颅脑损伤患者瞳孔的临床观察体会

目的观察瞳孔变化与颅脑损伤的性质、部位及预后的关系.方法对30例颅脑损伤患者瞳孔的形状、大小、位置,双侧是否等圆、等大及对光反射程度等进行观察、记录、分析.结果瞳孔变化能反映颅脑损伤原发性及继发性损伤情况,能帮助定位,是决定手术的重要指征,并能推断预防措施,对颅脑损伤预后影响明显.结论瞳孔对光反射可为颅脑损伤的性质、部位及转归提供动态的依据.     

急性重型颅脑损伤后瞳孔改变的临床意义及预后分析

目的：探讨瞳孔改变对急性重型颅脑损伤的临床指导及预后分析;方法：对１７２例急性重型颅脑损伤患者的瞳孔改变进行观察分析;结果：颅内血肿的瞳孔改变占８６．２％,脑挫裂伤占４２．５％,原发性脑干伤及弥漫性轴索损伤占８７．５％;而且瞳孔的单双眼改变和对光反射提示不同的临床意义及预后。结论：急性重型颅脑损伤近８０％发生瞳孔改变,正确观察和判断这些改变,对判断病情,指导临床治疗和估计预后有重要的临床意见。     

老年性痴呆患者定量瞳孔对光反射的初步观察

目的比较老年性痴呆患者及正常老年对照者的瞳孔对光反射,探讨瞳孔对光反射诊断老年性痴呆的临床应用价值。方法老年性痴呆患者30人,正常老年对照组55人。以瞳孔孔径动态变化测量分析装置连续摄录并且分析瞳孔,比较两组瞳孔对光反射程度,分析不同年龄组对瞳孔对光反射的影响。结果老年性痴呆患者瞳孔对光反射明显低于正常老年人,差异有显著性(P<0.05)。结论定量瞳孔对光反射可作为临床上诊断老年性痴呆的筛选方法之一。     

瞳孔改变与颅脑损伤程度的关系

瞳孔改变为颅脑损伤最重要的神经系统体征 ,通过观察瞳孔的大小、形状是否对称 ,对光反射情况来判定脑损伤程度和存在问题 ,因此瞳孔观察对判断病情 ,及时发现颅内压增高危象非常重要。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月对各种颅脑损伤 780例进行临床观察 ,其中 5 36例发生瞳孔改变 ,现报告如下。1　临床资料本组颅脑损伤病人男性 5 16例 ,女性 2 6 4例 ,年龄 7～72岁 ,平均 36 2岁。其中颅内血肿 46 4例 ,脑挫裂伤 2 92例 ,原发性脑干损伤 2 4例。本组发生瞳孔改变者 5 36例 ,占病例总数的 6 9% ,我们根据病种以及瞳孔改变的发生率等指标…     

急性颅脑损伤的瞳孔变化

<正> 急性颅脑损伤时,瞳孔的变化是多种多样的,其临床意义也各不相同,我科从1981年—2000年观察总结瞳孔变化如下。 1.一侧瞳孔散大 1·1 由于伤侧瞳孔括约肌麻痹引起的外伤性瞳孔散大,可于伤后立即发生,多表现为直接和间接对光反射都消失,瞳孔不圆,眼眶部及周围有挫伤比如瘀血。     

颅脑术后瞳孔对光反射恢复与预后关系探讨

我院2004-07／2005-05收治颅脑损伤患者18例，均经颅脑手术，术后笔者对18例患者的瞳孔对光反射恢复与预后的关系进行了分析，现报道如下。 1 对象和方法 1．1对象 本组18例中，男14例，女4例；最小年龄9yr，最大年龄71yr，平均45yr。致病因素：车外伤9例，摔伤6例，脑溢血3例。     

减速性颅脑损伤患者神志瞳孔观察的临床意义

减速性颅脑损伤是运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤，称之谓“减速性损伤”。按GCS评估病人的意识状态包括是否有注意力障碍，行为改变，反应迟钝，昏迷，瞳孔大小，对光反射如何是神经外科病人的观察要点之一，意识障碍是判断有无脑损伤的重要依据，瞳孔改变对判断病情及指导治疗具有重要意义。因此，意识障碍和瞳孔改变的观察在神经外科护理工作中尤为重要。我科1998年1月-2005年8月共收治减速性损伤所致对冲性脑损伤患者共208例，现报告如下。     

重型颅脑损伤患者瞳孔改变的护理体会

<正>重型颅脑损伤是神经外科的常见病,多有昏迷,判断病情的轻重,除生命体征、意识外,瞳孔成为颅脑外伤患者的重要体征。由于伤后颅内压的增高,常可导致视器的改变,所以重型颅脑损伤患者约80%可发生瞳孔改变。瞳孔大小及对光反射是伤情估计的重要项目,是诊断颅脑损伤后颅内压增高和脑疝形成的简单迅     

开放性颅脑损伤患者预后影响因素分析

目的探讨影响开放性颅脑损伤患者预后的因素。方法根据103例患者预后情况分为预后良好组(n=69例)和预后不良组(n=34例),观察两组患者的性别、年龄、入院时间、入院时GCS评分、瞳孔散大、瞳孔对光反射、低血压、合并伤、并发症、手术时间、血糖水平等指标,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对患者预后的影响因素进行分析。结果单因素分析显示两组患者入院时间、入院时GCS评分、瞳孔散大、瞳孔对光反射、低血压、并发症、手术时间、血糖水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示入院时GCS评分、瞳孔散大、瞳孔对光反射、低血压、并发症为预后相关影响因素。结论开放性颅脑损伤患者预后受到多方面因素影响,临床上需对入院时GCS评分、瞳孔散大、瞳孔对光反射、低血压、并发症等因素加以重视。     

重症颅脑损伤病人的观察与护理体会

无论是战争年代还是和平时期,颅脑损伤病人屡屡可见。我院自1996年10月至1997年9月,共收治重症颅脑损伤病人56例,经严密的监护和积极的抢救,成功率92％,降低了术后重症颅脑损伤患者的死亡率,提高了手术成功率。现将观察和护理体会浅谈如下。1密切观察病情1.1 意识的观察 意识的变化是最早反映颅脑损伤的主要症状之一。病人由意识清醒转为意识障碍应立即报告医生并配合抢救。1.2严密观察瞳孔的变化 瞳孔的变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的重要标志。双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定,去大脑强直,多为原发性脑干损伤;一侧瞳孔散大,意识障碍逐渐加重,肢体出现瘫痪,说明出血仍在继续;一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,常是颞叶疝的早期     

颅脑损伤病人的瞳孔观察

颅脑损伤病人病情变化快，病情危急，而且常可突然发生变化，对此类病人，护士应严密观察，争取早期发现问题，及时报告医生，以便及时作出适当的处理，特别是颅脑损伤病人的瞳孔，变化对判断病情和及时发现病情是非常重要的，因此，护士在观察瞳孔时必须善于掌握判断瞳孔的对光反应和瞳孔的大小，两侧是否对称、等圆，并应连续观察其动态改变。瞳孔大小随光线、亮度而改变，在自然光线下，     

重型颅脑损伤早期瞳孔变化与预后关系的量化研究

目的探讨重型颅脑损伤患者早期瞳孔变化评分与预后的关系。方法观察106例重型颅脑损伤患者伤后6h内的瞳孔变化并对其量化评分,依据伤后3个月格拉斯哥结果分级(GOS)标准分为预后良好组和预后不良组,分析瞳孔变化评分与GCS评分和GOS评分的关系。结果预后良好组患者的瞳孔变化评分显著低于预后不良组(P<0.01),瞳孔变化评分与GCS评分负相关(r=-0.772,P<0.01)、与GOS评分负相关(r=-0.820,P<0.01)。结论伤后早期的瞳孔变化评分可反映颅脑损伤的严重程度,评分越高,预后越差。     

临床易混淆的概念及诊治技巧(十三)——异常瞳孔表现及临床诊断意义

观察瞳孔是否存在异常要从3个方面入手，分别为瞳孔的大小、对光反射和调节反射。为将三者更好的联系起来应用于临床，协助诊断，首先应了解其发生机制，掌握其神经传导径路。     

颅脑损伤患者瞳孔改变的临床护理体会

目的通过观察瞳孔的大小、形状、是否对称、对光反射情况来判定脑损伤程度和存在的问题,既可以对病情的转归做出准确的判断,又可以抓住最佳的救治时机,预防并发症的发生。方法通过对138例颅脑损伤患者瞳孔变化特点进行早期识别,采取积极有效的急救和护理。结果 138例患者中,治愈134例、2例死亡,2例植物生存状态.。结论通过对颅脑损伤患者进行的瞳孔观察,及早发现病情变化,及时给予急救和护理,提高治疗效果,减少致残率和死亡率。     

338例重症颅脑损伤病人的瞳孔观察

３３８例重症颅脑损伤病人的瞳孔观察杨秀兰重症颅脑损伤是神经外科常见急症，病情复杂，变化快，病死率高。在进行病情观察时，除了必要的意识、生命体征的观察外，还需对瞳孔的动态变化进行观察。有时瞳孔变化观察的准确性，在伤情判断中起决定性作用。因此，为了早期发...     

瞳孔早期变化量化与重症脑出血预后关系的研究

目的：探讨瞳孔早期量化评分与重症脑出血预后的关系。方法：将发病12h内入院的重症脑出血患者立即用格拉斯昏迷评分量表（GCS）进行评分并观察瞳孔变化,选择GCS≤8分的患者进行瞳孔变化评分,规定瞳孔2.5-4mm 0分,对光反射灵敏0分,瞳孔直径等于5mm或2mm为1分,大于5mm或小于2mm为2分,对光反射迟钝为1分,消失为2分。于28d用格拉斯哥预后评分量表（GOS）进行预后分级、分组。用SPSS12.0软件对分类和定量资料进行统计分析。结果：112例患者于28d按GOS预后评分标准,预后良好率56.25%,预后不良率43.75%,瞳孔量化评分、GCS评分两组病例间有显著性差异,瞳孔评分与GCS、GOS呈负相关。结论：瞳孔量化评分能准确评估重症脑出血患者的病情和预后。     

从眼部症状判断颅脑损伤区域和程度

头部外伤致颅脑损伤不论急性期或慢性期都可由眼部变化表现出来。于是,我们可根据眼部症状判定颅脑损伤的程度和对损伤做定位判断。一、瞳孔的改变 1.当两侧瞳孔同时散大、对光反射消失时,意示脑损伤严重,予后绝对不良。 2.两侧瞳孔同时缩小,意示脑室出血或脑干损伤。 3.瞳孔不等大时,意示:①颅内出血,而血肿常在瞳孔散大侧;②视神经损伤(视神经孔骨折)。但检查瞳孔时要注意除外瞳孔括约肌麻痹、Horner's综合症、虹膜炎、青光眼、Adie's瞳孔及     

脑干反射对重型颅脑损伤意识障碍患者清醒预测的作用

目的分析脑干反射（BSR）在预测重型颅脑损伤意识障碍患者清醒中的作用。方法回顾分析我院2008年3月至2013年12月收治的重型颅脑损伤患者54例,入院第1、3、5、7、14、21、30、60天进行系统脑干反射检查,以受伤后6个月内是否清醒为判断标准,将患者分为清醒组与未清醒组（包括植物生存状态和死亡）,比较两组患者间的BSR检查结果。结果 54例重型颅脑损伤患者6个月后清醒30例,未清醒24例,清醒率为55.6%;左侧睫脊反射、左侧垂直头眼反射、左侧瞳孔对光反射以及眼心反射异常的患者清醒较困难,清醒组与未清醒组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤意识障碍患者的BSR表现与患者预后清醒密切相关,为预测患者能否清醒提供相关的依据。     

双侧强直性瞳孔1例

1病历报告 患者,男,57岁,2010年9月15日入院。因视物模糊、头痛4个月来诊。查体：T36.6℃,P75次/min,R16次/min,BP120/80mmHg,神志清,精神可,左侧瞳孔直径9mm,右侧瞳孔直径8mm,正常光线下直接、间接对光反射缓慢存在,辐辏反射缓慢存在。余神经系统查体未发现阳性定位体征。     

重型颅脑损伤的临床护理

我科 1998年至 1999年 8月共收治重型颅脑损伤 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,死亡 11例 ,现将护理体会总结如下。1　病情观察1.1　意识的变化　重型颅脑损伤病人多处于昏迷状态 ,意识观察的具体方法 (格拉斯哥评分法 ) :观察病人的言语反应 ,可呼唤病人姓名 ,视其应答情况 ;观察病人对疼痛的反应 ,如挤、捏、压眶等 ;观察咳嗽、吞咽、睫毛、角膜反射情况 ,以便了解意识状态。1.2　瞳孔　瞳孔的变化对脑外伤病人的病情预后有很大价值 ,在观察中应注意以下几点 :瞳孔是否圆正及直接和间接对光反射 ;瞳孔轻度增大 ,对光反迟钝 ,可能为颅内压增高 ,一…