2017年下半年福州总医院抗癫痫药片剂分剂量使用的情况分析

目的 调查分析福州总医院住院患者分剂量使用抗癫痫片剂的使用情况和存在的问题,为保障患者用药安全提供参考。方法 随机抽取福州总医院2017年6~12月口服抗癫痫药物片剂的217名患者出院病历进行回顾性分析,统计分析不同抗癫痫药物分剂量使用情况及使用分剂量抗癫痫药物患者年龄、使用科室、不同癫痫药物分至不同剂量的情况。结果 分剂量使用抗癫痫片剂使用率为30.73%,分剂量使用率最高的药物为苯巴比妥,分剂量使用最高的科室为新生儿病区,丙戊酸钠缓释片分剂量的使用最多,均分至1/2片。结论 福州总医院抗癫痫药片剂分剂量的使用基本合理,药师应对片剂分剂量的准确性与合理性进行全程的药学监督,促进患者安全合理用药。     

347例老年患者口服抗心律失常药用药分析

目的：调查我院临床治疗老年患者心律失常的用药习惯及合理性,为抗心律失常药临床合理应用提供数据。方法：利用《合理用药临床药学工作站》系统,在我院2009年1～12月住院明确诊断心律失常的老年患者中,筛选出使用口服抗心律失常药的病例,记录患者例数、年龄、心律失常临床表现、合并的主要疾病、药物使用方法、剂量等,依据相关资料进行用药合理性判断。结果：抗心律失常药比索洛尔、美托洛尔、美西律及普罗帕酮在治疗房颤、房性或室性早搏时多采用了较小剂量;药物的用法规范,尤其是胺碘酮,在治疗房颤时符合中华医学会心血管病学分会推荐的慢负荷方法;在用药的选择上虽然符合选用原则,但部分用药还缺乏大样本的临床循证医学依据。结论：我院老年患者抗心律失常药的运用基本合理。     

568例呼吸内科住院患者抗菌类药物使用情况分析

目的：探讨分析本院568例呼吸内科住院患者抗菌类药物使用情况,为临床合理应用抗菌药提供指导。方法选取本院2011年1月~2012年12月间收治的568例呼吸内科住院患者的资料,统计分析抗菌类药物种类、用药方式、用药时间、合理性及治疗效果。结果568例呼吸内科住院患者使用抗菌药物的比例为92.8%（527/568）;抗菌类药物按使用频率依次是头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类;主要的用药方式是静脉滴注和口服给药;用药时间3~33 d,联合用药较多。结论使用抗菌类药物要科学有效安全用药,依据药物特点适应证及药效给药,要注意不良反应等情况。     

结直肠癌住院患者分阶段药学监护模式的构建与实践

目的 探讨临床药师参与结直肠癌（CRC）住院患者分阶段药学监护模式。方法 制定住院CRC患者分阶段的药学监护模式及监护内容,依据该监护模式对1例使用FOLFIRI方案（伊立替康+左亚叶酸钙+氟尿嘧啶）发生3度迟发性腹泻及2度口腔溃疡的CRC患者进行分阶段药学监护。具体内容包括化疗前的药学监护,如肝肾功能及血常规的评估、既往不良反应程度的评估、化疗药物剂量调整的评估;化疗中的药学监护,如化疗药物预处理的合理性、化疗药物致吐级别的评估与监护;化疗后的药学监护,如不良反应监测、出院带药建议及患者用药教育。结果 通过制定并实施CRC患者分阶段药学监护模式,患者得到了个体化的治疗方案,药品不良反应得到了及时发现与干预。结论 通过制定住院CRC患者分阶段药学监护模式,临床药师可以对该类患者进行有效的用药监护;本模式可为临床药师参与临床药物治疗工作模式提供一定的参考。     

晚期结直肠癌一线化疗药的应用合理性分析

目的分析探讨晚期结直肠癌一线化疗药的选择和用药合理性,为晚期结直肠癌患者的化疗合理用药提供科学的指导和理论的支持。方法选取我院从2014年2月至2016年3月接受化疗的50例晚期结直肠癌的患者,对这些患者一线化疗药物的选择、使用情况以及合理性进行回顾性的统计分析。结果经过对这50例患者的一线化疗药物的选择、使用情况以及合理性进行回顾性统计分析发现,初始化疗药物的选择和使用的不合理率达到了30%,分析其中药物使用不合理的表现为药物使用顺序出错、剂量不足或是过多以及选药错误等。其中有4例是在溶剂选择上不合理,使用奥沙利铂选择0.9%氯化钠注射液作为溶剂;3例在药物使用顺序上不合理,亚叶酸钙于氟尿嘧啶后使用;5例是药物使用的剂量不当,奥沙利铂、伊立替康的医嘱存在用药剂量不足;另外3例患者是为化疗方案选择药物错误:使用FOLFIRI方案的医嘱和mFOLFOX6的医中,分别有2例和1例为化疗方案药物选择错误。结论我院在临床上对于晚期结直肠癌患者的一线化疗药物的选择和应用遵循了相关的医药使用指南,但是在给药治疗过程中,仍会出现一些问题,这也是医护人员在对患者给药治疗时,没有充分了解患者的实际情况,因此没有和患者的实际情况相结合进行给药。所以肿瘤临床医师应该全面、充分的掌握化疗过程中各种药物的相关知识,如药物的使用剂量、溶剂、配制溶度以及使用顺序等,并且应该与患者的实际情况相结合,适当调整药物的使用,最大程度的保证肿瘤患者的用药安全和减轻患者的化疗痛苦。     

急性心肌梗死患者质子泵抑制剂药物利用评价标准建立及用药分析

目的：分析急性心肌梗死患者质子泵抑制剂（PPI）的使用情况，建立药物利用评价标准。方法：收集我院心血管内科2013年1月-2014年6月出院的急性心肌梗死患者的病例资料，对PPI的使用情况进行分析。结果：共纳入291例患者，PPI使用率91.4%，平均用药（10.3±4.2）天，给药方式以口服、静脉继以口服为主，静脉途径多选择泮托拉唑（平均剂量（54.0±19.2）mg/d），口服途径多选择雷贝拉唑（平均剂量（18.1±4.2）mg/d）。结论：我院心梗患者PPI使用率高、疗程较长，选药品种及用法用量基本合理；需加强对给药剂量和疗程的控制。     

我院内科住院患者应用中药注射剂调查

目的：了解我院内科住院患者中药注射剂的使用情况及用药合理性。方法：抽查内科住院病房2011年10～12月出院病历420例,分别统计中药注射剂的用药人数、品种、剂量、溶媒及联合用药情况,分析用药合理性。结果：内科住院患者的中药注射剂使用率65.71%,其中三种中药注射剂联合使用病例占4.35%,两种中药注射剂联合使用病例占31.16%,存在联合用药不合理、给药剂量较大、疗程较长、溶媒选择不当及溶媒剂量较小等问题。结论：中药注射剂的临床使用中存在安全隐患,医院应加强管理,防范药品不良反应发生。     

肺腺癌化疗患者化疗方案及止吐药使用调查与评析

目的 对我院住院肺腺癌病例的化疗方案及止吐药物的使用情况进行调查,为该类病例的药物治疗监控与评析提供依据.方法 收集住院化疗的肺腺癌病例86例(共203个化疗周期),提取医嘱中化疗药物和止吐药物的名称、用法用量、起止时间、溶媒选择,对照指南和药品说明书对化疗方案、止吐方案的合理性进行评价.结果 铂类与三代化疗药物两药联用方案占化疗方案的82.8％(168/203),6.4％(13/203)患者使用三代化疗药物两药联用,10.3％(21/203)患者使用三代化疗药物单药治疗.所有病例均使用5羟色胺受体拮抗剂;91.1％ (185/203)化疗周期使用地塞米松,时间1～14 d,平均(3.8±2.3)d;84.7％(172/203)化疗周期使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂,其中单用质子泵抑制剂的有100个化疗周期,单用H2受体拮抗剂有8个化疗周期,同时使用质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂的有64个化疗周期.合并用药较多,使用时间较长.结论 化疗方案选择是合理的,但是止吐方案未按止吐风险分级选择药物,存在超适应证、过度治疗的现象.     

晚期非小细胞肺癌患者化疗用药合理性评估

目的：评价晚期非小细胞肺癌患者药物治疗方案的合理性,以期为临床合理用药提供参考。方法：收集2014年4月—2015年3月某院收治的120例非小细胞肺癌患者资料,统计患者化疗方案、辅助用药、治疗过程监测以及化疗相关不良反应情况。结果：120例患者共使用11种含铂两药化疗方案,以吉西他滨联合奈达铂的治疗方案用药频度最高,构成比为28.08%。有43例次化疗中,一种化疗药超剂量使用。6种辅助用药DUI>1。中药注射剂与止吐药用药频度最高,分别为3 754.8 DDD和3 985.0 DDD。盐酸托烷司琼注射液、注射用埃索美拉唑和和痰热清注射液的药物利用指数居前三位,分别为1.8、1.4和1.4。在药物选择、给药剂量、配置浓度以及异常检验指标的复查方面,存在一些有待改进之处。结论：某院晚期非小细胞肺癌的药物治疗方案基本贯彻指南要求,但在给药剂量、治疗过程监测、中药注射剂的使用方面仍需进一步规范。     

论肾内科患者抗菌药物的使用进展

目的探讨肾内科患者抗菌药物的使用情况,对其使用合理性进行评价。方法选取2014年2月至2015年2月我院肾病内科收治的140例患者为研究对象,所有患者均应用了抗菌药物,对本组所有患者的临床资料和抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果 140例肾内科患者中应用抗菌药物为预防性质的有41例,占29.29%,为治疗性用药的患者有99例,占70.71%。其中为单一用药患者共44例,占31.43%,联合用药患者共96例,占68.57%。抗菌药物的使用方式包括口服(71例)、外用给药(45例)、静脉注射(96例)三种,分别占50.71%、32.14%、68.57%;抗菌药物的用药合理性为89.16%;140例肾内科患者所应用的抗菌药物种类共有三大类52个品种,住院时间为2~50 d,平均住院时间为(28.56±6.41)d,所有患者均治愈出院。结论当前肾内科患者抗菌药物的应用情况基本合理,但仍应加强对肾内科抗菌药物应用的管理,进一步提高其用药合理性。     

我院住院患者注射用兰索拉唑合理用药点评分析

注射用兰索拉唑在我院化疗辅助药中使用频繁,主要为减轻放、化疗产生的恶心、呕吐等副反应,防止因重大手术导致应激性溃疡。随机抽查2015年10月~2016年3月应用兰索拉唑住院患者200例,发现不合理用药48例,其中无适应证用药9例（4.5%）,给药途径不适宜39例（19.5%）。表明注射用兰索拉唑用药合理性有待加强。     

9628例儿童住院患者药物利用分析

目的:了解儿童住院患者的用药现状及用药需求.方法:对我院2007年5月1日～ 2008年4月30日14岁以下的9 628例住院患儿的用药情况进行统计、分析.结果:儿童住院患者共使用药物289种,给药方式主要以口服和注射给药为主,注射药品销售金额占药品总销售金额的85.43%;呼吸系统疾病(66.25%)和消化系统疾病(10.10%)较多见,且男性儿童患病率(62.04%)明显高于女性儿童患病率(37.96%).药物种类以抗微生物药物为多.销售金额排序前20位的口服药品和注射药品均以呼吸系统用药最多.口服用药的平均DDC为15.65±17.23(n=20),注射用药的平均DDC为98.87±90.51(n=20),两者之间比较差异有统计学意义(t=2.015,P<0.05).结论:儿童住院患者用药品种较多,注射药品费用占药品总费用的主要部分,呼吸系统疾病和消化系统疾病是危害儿童身体健康的主要疾病.适当选择口服药品可降低患者经济负担.     

12614例老年住院患者用药分析

目的:了解老年住院患者(≥65a)的用药现状及用药需求。方法:对我院2005年7月～2006年6月≥65a的12614例老年住院患者的用药情况进行统计、分析。结果:老年住院患者共使用药物1347种,给药方式主要以口服和注射给药为主,注射药品销售金额占药品总销售金额的85.81%;肿瘤系统疾病和心脑血管疾病较多见,且老年男性患病率高于女性。结论:老年住院患者用药品种较多,注射药品费用占药品总费用的主要部分,心脑血管疾病及肿瘤是危害老年身体健康的主要疾病。     

我院小儿社区获得性肺炎抗菌药物应用情况分析

目的：分析我院小儿社区获得性肺炎（CAP）抗菌药物应用情况。方法：选取2012年6月至2013年5月我院CAP住院患儿108例,统计分析其抗菌药物的应用情况及费用、临床疗效、不良反应。结果：所使用的抗菌药物共计4类12种,使用频次排在前三位的是阿奇霉素、头孢曲松、头孢噻肟,给药途径为静脉注射和口服给药两种,联合用药以二联用药为主（63．O％）,治疗有效率为95．4％,不良反应发生率为5．6％,人均抗菌药物费用为1171．76元,人均每日抗菌药物费用为137．85元。结论：《抗菌药物临床应用管理办法》实施后,我院CAP住院患儿抗菌药物应用基本合理,但临床合理用药水平仍需进一步提高。     

头颈部恶性肿瘤住院病人2007-2009年用药分析

目的:调查上海交通大学医学院附属第九人民医院头颈部恶性肿瘤病人住院治疗的临床用药状况。方法:依据医院信息系统(HIS)的临床用药数据,对2007-2009年头颈部恶性肿瘤住院病人的用药频度和金额进行统计分析。结果:头颈部恶性肿瘤的治疗药物包括抗肿瘤药物和抗肿瘤辅助药物,金额构成比分别为21.2%和78.8%,化疗药物以平阳霉素、顺铂和奈达铂为主。营养药、生物反应调节剂和中成药等是主要的抗肿瘤辅助药物。营养药以注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素、丙氨谷氨酰胺注射液、人血白蛋白和整蛋白型肠内营养剂为主。生物反应调节剂以胸腺五肽和胸腺肽α1为主。结论:本院治疗头颈部恶性肿瘤的临床用药呈现多元化的特点。     

Current role of oral etoposide in the management of small cell lung cancer

Etoposide is part of first-line chemotherapy for patients with small cell lung cancer (SCLC) and is one of the few cytotoxic drugs available in an oral formulation. There have been 3 major avenues of investigation of the role of oral etoposide in SCLC: the optimal schedule of administration, its potential as single agent therapy, and its incorporation into combination chemotherapy. Current evidence suggests that, in SCLC, the optimal schedule of administration is over 3 to 5 days. Its use as a single agent for palliation cannot be supported, but it has a continued use within combination chemotherapy for most patients. In addition, it is likely to be incorporated into regimens with new agents that may offer significant advantages over current combinations.     

痰热清注射液防治头颈部肿瘤化疗所致口腔黏膜炎的疗效观察

目的探讨痰热清注射液预防和治疗头颈部恶性肿瘤化疗所致急性口腔黏膜炎的临床疗效.方法将2011年1月~2012年4月在我院首诊为头颈部恶性肿瘤且行化疗的患者120例随机分为3组,即对照组、治疗组和预防组,每组各40例,3组均采用5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合顺铂（PDD）方案行诱导化疗,对照组化疗后出现口腔黏膜炎时予生理盐水联合庆大霉素、地塞米松、维生素B6配成漱口液,含漱3~5次/日,结合口溃散对症处理;治疗组于患者出现口腔黏膜炎时除给予对照组的常规治疗外,加用痰热清注射液治疗,预防组于开始化疗后同时予痰热清注射液治疗.治疗结束后比较三组口腔黏膜炎的发生率、化疗开始至发生口腔黏膜炎的时间、口腔炎平均治愈时间及不良反应的发生情况.结果对照组、治疗组和预防组口腔炎的发生率分别为87.5%、92.5%和80.0%,治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.而预防组较前两组显著降低（P〈0.05）.对照组、治疗组和预防组的重度口腔炎（Ⅲ~Ⅳ级）发生率分别为52.5%、57.5%和27.7%,治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而预防组显著低于前两组（P〈0.05）.对照组、治疗组和预防组从开始接受化疗到开始出现口腔炎的平均时间分别为7.3天、7.8天、13.3天,治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而预防组与前两组相比显著延长（P〈0.05）.对照组、治疗组和预防组口腔炎平均治愈时间分别为7.5天、4.6天、3.5天,治疗组的平均治愈时间明显短于对照组（P〈0.05）,预防组的平均治愈时间明显短于前两组（P〈0.05）.结论预防使用痰热清注射液可对头颈部肿瘤诱导化疗后口腔黏膜炎起到良好的预防和治疗作用,值得临床推广.     

Impact of patient education on plasma concentrations and effectiveness of posaconazole oral suspension under clinical conditions

Posaconazole prophylaxis is recommended for patients with acute myeloid leukaemia during induction chemotherapy. Although a tablet formulation with better oral bioavailability is available, some patients have to rely on the oral suspension in clinical routine. Therefore, effectiveness of posaconazole oral suspension under real‐life clinical conditions and impact of patient education about the correct intake on its plasma concentrations were assessed in this study. Altogether 96 patients receiving 160 cycles of induction chemotherapy were retrospectively (40 patients) and prospectively (56 patients) analysed. Patients were assigned into two groups for each chemotherapy cycle according to the application of antifungal prophylaxis (A: posaconazole oral suspension, 200 mg three times a day ≥7 days; B: intake <7 days, fluconazole or no prophylaxis). Antifungal prophylaxis and therapy were analysed for each cycle. Additionally, plasma concentrations were determined from prospectively included subjects of group A who were intensively educated to perform a correct drug intake. Systemic antifungal therapy was statistically started less often in group A (26% vs 53%; P = 0.002). Posaconazole prophylaxis was associated with a lower risk of proven invasive fungal infection (P = 0.003). Median plasma concentration apparently increased between the first and second time of determination effected by an initial intensive on‐site patient education. The clinical effectiveness of posaconazole oral suspension was confirmed. A detailed patient education at the beginning of the treatment with posaconazole oral suspensions seems to be of primary importance for efficient plasma concentrations.     

某综合性医院门诊患者用药剂型分布

目的:了解某综合性医院门诊患者用药的剂型分布情况。方法:统计某院就诊患者的基本情况、处方药总品种数、每次就诊的处方药平均品种数、每100例患者注射剂的使用率、处方药物剂型分布等。结果:该院门诊患者用药的剂型分布列前5位的是片剂、注射剂、胶囊剂、颗粒剂、内服溶液。口服剂品种数占处方总品种数的81.07%,注射剂品种数占13.05%,外用剂型品种数占5.88%。结论:该院门诊患者特效片剂和胶囊应用不多,应加强推广。