冠心病患者 PCI术后合并抑郁及相关因素调查

目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后发生抑郁的影响因素，为其临床护理干预提供依据。方法选择2012年9月-2013年9月接受PCI治疗的冠心病患者300例，采用贝克抑郁自评量表（BDI）及D型性格问卷（DS14）及自制问卷进行调查，根据其是否发生抑郁分为抑郁组和未抑郁组，分析抑郁与患者一般资料及性格的关系。结果冠心病介入治疗后合并抑郁症状的发生率为40％，抑郁组BDI评分（11．0±5．2）分，明显高于未抑郁组评分（3．5±0．6）分，差异具有统计学意义（t＝2．05，P＜0．05）。单因素分析结果表明：性别、年龄、D型性格、运动习惯、心功能、吸烟史、急诊入院、疾病诊断、个人收入和家庭收入是冠心病PCI术后患者发生抑郁的影响因素。进一步行多因素分析结果表明：年龄、D型性格、疾病诊断和运动习惯是冠心病PCI术后患者发生抑郁的独立危险因素。结论年龄、D型性格、不稳定型心绞痛及不运动可明显增加冠心病PCI术后患者抑郁情绪出现的风险，对于上述可干预的因素进行必要的干预有重要的临床意义。     

住院冠心病患者抑郁情绪及相关因素的调查分析

目的：探讨冠心病患者抑郁发生的相关因素，为临床心理护理提供方向和依据。方法：通过抑郁自评量表（SDS）。自拟情绪影响相关因素调查表及患者一般资料，在患者知情同意原则下，对120例住院冠心病患者进行了调查研究。结果：冠心病患者的抑郁发生率为41．5％，高于国内常模；患者的住院天数、性格、经济状况、自理程度、支持系统是影响抑郁症状发生的主要因索。结论：冠心病患者抑郁的发生与多种因素有关，心理干预应及早进行。     

A型行为冠心病患者心理干预策略的实施与评价

目的验证A型行为冠心病患者心理干预策略的干预效果，以使通过临床实践逐步完善该策略及内容。方法将68例冠心病患者分为干预组和对照组，两组均接受心内科常规治疗，干预组另外按照干预策略既定的方案进行心理干预，应用《非精神科患者心理状态评估量表》（MSSNS）、《冠心病患者A型行为他评问卷》对两组患者心理状态进行测量。结果（1）按既定的心理干预策略要求进行心理干预，干预组与对照组相比在焦虑、抑郁、愤怒、孤独因子及总分方面均有明显差异。（2）干预后1个月对患者家属进行干预效果他评调查，结果为干预组效果明显优于对照组。结论患者的A型行为及负性情绪均有不同程度的改善，表明此干预策略可帮助A型行为冠心病患者纠正其不良认知行为及改善心理状态。本干预策略在临床A型行为冠心病患者的心理护理应用中效果满意。     

中青年冠心病患者心理状态与人格特征的相关性研究

目的探讨中青年冠心病患者心理状态与人格特征的相关性。方法选择120例中青年冠心病患者为研究对象,利用焦虑自评量表、抑郁自评量表及艾森克人格问卷进行测评。结果中青年冠心病患者中重度焦虑的发生率为66．7％,中重度抑郁的发生率为62．5％;焦虑得分与人格特征中的神经质维度、精神质维度呈正相关（P〈0．05）,抑郁得分与人格特征中的神经质维度呈正相关（P〈0．01）,与内外向维度呈负相关（P〈0．01）。结论中青年冠心病的发生与一些负性的情绪因素有关,以焦虑和抑郁最为主要,这种负性情绪和患者的个性特征具有关联性。     

影响高级足球裁判员临场裁判心理状态稳定性的自身因素及对策分析

目的：对影响裁判员临场裁判心理状态的各种因素进行分析，根据分析结果来制定相应的对策，使当前的足球裁判员心理训练和心理调控更具有目的性和针对性。 方法：于2000—10／2001—09纳入2001年全国足球高级裁判员培训班接受培训的的全体裁判员共81名进行临场裁判心理状态分析。查阅上海体育学院图书馆的《中文体育期刊篇名目录）（1983／2001）以及外文体育期刊（FIFAMAGAZINE）（1990／2001）和上海体育学院研究生部论文资料室历年研究生毕业论文，通过对文献资料的研究和分析。了解了前人对裁判员和足球裁判员临场裁判心理状态及其影响因素所作的研究。通过对影响裁判员临场裁判心理状态的的各项因素问卷，掌握影响裁判员临场裁判心理状态稳定性的主要因素。向40位中国足协裁判委员会常委、裁判长、运动心理学专家就如何提高高级足球裁判员临场裁判心理状态稳定性的问题进行了专家咨询，提出稳定心理状态的对策。 结果：共发放问卷81份，回收完整问卷79份，2份问卷无效，98％进入结果分析。①中国高级足球裁判员临场裁判心理状态稳定性的自身影响因素主要为20条，按等级”影响大”中选择频数和认同率从高到低进行排序后，认同率达60％以上的为9条，依次为运用规则和控制比赛的能力、裁判过程中的快速反应和准确判断能力、职业道德、对竞赛规则及裁判法的掌握和理解、观察能力、裁判时身体机能状况是否处于最佳状态、气质、情绪、注意力[68／（87．2％），65／（83．3％），65／（83．3％），63／（80．8％），58／（74．4％），51／（65A％），49／（62．8％），48／（61．5％），47／（60．3％）]。②从提高控制比赛的能力、提高观察和准确判断能力、提高职业道德素质、保持裁判时良好的身体机能状态、临场情绪、临场注意力、端正裁判动机、克服气质和性格中消极因素的影响等8个方面提出了44条裁判员在临场裁判过程中提高心理状态稳定性的对策，专家的完全同意率分别为[10／（37．1％）-19／（70．4％）]。 结论：足球裁判员整个裁判工作的好坏，自身因素的影响很大，应从提高控制比赛的能力、观察和准确判断能力、职业道德素质、保持裁判时良好的身体机能状态、临场情绪、临场注意力、端正裁判动机、克服气质和性格中消极因素的影响来提高裁判效果。     

心理护理对围手术期不同性格乳腺癌患者心理状况的影响

目的探讨心理护理对围手术期不同性格乳腺癌患者心理状况的影响。方法对54例乳腺癌患者根据A型行为问卷及评分标准分为A型性格者（21例）和B型性格者（33例）两组,对围手术期患者采取心理护理,进行疾病知识教育及心理沟通。在入院第1天和术后第2周,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）、特质应对问卷（TCSQ）进行问卷调查。结果与第1天相比较,术后2周,A型性格与B型性格患者SAS、SDS、SCL-90、TCSQ评分差异具有统计学意义（P〈0．05）。B型性格者心理改善程度明显高于A型性格者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论良好的心理护理能明显改善不同性格围手术期乳腺癌患者的心理状况,提高积极的应对方式。B型性格评分及改善程度明显优于A型性格者。     

脑梗塞与性格,性激素,血脂间的关系

对29例脑梗塞患者和59例正常人进行性格评定，且测定了23例男性脑梗塞患者的血清性激素：睾酮（T）、雌二醇（E2）和血脂：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），及56例男性正常对照者的血清性激素（T、E2）。结果发现：（1）脑梗塞组A型性格所占百分率明显高于对照组（P＜0．001）；（2）男性脑梗塞患者尤其是A型性格患者存在性激素失衡，即血清T水平降低（P＜0．05）、E2／T比值增高（P＜0．05）；（3）脑梗塞组中A型性格患者的血清TC、TG高于B型性格（但P＞0．05）。结论：A型性格对脑梗塞的影响至少有一部分是通过影响血清性激素（T、E2）及血脂而发生的。     

脑梗死77例的心理护理

目的：探讨脑梗死患者的有效心理护理方法。方法：对77例脑梗死患者采用舒血宁进行治疗并根据患者的心理特点进行相应的心理护理。结果：77例患者中基本痊愈50例（64．9％）、显著进步21例（27．3％），进步6例（7．8％）。结论：对77例患者进行躯体疾病治疗的同时加强心理护理，有利于患者治疗康复。     

心理社会应激与妊娠期糖尿病关系的研究

目的探讨心理社会应激与妊娠期糖尿病的关系。方法收集2000年3月-2001年1月在我院产科住院的40例妊娠期糖尿病孕妇（观察组）及40例正常孕妇（对照组），采用A型行为、生活事件和状态焦虑-特质焦虑问卷进行调查分析。结果（1）观察组A型行为27例占67．5％，对照组A型行为13例占32．5％，两组比较差异有非常显著性（P〈0．01），A型行为相对危险度为4．3l，其95％可信区间为1．73～10．76，P〈0．01。（2）观察组生活事件及状态焦虑-特质焦虑评分与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论A型行为、应激性生活事件及焦虑情绪等心理社会应激与妊娠期糖尿病的发生密切相关。     

心理干预对冠心病患者负性情绪的影响

目的：探索心理干预对冠心病患者负性情绪的影响。方法对80例冠心病患者随机分为干预组（内科常规治疗＋心理干预）和对照组（内科常规治疗）各40例,在入组时,心理干预后3、6个月末分别进行汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评定。结果心理干预3、6个月后,干预组HAMD和HAMA评分[3个月后评分分别为（21．61±6．32）、（17．37±3．32）分;6个月后评分分别为（18．33±7．49）、（15．62±3．48）分]均明显低于入组时[（26．77±8．61）、（23．25±7．25）分]和对照组[3月后评分分别为（26．38±5．62）、（19．56±5．71）分;6个月后评分分别为（26．66±7．63）、（18．64±5．67）分],差异有统计学意义（P＜0．01）。结论心理干预能明显改善冠心病患者的情绪状况。     

激光心肌血运重建术治疗重症2型糖尿病并冠心病24例疗效观察

目的：评价激光心肌血运重建术（TMLR）治疗重症2型糖尿病并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的临床疗效。方法：应用TMLR治疗24小时重症2型糖尿病并冠心病病人（A组）,并与同期治疗的36例非糖尿病冠心病患者（B组）的疗效进行比较。结果：A组症状改善率62％（13／21）,B组为68％（21／31）;放射性核素心肌显像检查显示A组有10例（48％）心肌缺血明显改善,B组有14例（45％）,P＞0．05;心电图结果与核素心肌显像结果基本一致（P＞0．05）;心排血指数（EF）：A组由术前平均0．48变为术后的平均0．56,B组由术前平均0．51变为术后的平均0．58（P＞0．05）。总有效率A组为67％,B组为74％,两组无显著性差异（P＞0．05）。术后切口感染A组4例（19％）,B组5例（15％）,两组相似（P＞0．05）。围手术期死亡A组3例,B组5例。结论：对于重症2型糖尿病并冠心病患者,TMLR是一种安全、有效的治疗方法。     

A型行为与冠状动脉病变程度的关联

目的：探讨冠状动脉狭窄程度与A型行为评分之间的关系，了解冠心病患者A型行为分布情况。方法：①选择2001-04／2004-03在济宁医学院附属金乡医院心内科住院胸痛、胸闷或疑似胸痛患者186例，男133例，女53例。均自愿参加。将受试者根据冠状动脉造影结果分为两组，冠心病组（至少一支主要冠状动脉和／或分支直径狭窄≥50％）126例，对照组（任何一支冠状动脉直径狭窄〈50％）60例。再根据冠状动脉狭窄程度将冠心病组分为3个亚组：轻度组（前降支或回旋支单支闭塞≥50％）44例；中度组（前降支、回旋支或右冠状动脉有两处病变，至少有一处闭塞≥70％，〈90％）43例；重度组（前降支、回旋支及右冠状动脉有多处病变，至少有一处病变≥90％）39例。②评估冠心病患者行为类型采用A型行为问卷（包括3个分量表：时间匆忙感量表；竞争意识量表；掩饰量表，掩饰〈7为有效问卷。根据时间匆忙感＋竞争意识总分分为A型行为36-50，中间偏A型行为特征28～35，极端中间型27，中间偏B型行为特征19-26，B型行为特征1-18）。③对冠心病行为类型分布、A型行为评分与不同冠状动脉狭窄之间的关系进行分析。④计数资料的统计叙述用百分率表示，采用X^2检验，计量资料差异性测定采用方差分析，两两对比采用t检验。结果：冠心病患者186例均进入结果分析。①冠心病患者的A型行为分布：冠心病组A型行为比例高于对照组（34.1％，13．3％，P〈0.01），重度狭窄组A型行为比例高于轻度狭窄组（49％，23％，P〈0．05）。②A型行为模式问卷因子分比较结果：竞争意识因子和竞争意识＋时间匆忙感因子得分随着冠状动脉狭窄程度的加重而明显升高（竞争意识因子：轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组分别为14．25&;#177;3．15，16．13&;#177;4．78，18.03&;#177;3．12；竞争意识＋时间匆忙感因子：轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组分别为27．22&;#177;7．31，3021&;#177;6.56，32．78&;#177;5．78，P〈0．05），且均明显高于对照组（12．87&;#177;3．25，24．59&;#177;6．50，P〈0．05）。中度狭窄组和重度狭窄组患者时间匆忙感因子得分明显高于对照组（P〈0．05）；重度狭窄组患者时间匆忙感因子得分明显高于轻度狭窄组（P〈0．05）。结论：A型行为在冠心病患者中分布较多；A型行为性格特征越明显，冠状动脉病变程度越严重。     

高血压病患者心理亚健康特征分析及护理对策研究

目的：分析高血压病患者心理亚健康特征及影响因素,为给予合理的护理干预措施提供依据。方法随机选择2008～2010年于本院体检的高血压病患者100例（病例组）和体检健康者100例（对照组）,采用症状自评量表（SCL-90量表）对各组研究对象进行调查,分析高血压病患者心理亚健康的特征及影响因素。结果100例高血压病患者中,62例存在心理亚健康表现,占62．00％;高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者心理亚健康发生率分别为61．29％、84．85％、100．00％,高血压Ⅲ级患者心理亚健康发生率最高（P＜0．05）。病例组SCL-90量表抑郁因子得分、焦虑因子得分及总分分别为（1．57±0．60）、（1．59±0．37）、（146．8±44．2）分,对照组分别为（1．43±0．49）、（1．41±0．39）、（129．8±29．1）分,病例组以上3项得分均高于对照组（P＜0．05）。抑郁和焦虑对高血压病患者心理健康的影响程度相对较大。结论大部分高血压病患者存在心理健康问题。随着病情发展,心理健康问题发生率逐渐升高。抑郁和焦虑是影响高血压病患者心理健康的重要因素,应通过多角度的心理护理让患者保持积极的心理状态。     

慢性髓细胞性白血病的观察及护理

慢性髓细胞性白血病（CML）是一种起源于多能干细胞的肿瘤件增牛疾病，临床上以脾肿大为最主要表现。1987年3月～1998年2月我院共收治CMI，患者85例，通过脾脏、胃肠道、发热等方面的观察护理，对稳定病人情绪、治疗效果判定、并发症的甲期预防均有积极意义，现将体会介绍如下，工临床资料本组用例中，男62例，女23例，男女比例二7：1，年龄12岁～72岁，平均44岁；人院时脾脏肿大者62例（占71．8％）．病程发展中达100％。胃肠道反应者77例（占92％），发热北例（占44．7％），口腔溃疡16例（占18．4％），胸骨压痛35例（占。12．1／），…     

冠脉慢性完全闭塞病变再血管化对心功能的影响

目的：观察再血管化（revascularization)治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者心功能的影响。方法：对经冠状动脉造影证实的冠状动脉发生慢性完全闭塞（chronic total occlusion)的30例患者采用冠状动脉介入治疗（PCI：PTCA加支架植入术）或冠状动脉旁路搭桥术（CABG）进行再血管化，在治疗前和治疗后3－6个月根据心脏超声和临床表现评价心功能状态。结果：PCI组18例治疗显效14例（77．7％），有效3例（16．6％），无效1例（5．6％），总有效率94．4％；CABG组12例显效9例（75．0％），有效2例（16．7％），无效1例（2．3％），总有效率91．6％，两组治疗前后心功能改善均具有统计学上的显著差异（P＜0．01）。结论：PCI和CABG使冠心病患者的冠状动脉慢性完全闭塞病变再血管化，能够改善心功能状态。     

A型性格老年冠心病患者的性格特征及心理护理

冠心病是老年人多发病之一，据有关资料表明，老年冠心病的发病与性格类型有着密切关系，A型性格的人冠心病发病率比B型性格的人冠心病发病率高2—3倍。由于A型性格的人中枢兴奋性高，情绪易于应激，据报道，心理因素可通过神经内分泌机制，引起血液胆固醇升高，无论有无高脂饮食因素，血液中的胆固醇含量也比B型性格者含量高。A型性格者的交感肾上腺素系统长期处于高唤起状态，儿荼酚胺类的分泌增多，不仅与血液胆固醇的浓度增高直接有关，还与血压上升、冠状动脉痉挛、血液粘滞度增加、血小板功能亢进、红细胞凝集、血凝时间加快、血流动力学改变等密切相关，因此，A型性格者既容易形成冠状动脉粥样硬化和发生冠心病，而且一旦患有冠心病后又容易出现心绞痛和心肌梗塞乃至猝死。在对我院2000年8月-2006年5月住院的50名冠心病患者的问卷调查评分中，30分以上可以确定为A型性格者占90％，     

中老年非典型胸痛患者无创性检查与冠状动脉造影结果分析

目的探讨中老年非典型胸痛患者无创性检查对冠心病的诊断价值。方法113例中老年胸痛患者分为急性冠状动脉综合征55例（A组）,非典型胸痛58例（B组）,均接受冠状动脉造影（CAG）检查,分析冠状动脉病变阳性率和食管心房调搏负荷试验（TEAPT）阳性并伴有冠心病危险因素的关系。结果B组（17、2％）有冠心病明显低于A组（92．3％）,P〈0．01。B组中血脂水平、血糖水平、高血压发病率均低于A组,P〈0、05。TEAPT阳性伴有冠心病危险因素对中老年非典型胸痛（B组）诊断冠心病的敏感性54．5％,特异性97．9％,准确性89．7％。B组以单支血管病变为主,显著高于A组（90．0％,38．2％,P〈0．05）。A、B两组累及血管顺序均为左降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）（38．2％、28．1％、33．7％及36．4％、27．3％、36．4％,P〉0．05）。病变分型均以A型多见（66．2％及63．6％．P〉0．05）,其次为B型（25．9％及27．3％,P〉0．05）,C型少见。结论ECG可反映当时动脉粥样斑块破裂伴血栓形成、血流阻断血管的对应病变;中老年非典型胸痛或非典型胸痛伴冠心病危险因素诊断冠心病要慎重;TEAPT阳性伴有冠心病危险因素,可提高冠心病诊断的正确率,为筛选阳性病例行CAG检查、明确诊断、尽早行药物或介入治疗提供客观依据。     

鼻内窥镜术患者的焦虑、抑郁状态的分析及护理

目的：了解鼻内窥镜术患者的焦虑、抑郁状态，为做好护理工作，提高患者生活质量提供依据。方法：采用Zung的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对我院五官科住院116例鼻内窥镜术患者进行心理状况的调杏，并对其原因进行分析。结果：116例鼻内窥镜术患者的焦虑和抑郁的均分均高于普通人群（P〈0.01）。焦虑的发生率为58．62％，抑郁的发生率为23．27％。结论：鼻内窥镜术患者有明显的焦虑、抑郁情绪，护理上应注重患者心理状况的改善。不要单纯注重手术护理。     

社区2型糖尿病患者的社会心理行为特点

目的：分析社区2型糖尿病患者的社会心理行为特点，为制定健康教育方案提供资料。 方法：于2004-06／12对属于社区服务中心辖区内并愿意接受有关糖尿病健康教育观察和在社区门诊治疗的116例2型糖尿病患者和62例对照人群进行自我评估，内容包括一般资料、简易应对方式问卷的积极和消极应对方式、社会支持评定量表的主、客观支持和支持利用度、世界卫生组织生活质量测定量表简表的生理、心理、社会和环境领域4个方面的生活质量指标、抑郁自评量表的抑郁情绪、艾森克个性问卷的内外向，情绪的稳定性、精神质和心理掩饰。 结果：①共发放问卷200份，回收有效问卷178份，糖尿病组116份，对照组62份。②糖尿病组体质量指数高于对照组[（25．61&;#177;1．93）kg／m^2，（24．00&;#177;2．00）kg／m^2，t=5．24，P〈0．01]。对糖尿病的了解：糖尿病组：很了解42例（36．2％）、了解63例（54．3％）、不甚了解11例（9．5％）。对照组：很了解6例（9．7％）、了解52例（83．9％）、不甚了解4例（6．5％），两组差异有显著性（χ^2=16．45，P〈0．01）。运动规律两组分布差异无显著性（P〉0．05）。③糖尿病组艾森克个性问卷中心理掩饰分、抑郁自评量表评分、消极应对方式评分高于对照组（50．74&;#177;4．27，48．71&;#177;4．65；38．78&;#177;4．94，29．06&;#177;7．90；9．90&;#177;1．53，9．32&;#177;1．73，t=2．933，8．805，2．420，P〈0．05～0．01）；社会支持评定量表的客观支持分、支持利用分、世界卫生组织生活质量测定量表简表的心理领域分、社会领域分、自我满意分均低于对照组（8．10&;#177;1．78，9．00&;#177;1．79；6．60&;#177;0．77，7．47&;#177;0．78；10．84&;#177;2．56，12．71&;#177;3．20；28．72&;#177;2．75，32．18&;#177;5．18；72．80&;#177;8．20，77．39&;#177;7．98，t=3．183，7．106，4．233，5．833，3．587，P〈0．01）。④回归分析显示社会支持对糖尿病患者的生活质量和抑郁情绪影响突出（P〈0．05～0．01）。 结论：糖尿病患者具有不稳定的情绪、较差的社会支持利用度、不成熟的个性特点和消极的应对方式等社会心理行为特点。     

中青年急性冠脉综合征患者临床与冠脉病变特点分析

目的分析中青年急性冠脉综合征（ACS）患者临床特点及危险因素。方法对106例中青年ACS患者的临床资料进行分析，并与62例健康体检者进行比较。结果本组病例均为男性。临床特点：胸痛84例（79％）、以急性心肌梗死为首发表现66例（62％）、心电图异常89例（84％）、有冠心病家族史51例（48％）、有精神压力与创伤76例（72％）、合并高血压50例（48％）、体质量超重59例（56％）、糖耐量异常36例（34％）、高胆固醇血症81例（76％）、低密度胆固醇升高88例（83％）、吸烟81例（76％）、高尿酸血症82例（77％）。病变以单支病变为主，占73％。95％以上患者选择PCI术。结论中青年ACS患者女性极少，精神压力与创伤为主要诱因。常伴胸痛症状，以急性心肌梗死为首发表现，多为单支病变，心电图大多异常。统计分析表明：精神压力与创伤、冠心病家族史、吸烟、糖耐量异常、肥胖、胆固醇升高为独立危险因素。