老年人衰弱评估

随着全球老龄化和衰老对疾病影响相关研究的深入,衰弱已成为现代老年医学研究的热点问题之一。越来越多的证据表明,实际年龄不足以预测疾病预后或死亡,而衰弱概念的引入,可以更确切、客观地反映老年人慢性健康问题和医疗需求,预测残疾、意外伤害(如跌倒或骨折)、住院率、急诊就诊率甚至死亡发生,还可解释疾病预后、康复效果和生活质量的差异。     

改良APACHEⅡ与REMS评分预测急诊危重患者的预后

目的?探讨改良APACHEⅡ评分与REMS评分预测急诊危重患者预后的意义。方法?采用改良APACHEⅡ与REMS评分系统对急诊内科患者进行评分,根据不同分值比较疾病缓解率、住院率和病死率,对生存组和死亡组的评分进行比较。结果?根据改良PACHEⅡ和REMS评分进行分组后,随着APACHEⅡ或（和）REMS评分分值上升,病死率明显增加;死亡组的改良APACHEⅡ和（或）REMS评分均值高于生存组,差异具有统计学意义。结论?采用改良APACHEⅡ与REMS评分系统适用于对急诊内科患者预后评估。     

APACHE评分在危重疾病患者的临床应用

目的 探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE)的临床应用。方法 应用APACHEⅡ和APACHEⅢ评定168例内外科、重症监护(ICU)患者,用以评估其疾病的严重程度并预测其生存或死亡。结果 APACHEⅡ和APACEHⅢ评分均能准确的预测患者疾病严重程度,准确预测其死亡危险性。APACHEⅢ与APACHEⅡ评分有显著正相关性。结论采用APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统来评估内外科危重患者的预后是非常有价值的,对客观、准确评估患者预后、指导治疗作用巨大,值得在临床工作中推广应用。     

老年冠心病患者衰弱评估工具研究进展

老年冠心病患者衰弱的发生率高,且衰弱可预测老年冠心病患者的不良预后。在临床工作中采用适宜的评估工具进行衰弱的早期识别,有助于预防不良预后。本文对当前老年冠心病患者衰弱评估工具的内容和生化指标的研究进展进行综述,发现目前应用于老年冠心病衰弱患者的评估工具大部分未进行汉化,生化指标暂未明确和规范,有待进一步完善。     

妊娠期高血压疾病血清尿酸的变化及其对围生儿预后的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病血清尿酸的变化规律及其对围生儿预后的影响。方法检测60例妊娠期高血压疾病患者(研究组)和50例正常妊娠妇女(对照组)血清尿酸的水平,并观察两组围生儿的预后。结果研究组妊娠期高血压、轻度子痫前期及重度子痫前期孕妇分娩前血清尿酸表达水平均明显高于对照组孕妇(P<0.05)。随妊娠期高血压疾病的病情加重,分娩前血清尿酸水平亦随之升高,妊娠期高血压疾病病情与血清尿酸增高呈正相关关系(P<0.05),血清尿酸值增高与低体重儿、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫及围产儿死亡的发生率呈正相关关系(P<0.05)。结论血清尿酸增高可能在妊娠期高血压疾病的发病及病情演变过程中发挥一定的作用,及时监测孕妇血清尿酸对预测患者病情变化及判断围产儿预后具有一定的临床意义。     

治疗梦魇验方三则

夜里入眠，常有恶梦出现，有的是因心脏衰弱、胃肠功能失常或脑部疾病引起。此外，如胸部有重压也会有梦魇的情形出现。     

前白蛋白、C反应蛋白和D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的动态变化

目的研究前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)的动态变化与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病情严重度及预后的关系。方法测定96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者入院第1、3、5d以及出院或死亡前最后一次的PA、CRP、DD、APACHEⅡ评分,按预后将患者分为死亡组及非死亡组进行动态观察,并做APACHEⅡ评分与PA、CRP、DD水平动态变化的相关性分析。结果死亡组与非死亡组入院后第1天PA、CRP和DD比较均无显著性差异,死亡组第3、5d、最后一次PA水平明显低于存活组(P<0.05),CRP和DD水平明显高于非死亡组(P<0.05)。PA与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.631,P<0.01),CRP及DD与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.687,P<0.01和r=0.651,P<0.01)。结论 PA持续低水平、CRP和DD持续高水平提示病情危重,所以联合动态观察PA、CRP和DD对评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度及预后有重要的临床意义。     

健康教育对慢性阻塞性肺病患者疾病不确定感的影响

疾病不确定感是指缺乏确定与疾病有关的事物的能力。造成患者疾病不确定感的原因有以下4个方面：不明确疾病的诊断;复杂的治疗和护理;缺乏与疾病诊断和严重程度有关的信息;不可预测的疾病过程和预后。慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的肺部疾病,     

气候变化对华中区域心脑血管疾病的影响及未来趋势预测

首先分析了华中区域心脑血管疾病死亡人数的现状及季节特点,然后采用文献综述的方式总结归纳华中区域范围内诱发心脑血管疾病的主要气象因子和天气过程,最后根据华中区域气候变化趋势,对未来心脑血管疾病发病趋势作出预测。     

碎裂QRS波群预测心脏疾病预后的临床价值分析

碎裂QRS(fQRS)波群是一种非常容易评估的非侵入性心电图参数。窄QRS波的碎片被定义为存在1个额外的R波(R')或深陷的S波,或在2个最低点连续的引线下存在1个>1R'的波,与12导联心电图上冠状动脉区域相对应。广泛复杂的QRS碎片包含各种RSR模式,有2个以上的R波(R')或超过2个凹口的R波,或超过2个凹口的向下或上冲程的S波。fQRS波的发生已经被证实与心肌瘢痕和心肌纤维化引起的心肌活动改变有关。初步的研究报告已证实在检测心肌瘢痕方面,fQRS波比Q波有更高的灵敏度,而且fQRS波的存在对于患有冠状动脉疾病的患者是一个很好的预测方法。通过对出现fQRS波的缺血性或非缺血性心肌病患者,表明这些患者的心电图参数可能影响其预后和突发心源性猝死的风险。此外,在患有Brugada和长QT间期综合征、右心室发育不良导致的心律失常以及心脏结节病等疾病的患者中,fQRS波同样可以作为一种筛查和预测预后的重要工具。本文揭示了在不同的患者中fQRS波的定义,诊断和预后价值。     

和肽素对多种疾病的诊断及预后评价研究进展

在临床疾病的诊断中,需要一个更准确评估预后和决策治疗的生物标识物,并且可以把这种新的生物标识物使用于临床实践的治疗早期。近期研究发现,和肽素作为一项新的生物标识物可以代替精氨酸加压素（AVP）,其在心脑血管疾病、糖尿病肾病、脓毒血症及尿路感染等疾病的早期诊断及预后评价方面,有一定的临床应用价值,是一种重要的临床疾病预测因素。本文对目前和肽素作为诊断和预后标识物的研究成果进行综述。     

肌萎缩侧索硬化临床特征及预后因素研究进展

肌萎缩侧索硬化（ALS）是一种具有明显临床异质性的神经变性疾病，从确诊到死亡或严重残疾的时间进程极其多变。ALS的异质性在很大程度上阻碍了准确的终点结局预测和新型治疗方法的开发。ALS预后因素的进一步识别将有助于构建良好的生存预测模型，准确预测生存时间，进而推动ALS治疗的发展。     

向“人类健康的头号杀手”发起挑战

据世界卫生组织预测,到2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79％,其中心血管病将占首位。在中国,每年大约有260万人死于心脑血管疾病,每天大约有7000人死于心脑血管疾病(每12秒就有一人死亡)。面对这一健康威胁,我们应该做什么?     

衰弱在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

衰弱在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中患病率高,且与COPD患者的多种不良临床结局相关。本文对衰弱在COPD中相关研究进行综述,方便国内学者了解最新研究进展,引起对COPD合并衰弱问题的重视,尽早识别高危人群,并及时采取针对性干预措施,预防不良临床结局。     

年龄呼吸困难指数气流受限程度指数在慢性阻塞性肺疾病患者远期预后评估中的价值

目的 探讨年龄呼吸困难指数气流受限程度（ADO）指数在慢性阻塞性肺疾病患者病情和远期预后评估中的价值。方法 收集2016年1月至2018年12月在黄山首康医院呼吸内科住院的124例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料，以入住呼吸内科时作为观察起点，以患者死亡或入住呼吸内科后180 d作为观察终点，按患者180 d转归分为死亡组（27例）与存活组（97例）。观察患者180 d转归（存活或死亡）、ADO指数与患者远期预后的相关性。结果 存活组患者的平均年龄为（70.86±7.87）岁、平均年龄评分为（2.59±0.76）分，均低于死亡组，差异无统计学意义（P>0.05）。存活组患者第1秒用力呼气容积占预计值%为（45.46±19.14）%，高于死亡组的（31.96±17.11）%，差异有统计学意义（P<0.05）。存活组患者第1秒用力呼气容积占预计值%评分、英国医学研究委员会呼吸困难评分和ADO指数分别为（1.17±0.68）分、（1.45±0.83）分和（5.23±1.38）分，均低于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者病死率与ADO指数呈正相关（r_p=0.857，P=0.014）。ADO指数预测死亡风险的ROC曲线下面积为0.847（95% CI：0.767~0.926，P<0.001），ADO指数为5.5时，约登指数最大，为0.565。结论 ADO指数能够较为准确地评估慢性阻塞性肺疾病患者病情的严重程度，预测患者的远期预后。     

八段锦联合抗阻训练在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的 探讨八段锦联合抗阻训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者影响。方法 选取2020年6月至2021年6月南华大学附属第二医院收治的118例COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(59例)和干预组(59例)。对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上采用八段锦联合抗阻训练。比较两组患者干预前后的第1秒用力呼气容积(FEV₁),用力肺活量(FVC),Fried衰弱评估量表,5次坐立试验(FTSST)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果 干预前,两组患者的Fried衰弱评估量表评分、FTSST、FEV₁、FVC、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组的Fried衰弱评估量表评分、FTSST、PSQI评分均低于干预前,FEV₁、FVC均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组的Fried衰弱评估量表评分、FTSST、PSQI评分均低于对照组,FEV₁、FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后的F...     

踝臂指数对急性冠脉综合征患者预后的预测价值

目的观察踝臂指数（ankle brachial index,ABI）与急性冠脉综合征患者预后之间的关系。方法对121例急性冠脉综合征（ACS）患者测定ABI值,根据ABI测定结果为依据将121例患者分为正常ABI组（1.4〈ABI〉0.9）与低ABI组（ABI≤0.9）,观察两组患者住院期间及出院后6月内心血管不良事件发生情况。结果低ABI组心血管事件（严重心律失常、顽固性心绞痛、再发心肌梗死、充血性心衰、心源性休克和心源性死亡）发生率高于正常ABI组,相比较有统计学差异（P〈0.05）。结论 ABI≤0.9对急性冠脉综合征患者的预后有预测价值,低ABI的急性冠脉综合征患者主要心血管不良事件发生率高,预后较差。ABI作为下肢外周动脉疾病的无创检测手段,可以作为急性冠脉综合征患者预后的判断指标。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸47例临床分析

目的探析慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床特征。方法回顾性分析47例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料,总结其临床特点及治疗结果。结果发病诱因以呼吸道感染和负重为主(74.47%),发病诱因为呼吸道感染的比例明显高于其他因素,差异有统计学意义(P<0.05);临床症状以呼吸困难和咳嗽为主,典型的胸痛少见;听诊呼吸音明显减弱或消失者占72.34%;误诊率17.02%。1例高龄患者因合并其他基础疾病,抵抗力差,并发严重肺部感染而死亡,其他患者确诊后经积极治疗获得了较好的预后。结论慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者,症状和体征不典型,确诊后经积极治疗,预后较好。     

产褥期妊娠滋养细胞疾病的临床分析

目的 探讨足月妊娠后产褥期妊娠滋养细胞疾病的临床表现、治疗和预后。方法 回顾我院2009—2021年收治的6例足月妊娠产褥期妊娠滋养细胞疾病患者的临床表现、治疗方法和预后分析。结果 患者年龄26～36岁，主要临床表现是阴道异常出血、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)值异常升高，其中5例通过病理诊断，并行化疗，化疗期间密切随访，5例患者均预后好，随访期间无复发；1例患者通过临床诊断，因合并严重并发症放弃治疗而死亡。结论 产褥期妊娠滋养细胞疾病早期临床表现易被忽略，需警惕产褥期异常阴道出血，重视胎盘病理检查，从而提高产褥期妊娠滋养细胞疾病的早期诊断率，及早采用联合化疗的患者预后好，从而提高治愈率。     

超声心动图评估与老年性心脏瓣膜疾病患者预后的关系

目的探讨超声心动图评估瓣环直径指数、心房横径比值和反流速度与老年性心脏瓣膜疾病患者预后的关系。方法选取我院心血管内科于2013年3月至2016年2月门诊或住院老年性心脏瓣膜疾病患者100例作为观察组,同期纳入100名健康人群作为对照组,分别对2组人群的超声心动图瓣环直径指数、心房横径比值和反流速度进行检测,应用COX风险评估模型对老年性心脏瓣膜疾病患者的预后进行相关性分析。结果经过超声检测,观察组有无不良预后组的左心室舒张期内径(LVDd)值、左房内径(LAD)值、瓣环直径指数、心房横径比值、最大反流速度明显高于对照组,而左室射血分数(LVEF)值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且有无不良预后2组的超声心动图指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。瓣环直径指数及最大反流速度是影响老年性心脏瓣膜疾病患者死亡或重大心血管事件发生的独立危险因素。结论超声心动图对老年性瓣膜疾病患者瓣环直径指数、心房横径比及反流速度的评估可进一步对患者病情的严重程度和预后情况进行评估,从而指导临床瓣膜手术方案的选择,使更多患者在手术中受益,可降低死亡率,改善患者的预后。