浅谈药师在医院门诊药房发药窗口的工作体会

我是一名药学工作者，从事县级医院门诊药房配方、发药工作多年，深感药师工作的责任越来越大，对药师的素质要求也越来越高，现将在门诊药房发药窗口工作体会如下：     

自动化发药系统在某院门诊药房的应用

目的 探讨自动化发药系统对淮安第一医院门诊药房调剂工作带来的影响。方法 结合整包装快速发药系统和药品智能存储系统的工作流程,对淮安第一医院现行的门诊药房调剂模式进行分析。结果 淮安第一医院现有的门诊药房自动化调剂模式集实时发药、整包装快速发药系统、智能预配发药、自助发药、特殊药品管理机等多种模式组合于一体,同时融合条码扫描技术等。结论 自动化发药系统和智能化管理在门诊药房的应用,可提高配方准确率,降低劳动强度,提高服务质量。     

完善门诊药房发药核对制的意义

门诊药房实行发药核对制，是保证患者用药安全、有效的措施，但因门诊药房药房工作量大、药剂人员少及调剂室客观条件差等因素的制约，在基层地县级医院中真正在做的却很少。我院门诊药房按左右窗收方调配、中间窗发药的三个窗口为一组、收方窗和发药窗分开的模式实行双核对制，效果甚好。     

门诊药房发药差错分析及防范措施

目的：减少门诊药房发药差错，提高药品调剂的质量。方法：分析差错原因、在此基础上采取相应的干预措施，并对采取措施前后的情况进行比较。结果：采取干预措施后，差错发生率降低了74．6％。结论：通过干预措施有效减少门诊药房发药差错，提高了调剂工作质量。     

做好发药交待工作的几点体会

医院药房的调剂工作是药品供应工作的最前沿，是医院对外的窗口，更是确保合理用药的关口。它要求药学人员不但要购好药、管好药、发好药，而且还要指导病人用好药，而指导用药的目标则正是通过发药交待来实现的，因此，发药交待是调剂工作的一项重要内容，是每个调剂人员必须履行的职责。     

发药交待的重要性

药房发药是医院药剂科业务技术工作的重要组成部分，发药交待是药剂人员在调剂工作中用语言或字将所配发药品的用法、用量、禁忌及注意事项等明确地告诉患。这对于患正确执行医嘱，发挥药物的最佳效应，避免和减少不良反应，提高治疗水平是至关重要的。因发药交待不详或交待错误而致死人命或加重病情时有报道。     

几种适合我院药房的自动化发药系统

我院地处皖西南,近年来门诊量达120万人次以上。目前医院药房采用的是手工调剂发药方式,存在着药师工作强度大且易出差错,病人取药排队时间长及用药咨询时间短等问题,影响了药学服务质量。在药品管理方面,药房对现有的药品数量、补充频度及有效期难以做到实时监控,每月盘存费时费力。为提高药房服务和管理水平,加大药房自动化、信息化建设,引进药房的自动化发药系统很有必要。     

提高服务质量，为患者提供药学服务

医疗体制的改革使医院药房服务模式发生了根本的改变。药房工作重点从注重配方发药转向为患者提供良好的药学服务。药学服务的中心是合理用药。但由于种种原因，患者在合理用药问题上还存在不少误区，如：药价贵的药就安全，新药比老药疗效好，进口药比国产药好等等。这些都需要药师为患者提供药学服务，以确保患者用药安全。     

浅谈药品发放交待工作的重要性

门诊药房发药，凭处方可将1周或15天甚至1个月的用量一次性发给病人，具体服用安全由患者自己掌握，因此发药交待工作是门诊调剂工作的一个重要方面。它关系到能合理用药，及准确执行医嘱。如果思者有取药后使用不当、不仅会延误治疗、有时甚至会危及患者生命。     

加强药房管理 预防院内感染

目前，各医院对预防院内感染都很重视，临床、供应室等重点管理科室要求很严，然而药房做为直接面对患者服务的窗口部门，却从未列入重点科室来管理，由于通过处方做传媒，来自各种就诊患者的不同传染源，使交叉感染的机会很多，药房也有不同程度的污染，存在院内感染的隐患。据报道，对药房处方调配的环节及室内环境进行监测，发现药房中空气、存药台、发药台、工作人员的手、处方、纸袋、冰箱等带菌情况严重，空气污染尤其突出。因此医院应加强药房管理，改善现有的工作环境，共同来预防院内感染。本文就医院药房中处方调配和工作环境中容易出现的薄弱环节，提出一些看法和建议。     

药房服务模式与药师职能转变

随着我院新门诊大楼落成并将启用，药房也将全方位的改变，从人员结构上、发药方式上都变动很大，改掉以往封闭式窗口发药模式，将与患者“面对面”的发药，不但准确快速的发药，还需指导患者合理用药，并解答患者提出的问题。     

运用精益管理优化中心药房工作流程

目的对中心药房工作流程进行优化，提高工作效率和服务质量。方法运用精益管理模式对中心药房工作流程、工作环境和管理进行优化。结果流程和资源配置优化后，取药时间明显缩短，药品过期和破损率降低，工作效率、发药准确度以及病区医生、护士及患者满意度明显提高，医院用药安全及医疗质量得到大幅提升。结论精益管理是一种行之有效的科学系统管理方法，值得在医院药事管理中推广应用。     

药师对患者用药依从性的作用

大多数患者在门诊药房取药是在医院接受诊疗服务的最后环节，绝大多数患者取好药后就离开医院。其疾病能否得到理想的控制，除了医生诊断正确，用药准确外，患者的用药依从性也起着非常重要的作用，而药师在发药时对患者实施细致、清楚的用药批导，是提高患者用药依从性的关键。本人根据自己多年从事药房工作的实践经验，谈以下几点体会：     

口服药袋装封口在内科住院患者中的应用

内科系统住院患者的口服药需求量大，品种多，对服药时间控制要求高。我院自1996年以来，实施内科系统10个病区住院患者的口服药由中心药房4名护士负责排药，病区药房护士负责核对、检查，药房及当班护士核对、发药。基本撤除了病区备药(除了一小部分病区常备药，并控制备药在10粒之内)。但在临床应用中，出现了一些问题，首先是容器     

口服药发放模式的调查分析及对策

通过对药师、护士及患者发放调查问卷表了解临床发错药的原因.药房的调剂模式为有人调剂,无人核对,100%药房受访人员在工作中有发错药的情况,药房调剂错误率为5%.80.3%的护士在核对药物时只是核对药物数量,无法凭药物的外形确认药品,62%发药错误为药房发错药物护士没有核对出来造成.本文分析现有发药模式错误原因,提出改进对策,更好地保证患者用药安全.     

口服药发放模式的调查分析及对策

通过对药师、护士及患者发放调查问卷表了解临床发错药的原因.药房的调剂模式为有人调剂,无人核对,100%药房受访人员在工作中有发错药的情况,药房调剂错误率为5%.80.3%的护士在核对药物时只是核对药物数量,无法凭药物的外形确认药品,62%发药错误为药房发错药物护士没有核对出来造成.本文分析现有发药模式错误原因,提出改进对策,更好地保证患者用药安全.     

一种实用新型领药盘、领药篮与领药车的设计

在临床护理工作中，住院病房内病人的药物都须经过护士领取分发，我院以前护士领药退药没有专用器物，都是提着一个篮子或者一个脸盆，药物在里面混合，清点药物需要很多时间，不仅增加了护士的工作量，同时也给药房带来很多不便。药房在调配药品时也没有专用发药分类盘（车），核对给护士特别是零药要花费很多时间。而且当领药量大的时候，现有的普通的治疗车，经常发生药物摔毁现象，给医院造成经济损失。新型领药盘、领药篮或领药车的目的在于设计能够帮助药师能分类配药和护士方便清晰地完成领药及配发工作的专用器物，见图1。现介绍如下。     

医院门诊药房的质量管理

门诊药房是药剂科的重要组成部分，是直接面对患者的服务平台，因此药房在负责调配处方、发药时，不但是医院取得经济和社会效益的窗口，也是体现医院文明服务和科学管理水平的窗口。药房管理的好坏直接影响药品的疗效与医院的形象。现就我院的情况谈谈门诊药房的管理。     

门诊药师如何做好发药交待的体会

目的探讨门诊药师发药交待的必要性及方法 ,使之能正确指导患者用药。方法在门诊药房日常工作中总结和分析发药交待的重点方面及注意事项。结果药师在发药时明确、详细地交待患者药品的相关知识,有效避免了患者用药不当,提高了用药依从性。结论门诊药师必须重视与实践发药交待,不断加强专业素养和交流技巧。     

巧用药瓶盖

对于护士而言，发药并不是件简单的工作，因为内科患者每天都要服用多种口服药，有的药必须在饭前服用，如健胃药，有的必须在饭后服用，以减少对胃肠的刺激，如果不按照正确方法服用则达不到最佳疗效。通常在临床工作中，护士将医嘱转抄到口服药卡上送至药房由药师摆药，药师将每一顿的口服药都摆在一个药杯里，无论饭前或饭后。护士每次发药时都要帮助患者将饭前药与饭后药区分开，既浪费了时间又增加了工作量。为解决此问题，我们在口服药杯里加了一个小药瓶盖，效果满意，现介绍如下：