三种促排卵药物在体外受精-胚胎移植/卵胞质内单精子注射中对治疗结局的影响

目的比较三种促排卵药物在体外受精 -胚胎移植 /卵胞质内单精子注射( IVF-ET/ICSI)中对治疗结局的影响。方法顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖中心自 2016年 6月至 2018年 4月采用拮抗剂方案行 IVF-ET/回ICSI治疗的病人 153例,共 153个周期,按促性腺激素( Gn)药物种类不同分为尿促卵泡素( u-FSH)组( 50个周期)、重组人促卵泡激素 α(r-FSHα)组( 53个周期)和重组人促卵泡激素 β(r-FSHβ)组( 50个周期)。比较三组的一般情况、总 Gn药物使用量和使用天数( Gn天数)、人绒毛膜促性腺激素( HCG)日激素水平及子宫内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、生化妊娠率、流产率、多胎妊娠率、活产率和周期取消率。结果三组的一般情况及生化妊娠率、流产率、多胎妊娠率、活产率及周期取消率差异无统计学意义( P＞0.05)。 u-FSH组的 HCG日血清雌二醇水平( 9 006.160±5 372.797)pmol/L明显低于 r- FSHα组( 11 535.113±5 459.132)pmol/L和 r-FSHβ组( 13 816.340±7 388.485)pmol/L(P＜0.05)。 u-FSH组的 Gn费用(3183.914±804.838)元明显低于 r-FSHα组( 5 171.643±1 235.640)元和 r-FSHβ组( 3 594.875±755.633)元( P＜0.05)。结论在 IVF-ET/ICSI治疗中, u-FSH具有与 r-FSHα和 r-FSHβ等同的多胎妊娠率和活产率,且促排卵作用相对较温和,价格更便宜,经济性更高。     

两种超促排卵方案治疗卵巢低反应患者效果比较

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中短效长方案与低剂量长效长方案在卵巢低反应患者中的应用效果.方法 选择2013年1月至2014年3月在深圳武警医院生殖中心接受IVF-ET(长方案)治疗的卵巢低反应代偿期患者291例,根据降调节方案分成两组,短效长方案组(A组)139例和低剂量长效长方案组(B组)152例,比较两组的一般情况、促排卵情况及治疗结局.结果 A组的促性腺激素(Gn)用量及Gn天数明显少于B组,临床妊娠率高于B组,而周期取消率、早期流产率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对卵巢低反应代偿期患者,短效长方案可获得较低剂量长效长方案更满意的临床效果.     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征病人行体外受精 -胚胎移植 /卵胞质内单精子注射中的应用探讨

目的 探讨卵泡期长方案、改良超长方案以及拮抗剂方案3种不同超促排卵方案在行体外受精-胚胎移植/卵胞质内单精子注射(IVF-ET/ICSI)助孕的多囊卵巢综合征(PCOS)病人中应用价值.方法 回顾性分析在郴州市第一人民医院生殖中心2017年7月至2019年5月间行IVF-ET/ICSI治疗的PCOS病人527个周期的临床资料,根据促排卵方案的不同分为三组,卵泡期长方案组(A组),改良超长方案组(B组),拮抗剂方案组(C组).比较三组病人的一般资料、促排卵情况及种植率、临床妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、抱婴率等临床结局差异.结果(1)三组病人一般情况、基础性激素水平和促排卵药物、促性腺激素(Gn)天数、Gn量、绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇值、获卵数、2PN受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎数、OHSS发生率、早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)A组及B组启动日黄体生成素(LH)、雌二醇值、HCG日LH值均显著低于C组,A组、B组重组人黄体生成素(r-hLH)用量显著高于C组(P<0.05).(3)A组、B组HCG日内膜厚度[(11.22±2.51)mm,(11.10±2.73)mm]、临床妊娠率(70.23％,65.83％)、种植率(53.78％,50.00％)、抱婴率(59.54％,55.28％)均显著高于C组[(9.81±2.35)mm,50.94％,38.04％,39.62％],A组OHSS风险取消移植率(18.93％)显著低于C组(36.78％)(P<0.05).结论 卵泡期长方案与改良超长方案的临床妊娠率、抱婴率高于拮抗剂方案,可为PCOS病人行IVF-ET/ICSI助孕提供方案选择.     

卵巢低反应获卵患者常规体外受精与卵胞浆单精子注射技术对妊娠结局的影响

目的比较卵巢低反应获卵患者常规体外受精与卵胞浆单精子注射技术对妊娠结局的影响。方法选择卵巢低反应获卵患者200例,将其分为两组,各100例。观察组采用卵胞浆单精子注射技术,对照组则实施常规体外受精技术,比较两组的移植结果及继续妊娠情况,并对着床患者随访1年,统计妊娠结局。结果观察组的受精率、可移植胚胎率、着床率、继续妊娠率均分别显著高于对照组（P〈0.05）;观察组的单胎妊娠率高于对照组,双胎妊娠、异位妊娠率低于对照组（P〈0.05）。结论对卵巢低反应获卵的不孕患者行卵胞浆单精子注射技术,相对于常规体外受精,具有更高的卵裂率和继续妊娠率,为卵巢低反应获卵的不孕患者采取何种受精方式提供了一个选择依据。     

三种促排卵方案在卵巢低反应患者行体外受精鄄胚胎移植中的临床研究

随着辅助生殖技术的进步,体外受精-胚胎移植的成功率逐年在提高,但是对于卵巢低反应的患者成功率总不尽人意,目前也是从事辅助生殖工作者面临的棘手问题。其原因可能是随着社会的发展,患者压力增大、环境污染、生育年龄推迟,致使卵巢低反应的不孕症患者越来越多,文献［1］报道其发生率为9％～24％,这部分患者促性腺激素（Gn）使用量明显增加,周期取消率高,获卵数少,妊娠率低,早期流产率高［2］。如何提高这部分患者的成功率,选择合适的促排卵方案,已成为生殖医学研究的热点之一。本研究回顾性地分析了从2011年1月至2013年12月在本院生殖中心接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗的卵巢低反应患者共120例159个周期,采用3种不同的促排卵方式进行治疗,分析其临床结局,现报告如下。     

高危型人乳头瘤病毒感染对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射胚胎移植术后临床结局的影响

目的 探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对不孕患者辅助生殖临床结局的影响.方法 回顾分析南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心2015年10月至2016年3月行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)胚胎移植术并行高危型HPV检测的501例患者,其中HPV阳性者51例,HPV阴性者450例.从中筛选出采用相同超排方案并排除影响因素后的199例患者,分为HPV阳性组(26例)、HPV阴性组(173例),分别比较两组临床妊娠率、流产率、活产率.结果 回顾分析的501例患者中HPV感染率10.18％;HPV阳性组临床妊娠率73.08％、流产率5.26％、活产率65.38％;HPV阴性组临床妊娠率76.88％、流产率8.27％、活产率69.36％;两组比较:临床妊娠率、流产率、活产率均差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈高危型HPV感染对IVF/ICSI的临床妊娠结局无显著性影响.     

体外受精失败后补行卵胞浆内单精子注射结局的临床分析

在常规体外受精-胚胎移植(IVF)治疗过程中,受精失败一直是困扰医生的一个难题。通过对未受精MⅡ卵进行补救卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),可以使部分卵受精,并获得可移植胚胎。本文对本中心常规IVF受精完全失败者进行补救IC-SI,并与同期正常实施的ICSI进行比较,以探讨实行补救ICSI的临床应用价值。     

体重指数对行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术治疗患者人绒毛膜促性腺激素日激素水平的影响

目的 探讨不孕女性在进行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术(IVF/ICSI)治疗过程中,不同体重指数(BMI)对人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E₂)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平的影响。方法 对滨州医学院附属医院行IVF/ICSI治疗的1307个周期进行回顾性分析。根据年龄的不同,将不孕女性分为年龄≤35岁组和年龄>35岁组,根据BMI的不同,将两组进一步分为三个亚组,即正常体重组(18.5 kg/m²≤BMI<23 kg/m²)、超重组(23 kg/m²≤BMI<25 kg/m²)和肥胖组(BMI≥25 kg/m²),观察不同BMI对HCG日激素水平的影响。结果年龄≤35岁组的不孕女性,正常体重组、超重组、肥胖组三个亚组的HCG日E₂水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组的E₂水平低于正常组和超重组,差异有统计学意义(P<0.05)。三个亚组的H...     

卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育127个周期的研究

目的常规体外受精与胚胎移植辅助生殖技术在治疗男性少、弱、畸精症和无精症时,常因受精障碍而失败。本研究对采用卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育的临床效果进行分析。方法采用常规超排卵方案,在B超引导下经阴道取卵,取新鲜精液或附睾睾丸取精,对MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射。结果127个周期取1142个MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射,受精率为75％,卵裂率为96％,临床妊娠率33％。结论卵胞浆内单精子显微注射技术是治疗男性不育的有效方法。     

来曲唑在体外受精-胚胎移植卵巢储备低下患者中的应用研究

目的 探讨氯米芬(clomiphene citrate,CC)/促性腺激素(Gn)方案中,对卵巢储备低下患者在促排卵早期添加来曲唑(Letrozole,LE)对体外受精-胚胎移植(1VF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析了采用CC/Gn方案行IVF-ET卵巢储备低下患者273例,共323个治疗周期,依据促排卵早期是否使用LE的情况分为LE组、非LE组.结果 LE组与非LE组相比较,在启动日激素、卵泡数、获卵数、正常受精数/率、可用胚胎数/率、优胚数/率方面差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);非LE组HCG日雌二醇(E2)、黄体酮(P),Gn天数、Gn总量高于LE组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).LE组与非LE组相比较总妊娠率、分娩或继续妊娠率、流产率、宫外孕率的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);LE组生化妊娠率高于非LE组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CC/Gn方案中,卵巢储备低下患者中促排卵早期添加LE能够减少Gn使用量及使用时间,提高Gn使用效率,生化妊娠率有所升高.     

生长激素在卵巢储备功能减退病人体外受精 -胚胎移植拮抗剂方案中的临床应用

目的探讨生长激素在卵巢储备功能减退( DOR)病人体外受精 -胚胎移植( IVF-ET)拮抗剂方案中的作用。方法顾性分析 2019年 10月至 2021年 9月在皖北煤电集团总医院生殖医学科行拮抗剂方案助孕的 89例 DOR病人(共 97个周期)的回临床资料。根据是否添加生长激素分为生长激素组( 53个周期)和对照组( 44个周期)比较两组的 IVF-ET助孕结局。结果人绒毛膜促性腺激素(hCG)日 A型子宫内膜［ 43.40%(23/53)］、优质胚胎率［73.79%(152/206)］,、胚胎种植率［30%(27/90)］生长激素组显著高于对照组［ 29.55%(13/44)、 60.81%(90/148)、17.07%(14/82)］(P<0.05)。生长激素组与对照组临床妊娠率差异无统计学意义( P>0.05),logistic回归分析未发现生长激素与临床妊娠有关( β=0.85,P=0.132)而移植胚胎数与临床妊娠相关( β=1.33,P=0.029)。结论在 IVF-ET拮抗剂方案的 DOR病人中添加生长激素可以一定程提高胚胎质量,改善子宫内膜形度上,态,增加胚胎种植率,但未发现其在提高临床妊娠率方面的明显作用。     

两种不同促排卵方案在卵巢储备功能下降患者体外受精胚胎移植结局对比分析

目的　比较黄体期促排卵方案和拮抗剂方案在卵巢储备功能下降患者体外受精胚胎移植中的应用效果。方法　回顾性分析2014年5月至2021年7月在滨州医学院附属医院行体外受精（in vitro fertilization,IVF）治疗的273个周期,根据所用促排卵方案的不同,分为拮抗剂组（138个周期）和黄体期促排卵组（135个周期）,比较两组促排卵结局、实验室相关指标及临床妊娠结局。符合正态分布的计量资料用（x±s）表示,两组间比较采用两独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。计数资料用率（%）表示,组间比较采用χ²检验或Fisher精确性检验。结果　两组的年龄、体质指数（BMI）、抗缪勒氏管激素（AMH）、基础窦卵泡计数（AFC）、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）、基础黄体生成素（LH）、促性腺激素（Gn）天数、Gn用量比较差异均无统计学意义（t=-1.921、1.018、1.902、1.846、-0.775、-0.064、1.552、1.149、0.896,均P>0.05）;与拮抗剂组相比,黄体期促排卵组扳机日LH［（3.74±3.20）IU/L比（6.44±6.18）IU/L］、扳机日雌二醇（E2）［（2 561.03±2 120.72）pmol/L比（3 842.46±3 563.95）pmol/L）］、获卵数更低［（3.20±1.95）枚比（4.21±2.66）枚］,差异均有统计学意义（t=4.306、3.432、3.345,均P<0.05）,而可利用胚胎率、优质胚胎率更高（χ²=4.023、8.874,均P<0.05）。结论　黄体期促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中也可获得较理想的优质胚胎率及临床妊娠率。     

长效长方案超促排卵中晚期添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨长效长方案控制性超促排卵过程中添加黄体生成素(LH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析在本院生殖中心接受IVF-ET治疗的120例不孕患者的临床资料,研究对象均于月经第3～5 d行人绝经期促性腺激素(HMG)促超排卵,当卵泡最大直径达14 mm时,按当日黄体生成素(LH)水平分为三组,每组40个周期,1组:LH＜1 mIU/ml;2组:1 mIU/ml≤LH＜2mIU/ml;3组:LH≥2 mIU/ml.每组再分为A组(20周期):继续使用HMG至HCG注射日;B组(20周期)每天添加重组黄体生成素(r-LH).比较各组的临床结局.结果 A1组促性腺激素(Gn)用量、Gn时间、流产率显著高于B1组,妊娠率显著低于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间添加LH日及HCG日血清LH水平、获卵数、受精率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A2组妊娠率显著低于B2组,Gn用量、Gn时间、获卵数、受精率、流产率、添加LH日及HCG日血清LH水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A3、B3组间各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 长效长方案卵泡中晚期在LH＜2 mIU/ml时添加LH可提高妊娠率,尤其血清LH＜1 mIU/ml时添加LH可获较好的临床结局,LH＞2 mIU/ml时不能从添加LH中获益.