加味苦参汤联合温和灸对高位复杂性肛瘘术后创面疼痛和愈合的影响及机制研究

目的探讨加味苦参汤联合温和灸治疗高位复杂性肛瘘术后创面疼痛的临床效果及其促进愈合的作用机制。方法选取2014年1月—2016年12月在陕西省宝鸡市中医医院住院治疗的肛瘘术后患者108例,采用随机数字表法均分为2组。对照组给予温和灸治疗,观察组采取加味苦参汤联合温和灸治疗。观察2组术后3 d、10 d、18 d疼痛、创面渗液、创面愈合情况,比较2组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组术后3 d、10 d时创面疼痛评分、创面渗液评分均显著低于同期对照组(P均0.05),2组术后18 d时创面疼痛评分、创面渗液评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组术后3 d时创面愈合率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组术后10、18 d时创面愈合率均显著高于同期对照组(P均0.05)。治疗4周后,观察组总有效率为98.1%(53/54),明显高于对照组的85.2%(46/54)(P0.05)。2组术后3 d时血清表皮生长因子(EGF)水平比较差异无统计学意义(P0.05),2组术后10 d、18 d时血清EGF水平均明显高于术后3 d(P均0.05),且观察组术后10 d、18 d时血清EGF水平均显著高于同时点对照组(P均0.05)。2组均无不良反应发生。结论加味苦参汤联合温和灸应用于高位复杂性肛瘘术后能更有效缓解患者症状体征,减轻创面疼痛,疗效确切,本联合用药方案促进愈合的机制可能与其显著上调血清EGF水平有关。     

自拟消毒汤内服与灌肠联用对肛瘘患者术后免疫球蛋白A表皮生长因子及创面恢复的影响

目的:观察自拟消毒汤与中药保留灌肠联用对肛瘘患者术后分泌型免疫球蛋白A(SIg A)、表皮生长因子(EGF)及创面恢复的影响。方法:选取2014年1月至2015年1月我院肛肠科行肛瘘手术的116例患者,随机将患者分至对照组(n=60例)及观察组(n=56例),2组患者术后均予以痔宁片、左氧氟沙星等常规基础治疗,对照组患者在常规治疗基础上予以高锰酸钾液熏洗,并进行常规换药;观察组患者在常规治疗基础上予以自拟消毒汤内服及自拟中药保留灌肠联用治疗,分别在术后2天及术后14天检测2组患者的SIg A、EGF水平,比较2组患者的创面恢复情况(包括创面渗液情况、腐肉脱落时间、肛周瘙痒情况、创面愈合时间、创面缩小率、新生上皮出现时间等)。结果:术后第1天,2组患者的创面渗液、肛周瘙痒、肛周水肿积分比较差异无统计学意义(P0.05);术后14天,2组患者的创面渗液、肛周瘙痒、肛周水肿积分均明显低于术后第1天;且观察组积分明显低于对照组(均P0.05)。观察组患者的腐肉脱落时间、创面愈合时间、新生上皮出现时间均明显短于对照组(P0.05)。术后第1天,2组患者的SIg A、EGF水平比较差异无统计学意义(P0.05);术后14天,2组患者的SIg A、EGF水平均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P0.05)。观察组患者的有效率为96.43%,明显高于对照组的83.33%(P0.05)。结论:在肛瘘术后患者予以自拟消毒汤与中药保留灌肠联用治疗,能有效提升患者的SIg A、EGF水平,减轻创面的疼痛,促进创面的愈合。     

温和灸防治肛瘘术后并发症34例临床观察

目的:探讨温和灸防治肛瘘术后并发症促进创面组织修复的临床效果。方法:选取行肛瘘手术的68例患者,随机分为治疗组和对照组各34例,其中对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用温和灸治疗,比较两组患者的术后创面组织恢复情况和并发症发生情况。结果:术后治疗组患者的创面愈合时间显著短于对照组患者,第7d愈合率和第14d愈合率均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);术后治疗组患者的并发症发生率8.82%,显著低于对照组患者20.59%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温和灸能显著降低肛瘘术后并发症发生率,有效促进创面组织修复。     

萆薢渗湿汤合五味消毒饮熏洗治疗高位肛瘘术后临床观察

目的:观察在常规治疗基础上加用萆薢渗湿汤联合五味消毒饮熏洗治疗高位肛瘘术后湿热下注证的临床疗效。方法:将符合条件的98例高位肛瘘术后患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各49例,2组患者术后均口服痔宁片,同时以抗生素预防感染。对照组术后第2天用高锰酸钾液熏洗,后用凡士林油纱条外敷创面。治疗组给予萆薢渗湿汤联合五味消毒饮熏洗治疗,然后用凡士林油纱条外敷创面。2组疗程均为2周。比较2组的临床疗效、主要症状评分、创面面积、创面纵径与愈合时间。结果:临床疗效总有效率治疗组为91.84%,对照组为75.51%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。术后第14天,2组的创面肿胀、创面疼痛和创面渗出评分与术后第1天相比均下降(P0.01),治疗组的创面肿胀、创面疼痛和创面渗出评分均低于对照组(P0.01)。治疗组的创面面积和创面纵径均小于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在常规治疗基础上加用萆薢渗湿汤联合五味消毒饮熏洗治疗高位肛瘘术后湿热下注证患者,可明显改善创面肿胀、渗出和疼痛,促进创面愈合。     

止痛如神汤对肛瘘术后创面恢复及EGF、FN水平的影响

目的探究止痛如神汤对肛瘘术后创面恢复及表皮生长因子(EGF)、纤维连接蛋白(FN)水平的影响。方法选取2016年1月—2019年1月江夏区第一人民医院收治的330例肛瘘手术后患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组165例。2组患者均给予常规外科治疗,对照组在常规药物治疗的基础上给予1∶5 000的高锰酸钾液熏洗坐浴,观察组在对照组治疗的基础上给予止痛如神汤内服及外用治疗,2组均连续治疗3周。统计2组治疗后临床疗效;比较2组患者治疗后不同时间点创面愈合率、VAS评分的差异,比较2组患者治疗前后EGF、FN水平。结果观察组总有效率为96. 36%(159/165),显著高于对照组总有效率79. 39%(131/165)(P 0. 05)。2组治疗1,2,3周后创面愈合率均逐渐升高(P均0. 05),且观察组显著高于对照组(P均0. 05); 2组治疗2,5,10 d后VAS评分均较治疗前明显降低(P均0. 05),观察组治疗2,5,10 d后VAS评分均明显低于对照组(P均0. 05);治疗3周后,2组血清EGF、FN水平均较治疗前明显升高(P均0. 05),观察组血清EGF、FN水平均明显高于对照组(P均0. 05)。结论止痛如神汤可显著提高肛瘘术后患者临床疗效,减轻患者术后创面疼痛,升高血清EGF与FN表达水平,促进创面愈合。     

愈创汤治疗肛瘘术后创面瘢痕组织的疗效及其对胶原Ⅰ和胶原Ⅲ的影响

目的:探究愈创汤治疗肛瘘术后创面瘢痕组织的疗效及其对胶原Ⅰ(Collagen-Ⅰ)、胶原Ⅲ(Collagen-Ⅲ)的影响。方法:选取2014年8月至2016年4月雅安市中医医院收治的肛瘘患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组进行常规处理,观察组在常规处理基础上加用愈创汤治疗。比较2组临床疗效以及治疗前后Collagen-Ⅰ/Collagen-Ⅲ比值,对治疗前后肛门功能采用wexner评分进行评价,并记录不同时间愈合情况,同时检测血清人表皮生长因子(EGF)水平。结果:观察组治疗7 d后Collagen-Ⅰ/Collagen-Ⅲ显著高于对照组,观察组治疗7 d、14 d后EGF显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),2组治疗3 d后EGF差异无统计学意义(P0.05),治疗3 d、14 d Collagen-Ⅰ/Collagen-Ⅲ差异无统计学意义(P0.05);治疗总有效率观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后10 d、14 d愈合率显著高于对照组(67.67%比48.67%,85.05%比65.77%),差异有统计学意义(P0.05),术后7 d无差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后wexner评分差异显著,治疗后观察组稀便、干便、气体、需衬垫、改变生活方式评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肛瘘术后常规处理愈合时间较长,加用愈创汤能够改善肛门功能,显著缩短愈合时间,可能与增加创面瘢痕组织EGF,调控Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ有关。     

艾条温和灸配合红光治疗促进肛瘘术后创面愈合效果观察

目的:探讨艾条温和灸配合红光治疗促进肛瘘术后创面愈合的临床效果。方法:选取行肛瘘术患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者予以常规治疗,术后给予常规抗感染、加强换药等治疗;观察组患者在常规治疗的基础上进行艾条温和灸配合红光治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者创面愈合时间、住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后4、8、15d肛门疼痛、肛门水肿发生情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:艾条温和灸配合红光治疗促进肛瘘术后创面愈合的效果突出,值得临床推广应用。     

紫黄生肌膏对肛瘘切除术后创面愈合影响的临床研究

目的:观察紫黄生肌膏对肛瘘术后创面愈合的时间、创面的疼痛程度的影响。方法:将符合纳入标准的60例肛瘘患者随机分为治疗组30例,术后创面常规在消毒创面后以紫黄生肌膏外敷;对照组30例,术后在消毒创面后以康复新液外敷;治疗过程中分别记录治疗后1、7、14和21 d两组患者创面(创面疼痛、创面愈合时间)积分情况以及创面愈合率。结果:与对照组比较,治疗组在术后第7 d、第14 d、第21 d的创面愈合率,术后第7d、第14 d的疼痛评分及创面愈合时间的差异有统计学意义(P0.05)。结论:肛瘘术后创面应用紫黄生肌膏能明显减轻术后创面疼痛、促进创面愈合,减短术后创面愈合时间。     

五味消毒饮加味保留灌肠促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的：观察五味消毒饮加味保留灌肠在减轻肛瘘术后并发症的临床疗效并探讨其作用机理。方法：在符合纳入标准的病例中选择60例病人,随机分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均诊断为低位单纯性肛瘘,并采用低位单纯性肛瘘切开术,术后换药时分别给予五味消毒饮加味或复方黄柏液各30 mL保留灌肠,每日1次。详细观察创面渗液、色泽、肛周瘙痒情况,并评分,比较腐肉脱落时间、新生上皮出现时间、创面缩小率、创面愈合时间及术后第21天临床总疗效。结果：两组比较,创面渗液情况在术后第7天、第14天治疗组优于对照组,第21天两组无显著差异;创面色泽情况在术后第7 天、第14天治疗组优于对照组;肛周瘙痒情况在术后第7天、第14天、第21天治疗组优于对照组;创面腐肉脱落时间及新生上皮出现时间,治疗组均早于对照组;术后第7天、第14天、第21天两组创面缩小率无显著差异;术后第21天两组临床总疗效以及两组创面平均愈合时间均无明显差异。结论：五味消毒饮加味可缩短炎症反应阶段、减少创面渗出、减轻瘙痒症状,可使腐肉尽早脱,促进新生上皮组织生长。     

解毒生肌汤对肛瘘术后患者创面节点疼痛程度、创面分泌物及创面肉芽颜色的影响

目的观察解毒生肌汤对肛瘘术后创面修复的作用。方法将120例瘘术后患者随机分为2组。2组均按肛瘘术后常规换药治疗。治疗组60例在按肛瘘术后常规换药治疗的基础上予解毒生肌汤治疗,对照组60例予地奥司明片治疗。观察2组术后3、7、14 d各观察节点疼痛程度、创面分泌物及创面肉芽颜色评分变化情况,同时比较2组创面愈合时间。结果治疗组在术后各观察节点痛疼程度评分下降优于对照组(P0.05),在术后7、14 d治疗组创面分泌物减少程度、创面肉芽颜色评分改善优于对照组(P0.05)。治疗组创面愈合时间(17.00±1.51)d,对照组创面愈合时间(21.00±1.69)d,治疗组创面愈合时间短于对照组(P0.05)。结论肛瘘术后口服解毒生肌汤具有促进肛瘘术后创面修复愈合的作用。     

解毒化瘀方治疗肛瘘术后患者60例

目的:观察解毒化瘀方内服、熏洗对肛瘘术后患者创面恢复的影响.方法:120例低位肛瘘术后患者随机按数字法分为对照组和观察组各60例.两组患者在行肛瘘切除术后常规使用抗生素治疗5d,创面采用生肌玉红膏涂于纱布条外敷无菌纱块包扎固定.观察组加用解毒化瘀方内服和熏洗,疗程14 d.记录术后疼痛、肿胀、渗出评分,记录创面愈合天数、便血天数、脓腐脱落天数、创面疤痕面积,进行肛门功能评价,检测成纤维细胞生长因子(bFGF).结果:观察组总有效98.33％优于对照组的85.0％(P＜0.05);治疗后1,3,7,14 d观察组疼痛、肿胀、渗出评分均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);观察组创面愈合天数、便血天数、脓腐脱落天数均少于对照组,创面疤痕面积小于对照组(P＜0.01);对照组治疗后干便、稀便、气体、需要衬垫、生活方式改变评分及总分均明显上升(P＜0.01),观察组上述指标与治疗前相比变化不明显;观察组血清bFGF高于对照组(P＜0.01).结论:解毒化瘀方内服、熏洗能明显减轻肛瘘术后疼痛、水肿、渗液、出血等症状,促进创面修复、愈合,且不影响肛门直肠功能,是治疗肛瘘术后的有效方剂,值得临床使用.     

龙胆泻肝汤坐浴联合低位全部切开高位挂线术对肛瘘患者创面愈合、肛肠动力学的影响

目的:探讨龙胆泻肝汤坐浴联合低位全部切开高位挂线术对肛瘘患者临床疗效、创面愈合、表皮生长因子及肛肠动力学指标的影响。方法:选取湿热下注型肛瘘患者102例,随机分成对照组和观察组,每组51例。对照组行高位全部切开高位挂线术治疗,观察组在对照组上述治疗的同时给予龙胆泻肝汤治疗。观察两组患者治疗1、7、15 d后创面面积、创面疼痛、创口愈合时间; 评估临床疗效; 酶联免疫吸附法测定患者血清中表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平; 检查直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、肛管最长收缩时间(ALCT)和肛管最大收缩压(AMCP)肛肠学指标。结果:治疗后观察组创面疼痛、创面面积及创口愈合时间均明显低于对照组(P<0.05)。两组之间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清EGF和VEGF水平明显高于对照组(P<0.05); 两组治疗1 d后,血清EGF和VEGF水平比较无统计学差异(P>0.05)。两组组间及治疗前后AMCP和ALCT指标水平无明显变化(P>0.05)。两组间RRP和ARP水平较治疗前无统计学差异(P>0.05); 观察组RRP和ARP水平明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后RRP和ARP水平均显著降低(P<0.05)。 结论:龙胆泻肝汤坐浴联合低位全部切开高位挂线术可促进肛瘘患者创面愈合,保护肛门功能。     

化毒清湿汤对复杂性肛瘘新型探查术后患者手术创面恢复功效研究

目的:研究化毒清湿汤对于复杂性高位肛瘘新型探查术后患者手术创面恢复及相关细胞因子水平的改善功效。方法: 从接受复杂性肛瘘新型探查术治疗的患者中选取104例纳入本次研究,入选患者随机均分为对照组与治疗组,对照组给予术后常规治疗,治疗组在对照组疗法的同时加用化毒清湿汤治疗,于术后2 d、15 d分别对比两组患者的创面面积、疼痛程度,观察创面愈合时间; 术后28 d评估两组疗效,同时观察两组患者术后2 d、28 d时血清细胞生长因子与炎性因子水平的变化。结果:治疗组总有效率98.08%高于对照组的86.54%(P<0.05); 术后15 d两组创面面积、疼痛VAS评分均有所降低且两组比较治疗组更低; 治疗组创面愈合时间为(23.71±5.57)d,对照组为(30.46±7.92)d,两组比较治疗组更低(P<0.05); 术后28 d两组各项细胞生长因子均有上升,组间比较治疗组更高,差异具有统计学意义(P<0.05); 术后28 d两组各项炎性因子均有好转,组间比较治疗组更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化毒清湿汤可提高复杂性肛瘘新型探查术临床疗效,加快患者术后后创口愈合速度,进一步改善患者细胞生长因子与炎性因子的表达水平。     

“高位隧道法剥离、低位切除术”治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的:观察"高位隧道法剥离、低位切除术"治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:治疗组36例采用"高位隧道法剥离、低位切除术",对照组36例采用传统"高位挂线、低位切除术",进行临床对比观察及随访。结果:两组患者均完全治愈,随访6个月以上无复发,且两组患者均无肛门功能损伤。但是,两组间的术后创面愈合速度、疼痛及渗液程度存在显著差异。结论:"高位隧道法剥离、低位切除术"治疗高位复杂性肛瘘能加速创面愈合,缩短疗程,并且改善患者局部疼痛、渗液等不适症状。     

置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘临床研究

  目的：观察置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘的临床疗效  方法：将68例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例;治疗组予置管引流术结合虚挂线治疗,对照组予低位切开高位挂线治疗;观察两组治愈率、创口愈合时间、复发率、术后疼痛评分、肛管直肠压力及肛门功能情况  结果：治疗组和对照组治愈率分别为94.12%和82.35%,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组创口愈合时间少于对照组(P<0.05);术后第7天和第10天时,治疗组疼痛积分低于对照组(P<0.05)  结论：置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘可在有效保护肛门功能的基础上提高疗效,降低术后并发症。     

托里消毒散精简方对糖尿病皮肤溃疡大鼠创面愈合的影响及其机制

目的探讨托里消毒散精简方全方及其拆方影响糖尿病皮肤溃疡大鼠创面愈合的作用机制。方法 200只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、托里消毒散精简方全方(黄芪、当归、白芷、皂角刺)组、托法(黄芪、当归)组、透法(白芷、皂角刺)组,采用尾iv链脲佐菌素(STZ)50 mg/kg制备糖尿病模型,同时背部打孔法制备糖尿病皮肤溃疡大鼠模型。各组分别ig给予托里消毒散精简方全方及其拆方的浸膏,对照组和模型组ig等量生理盐水,连续给药14 d,分别于创伤后5、8、11、14 d评价创面溃疡愈合情况。采用HE染色观察创面肉芽组织形态学改变;免疫组织化学法检测创面组织血管生成素受体2(Tie-2)、血管生成素1(Ang-1)、血管生成素2(Ang-2)在肉芽组织中的定位表达;Western blotting法检测创面肉芽组织中Tie-2、Ang-1、Ang-2的蛋白表达水平。结果创伤后5、8、11、14 d,各药物组大鼠创面愈合率均高于模型组(P0.05);创伤后5 d,透法组愈合率高于托法组和全方组(P0.05);创伤后8、11、14 d,全方组愈合率高于托法组和透法组(P0.05);全方组各时间点肉芽组织中Ang-1、Tie-2蛋白表达水平均高于模型组(P0.05),Ang-2蛋白表达水平均低于模型组(P0.05);创伤后5、8 d,透法组Ang-2蛋白表达水平明显下调(P0.05);创伤后11、14 d,托法组Ang-1、Tie-2蛋白表达水平上调(P0.05)。结论托里消毒散精简方全方可能通过上调创面肉芽组织中Ang-1、Tie-2的蛋白表达水平,下调Ang-2的蛋白表达水平促进创面愈合。     

通圣方联合中药泥灸治疗气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期肌痉挛临床观察

目的:探讨通圣方内服联合中药泥灸治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期肌痉挛的疗效以及对血清甘氨酸(Gly)和γ-胺基丁酸(GABA)水平的影响。方法:选择缺血性脑卒中恢复期(气虚血瘀证)患者89例,参照数字表法随机分成对照组和观察组。依据《中国脑卒中康复治疗指南》两组患者行常规对症干预。对照组44例给予综合性康复治疗;观察组45例内服通圣方,1剂/d,2次/d;中药药蜡膏饼外敷于相应穴位,用红外线理疗机加热模拟灸法,l h/次,1次/d。两组患者治疗疗程均为6周。比较两组临床痉挛指数(CSI),改良Ashworth评分,巴塞尔(Barthel,BI)指数分,步行能力及中医(TCM)症状评分;统计分析两组临床疗效;观察两组不良事件反应情况;检测两组血清Gly和GABA水平。结果:观察组临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的75%,(P0.05);治疗后观察组患者的CSI,Ashworth,步行能力及中医症状评分均明显低于对照组,BI评分显著高于对照组(P0.01);观察组患者不良事件发生率为6.67%,明显少于对照组的25%(P0.01);治疗后,观察组血清Gly和GABA水平均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:通圣方内服联合中药泥灸治疗缺血性脑卒中恢复期(气虚血瘀证)肌痉挛疗效确切,上调血清Gly和GABA水平可能在其中发挥重要作用。     

烫伤I号方内服联合长春烫伤膏外用治疗45例Ⅱ°烧烫伤的临床观察

目的:观察烫伤I号方内服联合长春烫伤膏外用治疗Ⅱ°烧烫伤的临床疗效。方法:将90例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用长春烫伤膏外涂;观察组在对照组治疗的基础上加用烫伤I号方内服。两组疗程:浅Ⅱ°为10 d,深Ⅱ°为28 d。记录疼痛缓解时间、创面无渗出时间、创面愈合时间及热毒证疗效评分。结果:治疗后浅Ⅱ°和深Ⅱ°观察组疼痛缓解时间、创面无渗出时间、创面愈合时间均短于对照组(P0.01);经Ridit分析,观察组烧烫伤综合疗效优于对照组(P0.05);观察组热毒证疗效优于对照组(P0.05);两组抗炎疗效比较,差异无统计学意义。结论:烫伤I号方内服联合长春烫伤膏外用能促进浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧烫伤创面愈合,缩短愈合时间,减轻疼痛,综合疗效和热毒症疗效均显著。