重组人生长激素对矮身材儿童身高增长疗效分析及预测模型的建立

目的:观察重组人生长激素(rhGH)对矮身材儿童治疗效果,建立rhGH疗效预测模型,为治疗提供依据。方法:搜集因矮身材就诊的64例患儿,其中生长激素缺乏症（GHD）38例,特发性矮小症（ISS）26例,予rhGH治疗6个月,观察身高增长情况（ΔHt）、生长速率（GV）、身高差SDS（ΔHtSDS）等指标。以治疗6个月生长速率（Y）为因变量,初始胰岛素样生长因子-1值（X4）,初始IGF-ISDS值（X5）、初始身高（X6）、治疗3个月身高（X10）为自变量,采用多元线性回归方法建立疗效预测模型,并前瞻性观察5例患儿,对预测模型进行验证。结果:经rhGH治疗,GHD及ISS生长均较前增快,且就ΔHt、ΔHtSDS、GV来看,前3个月治疗效果较4～6个月效果好;经rhGH治疗,GHD与ISS的治疗效果差异无统计学意义。前瞻性研究5例矮身材儿童,对模型进行验证,患儿经rhGH治疗6个月后生长速率实测值与预测值分别为（10.37±1.95）cm/年和（9.81±1.75）cm/年,二者配对t检验差异无统计学意义（P>0.05）。结论:无论是GHD还是ISS,经rhGH治疗后前3个月较4～6个月增长较快,且二者治疗效果无差异。建立的预测模型R2高,学生化残差几乎接近0,模型拟合度高,预测模型有应用价值。     

rhGH治疗GHD患儿初期甲状腺功能变化及与疗效的关系

目的：探讨基因重组人生长激素（rhGH）治疗生长激素缺乏症（GHD）患儿初期对甲状腺功能的影响及甲状腺功能变化与疗效的关系。方法：在应用rhGH前及用药后第3、6个月做FT3、FT4及TSH检测;身高由专人于上午测量,采用同一人体测高仪,每次均测量3次取其均数值,计算出患儿3、6月时身高标准差计数及生长速率。结果：治疗前GHD患儿组甲状腺功能与正常对照组相比,FT3显著降低（P〈0．05）,FT4与TSH无明显统计学意义;rhGH治疗3、6个月时与用药前相比FT3水平明显升高且具有统计学意义,治疗3个月后FT4与治疗前相比明显降低且具有统计学意义（P〈0．05）,TSH治疗后呈下降趋势但无统计学意义（P〉0．05）;GHD组rhGH治疗后较治疗前生长速度（HV）增快且有统计学意义（P〈0．05）,rhGH治疗后身高标准差计数逐渐升高且治疗6个月时与治疗前相比有统计学意义（P〈0．05）;治疗前后FT3与身高标准差计数及HV成正相关。结论：在rhGH治疗过程中应动态监测甲状腺功能的变化。     

重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症50例疗效分析

目的:探讨重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对青春期前特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)的疗效。方法:对50例青春期前特发性矮小症患儿随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组临睡前给予皮下注射rhGH0.1~0.13U/(kg.d),疗程6~12个月,对照组未给予rhGH治疗,观察时间6~12个月。最后比较两组儿童的骨龄、生长速率(growth velocity,GV)、预测成年身高(prediction of adult height,PAH)、身高标准差分值(HtSDSBA)、骨龄/实际年龄。结果:治疗组患儿治疗后GV、HtSDSBA与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组GV、HtSDSBA与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在使用rhGH治疗初期有1例儿童在注射部位出现一过性红肿,双下肢轻度水肿,但未予处理后自行消失。4例患儿因出现青春启动而停用rhGH治疗,对照组则有2例患儿进入青春发育期。结论:rhGH能改善ISS儿童GV及HtSDSBA,而骨龄(BA)增长加速不明显,无严重不良反应,疗效肯定。     

异功散加味联合rhGH对特发性矮小症患儿生长发育及IGF-1的影响

目的 探讨异功散加味联合重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对脾肾虚弱型特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)患儿生长发育及血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月于温州市中心医院就诊的脾肾虚弱型ISS患儿80例,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患儿给予rhGH注射液治疗;治疗组患儿在对照组治疗的基础上联合异功散加味治疗。两组患儿连续治疗12个月。比较两组患儿的生长发育情况、脾肾虚弱证单项症状评分、临床疗效、血清IGF-1水平和不良反应发生率。结果 干预12个月后,两组患儿的身高、骨龄、血清IGF-1水平均显著高于本组治疗前,脾肾虚弱证单项症状评分均显著低于本组治疗前(P<0.05);治疗组患儿的身高、骨龄、血清IGF-1水平均显著高于对照组,脾肾虚弱证单项症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组患儿的总有效率显著高于对照组(χ²     

rhGH单独或联合GnRHa治疗青春期特发性身材矮小症男童的效果比较

目的：比较重组人生长激素（rhGH）单独或联合促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗青春期特发性身材矮小症男童的效果。方法：回顾性分析2019年3月至2020年3月该院收治的80例青春期特发性身材矮小症男童的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用rhGH治疗,观察组在对照组基础上联合GnRHa治疗,比较两组治疗前及治疗3、6、12个月后身高,治疗6个月后身高标准差分值（HtSDS）、生长速度（GV）,治疗前和治疗后3、6、12个月骨代谢指标[骨碱性磷酸酶（BAP）、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、25羟维生素D]水平,以及不良反应发生率。结果：治疗3、6、12个月后,观察组身高均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗6个月后,观察组HtSDS和GV均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗3、6、12个月后,两组血清BAP、IGF-1和25羟维生素D水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：rh...     

IGF-1与IGFBP-3在未青春发育特发性矮小儿童生长激素治疗中的意义

目的探讨血清胰岛素样生长闵子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋闩-3（IGFBP-3）在未青春发育特发性身材矮小（ISS）患儿重组人生长激素（rhGH）治疗过程中的变化及意义。方法观察组50例ISS患儿行周产rhGH治疗,采用酶联免疫分析技术测定其治疗前及治疗7d、1个月及6个月时的血清IGF-1和IGFBP-3水平。对照组为20例正常儿童。结果观察组治疗前血清IGF-1、IGFBP-3水平均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;观察组治疗7d时血清IGF-1、IGFBP-3水平高于治疗前（P〈0．01）：治疗1个月时接近高峰。治疗前血清IGF-1水平与治疗6个月后的△GV、△、△HtSDSBA呈负相关。治疗1个月时的AIGF-1与治疗6个月后的△GV、aHtSDSCA、△HtSDSBA呈正相火。结论m清IGF-1可以作为判断和预测GH对未青春发育ISS儿童疗效的指标。     

基于扶阳理论探析针灸干预儿童脾肾两虚型特发性矮小症的临床研究

目的 探讨基于扶阳理论指导下运用针灸联合重组人生长激素(rhGH)治疗儿童脾肾两虚型特发性矮小症(ISS)的临床疗效。方法 选取2018年10月至2021年12月在江阴市中医院治疗的240例脾肾两虚型ISS患儿,随机分为对照组和治疗组各120例。对照组予常规宣教联合rhGH治疗,治疗组在对照组治疗基础上加予针灸干预,2组疗程均为12个月。观察治疗前后2组患儿中医证候积分及综合疗效,评估不同年龄阶段的生长情况[身高、身高增长速度(GV)],检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、生长素(Ghrelin)表达水平,并观察不良反应发生情况。结果 治疗后,治疗组的中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗组的总有效率为95.83%高于对照组的总有效率87.50%(P<0.05),治疗后2组患儿不同年龄阶段的身高、GV均高于治疗前(P<0.01),且治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗后各年龄段治疗组患儿的IGF-1、IGFBP-3水平高于对照组(P<0.05),Ghrelin水平低于对照组(P<0.05...     

月经初潮时特发性矮小女童的生长激素治疗

目的应用重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)促进月经初潮时特发性矮小症(idio-pathic short stature,ISS)女童的生长发育,并观察其疗效。方法对36例月经初潮后1个月内就诊的特发性矮小症女孩,根据家长治疗意愿,分为治疗组(22例)和对照组(14例),治疗组每晚临睡前给予rhGH 0.15～0.20 IU/(kg.d)皮下注射,疗程12个月,对照组未给予任何治疗,观察时间12个月。最后比较两组儿童的骨龄(bone age,BA)、生长速率(growth velocity,GV)、预测成年身高(prediction of adult height,PAH)、身高标准差分值(HtSDSBA)。结果治疗组患儿治疗后GV、HtSDSBA、PAH与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组GV、PAH、HtSDSBA与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhGH能改善青春后期ISS女童PAH、GV及HtSDSBA,而BA增长无明显加速现象,无严重不良反应,疗效肯定。     

重组人生长激素对青春发育后期特发性矮小患儿的促生长效应及血清IGF-1、IGFBP-3的检测意义

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对青春发育后期特发性矮小（ISS）患儿的促生长效应及血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）的检测意义。方法对40例青春发育后期ISS患儿进行rhGH治疗,于治疗前及治疗6个月时测定身高、体质量及骨龄,治疗1及6个月时抽血测定IGF-1和IGFBP-3水平。结果治疗6个月后生长速度（GV）、按年龄的身高标准差积分（HtSDScA）、按骨龄的身高标准差积分（HtSDSBA）及预测终身高（PAH）均较治疗前增高（均P〈0．01）。治疗1及6个月后血清IGF．1水平均较治疗前明显升高（均P〈0．05）,治疗前后血清IGFBP．3水平差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前的血清IGF．1与治疗6个月后的AGV呈负相关（r=0．39,P〈0．05）,治疗1个月后AIGF-1与治疗6个月时的生长指标△GV、AHtSDSCA及AHtSDSBA均呈正相关6-=0．42、0．38、0．33,P〈0．05）。结论青春发育后期ISS患儿接受rhGH治疗是安全的,疗效是肯定的,血清IGF-1可以作为判断和预测GH对青春发育后期ISS患儿疗效的指标。     

特发性矮小症和生长激素缺乏症应用重组人生长激素的效果对比

目的:探究特发性矮小症(ISS)和生长激素缺乏症(GHD)应用重组人生长激素(rhGH)治疗的临床疗效。方法:选取2014年5月-2016年10月本院收治的ISS和GHD患者各30例,分别作为ISS组和GHD组。两组患者均于睡前30 min予以皮下注射相同剂量的rhGH,治疗时间为12个月。比较两组治疗前后的生长发育指标(身高、体质指数、生长速率和骨龄)、生化指标(FPG、IGF-1、IGFBP-3)和不良反应发生率。结果:治疗后,两组身高、生长速率、骨龄、IGF-1和IGFBP-3均高于治疗前,且GHD组均高于ISS组,比较差异均有统计学意义(P0.05),但治疗后两组体质指数、FPG比较,差异均无统计学意义(P0.05);GHD组不良反应发生率为6.67%,低于ISS组的26.67%(P0.05)。结论:与ISS相比,GHD患者应用rhGH治疗后生长发育恢复更明显,并发症发生率更低,安全性较好。     

重组人生长激素对不同青春期特发性矮小症疗效研究

目的探讨重组人生长激素对不同青春期时期特发性矮小症(ISS)患儿的疗效。方法应用重组人生长激素治疗青春期不同时期ISS患儿6个月,比较三组患儿治疗前后生长发育、血糖、甲状腺功能和血胰岛素样生长因子1及胰岛素样生长因子结合蛋白3的差异。结果三组ISS患儿治疗后的身高、体质量、生长速度和骨龄较治疗前增加,其中在身高和生长速度方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。青春期前期组ISS患儿治疗后的生长速度改善显著高于青春期中期组和后期组患儿(P<0.05)。三组ISS患儿治疗前后的血糖和甲状腺功能均处于正常状态,且三组间血糖和甲状腺功能无明显差异(P>0.05)。三组患儿治疗后的血胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度较治疗前均显著增加(P<0.05),其中青春前期组患儿改善程度显著高于青春期中期组和后期组(P<0.05)。结论重组人生长激素对青春期前期ISS患儿疗效最好,ISS患儿应早期治疗。     

rhGH联合VD3滴剂辅助成长体操对矮小症患儿生长发育及25-（OH）D水平的干预作用探究

[摘要] 目的 探讨重组人生长激素（rhGH）联合VD3滴剂辅助成长体操对矮小症患儿生长发育及25-（OH）D水平的干预作用。方法 选取2018年1月～2020年7月我院矮小症患儿66例,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各33例。常规干预及成长体操基础上对照组采取VD3滴剂,研究组在对照组基础上采取rhGH。统计两组治疗前后生长情况、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、血糖指标、甲状腺功能指标（FT3、FT4、TSH）水平、不良反应。结果 治疗6个月、12个月后研究组生长速率、骨龄、身高高于对照组（P＜0.05）;治疗6个月、12个月后研究组血清IGF-1水平高于对照组（P＜0.05）;治疗6个月、12个月后两组FGIR、GLU水平与治疗前无显著差异（P＞0.05）,且治疗后组间比较无显著差异（P＞0.05）;治疗6个月、12个月后两组FT3、FT4、TSH水平与治疗前无显著差异（P＞0.05）,且治疗后组间比较无显著差异（P＞0.05）;研究组不良反应发生率（15.15%）与对照组（9.09%）间无显著差异（P＞0.05）;治疗后研究组25-（OH）D水平高于对照组。结论 联合采取VD3滴剂、成长体操及rhGH对矮小症患儿实施干预,可有效促进其生长发育,增加25-（OH）D含量,调节IGF-1水平,且对血糖及甲状腺功能影响小,不会增加不良反应发生风险,具有安全性。     

生长激素缺乏儿童的酸碱平衡研究

目的 :探讨生长激素缺乏 (GHD)和特发性矮身材 (ISS)儿童血浆实际碳酸氢盐浓度 (AB)差异 ,以及碳酸氢盐标准差评分 (SDS)在 GHD诊断中的价值。方法 :对 4 7例矮小症儿童作血气分析及电解质测定及 GH激发试验 ,根据 GH激发试验的峰值分为 GHD和 ISS两组 ,比较两组血浆 AB、碳酸氢盐 SDS、阴离子间隙 (AG)的差异。结果 :GHD儿童血浆 AB、碳酸氢盐 SDS分别为 (2 2 .6 0± 1.2 9) mmol/L、- 0 .2 7± 0 .98,明显低于 ISS组 [(2 3.80±0 .95 ) mmol/L、0 .6 4± 0 .73],P<0 .0 1;而 AG GHD组为 (11.73± 4 .5 2 ) mmol/L高于 ISS组 [(7.87± 1.70 ) mmol/L],P<0 .0 1。在碳酸氢盐 SDS≤ 1s的矮小儿童中 ,72 % (31/4 3)患儿为 GHD。结论 :GHD儿童血浆 AB、碳酸氢盐SDS明显低于 ISS儿童 ,血浆碳酸氢盐 SDS≤ 1s者应高度怀疑 GHD。     

重组人生长激素联合心理干预治疗特发性矮小症患儿的疗效及机制研究

目的 研究重组人生长激素（rhGH）联合心理干预治疗特发性矮小症患儿的疗效及机制。方法 选取2016年1月—2019年1月天津市第五中心医院收治的90例特发性矮小症患儿，将其随机分为观察组和对照组，每组45例。两组患儿实施相同的常规治疗。在此基础上，对照组患儿行rhGH治疗；观察组患儿行rhGH联合心理干预。在两组患儿治疗干预前后，评价患儿心理及情绪状态，调查rhGH治疗的依从性，检测生长指标［身高、身高标准差积分（Ht SDS）、生长速度（GV）、预测成年身高（PAH）］、骨代谢指标｛血清骨钙素（OC）和25羟基维生素D［25（OH）D］｝和胰岛素生长因子-1（IGF-1）。结果 两组患儿HAMA、情绪稳定性评分在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）。治疗3个月、6个月，两组患儿rhGH治疗依从性比较，差异无统计学意义（P >0.05）；但治疗9个月、12个月，观察组rhGH治疗依从性高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后身高、Ht SDS、GV、PAH的差值大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后OC、25（OH）D、IGF-1的差值大于对照组（P <0.05）。结论 rhGH联合心理干预能有效提高特发性矮小症患儿的临床疗效，其原因可能与心理干预可有效改善患儿不良心理，提高rhGH治疗依从性及改善骨代谢、IGF-1水平有关。     

血清IGF-1和IGFBP-3及ALP在重组人生长激素治疗特发性矮小和特纳综合征中变化水平的观察

 目的 用重组人生长激素（rhGH）治疗特发性矮小（ISS）和Turner syndrome（TS）患儿,观察血清胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor -1,IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）及血碱性磷酸酶（ALP）在ISS和TS中的临床应用价值。方法　对rhGH治疗的ISS患儿31例和TS患儿17例进行治疗前后血清IGF-1、IGFBP-3及ALP浓度监测,观察治疗前后的变化。结果　ISS和TS患儿经rhGH治疗后IGF-1与IGFBP-3明显升高,6个月时达高峰,之后基本维持在较高水平;IGF-1与IGFBP-3的比值治疗后显著升高（F=6.739,P＜0.01）,以IGF-1升高更明显;ISS和TS患儿经rhGH治疗后血清ALP也明显上升,3个月时达高峰,之后基本维持在较高水平;血清ALP与IGF-1和IGFBP-3在治疗前后各个时间段不存在显著相关性。结论　ISS和TS患儿经rhGH治疗后,血清IGF-1、IGFBP-3及ALP水平均升高,并基本维持在较高水平,IGF-1较IGFBP-3升高更为明显;治疗起始3个月血清ALP反应敏感,血清ALP尚不能作为替代IGF-1和IGFBP-3监测rhGH治疗疗效的指标。     

重组人生长激素对生长激素缺乏症儿童骨代谢的影响

目的:研究生长激素缺乏症(GHD)儿童用生长激素治疗前后的骨代谢指标和骨量的改变.方法:测定37例完全性生长激素缺乏症(CGHD)、31例部分性生长激素缺乏症(PGHD)和31例年龄、性别匹配的正常健康儿童的血清骨代谢指标、类胰岛素生长因子1(IGF1)和桡骨远端超声传播速度(SOS),比较各组差异;同时对29例接受重组人生长激素(rhGH)治疗的GHD儿童3～6月定期复查.结果: CGHD组血清骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、IGF1显著低于正常对照组(P<0.05),ICTP与IGF1呈正相关(r=0.32,P=0.01);PGHD组IGF1低于正常对照组(P<0.05),其余各项指标与正常对照组比较无显著差异.GH治疗3月后BA P、ICTP、骨钙素(OC)和IGF1均显著高于基线值(P<0.05);ICTP和IGF1随治疗时间延长逐步增高.桡骨远端SOS SDS有增加趋势,但与基线值比较差异无显著性(P>0.05). 结论:CGHD儿童体内骨转换水平明显降低,桡骨远端骨量改变不明显;GH替代治疗半年后,骨形成和骨吸收指标明显增高,同时伴有骨量增加趋势.     

重组人生长激素长疗程治疗特发性矮小症疗效观察

目的探讨基因重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对特发性矮小症(idiopathic shortstature,ISS)儿童长疗程治疗的疗效。方法 60例ISS患儿(男性21例,女性39例),每晚皮下注射rhGH 0.15～0.18IU/(kg.d),疗程1～3年。评价治疗前后身高、生长速度、身高标准差计数(SDS)、骨龄、预测成年身高变化及副作用。结果①rhGH治疗1～3年期间,60例患儿生长速率由治疗前的每年(4.51±0.46)cm分别提高到(10.97±2.53)、(8.11±1.54)cm和(7.13±2.07)cm;身高SDS由治疗前(-2.60±0.57)增至(-1.62±0.64)、(-1.29±0.89)及(-0.12±0.45);预测成人身高由治疗前(151.62±8.46)cm分别增加为(157.33±8.50)、(160.72±10.31)cm和(165.81±7.46)cm(P<0.05)。②不同青春期开始治疗的疗效比较,TannerⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患儿生长速率相接近,明显高于Ⅳ期。③骨龄增长低于身高年龄增长(P<0.05),而与年龄增长相一致(P>0.05)。结论长疗程rhGH治疗对ISS有明显的促生长效应,增加了预测成年身高;青春期前、青春早中期开始治疗的疗效优于青春晚期;长疗程的rhGH治疗未引起骨龄和青春期提前。