早期胃癌诊治研究进展——早期胃癌的化疗

早期胃癌（early gastric cancer,EGC）这一概念最早由日本内镜学会于1962年提出,定义为癌肿位于黏膜和黏膜下层未达肌层,不论淋巴结转移与否、转移的个数多少。EGC的概念着重于肿瘤的浸润深度,以此为据可分为黏膜癌（mucosal carcinoma,MC）和黏膜下癌（submucosal carcinoma,SMC）。     

早期胃癌的内镜下治疗

早期胃癌是指癌组织局限在黏膜层或黏膜下层,而不论癌肿大小及有否淋巴结转移。目前,无论早期胃癌抑或进展期可切除胃癌,其标准根治术式均为胃大部切除术＋D2淋巴结清扫。但其创伤大,存在一定死亡率,且部分患者生活质量严重下降。随着内镜技术的发展,发现早期胃癌经内镜下治疗仍能获得高达96％～99％的5年生存率,且能满足人们越来越高的对生活质量的要求。因此,对某些早期胃癌,内镜下治疗会是一个更好的选择。     

胃癌患者围化疗期的心理护理

2000年1月～2001年6月,我院收治105例胃癌患者,在围化疗期间我们针对患者的心理特点,实施相应的护理取得良好效果,报道如下.     

早期胃癌56例内窥镜诊断分析

 目的 探讨早期胃癌的内窥镜表现特征，提高早期胃癌的诊断率。方法 对 2000年12月至2006年12月经内窥镜检查的56例早期胃癌临床内窥镜资料进行分析。结果 56例早期胃癌均经病理和手术证实，内窥镜下表现主要为糜烂（48.2 %）、溃疡样（44.6 %）、结节样增生（7.0 %），癌灶直径＜0.5 cm 8例，0.6 ~ 0.9 cm 24例，1.0 ~ 2.0 cm 16例，＞2.0 cm 8例，主要发生部位以胃窦部居多，其次为胃体部，近端胃少见。结论 提高对的早期胃癌的镜下诊断意识，认识早期胃癌的镜下特征，可以提高早期诊断率。     

晚期胃癌术前以羟基喜树碱为主介入化疗临床研究

胃癌是我国的常见病与多发病 ,患者就诊时大部分已是中晚期。采用术前化疗对胃癌的治疗 ,经过临床实践发现疗效确切 ,并在一定时间内手术切除 ,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1999年 1月 1日～ 2 0 0 3年 12月 10日 ,临沂市人民医院共收治晚期胃癌患者 10例 ,分为     

化疗、放疗加鸦胆子油乳注射液治疗晚期胃癌疗效观察

晚期胃癌患者大多已失去根治性切除术机会,且对放疗、化疗不甚敏感.笔者在化疗、放疗同时加用鸦胆子油乳注射液治疗晚期胃癌38例(治疗组),较单纯化疗、放疗(对照组)疗效增加,不良反应减轻.现报告如下.     

血管断流术联合化疗治疗晚期胃癌41例疗效观察

对 41例既不能行胃癌根治术也不能行姑息性切除术的晚期胃癌患者行血管断流术 ,联合术中及术后化疗。术后生存期≥ 12个月 2 9例。初步研究结果提示 ,阻断瘤体的大部分血液供应可控制肿瘤生长 ,延长患者生存时间     

早期胃癌内镜下根治疗法

对有一定适应症的早期胃癌,及时地施行内镜下根治疗法是安全可靠的.本文通过复习文献,简述了近十年来临床上早期胃癌内镜下根治疗法的适应症、方法、评价、并发症及今后展望.     

早期胃癌的治疗现状与趋势

1962年日本胃肠内镜学会确定了早期胃癌的定义：癌灶仅限于黏膜层或黏膜下层的胃癌,无论病灶大小及有无淋巴结转移。顾名思义,早期胃癌定义如上主要由于早期胃癌的发展过程以及预后与进展期胃癌差别较大。目前,由于早期胃癌诊断率不断提高,以及基础医学与临床医学的深入研究和发展,对早期胃癌的转移规律、微转移特征、肿瘤复发现象等生物学特性得到了更为明确的认识,     

腹腔免疫治疗加化疗预防胃癌术后腹腔复发239例临床分析

评价腹腔免疫化疗对侵及浆膜的进展期胃癌根治术后预防腹腔复发的疗效。 1993年 10月～ 2 0 0 0年 12月对 2 3 9例可切除的进展期胃癌患者分成治疗组和对照组。治疗组 14 0例应用卡铂 2 0 0mg 白介素Ⅱ 2 0～ 40万单位加入生理盐水 2 0 0～ 3 0 0mL进行多点腹腔穿刺注射 ,连用 5周 ,4个月后重复。对照组 99例则常规进行优福定口服。结果治疗组和对照组 3年生存率分别为 60 6%、45 3 % ,P <0 0 1。腹腔复发率分别为 4 8%、3 49% ,P <0 0 1。腹腔免疫治疗加化疗是预防侵犯浆膜的进展期胃癌术后腹腔复发的一种有效方法。     

进展期胃癌术后腹腔化疗的临床疗效分析

目的:观察分析进展期胃癌术后早期连续腹腔化疗的疗效及毒副反应。方法:对2002-03-2007-03胃癌根治术后的69例进展期患者,早期用腹腔化疗的病例进行回顾性分析,并以同期行静脉化疗的61例患者作对照。分析比较两组患者生存率、复发率和不良反应的差异。结果:腹腔化疗组1、2和3年生存率分别为89.86%、79.71%和65.22%,静脉化疗组1、2和3年生存率分别为77.05%、68.85%和59.01%。而连续腹腔化疗组不良反应(除腹痛、腹胀外)及复发率均低于静脉化疗组。结论:进展期胃癌术后早期腹腔化疗简单实用、安全、全身毒副反应小,可有效预防腹腔内复发和转移,提高术后生存质量和生存率。     

经腹贲门癌切除及早期腹腔化疗近期疗效观察

回顾分析我院腹部外科行经腹贲门癌切除 2 61例临床资料 ,总结报道如下。1　对象与方法1.1　一般资料1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共行贲门癌经腹切除 2 61例 ,其中男 2 12例 ,女 49例。年龄 3 6～ 85岁 ,中位年龄 5 8岁。按胃癌分期 (UICC1988年 )标准 :Ⅰ期 16例 ,Ⅱ期 41例 ,ⅢA期 78例 ,ⅢB期 75例 ,Ⅳ期 5 1例。其中行全胃切除 2 0 5例 ,行近端胃大部切除术 5 6例。对于年龄 <70岁 ,癌肿侵出浆膜层 ,术前肝肾功能及心电图检查均正常的 62例患者行术后早期腹腔化疗。62例患者 ,男 48例 ,女 14例。年龄 3 8～ 67岁 ,中位年龄 5 3岁。…     

20例早期胃癌临床分析

〔目的〕探索早期胃癌在基层医院最合理的治疗方法。〔方法〕对２０例早期胃癌经胃大部或Ｄ１、Ｄ２根治术，其中１０例术后用ＦＡＭ方案化疗６个疗程。随民同期中、晚期胃癌台术后作比较。〔结果〕早期胃癌预后明显好于对照组。〔结论〕不明原因的消化道出血必须警惕早期胃癌的可能。淋巴结清扫及术后化疗对提高早期胃癌的治愈率是可取的。     

早期胃癌的内镜治疗

随着胃镜设备及附件和操作技术的不断发展和革新,愈来愈多临床医生在不断地探讨内镜下治疗早期消化道肿瘤的可能性.目前不断有内镜下治疗早期胃癌报道,如微波治疗、激光治疗、药物注射治疗、内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection, EMR)和内镜下黏膜剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD),目前公认的是后两种方法.     

新辅助化疗对胃癌微卫星不稳定性的影响

背景与目的:多数胃癌新辅助化疗的临床试验结果是肯定的,而微卫星不稳定性(microsatelliteinstability,MSI)已被认为是细胞癌变的新机理。本文拟探讨新辅助化疗对胃癌MSI的影响。方法:选取D2S123、D3S1298两个微卫星位点,从48例已行氟尿嘧啶/醛氢叶酸(5-FU/CF)术前化疗胃癌患者的石蜡标本中提取DNA,经PCR扩增、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳、银盐染色,采用自身对照的方法,比较化疗前后胃癌组织MSI的表现;采用!2检验分析新辅助化疗对胃癌MSI的影响。结果:术前标本两个位点共检出MSI阳性15例,检出率31.3%。术后标本检出MSI阳性6例,检出率为12.5%。共有9例样本由化疗前的MSI阳性变为MSI阴性,无MSI阴性转为MSI阳性的病例。经!2检验,化疗前后的MSI阳性率有显著性差异(31.3%vs.12.5%,P=0.026)。结论:5-FU/CF新辅助化疗方案对胃癌MSI有影响。新辅助化疗后,部分MSI阳性的病例可以表现为阴性,但对MSI阴性病例无影响。     

胃癌新辅助化疗的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。近年来,对于进展期胃癌的治疗,提倡进行以手术为主的综合治疗。新辅助化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分,其目的在于减低肿瘤负荷,降低临床分期,提高手术切除率进而改善预后。尽管新辅助化疗在胃癌治疗中的作用仍在临床试验阶段,随着越来越多的临床试验不断开展,新辅助化疗临床疗效较为满意,其作用也日益受到肯定。本文对进展期胃癌新辅助化疗的临床应用进展作一综述。     

腹腔灌注化疗的观察与护理

1996年 1月～ 1999年 12月我们共对 72例胃癌术后患者完成了腹腔灌注化疗 ,近期效果满意。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组胃癌术后患者 72例 ,男 5 9例 ,女 13例 ;年龄 35～ 6 7岁 ,中位年龄 5 3岁。其中胃低、中、高分化腺癌各为 32、18、12例 ,黏液腺癌 12例。术后辅助化疗 2 4例 ,初治晚期胃癌 2 8例(其中伴单纯肝转移 12例 ,伴腹水 16例 ) ,术后腹腔种植转移和 /或肝转移 2 0例 (均伴有腹水 )。全组可观察肝转移灶变化共 2 8例 ,腹水变化共 36例。1.2　治疗方法1.2 .1　腹腔穿刺　有腹水者 (2 8例 )取左侧脐与髂前上嵴连线的中…     

胃癌的淋巴化疗

以化学药物预防和治疗胃癌淋巴结转移可改善患者的预后和生存质量。胃癌淋巴化疗能通过三种方法提高疗效：①胃镜下胃粘膜内、癌灶内注药、术前或术中胃周动脉给药、术中由浆膜胃壁内注药；②使用抗癌药的乳剂型；③日本研制的丝裂霉素C－右旋糖苷已应用于临床，其淋巴组织浓度为乳剂的50倍，抗肿瘤疗效显著，副作用轻微。     

子宫肉瘤的联合化疗

目的　探讨子宫肉瘤术后及复发肿瘤联合化疗疗效。方法　收治 3种主要病理类型的子宫肉瘤 174例 ,回顾分析了 5 1例手术后辅助化疗以及 38例复发肿瘤共接受 98个疗程化疗的病例。术后辅助化疗方案分为 4组 :单药组、VAC组 (长春新碱、更生霉素、环磷酰胺 )、VAD组 (长春新碱、阿霉素或表阿霉素、氮烯咪胺 )及其他方案组。复发肿瘤化疗采用VAD、PA/PAC(顺铂、阿霉素或表阿霉素 /顺铂、阿霉素或表阿霉素、环磷酰胺 )以及包括异环磷酰胺 (IFO)、足叶乙甙 (VP16 )、顺铂 (DDP)、阿霉素 (ADM)的联合方案。结果　Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤手术后辅助化疗 5年生存率为 5 4.9%。其中采用VAD方案组 5年生存率为 72 .7% ,较其他方案组有明显提高 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤复发率亦下降且生存率与手术后辅助化疗的疗程数相关 ,1～ 2个疗程及≥ 3个疗程的 5年生存率分别为 31.9%和 76 .0 % (P<0 .0 5 )。不同病理类型复发性子宫肉瘤对化疗反应率无差异。结论　Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤术后辅助化疗未能提高生存率。各种化疗方案比较以VAD效果较好 ,但应进行至少 3个疗程化疗。新的有效化疗方案如EPA、IA等 ,有待更多的临床观察。     

紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌31例临床观察

目的 评价含紫杉醇（Paclitaxel）化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法 用含紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌31例,包括Paclitaxel＋5．FU＋CF 18例,Taxol＋DDP 13例。结果 可评价疗效者29例,完全缓解（CR）1例（3.2％）,部分缓解（PR）12例（38．7％）,稳定（SD）13例（41．9％）,进展（PD）3例（9．7％）,总有效率（CR＋PR）为41．9％。中位肿瘤进展期5．6个月,中位生存期9．8个月。主要副反应为白细胞减少27例（87．1％）,脱发25例（80．7％）,肌肉关节痛23例（74．2％）等,无治疗相关性死亡。结论 以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌有效,临床缓解率较高,明显减轻病人痛苦,提高生存质量,毒副反应可耐受。