑郁症状(β=0.536、-0.410),神经质正向预测焦虑症状(β=0.477)。感染HIV孕妇的社会支持度比较低,社会支持利用度能预测抑郁症状(β=-0.420),社会支持与焦虑症状之间无关联。屈服应对方式能预测焦虑症状(β=0.369),而应对方式与抑郁症状无关联。结论:感染HIV孕妇的情绪障碍较为严重,是多因素综合作用的结果,应引起社会关注。