急诊手外伤早期皮瓣的临床应用

在生活和工作中,手对我们每个人都很重要.当然,它不仅需要骨关节,肌肉、神经和血管的完整,而且皮肤的完整也直接影响手的功能.如果手的皮肤缺损或不完整,即便骨关节、肌肉、神经正常,手的功能也将会受到很大影响.对于急诊手外伤所导致的指骨、肌腱外露,皮肤软组织缺损,组织严重捻挫较为常见,不能用皮片移植覆盖创面时,则需要皮瓣移植来覆盖,从而改善伤手的外形及功能.我科自2008年1月～2009年3月期间,收治各种原因手外伤致指骨、肌腱外露24例,均采取皮瓣方法修复,均取得良好效果.     

147例手外伤诊治体会

目的总结医院外科手外伤诊治经验。方法对2005年1月～2007年12月我院外科147例手外伤诊治经过进行回顾性分析。结果147例中通过3～24个月的随访,141例皮肤软组织损伤、肌腱伤、指骨和（或）掌骨骨折病例术后恢复良好。结论提高医院急诊外科医生手外伤的诊治水平,尽可能I期完成皮肤、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建,可取得良好的效果,使患者满意。     

手外伤急诊的初步治疗及体会

目的 总结我院急诊手外伤的初步治疗与体会.方法 回顾性分析115例各类手外伤资料.其中,上臂完全离断2例,指完全离断16例,指不全离断36例,前臂外伤30例,腕部切割伤12例,腕不全离断伤1例,复杂手外伤18例.结果 本组115例中,除感染伤口不计,其余94.3%伤口Ⅰ期愈合,且术后功能恢复良好.结论 手外伤早期处理应针对具体病例、损伤种类和病情全面考虑,尽可能Ⅰ期完成皮肤、神经、血管、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建意义重大.     

手外科急诊手术2034例治疗体会

目的：总结我院急诊手外伤 ２ ０３４ 例治疗体会。方法：对 ２ 年间手外伤急诊手术 ２ ０３４ 例做临床统计分析。结果：门诊手外伤急诊手术量大,种类繁多,术式千差万别,愈后对个人、家庭及社会影响极大。结论：首诊手外科医生良好的基本功,是伤者愈合的有效保证。故应重视手外伤急诊的诊断与治疗,尽可能一期完成皮肤的修复;神经、血管、肌腱的吻合;骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建。各级医院均应重视手外科医生的素质培养及基本功训练。     

手外伤患者的手术护理

手外伤(hand injuries)多为综合伤,常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤,完全或不完全性断指、断掌和断腕等也有发生.据统计,手外伤占外科急诊总数20%,占骨科急诊总数的40%.     

手外科急诊手术2034例治疗体会

目的：总结我院急诊手外伤２０３４例治疗体会，方法：对２年间手外伤急诊手术２０３４例做临床统计分析，结果：门诊手外伤急诊手术量大，种类繁多，术式千差万别，愈合对个人，家庭及社会影响极大，结论：首诊手外科医生良好的基本功，是伤者愈合的有效保证，故应重视手外伤急诊的诊断与治疗，尽可能一期完成皮肤的修复；神经，血管，肌腱的吻合，骨骼的解剖复位，早期完成手部功能重建，各级医院均应重视手外科医生的素质培养及基     

基层医院手外伤急诊手术53例治疗体会

目的：探讨手外伤急诊的诊断和治疗。方法：对手外伤急诊手术53例做回顾性统计分析。结果：门诊手外伤急诊手术量大，占门诊急诊手术36％，种类繁多，愈后对个人、家庭及社会影响极大。结论：首诊外科医生良好的基本功，是伤者愈合的有效保证，故应重视手外伤急诊的诊断与治疗，尽可能一期完成皮肤的修复，神经、血管、肌腱的吻合，骨骼的解剖复位。各级医院均应重视外科医生的素质培养及基本功训练。     

工矿医院手外伤急诊手术治疗体会

目的总结工矿医院各类手外伤急诊处理的治疗经验。方法回顾性分析1 002例各类手外伤的临床资料探讨其病因、伤情特点及诊治关键。结果开放损伤625例,闭合损伤377例;单纯不全性损伤612例,单纯毁坏性损伤212例,两种合并损伤178例;其中示指、中指、掌骨骨折721例,肌腱断裂伤321例,肌腱挫裂伤220例,神经断裂99例等。术后随访功能恢复良好,优良率为89.9%。结论基层工矿医院急诊手外伤发病较多,急诊创伤医师应加强手外科知识学习及基本功训练。急诊处理尽可能一期创面修复及神经、血管、肌腱的吻合和骨骼的解剖复位固定,结合具体病例,早期完成手部功能重建。     

经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折

掌、指骨骨折为手外科常见的创伤性疾病，约占手外伤的1／4。其治疗方法一直是困扰手外科医生的难题之一。不采取手术内固定影响早期功能锻炼，切开复位固定，又干扰掌、指骨骨折周围的神经、血管及肌腱，为早期功能恢复非常不利。为此我院从2002年2月至2005年10月选择性对19例掌指骨斜形，螺旋形骨折进行了经皮微创内固定术，效果良好。     

118例手外伤分析

目的：探讨手外伤术中及术后有利于的物功能恢复方法。方法：系统回顾性分析118倒手外伤患者的临床资料。结果；全部肌腱损伤、部分合并神经伤、指骨和（或）掌骨、腕骨骨折病例手术恢复良好，优良率为83．89％。结论：手外伤及时显微处理是保证手功能恢复前提，同时配合术后功能的锻炼有助于改善手功能恢复。     

血管神经蒂皮瓣修复拇指食指创面缺损10例体会

在手外伤中，拇指、食指、指腹缺损伴有指骨或肌腱外露时，按传统的游离植皮、鱼际皮瓣，甚至错误地采用缩短骨残端，缝合创面等，均留有拇、食指感觉与功能减退，疗效并不理想。为了保持拇指、食指足够的长度，皮肤有良好的感觉以及手的各个关节功能。近年来我们对10例拇、食指创面缺损伴有指骨或肌腱外露时，采用带血管神经蒂皮瓣修复，术后疗效满意，报道如下。临床资料本组10例中男8例，女2例；年龄18～40岁。其中切割伤8例，挤压伤2例。损伤程度：10例均有指骨或肌腱外露，创面位于拇指4例，位于食指6例，最小面积为1cm×0.5cm，最大面…     

手外伤急诊的初步处理

在日常生活和工作中,手外伤的发生是比较常见的。根据北京积水潭医院统计,在11 192例创伤急诊患者中,手外伤共有2 994例,占创伤患者总数的26.8%。在这些手外伤患者中,开放性损伤为1 888例,占手外伤患者的63%。所以手外伤急诊的初步处理在急诊工作中十分重要。手部损伤的原因较多,因而损伤的类型也是多种多样的。主要类型为压砸伤、切割锯伤、撕脱伤、绞轧伤、炸伤、烧伤、摩擦伤、贯穿伤、咬伤等。按照解剖结构分类主要为皮肤裂伤、神经血管肌腱断裂、骨折脱位、手指离断等。因此医生在急诊接诊手外伤患者时,应首先询问患者的致伤原因,结合…     

矿区各种复杂手外伤754例皮瓣修复治疗体会

目的总结针对矿区各种类型的手外伤灵活应用各种皮瓣修复的疗效。方法 2004年10月至2008年12月754例矿区手外伤患者,其中断指伴皮肤软组织缺损135例,多指皮肤软组织缺损221例,掌指骨骨折伴软组织缺损259例,断掌伴皮肤软组织缺损70例,全手脱套伤69例。根据手部皮肤软组织缺损部位、损伤程度、指别、面积,灵活运用各种皮瓣进行修复手术。采用单纯带蒂皮瓣修复69例;带神经血管蒂皮瓣修复573例;吻合血管皮瓣112例。结果术后12例逆行岛状皮瓣静脉回流受阻,出现张力性水疱,及时处理蒂部,皮瓣恢复血循环;9例皮瓣远端坏死,经短期换药后自行愈合,余皮瓣均一期成活。结论根据复杂手外伤类型,采取相应的适宜皮瓣修复具有创伤小、恢复快、外观及功能良好等优点,适合基层医院推广应用。     

急诊显微手术治疗腕掌部严重切割伤的护理

手外伤约占创伤急诊患者总数的35%[1],手腕掌部严重切割伤可致神经、肌腱、血管损伤,严重影响手的功能.手外伤术后的治疗效果,除了手术时机、手术方式、手术技巧外,还与术后的护理和康复功能锻炼密切相关[2].我院2008年1月至2012年12月对21例腕掌部严重切割伤急诊患者行显微手术治疗,并给予早期护理干预,取得良好的效果,现报告如下.     

四指断离再植成功的体会

1　临床资料患者 ,男性 ,2 8岁 ,装饰工人 ,住院号为 12 2 39。患者 2 0 0 1年 5月 14日 ,工作时左手食、中、环、小指自近节指骨中部不慎被切板机切伤 ,四指断离。未处理 ,即来我院 ,行急诊手术 ,患肢及伤指消毒后 ,伤指用湿盐水纱布包裹 ,冷藏 ,术中完成 1指后再取另一指 ,手术程序为常规再植程序 ,清创指骨短缩 -交叉克氏针固定指骨 -伸屈肌腱吻合 -显微吻合静脉、动脉、神经 -缝合皮肤。术后患者恢复良好 ,2 2天痊愈出院随访观察半年。其间行肌腱松解手术 1次 ,现左手可持物 ,功能良好。2　体会①小血管吻合严格禁止有张力 ,指骨适度短…     

早期皮瓣修复指骨、肌腱外露41例体会

在日常生产生活中,手外伤致指骨、肌腱外露很常见。早期采用皮瓣修复,保证伤手获得早期愈合和尽可能恢复伤手外形和功能非常重要。我院自2004年9月~2007年1月,收治手外伤致指骨、肌腱外露41例,取得良好效果。1.1病例资料本组41例中,男32例,女9例;左手30例,右手11例;年龄17~53岁     

2万多例急诊手外伤临床治疗观察

自1985-2004年末，我科共收治了2万多例急诊手外伤病人。包括各年龄组、各种机械损伤、切割伤、交通伤、火气伤、撕脱伤等。伤情从轻到重，从指端伤至深部骨骼、血管、神经、肌腱到整个肢体。     

桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣的临床应用

针对拇指及虎口皮肤缺损的治疗方法较多,有骨或肌腱外露的创面必须用皮瓣移植来修复。自2002年3月至2005年1月,我科应用桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣转移修复拇指及虎口皮肤缺损收到了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组患者共19例,其中男15例,女4例;年龄18~42岁,右手14例,左手5例;致伤原因:电烧伤、压榨伤、热压伤等。部位:拇指13例,虎口6例。症状及体征:外伤或深度烧伤后,皮肤、皮下组织甚至肌肉坏死,肌腱或骨外露;拇指单侧关节囊破坏,指神经、血管缺损;或第一掌背动脉、桡动脉深支已毁损;掌、指骨骨折。1.2手术方法本组均…     

开放性手外伤早期处理失误58例分析

手外伤术后功能恢复不理想多与伤后早期处理不当有关。我院1986年～1992年收治的284例手外伤中,58例早期处理有不同程度的失误,现分析如下。 临床资料 1.术前情况:男46例,女12例;年龄15～64岁,其中19～50岁52例。均为开放性损伤,其中近、中节指骨骨折19例26个指骨,屈肌腱断裂13例20条肌腱;指端缺损26例29个手指(拇指6个、示指7个、中指16个),其中末节缺损1/214个,皮肤缺损15个。     

手部外伤患者的护理

手部外伤多为综合伤,常同时伴有皮肤、骨、肌腱、神经和血管损伤,完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。据统计,手部外伤占外科急诊总数的20%,占急诊总数的40%。经过手术治疗,预后均比较理想。现将临床护理体会总结报告如下。