瑞芬太尼联合丙泊酚与氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的应用效果

目的：探讨瑞芬太尼联合丙泊酚与氯胺酮在小儿短小手术麻醉中应用的安全性和有效性。方法选择2012年8月~2014年8月本院收治的60例手术患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患儿均静脉注射氯胺酮2 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg。对照组持续泵注丙泊酚4 mg/(kg·h),根据患儿反应间断注射氯胺酮,每次1 mg/kg;观察组持续泵注丙泊酚4 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.15~0.2μg/(kg·min)。记录两组患儿入室后麻醉前、用药后3 min、开始切皮时、手术开始后10 min、手术开始后30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),观察两组患儿手术结束后清醒时间、呼吸抑制、躁动等不良反应。结果用药后3 min、开始切皮时、手术开始后10 min、手术开始30 min观察组HR、MAP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束后患儿清醒时间,观察组明显短于对照组(P<0.05)。两组患儿在呼吸抑制、苏醒期躁动等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚与氯胺酮麻醉效果好,患儿术中血流动力学稳定,术后苏醒时间缩短,适合用于小儿短小手术的麻醉。     

Pharmacokinetics and pharmacodynamics of propofol in patients undergoing abdominal aortic surgery

Available propofol pharmacokinetic protocols for target-controlled infusion (TCI) were obtained from healthy individuals. However, the disposition as well as the response to a given drug may be altered in clinical conditions. The aim of the study was to examine population pharmacokinetics (PK) and pharmacodynamics (PD) of propofol during total intravenous anesthesia (propofol/fentanyl) monitored by bispectral index (BIS) in patients scheduled for abdominal aortic surgery. Population nonlinear mixed-effect modeling was done with Nonmem. Data were obtained from ten male patients. The TCI system (Diprifusor) was used to administer propofol. The BIS index served to monitor the depth of anesthesia. The propofol dosing was adjusted to keep BIS level between 40 and 60. A two-compartment model was used to describe propofol PK. The typical values of the central and peripheral volume of distribution, and the metabolic and inter-compartmental clearance were V(C) = 24.7 l, V(T) = 112 l, Cl = 2.64 l/min and Q = 0.989 l/min. Delay of the anesthetic effect, with respect to plasma concentrations, was described by the effect compartment with the rate constant for the distribution to the effector compartment equal to 0.240 min(-1). The BIS index was linked to the effect site concentrations through a sigmoidal E(max) model with EC(50) = 2.19 mg/l. The body weight, age, blood pressure and gender were not identified as statistically significant covariates for all PK/PD parameters. The population PK/PD model was successfully developed to describe the time course and variability of propofol concentration and BIS index in patients undergoing surgery.     

舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在鼻腔内窥镜手术的应用

目的 观察舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对鼻腔内窥镜手术患者血流动力学和苏醒期镇静评分的影响,探讨鼻腔内窥镜手术理想的麻醉方法.方法 择期行鼻腔内窥镜手术成年患者3 0例,随机分为两组.Ⅰ组:舒芬太尼 丙泊酚静脉麻醉组(n=15);Ⅱ组:异氟醚 丙泊酚静吸复合麻醉组(n=15).两组麻醉诱导成功插管后,麻醉维持:Ⅰ组以舒芬太尼0.2 ug·kg-1·h-1 丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1静脉持续泵注,Ⅱ组以1.3MAC异氟烷吸入 丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1 静脉持续泵注,术中间断i.v追加芬太尼1～2ug/kg维持镇痛.以维库溴铵0.04mg/kg间断i.v维持肌肉松弛.分别记录两组患者麻醉前(T0),插管前(T1),插管后(T2),切皮后5min(T3),手术30min(T4),手术1h30min(T5),拔管时SBP、DBP、HR变化及苏醒镇静评分.结果 两组患者麻醉诱导后插管前均出现SBP、DBP下降,与麻醉前相比,SBP下降差异具有极显著性,P<0.01,DBP下降差异具有显著性,P<0.0 5;气管插管时、切皮后5min、拔管时Ⅱ组SBP、DBP均明显增加,与Ⅰ组相比,差异具有显著性,P<0.0 5.插管时、手术中及拔管时Ⅱ组HR明显快于Ⅰ组,两组相比差异具有显著性,P<0.05.两组患者术毕自主呼吸均恢复,Ⅱ组患者苏醒期出现明显躁动,镇静评分为1分.而Ⅰ组则无明显躁动,镇静评分为2～3分.结论 舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于鼻腔内窥镜手术对血压、心率的影响小于异氟烷复合丙泊酚麻醉,麻醉维持平稳,苏醒期无躁动,是目前鼻腔内窥镜手术较理想的麻醉方法.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿脑瘫手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭(TCT)静脉麻醉用于小儿脑瘫的临床效果.方法 选择择期需全麻下行肌力肌张力调整术或者行颈动脉剥脱术手术的患儿50例,随机分成A组和B组各25例.A组麻醉诱导(咪达唑仑0.2 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg).麻醉维持连续靶控输注丙泊酚2~4 mg/(kg·h)微量持续泵注瑞芬太尼0.1~0.25 μg/(kg·min)能用肌松剂的维库溴胺0.03 μg/(kg·min)B组麻醉实施中麻醉诱导中瑞芬太尼改用芬太尼0.5~1 μg/kg麻醉维持中微量泵持续泵入瑞芬太尼改为间断推注芬太尼0.1 μg/(kg·min)其余药物使用方法及剂量同A组.结果 丙泊酚联合瑞芬太尼比丙泊酚联合芬太尼更能有效的控制麻醉诱导和手术过程中血压和心率的上升 并且使用瑞芬太尼组的患儿苏醒时间及拔管时间较使用芬太尼组明显缩短,术中丙泊酚的用量也大大减少.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼适用于脑瘫患儿手术,且效果优于丙泊酚联合芬太尼.     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果及安全性。方法将我院80例择期行Lc的患者完全随机分为对照组及观察组,各40例。对照组采用静吸复合麻醉;观察组采用全凭静脉麻醉。观察2组手术麻醉前后平均动脉压、HR的变化并加以比较,比较2组术后苏醒时间和拔管时间以及警觉－镇静评分（OAAS评分）。结果观察组与对照组患者切皮后和术毕的平均动脉压和HR与诱导前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者切皮后、术毕的平均动脉压、HR高于观察组患者[平均动脉压：（83±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（76±8）mmHg,（89±10）mmHg比（80±8）mm Hg;HR：（78±12）次／min比（704-8）次／min,（854-8）次／minE（76±6）次／min],差异有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者术后苏醒时间和拔管时间少于对照组[分别为（6±2）nlin比（11±2）min,（11±2）min比（16±2）min,均P〈0．05],且OAAS评分明显高于对照组[（4．3±1．6）分比（3．0±1．3）分,尸〈0．05]。结论与静吸复合麻醉比较,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒快,拔管早,安全可行。     

不同全身麻醉方式对妇科腔镜全身麻醉苏醒期的影响

目的　对比不同麻醉方式对于妇科腔镜手术患者全身麻醉苏醒期的影响。方法　选取2020年1月至2021年5月在厦门市湖里区妇幼保健院行妇科腔镜手术的患者70例为研究对象进行前瞻性研究。患者年龄20～55岁,实施腔镜手术时间2 h内,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各35例。观察组全程实施全凭静脉麻醉,对照组在维持阶段实施静吸复合麻醉。全身麻醉苏醒期分别记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔出时间及Ramsay镇静评分;记录患者不同时间段血压及心率变化情况;对患者认知情况进行评分;记录患者呛咳、躁动及恶心呕吐等不良反应发生情况。采用χ²检验和独立样本t检验。结果　观察组Ramsay镇静评分（2.78±0.68）分,显著高于对照组的（1.69±0.51）分（t=7.587,P<0.05）;两组不同时间点血流动力学指标差异无统计学意义（均P>0.05）;观察组麻醉后12 h及24 h简易精神状况检查（MMS）评分分别为（27.89±0.41）分及（29.01±0.51）分,显著高于对照组的（25.10±0.38）分及（27.15±0.43）分（t=29.527、16.496,均P<0.05）;观察组呛咳及躁动发生率分别为11.43%（4/35）及8.57%（3/35）,显著低于对照组的40.00%（14/35）及31.43%（11/35）（χ²=7.479、5.714,均P<0.05）。结论　2 h内实施妇科腔镜手术全程实施全凭静脉麻醉,不影响其苏醒及拔管时间,不影响血流动力学的稳定性,且对患者认知功能影响小,减少拔管时不良反应发生率的同时提高了全身麻醉苏醒的质量。     

异丙酚靶控输注麻醉对术后意识和认知功能的影响

目的:评价在脑电双频指数(BIS)的监测下,异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼静脉全麻(观察组)及异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼、异氟醚静吸复合全麻(对照组),分别对患者术后意识恢复和认知功能的影响。方法:ASA评级Ⅰ～Ⅱ,气管插管全麻下行腹腔镜手术的患者40例,术前让患者观察并熟记5张相似图片中的1张图片。术中异丙酚靶控输注(TCI)维持麻醉,通过调控血浆靶浓度使BIS维持在50～60之间。记录麻醉诱导前(基数)、气管插管后、气腹后、术毕、拔管后、唤之可醒和认图时的BIS值,术毕停药到唤之可醒的时间和唤之可醒时的异丙酚效应室浓度。在麻醉恢复室让患者从术前观察的5张图片中挑选出熟记的图片,记录结果和BIS值以及从唤之可醒到可清楚认图的时间。术后24h随访,以视觉模拟评分(VAS)对患者身体恢复进度和心理状况进行评分。结果:观察组20例患者均可正确辨认术前所看图片并回答切题;对照组20例患者中12例能辨认且对答切题,其余8例术后苏醒时间延长,无法辨认术前所看图片或回答不切题。术后的身体恢复进度VAS评分为(72±12)分;心理状况VAS评分为(73±15)分。结论:异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼静脉全麻对术后意识和认知功能恢复无影响,而异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼、异氟醚静吸复合全麻方式可使术后苏醒时间延长,对术后意识和认知功能有一定的影响。     

脑电双频指数指导依托咪酯脂肪乳快通道麻醉的临床研究

目的 通过在依托咪酯脂肪乳全凭静脉麻醉中应用脑电双频指数(BIS)监测反馈调控依托咪酯脂肪乳输注速度,探讨依托咪酯脂肪乳快通道麻醉在临床应用中的可行性及安全性.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级60例择期行全身麻醉患者以抽签形式随机分为实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),各30例,两组均采用持续泵注依托咪酯脂肪乳、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵诱导和维持麻醉.Ⅰ组根据BIS值反馈调整依托咪酯脂肪乳速度维持麻醉深度,使BIS值维持在40～50;Ⅱ组以0.6～1.2mg· kg-1· h-1持续泵注依托咪酯脂肪乳.记录麻醉诱导前、切皮前、切皮时、术中探查时、缝皮时、拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值、呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录麻醉时间(T1)、手术时间(T2)、BIS达90的时间(T3)、苏醒时间(T4)、拔管时间(T5)、PACU停留时间(T6);统计麻醉药用量;记录并发症.结果 Ⅱ组切皮前、切皮时、术中探查时、缝皮时各时间点的BIS值均明显低于Ⅰ组(P＜0.01),两组麻醉诱导前和拔管时的BIS值差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组T3、T4、T5、T6均明显比Ⅱ组缩短(P＜0.01);Ⅰ组依托咪酯总用量明显少于Ⅱ组(P＜0.01).结论 BIS监测下,依托咪酯脂肪乳用量少,麻醉过程中血流动力学稳定,苏醒快,PACU停留时间短,能达到快通道麻醉要求.     

瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉在小儿短小手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术全凭静脉麻醉的有效性、安全性和可控性。方法选择小儿外科择期手术患儿80例,随机分为4组,R1、R2、R3 3组为全凭静脉麻醉组(瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉),C组为对照组,采用静脉吸入复合麻醉。4组均不插管,保留自主呼吸。监测血压、心率、血氧饱和度、手术时间、苏醒时间、听觉诱发电位、血糖。结果4组均达到外科麻醉深度,R2组麻醉效果最好,R1、R2、R3组苏醒快,C组出现1例喉痉挛。结论在小儿短小手术中,选择瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉,术中血液动力学指标更平稳,术中及术后副作用也相对较少,更安全。     

地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚用量及血流动力学的影响

目的：观察不同剂量地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚的用量和血流动力学的影响。方法80例拟行全身麻醉气管插管的择期手术患者,美国麻醉师协会Ⅰ～Ⅱ级,完全随机分成4组各20例,在麻醉诱导前10 min分别给予不同用药。Ⅰ组给予0．9％氯化钠注射液5 ml;Ⅱ组给予地佐辛0．05 mg/kg;Ⅲ组给予地佐辛0．1 mg/kg ;Ⅳ组给予地佐辛0．2 mg/kg（用药量均用0．9％氯化钠注射液稀释到5 ml）。记录4组丙泊酚诱导总量,基础值、气管插管前即刻、气管插管后1、3、5 min脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率的变化。结果4组患者MAP 和心率比较,Ⅰ组[ MAP：插管前（73±9）mmHg（1mmHg＝0．133 kPa）,插管后1 min（94±12）mmHg,3 min（84±8） mmHg;心率：插管前（70±10）次/min,插管后1 min（90±8）次/min,3 min（83±9）次/min],Ⅱ组[MAP：插管前（74±10） mmHg,插管后1 min（91±10）mmHg,3 min（83±10）mmHg;心率：插管前（70±8）次/min,插管后1 min（91±8）次/min,3 min（82±7）次/min]在插管前后变化较明显（P＜0．05）,Ⅲ组[MAP：插管前（77±8）mmHg,插管后1 min （84±6）mmHg;心率：插管前（75±11）次/min,插管后1 min（83±9）次/min]仅在插管后1 min时略有升高（P＜0．05）,Ⅳ组在插管前后变化不明显（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组相应时间点与Ⅰ组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。4组患者BIS比较：Ⅰ组（插管前：48．4±1．3,插管后1 min：）、Ⅱ组（插管前：48．9±1．6,插管后1 min：51．4±2．4）BIS值在插管后1 min明显高于插管前即刻,差异有统计学意义（P＜0．05）,Ⅲ组和Ⅳ组在插管前和插管后1 min变化不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组丙泊酚用量明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义[（111．6±11．2）mg、（92．2±10．2）mg比（138±10）mg,P＜0．     

脑电双频指数在未插管全身麻醉患者靶控输注丙泊酚麻醉中的应用价值

目的 探讨脑电双频指数（BIS）在未插管全麻中麻醉深度监测的应用价值.方法 选择局麻下手术患者60例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别靶控输注（TCI）丙泊酚1.0、1.5、2.0μg/ml.分别于手术开始前10 min（T0）、局部阻滞麻醉（T1）、手术开始30 min（T2）、手术开始60 min（T3）及手术结束时（T4）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值和改良清醒镇静（MOAA/S）评分.结果 BIS值随MOAA/S评分下降而下降 Ⅲ组术中各时点的MOAA/S评分均低于Ⅰ组（均P〈0.05）,但术中3例出现呼吸抑制 Ⅱ、Ⅲ组MAP在MOAA/S评分3～2时下降有统计学意义（P〈0.05）.结论 在未插管全麻中,采用丙泊酚1.0～1.5μg/ml TCI镇静较为合适.     

气管插管与非气管插管全麻在小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的探讨气管插管与非气管插管全麻用于小儿腹腔镜下疝修补术的可行性及安全性。方法拟行择期腹腔镜下疝修补术的小儿患者40例，随机分为气管插管全麻组（Ⅰ组，n=20），非气管插管静脉全麻组（Ⅱ组，n=20）。组给予异丙酚、氯胺酮和阿曲库铵维持麻醉，气管插管控制呼吸。Ⅱ组采用异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉，术中面罩给氧，保持自主呼吸。结果术中两组生命体征平稳，术后躁动、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。Ⅱ组麻醉诱导快，术后清醒略快于Ⅰ组，Ⅰ组麻醉效果较Ⅱ组满意。结论气管插管与非气管插管全麻用于腹腔镜下小儿疝修补术是安全可行的，Ⅰ组麻醉效果好于Ⅱ组。     

BIS监测氟马西尼在全麻催醒中的应用研究

目的通过脑电双频指数（BIS）监测,评价氟马西尼加快全麻患者术后苏醒的临床效果。方法80例在全凭静脉麻醉下行择期胸部手术的患者。随机分为两组：F组术后静注氟马西尼组;C组术后静注生理盐水。记录指标：给药前（T0）、给药后1（T1）、5（T2）、10（T3）、15（T4）、30min（T5）患者的BIS、MAP、HR、镇静评分、理解评分、清醒时问、拔出支气管导管时间。结果T2～T5时两组的BIS、MAP、HR、镇静评分、理解评分均高于Tn（P〈0．05）;T2～T5,时F组的各个指标明显高于C组（P〈0．05）;F组的清醒时间、拔出气管导管时间明显短于C组（P〈0．05）。结论在全凭静脉麻醉中,氟马西尼能够有效地提升BIS值,加快恢复患者的意识,明显缩短术后苏醒时间。     

Pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous ilaprazole in healthy subjects after single ascending doses

1.?Ilaprazole is a novel proton pump inhibitor and this is the first study to investigate the pharmacokinetics, pharmacodynamics and safety of intravenous ilaprazole in healthy volunteers.

2.?In this open-label, single-dose, randomized and four-period crossover study, 16 healthy Chinese subjects received ilaprazole 5, 10 or 20?mg intravenously, or 10?mg orally. Serial blood and urine samples were collected and intragastric pH was recorded within 24?h. The percentage time of intragastric pH?>?6 was the major index. Safety was assessed throughout the study.

3.?Plasma exposure of intravenous ilaprazole increased proportionally over the dose of 5–20?mg. Clearance and volume of distribution were independent of dose. Ilaprazole was not eliminated through urine and the absolute bioavailability was 55.2%. For the intravenous dose of 5, 10, 20?mg, and oral dose of 10?mg, the mean percentages time of intragastric pH?>?6 were 47.3%, 52.8%, 68.2% and 47.5%, respectively.

4.?Ilaprazole showed linear pharmacokinetics over the dose of 5–20?mg. Intravenous ilaprazole provided rapid onset of action and the potency of effect were exhibited in a dose-dependent manner. Intravenous ilaprazole was safe and well tolerated except for elevated activated partial thromboplastin time (APTT) and prothrombin time (PT).     

瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻在小儿隐睾固定术中的应用

目的探讨瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻用于小儿隐睾固定手术的可行性。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行小儿隐睾固定术的患儿随机分为瑞芬太尼联合氯胺酮组(R组)和氯胺酮组(L组),各20例。L组于切皮前2min给予氯胺酮2mg/kg静脉注射后手术;R组于切皮前2min给予瑞芬太尼0.5μg/kg,静脉注射后用微量输液泵泵入瑞芬太尼6μg·kg-1·h-1,静脉注射氯胺酮2mg/kg后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉。比较2组麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮的用量及苏醒时间。结果 2组均获良好麻醉效果;R组血压和心率稳定,L组平均动脉压和心率升高(P<0.05),R组麻醉后各时点平均动脉压及心率均低于L组(P<0.01)。R组较L组易引起呼吸抑制。R组氯胺酮的用量为(54.0±13.8)mg少于L组的(82.0±17.6)mg(P<0.01),R组停药至苏醒时间为(10.3±3.4)min短于L组的(23.1±9.6)min(P<0.05)。结论瑞芬太尼—氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿隐睾固定手术。     

七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的：比较七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉在小儿包皮环切术中的应用。方法40例行包皮环切术的患儿,随机分为七氟醚组(Ⅰ组)和异丙酚组(Ⅱ组),各20例。Ⅰ组静脉注射芬太尼3μg/kg,吸入6%七氟醚4 L/min完成诱导插入喉罩,吸入2%~3.5%七氟醚维持麻醉;Ⅱ组静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚3 mg/kg完成诱导插入喉罩,术中静脉输注异丙酚3~8 mg/(kg·h)复合瑞芬太尼0.1~0.4μg/(kg·min)调节其输注速度维持麻醉。记录两组一次喉罩置入成功率、手术时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后恶心呕吐发生率、PACU期间记录躁动发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度。结果两组手术时间、拔管时间及一次插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组患儿麻醉后恢复室(PACU)停留时间短,躁动发生率低, PAED评分低,术后恶心呕吐发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合麻醉对包皮环切术患儿苏醒期效果优于七氟醚复合麻醉,并发症少。     

Pharmacokinetics and pharmacodynamics of azosemide

Azosemide is used in the treatment of oedematous states and hypertension. The exact mechanism of action is not fully understood, but it mainly acts on both the medullary and cortical segments of the thick ascending limb of the loop of Henle. Delayed tolerance was demonstrated in humans by homeostatic mechanisms (principally an increase in aldosterone secretion and perhaps also an increase in the reabsorption of solute in the proximal tubule). After oral administration to healthy humans in the fasting state, the plasma concentration of azosemide reached its peak at 3-4 h with an absorption lag time of approximately 1 h and a terminal half-life of 2-3 h. The estimated extent of absolute oral bioavailability in humans was approximately 20.4%. After oral administration of the same dose of azosemide and furosemide, the diuretic effect was similar between the two drugs, but after intravenous administration, the effect of azosemide was 5.5-8 times greater than that in furosemide. This could be due to the considerable first-pass effect of azosemide. The protein binding to 4% human serum albumin was greater than 95% at azosemide concentrations ranging from 10 to 100 microg/ml using an equilibrium dialysis technique. The poor affinity of human tissues to azosemide was supported by the relatively small value of the apparent post-pseudodistribution volume of distribution (Vdbeta), 0.262 l/kg. Eleven metabolites (including degraded products) of azosemide including M1, glucuronide conjugates of both M1 and azosemide, thiophenemethanol, thiophencarboxylic acid and its glycine conjugate were obtained in rats. Only azosemide and its glucuronide were detected in humans. In humans, total body clearance, renal clearance and terminal half-life of azosemide were 112 ml/min, 41.6 ml/min and 2.03 h, respectively. Azosemide is actively secreted in the renal proximal tubule possibly via nonspecific organic acid secretory pathway in humans. Thus, the amount of azosemide that reaches its site of action could be significantly modified by changes in the capacity of this transport system. This capacity, in turn, could be predictably changed in disease states, resulting in decreased delivery of the diuretic to the transport site, as well as in the presence of other organic acids such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs which could compete for active transport of azosemide. The urinary excretion rate of azosemide could be correlated well to its diuretic effects since the receptors are located in the loop of Henle. The diuretic effects of azosemide were dependent on the rate and composition of fluid replacement in rabbits; therefore, this factor should be considered in the evaluation of bioequivalence assessment.     

喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的应用效果观察

目的探讨喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的应用效果及安全性。方法选择手术患儿120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组实施喉罩麻醉,对照组实施气管插管麻醉,监测并记录各时间点两组患儿心率（HR）和平均动脉压（MAP）的变化以及并发症的发生情况。结果对照组患儿T1及T4时HR快于T0,MAP高于T0,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组T1及T4时HR和MAP比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。对照组的呛咳、喉痉挛及苏醒期躁动发生率高于观察组,漏气发生率低于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论喉罩麻醉与气管插管比较,具有血流动力学稳定、并发症少等优点,适用于小儿全身麻醉。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的比较

目的比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的效果和区别。方法选择2010年7月～2012年7月84例胆囊切除术的患者,均用咪达唑仑诱导麻醉,维库溴铵维持肌松。选药均为异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼,将患者按自愿选择分为两组,靶控静脉麻醉组42例,传统静脉复合麻醉组42例,靶控静脉麻醉组用计算机操控药物的血浆靶浓度,芬太尼或瑞芬太尼的靶浓度为7.0mg/L,异丙酚的靶浓度为3.0mg/L,意识消失时酌减芬太尼的靶浓度为2.0mg/kg,异丙酚靶浓度保持不变,手术前30min停止芬太尼或瑞芬太尼输入,手术结束时停止异丙酚的输入。传统静脉复合麻醉组手术中维持异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼有效浓度不变。比较两组患者恢复自主呼吸的时间、意识清醒睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间、离开手术恢复室时间和术后患者满意程度和出现不良反应、并发症的比率。结果靶控静脉麻醉组的自主呼吸恢复时间和定向力恢复、睁眼时间,离开手术恢复室时间均比传统静脉复合麻醉组要早,且差异有统计学意义（P〈0.05）。患者对麻醉的满意度以及术后出现不良反应的概率两组患者数据差异无统计学意义。结论靶控静脉麻醉方式是更适合的麻醉方式,对术后患者的意识恢复更有利。