琥珀酸美托洛尔缓释片联合乌司他丁对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP与TNF-α的影响

目的:探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合乌司他丁对慢性心力衰竭患者血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)与肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法:选取2014年6月~2015年3月我院收治的慢性心力衰竭患者74例,随机分为对照组和观察组各37例。对照组予以乌司他丁治疗,观察组予以琥珀酸美托洛尔缓释片联合乌司他丁治疗。比较两组治疗前后血清NT-pro BNP、TNF-α水平及左心室射血分数(LVEF)。结果:治疗后观察组血清NT-pro BNP、TNF-α水平低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片联合乌司他丁治疗慢性心力衰竭,可有效改善患者心功能,降低NT-pro BNP、TNF-α水平,值得临床推广应用。     

静脉泵入重组人脑利钠肽对首次急性心肌梗死患者Killip分级、NT-pro BNP、LVEF和LVEDd的影响效果观察

目的观察静脉泵入重组人脑利钠肽(rh BNP)对首次急性心肌梗死患者Killip分级、N末端B型脑钠钛前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)的影响效果。方法选取2014年1月至2015年1月期间接诊的80例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机将其分两组,每组40例。对照组患者进行常规的治疗,而研究组患者在对照组患者的基础上静脉泵入rh BNP。检测与记录两组患者在治疗后24 h的呼吸困难评分、EF值、入量、尿量、尿量与入量的差值、Killip分级以及心源性死亡情况以及治疗前后NT-pro BNP、LVEF和LVEDd值等,并对其结果进行比较分析。结果研究组患者的EF值、尿量以及尿量与入量的差值等均明显高于对照组患者,呼吸困难评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05),而两组患者入量差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的Killip分级以及心源性死亡差异均无统计学意义(P0.05)。在治疗前,两组患者的NT-pro BNP、LVEF和LVEDd差异无统计学意义(P0.05),经过治疗,两组患者的NT-pro BNP、LVEF和LVEDd均有明显的变化,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后,研究组患者的NT-pro BNP和LVEDd值明显低于对照组患者,LVEF值大于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与常规治疗相比,静脉泵入rh BNP治疗急性心肌梗死可以有效改善患者的呼吸困难以及临床症状等,并对患者长期的心功能改善具有重要的意义,有效抑制了患者早期左室的重塑,具有临床应用价值。     

冻干重组人脑利钠肽静脉泵注联合CRRT疗法对心脏外科术后急性肾功能衰竭患者尿量及心功能的影响

目的:探究冻干重组人脑利钠肽(rh BNP)静脉泵注联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)对心脏外科术后急性肾功能衰竭(ARF)患者尿量及心功能的影响。方法:选取我院2012年7月~2016年9月心脏外科术后ARF患者58例,随机数字表法分组,各29例。对照组予以CRRT疗法治疗,观察组予以冻干rh BNP静脉泵注+CRRT疗法治疗。对比两组治疗前后尿量及心功能[心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)]。结果:治疗后观察组尿量较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CO、LVEF较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冻干rh BNP静脉泵注联合CRRT疗法治疗心脏外科术后ARF患者能增加尿量,提高心功能。     

老年冠心病心力衰竭患者脑钠肽前体水平变化的临床意义

目的观察老年冠心病心力衰竭患者脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的变化,分析NT-pro BNP水平对老年心力衰竭早期诊断价值。方法回顾性分析60例老年冠心病心力衰竭患者的临床资料,选取同期治疗的未合并心力衰竭的60例老年患者的临床资料为对照。观察老年冠心病心力衰竭患者和对照组心功能、血脂和NT-pro BNP指标的差别,分析老年心力衰竭患者NT-pro BNP水平与心功能、血脂水平的相关性。结果老年心力衰竭组患者的左房内径(LAD)、右房内径(RAD)左心室收缩末期容积(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平高于对照组(t=16.596、15.920、6.659、10.101,P0.01),左心室射血分数(LVEF)水平低于对照组(t=-15.023,P0.01);心力衰竭组的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、NT-pro BNP和肌钙蛋白(c Tnl)水平均高于对照组(t=27.481、20.496、25.009、19.423,P0.01);心力衰竭组患者的总胆固醇、三酰甘油和LDL水平高于对照组(t=5.810、1.745、5.501,P0.01),HDL水平低于对照组(t=-4.298,P0.01);老年心力衰竭患者的NT-pro BNP水平与LAD、RAD、LVESD、LVEDD、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、CTnl、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平正相关,与LVEF、高密度脂蛋白水平相关。结论老年心力衰竭患者的NT-pro BNP水平较高,且与患者的血脂和心功能密切相关,可作为临床监测的重要指标。     

阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的探讨阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效,分析对左心室功能及血清氨基末端-脑钠肽前体(NT-pro BNP)、C-反应蛋白(CPR)水平的影响。方法选择2017年11月～2018年12月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者136例,依照治疗方案不同分为观察组和对照组各68例。于常规治疗基础上,对照组给予环磷腺苷葡胺治疗,观察组给予阿托伐他汀+环磷腺苷葡胺治疗。比较两组疗效,观察比较两组治疗前后左心室功能:左室射血分数(LVEF)、左室缩短率(LVFS)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD),观察比较两组治疗前后血清NT-pro BNP、CPR水平。结果观察组治疗总有效率为95.59%,高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEF、LVFS均高于对照组,LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清NT-pro BNP、CPR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病慢性心力衰竭患者疗效确切,能改善左心室功能,降低血清NT-pro BNP、CPR水平。     

老年慢性充血性心力衰竭合并抑郁症患者的临床研究

目的 探讨抑郁症在老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的患病率情况及对预后的影响,观察综合治疗对患者抑郁状态及心功能的影响.方法 应用抑郁自评量表(SDS)评价264例老年CHF患者,将其中123例并发抑郁的患者随机分成治疗组62例和对照组61例,对照组给予常规心血管药物治疗,治疗组在常规心血管药物治疗的基础上进行综合治疗,包括抗抑郁药物治疗和心理干预,疗程3个月.治疗前后应用SDS、左心室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑型利钠肽(NT-pro BNP)浓度、心功能进行评价,并分析各组CHF患者平均住院天数、再入院率、病死率的差异.结果 治疗组治疗后平均住院时间(23.35±6.76)天、再入院率(29.0%)、病死率(4.8%)、SDS评分(41.71±3.72)分、NT-pro BNP(2 724.21±845.17)ng/L均比对照组明显降低(P<0.05或P<0.01),LVEF(48.76±5.07)%明显增加,心功能明显改善(P<0.05).结论 抑郁症在老年CHF中的患病率高达46.6%,是心力衰竭患者预后不良的重要危险因子.综合治疗CHF患者的抑郁症疗效好,安全性高.     

伊伐布雷定治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效

目的 探讨伊伐布雷定治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者的效果及对N末端脑钠肽元(NT-pro BNP)水平及心率(HR)的影响。方法 将郑州市第二人民医院2018年3月至2019年3月采用常规治疗的40例AMI合并心力衰竭患者纳入对照组,将郑州市第二人民医院2019年4月至2020年4月采用常规治疗+伊伐布雷定治疗的40例AMI合并心力衰竭患者纳入观察组。对比两组患者治疗前与治疗3个月后心功能指标[HR、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、NT-pro BNP水平。结果 治疗3个月后,两组HR、LVEDD、LVESD相比治疗前均较低,LVEF相比治疗前均较高,且观察组HR、LVEDD、LVESD更低,LVEF更高,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗3个月后,两组NT-pro BNP水平均较治疗前低,且观察组更低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 伊伐布雷定治疗AMI合并心力衰竭患者效果显著,有助于降低NT-proBNP水平及HR,提高心功能。     

联合用药对抗老年心力衰竭后的代偿作用

以本院收治的84例老年重症心力衰竭患者为研究对象,随机分成对照组与观察组各42例。对照组给予常规的厄贝沙坦氢氯噻嗪抗心力衰竭药物治疗,观察组在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联用治疗,对比综合治疗效果,左室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(BNP)指标的变化。观察组较于对照组治疗效果更加明显,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者的左心室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(BNP)水平指标均有改善。临床内科治疗老年重症心力衰竭,应用尔厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔可以有效提高治愈率,缓解患者痛苦,提高其生活质量,值得推广。     

有创机械通气联合呼吸功能训练对重症心力衰竭的疗效与预后分析

目的探讨有创机械通气联合呼吸功能训练治疗重症心力衰竭的疗效与预后效果。方法选择2016年7月至2018年7月某院ICU收治的重症心力衰竭患者84例作为主要对象,随机均分为观察组(n=42)与对照组(n=42)。给予对照组患者常规治疗方法,观察组患者接受有创机械通气联合呼吸功能训练。比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压[p(O2)]、动脉二氧化碳分压[p (CO2)]、血氧饱和度(SpO2)指标变化。记录两组患者治疗72 h后左室射血分数(LVEF)、B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)指标情况,并评价患者的临床治疗效果与睡眠质量。结果两组患者治疗前HR、RR、p(CO2)、p(O2)、SpO2指标比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后HR、RR、p(CO2)、p(O2)、SpO2指标改善情况均优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前NT-pro BNP、LVEF指标比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后NT-pro BNP、LVEF指标改善情况均优于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后PSQI得分显著高于对照组(P0.05)。观察组患者治疗总有效率95.24%显著高于对照组的80.95%(P0.05)。结论 ICU重症心力衰竭患者接受有创机械通气联合呼吸功能训练治疗,能明显改善生命体征指标和心功能情况,促进患者身体功能的恢复。     

重组人脑利钠肽在不同左室射血分数的急性心力衰竭患者中的应用与护理

目的:探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)在不同左室射血分数(LVEF)的急性心力衰竭(心衰)患者中的应用效果及护理对策。方法:选择急性心衰患者67例,根据LVEF分为三组:射血分数减低组(LVEF 40%,HFr EF)、射血分数中间值组(LVEF40%～49%,HFm EF),射血分数保留组(LVEF≥50%,HFp EF)。所有患者在应用托拉塞米基础上,给予rh BNP持续泵入5 d,观察应用rh BNP期间患者生命体征、利尿剂用量、脑钠肽(NT-proBNP)水平、肾功能及电解质变化,并实施临床护理干预措施。结果:三组患者对治疗反应均较好,NT-proBNP显著降低,托拉塞米用量减少,同时对肾功能及电解质无显著影响;心衰症状明显减轻,患者舒适度增加。结论:HFr EF患者在应用rh BNP过程需密切监测血压,必要时减量或联用升压药; HFm EF和HFp EF患者需密切监测尿量,避免利尿剂过量,造成血容量不足。采用临床护理措施干预后,能够明显降低药物不良反应,提高临床治疗效果和患者满意度。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。