他汀类药物对高LDL-C血症伴房颤患者血清hs-CRP的影响

目的:探讨他汀类药物对高LDL-C血症伴心房颤动患者血清hs-CRP的影响及临床意义。方法:以高LDL-C血症伴房颤的114例患者作为房颤组,高LDL-C血症窦性心律的55例患者为窦律组,根据是否使用他汀类药物治疗分成窦律非治疗组27例、窦律治疗组28例、房颤非治疗组55例和房颤治疗组59例,比较各组血清hs-CRP。结果:房颤非治疗组血清hs-CRP显著高于窦律非治疗组(P0.05);窦律组内血清hs-CRP差异无统计学意义(P0.05);房颤治疗组血清hs-CRP明显低于房颤非治疗组(P0.05)。结论:高LDL-C血症伴房颤患者血清hs-CRP升高,他汀类药物治疗可降低高LDL-C血症伴房颤患者血清hs-CRP水平。     

β受体阻滞剂对高血压合并心房颤动患者血清IL-17的影响

目的:探讨β受体阻滞剂对高血压合并心房颤动(房颤)患者血清IL-17表达水平的影响。方法:以高血压合并房颤的95例为房颤组,高血压窦性心律的55例为窦性心律组,按接受β阻滞剂治疗与否分成房颤非治疗组43例、房颤治疗组52例、窦性心律非治疗组29例、窦性心律治疗组26例。比较各组血清IL-17表达水平差异。结果:与窦性心律非治疗组相比,房颤非治疗组血清IL-17水平明显升高(P0.05);而血清IL-17表达在窦性心律组内差异无统计学意义(P0.05);房颤治疗组血清IL-17水平明显低于其非治疗组(P0.05)。结论:升高的血清IL-17与高血压合并房颤相关,而β受体阻滞剂治疗降低其血清IL-17表达水平。     

高敏C反应蛋白和原发性高血压并发房颤患者的关系研究

目的研究高敏C反应蛋白(hs-CRP)在高血压阵发性心房颤动(AF)患者中应用的意义。方法选取2012年4月至2014年4月该院的高血压阵发性AF患者80例作为AF组,选取高血压无阵发性AF患者80例作为对照组。收集两组患者血浆hs-CRP、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室质量指数(LVMI),以及患者年龄、性别、高血压、瓣膜病、冠心病和孤立性房颤等一般数据,并进行统计学分析。对阵发性AF影响因素进行Logistic回归分析。结果两组患者年龄、性别、高血压、瓣膜病、冠心病和孤立性房颤、全血高切黏度、血浆黏度数据比较,差异无有统计学意义(P0.05)。两组患者全血低切黏度、LA、LVEF、LVMI数据比较,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,原发性高血压患者年龄越大、hsCRP对数值越大、左心肌越厚、左房越大出现阵发性AF的可能性越大。结论血浆hs-CRP与高血压阵发性AF的发生关系密切。     

β-受体阻滞剂对高血压伴阵发性房颤患者P波离散度及P波最长时限的影响

目的:探讨β-受体阻滞剂对高血压伴阵发性房颤患者P波最大时限(Pmax)及P波离散度(Pd)的影响。方法:高血压伴阵发性房颤患者60例被随机分为美托洛尔治疗组(A组,30例)和对照组(B组,30例),两组高血压降压治疗基本相同,都使用钙阻抗剂或ACEI类药。A组加用美托洛尔25-50 mg/d。在治     

补肾解郁汤对老年高血压伴抑郁患者炎症因子影响及疗效观察

目的:观察补肾解郁汤治疗老年高血压伴抑郁患者的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:将符合标准的86例患者按随机数字表法分为2组,对照组43例予西医常规治疗,治疗组43例在对照组的基础上加用补肾解郁汤治疗,疗程8周。观察2组治疗前后中医证候、血压、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化。结果:中医证候治疗组有效率93.02%,对照组76.74%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);降压疗效治疗组有效率93.02%,对照组81.40%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);HAMD评分、hsCRP、TNF-α两组均有改善(P0.01),治疗组优于对照组(P0.05)。结论:补肾解郁汤治疗老年高血压抑郁患者具有较好的疗效。     

缬沙坦对高血压伴持续性房颤患者血清炎症因子的影响

目的观察缬沙坦对高血压伴持续房颤患者的抗炎作用,探讨缬沙坦作为房颤上游治疗药物的机制。方法将65例高血压并持续房颤患者分为常规治疗组和缬沙坦组,2个月后比较两组治疗前后血清炎症因子(hs-CRP,IL-6,TNF-α)水平变化,并比较2组窦性心律维持者的血清炎症因子水平。结果缬沙坦组房颤转复及窦性心律维持率均高于对照组,hs-CRP,IL-6,TNF-α水平较对照组低(P均<0.05),2组窦性心律维持者比较缬沙坦组血清炎症因子低于对照组(P均<0.05)。结论缬沙坦对高血压并持续性房颤患者有独立于降压作用以外的抗炎作用,并有利于药物复律及窦性心律维持,对高血压并持续性房颤者的治疗有益。     

经胸二维及三维超声心动图观察心房颤动患者左心房及肺静脉结构改变

目的 应用经胸二维及三维超声心动图观察心房颤动(房颤)患者左心房及肺静脉结构改变.方法 对126例患者进行检查,其中窦性心律(窦律)组64例,房颤组62例,房颤组依据病史进一步分为阵发房颤组及非阵发房颤组.首先进行二维超声检查,测量并计算左心房前后径(LAD)、左心房面积(LAA)、左心房容积(LAV).应用三维全容积显像测量肺静脉直径.结果 房颤组4支肺静脉直径较窦律组明显增宽,差异具有统计学意义(P＜0.05);在房颤患者中,非阵发房颤组4支肺静脉直径显著大于阵发房颤组(P＜0.05).窦律组、阵发房颤组、非阵发房颤组组内各支肺静脉比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).房颤组与窦律组比较、非阵发房颤组与阵发房颤组比较,LAD、LAA、LAV明显增大(P＜0.05).结论 房颤患者心房增大,肺静脉增宽,非阵发房颤患者肺静脉增宽更明显.经胸二维及三维超声心动图町以无创观察房颤患者左心房及肺静脉结构改变.     

血清同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白变化诊断妊娠期高血压意义分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化对诊断妊娠高血压的意义;评价Hcy、hsCRP测定对妊娠高血压的临床价值。方法选择妊娠期高血压疾病患者150例作为实验组,包括轻度妊娠期高血压49例、中度妊娠期高血压51例,重度妊娠期高血压50例;并随机选取同期正常孕晚期孕妇50例作为对照组,测定血浆Hcy及hs-CRP水平。结果妊娠高血压疾病组血清Hcy及hs-CRP水平明显升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.01);重度妊娠高血压疾病患者则明显高于中度和轻度妊娠高血压疾病患者组,差异有统计学意义(P0.01)。结论动态监测孕妇血清中Hcy及hsCRP水平有利于妊娠高血压疾病的预防及早期治疗,可以评价本病的病情发展及预后。     

超敏C反应蛋白在不同分期糖尿病视网膜病变患者中的变化及意义

目的分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者中的变化及意义。方法选择2016年9月至2018年12月在西安市北方医院内分泌科诊治的78例DR患者作为研究对象,其中非增殖期组40例,增殖期组38例,另外选择同期体检的健康者52例纳入对照组。比较3组研究对象一般资料,采用免疫透射比浊法检测血清hs-CRP水平,并分析导致DR增殖期发生的主要因素。结果 3组研究对象的年龄、性别、饮酒史比例等情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。增殖期组的糖化血红蛋白、合并高血压与吸烟比例明显高于非增殖期组和对照组,且非增殖期组的上述指标也明显高于对照组,增殖期组病程明显高于非增殖期组,差异均有统计学意义(P0.05)。增殖期组患者的血清hs-CRP水平明显高于非增殖期组和对照组,且非增殖期组患者血清hs-CRP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman分析显示,DR分期与hs-CRP、病程、糖化血红蛋白、高血压、吸烟史呈显著正相关(P0.05);Logistic多因素回归分析显示,hs-CRP、病程、糖化血红蛋白、高血压为导致DR增殖期发生的主要因素(P0.05)。结论 hsCRP在增殖期DR患者中呈现高表达状况,且hs-CRP、病程、糖化血红蛋白、高血压为导致DR增殖期发生的主要因素。     

高同型半胱氨酸血症通过内质网应激参与原发性高血压左心室肥厚的机制研究

目的研究与探讨高同型半胱氨酸(Hcy)通过内质网应激参与原发性高血压患者左心室肥厚的可能机制。方法选择368例高血压病患者,根据Hcy水平分为H型高血压组(n=277)和非H型高血压组(n=91),行心脏彩超检查测定左心室质量指数(LVMI),同时检测内质网应激相关诱导因子血管紧张素Ⅱ和精氨酸加压素水平。结果H型高血压组SBP、LVMI、AngII、AVP值较非H型高血压组明显增加(P0.05);多因素线性回归分析显示,H型高血压患者伴左室肥厚与高AngII/ANP浓度、服用ACEI/ARB/β-受体阻断剂具有相关性(P0.05)。结论高同型半胱氨酸可能通过内质网应激参与原发性高血压左心室肥厚的形成。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

肝叶切除手术治疗肝内结石的护理

笔报道肝叶切除手术治疗肝内结石的护理，提出护理要点包括；做好心理护理，术前积极护肝治疗，尽量行深静脉穿刺减少静脉穿刺次数；术后重点观察腹腔引流液的颜色，性质，量，及时发现早期的并发症，注意防治常见的并发症如胸腔积液和切口感染，认为做好肝叶切除治疗肝内结石的手术前后护理，对提高治疗效果和防治手术并发症有很大的帮助。     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。