奈西立肽治疗心力衰竭的安全性令人担忧

奈西立肽（nesiritide）是治疗心力衰竭的一种新药，2001年获准使用后临床推广迅速。然而在最近几个月中，奈西立肽的安全性受到了质疑。本文就此药物的研究进展作一介绍。     

奈西立肽与米力农对慢性心力衰竭急性失代偿患者血氨基末端尿钠肽水平影响的比较

目的比较奈西立肽与米力农对慢性心力衰竭急性失代偿患者血氨基末端尿钠肽水平的影响。方法选择78例慢性心力衰竭急性失代偿患者,随机分为两组,奈西立肽组39例,在基础抗心衰治疗上应用奈西立肽治疗;米力农组39例,在基础抗心衰治疗上应用米力农治疗。结果两组治疗后血氨基末端尿钠肽水平均有所降低（P〈0．05）,奈西立肽组优于米力农组（P〈0.01）,且无不良反应发生。结论奈西立肽可以更明显地改善慢性心力衰竭急性失代偿患者心功能且具有更高疗效,而无明显的不良反应。     

托伐普坦联合奈西立肽治疗急性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP cTnT sST2水平的影响

目的:探讨托伐普坦联合奈西立肽治疗急性心力衰竭(AHF)的疗效及对N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、可溶性ST2(sST2)水平的影响.方法:从我院收治的AHF患者中选取200例,按随机数字表余数法随机分为两组,对照组(n=100,予以奈西立肽)和观察组(n=100,予以托伐普坦+奈西立肽...     

脑钠肽对慢性心力衰竭患者预后评估的系统评价

目的系统评价脑钠肽对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者预后的评估。方法计算机检索Web of Science、OVID、PubMed、EMbase和Cochrane图书馆等电子数据库,查找脑钠肽对CHF预后评估的队列研究和病例对照研究,检索时限从建库至2012年10月,并手工检索相关会议文献及未公开发表的相关文章。对符合条件的RCT,由3位评价员独立进行资料收集、质量评估以及相互核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个队列研究,共484例患者。Meta分析结果显示,CHF患者心血管事件组(死亡或因CHF再住院)的BNP较非事件组高,差异有统计学意义[WMD=411.25,95%CI(210.93-611.57),P<0.01]。CHF患者死亡组的BNP较存活组高,差异有统计学意义[WMD=342.65,95%CI(310.89-374.42),P<0.01]。观察经治疗4个月、6个月的CHF患者心血管事件组的BNP仍较非事件组高,差异有统计学意义[WMD=344.68,95%CI(312.74-376.62),P<0.01]。说明CHF患者BNP增高者更易发生心血管事件。结论现有证据表明,BNP可作为CHF患者发生心血管事件的预测指标。     

奈西立肽在急性失代偿心力衰竭治疗中的作用

急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)是临床工作中常见急性危重症,虽然目前治疗的措施和药物很多,但仍存在一些问题,死亡率很高;在ADHF治疗中,仍然缺乏能迅速改善症状、不良反应又少的治疗药物[1].     

B 型脑钠肽在慢性心力衰竭患者肾功能恶化中的预测价值

目的探讨B型脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭患者肾功能恶化中的预测价值。方法选取慢性心力衰竭患者68例,以住院期间任何时间出现的肌酐值较入院时升高≥26.5μmol.L-1作为肾功能恶化的标准,分为肾功能恶化组(34例)和对照组(34例),采用病例对照研究方法,比较2组间BNP水平差异,并分析BNP水平与肌酐升高之间的相关性。结果肾功能恶化组BNP水平明显高于对照组(P<0.05);不同程度肾功能恶化组之间BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),肾功能恶化程度越高,BNP水平越高;BNP水平与肌酐升高值之间呈正相关(r=0.373,P<0.01)。结论 BNP水平在慢性心力衰竭患者肾功能恶化发生中有一定的预测价值。     

重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效。方法以2011年3月至2015年3月廊坊市第四人民医院收治的56例慢性心力衰竭合并肾功能不全患者为研究对象,按照数字随机列表法将56例患者分为对照组和观察组,每组28例。所有患者均实施限水、限盐和利尿剂、血管转换酶抑制药物、β受体阻滞剂等基础治疗。对照组在基础治疗基础上静脉泵入硝普钠,观察组则加用rhBNP治疗。记录和监测治疗前、治疗72 h后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、脑利钠钛前体(NT-proBNP)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)等。观察两组临床疗效。结果治疗后两组SBP、DBP有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组HR、LVEF、NT-proBNP均有好转(P0.05或P0.01),观察组改善程度更显著。治疗后对照组Scr、BUN、Cys-C及UA水平有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),而观察组Scr和Cys-C明显下降(P0.05),但BUN和UA下降不明显(P0.05)。治疗后观察组总有效率为89.3%,明显高于对照组的75.0%(P0.05)。结论与传统常规用药硝普钠相比,rhBNP可明显改善慢性心衰合并肾功能不全患者的心肾功能,且起效更迅速,患者整体临床状况改善更明显。     

肾功能不全对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的 观察慢性肾功能不全(CRI)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的构成比,并探讨其对CHF患者病死率和因心力衰竭再住院率的影响.方法 共入选718例慢性收缩性心力衰竭患者(左心室射血分数≤0.45),根据简化肾脏病膳食改善方程计算估计肾小球滤过率(eGFR),并将患者分为3组:单纯CHF组(eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2,446例),CHF合并中度CRI组(eGFR≥30 mL·min-1·1.73 m-2且＜60 mL·min-1·1.73 m,21 6例),CHF合并重度CRI组(eGFR＜30 mL·min-1·1.73 m-2,56例).结果 37.9%的患者合并CRI,而临床上以血清肌酐水平升高来判定CRI的检出率仅为29.3%.与CHF合并中度CRI组相比,CHF合并重度CRI组的血红蛋白水平显著降低(P＜0.01),N氨基酸末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平显著增高(P＜0.01),且NT-proBNP水平与eGFR呈负相关(r=-0.405,P＜0.01).与单纯CHF组相比,CHF合并CRI者有更高的全因病率[相对危险度(RR)=2.932,95%可信区间为1.907～4.507,P＜0.001]和更高的因心力衰竭的再住院率(RR=1.624,95%可信区间为1.102～2.392,P=0.014).结论 CHF患者中CRI的比例高于我们以往的认识,且临床检出率低,一旦发生将很难逆转,并使患者对心力衰竭治疗的敏感性下降.eGFR是死亡和因心力衰竭再住院的强有力的预测因子,必须引起临床医师足够的重视.     

奈西利肽不影响急性失代偿心衰患者肾功能

<正>奈西利肽(重组B型脑钠肽)因降低肺毛细血管楔压,改善呼吸困难而被批准用于急性心力衰竭。但是批准之后,奈西利肽对急性心衰患者肾功能的影响引起了很大争议。一项纳入5项随机试验的荟萃分析显示静脉注射奈西利肽使肾功能恶化增加50%,而ASCEND-HF(奈西利肽治疗失代偿心力衰竭临床疗效研究)表明奈西利肽不改善(或恶化)临床转归,也不进一步恶化肾功能。针对上述争议性结论,来自荷兰格罗宁根大学的Voors博士等对ASCEND-HF研究进行了回顾性分析,旨在研究奈西利肽对急性失代偿心衰患者住院期间肾功能影响以及与临床预后的相关性。研究表明奈西利肽不影响     

心力衰竭利尿过度致肾功能损害52例

目的探讨心力衰竭利尿过度导致。肾功能损害的机制及防治方法。方法回顾性分析自2006年5月一2009年5月我科心力衰竭患者因利尿过度而出现肾功能损害52例病例资料。结果在有效控制心力衰竭的同时,合理调整利尿剂的用量,所有患者的肾功能均逐渐恢复正常。结论在心力衰竭的治疗过程中,科学合理应用利尿剂可快速有效地减轻体液潴留的临床症状,避免因利尿过度而导致肾功能损害。     

维立西呱对HFrEF患者心功能、血清sST2和 BNP的影响研究

目的 研究维立西呱对射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)患者心功能、可溶性人基质裂解素2(sST2)和脑钠肽(BNP)的影响。方法 选取2022年7-12月重庆市红十字会医院HFrEF患者108例作为研究对象,根据患者是否使用维立西呱治疗分为观察组(n=48)和对照组(n=60),对照组患者给予HFrEF常规治疗,观察组在对照组基础上联合使用维立西呱治疗,治疗时间为3个月。于治疗前和治疗后检测两组患者超声心动图,血清sST2、BNP水平,比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果 观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(93.75%vs.76.67%,P<0.05)。治疗前,两组患者心功能各项指标和血清sST2、BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及血清sST2、BNP水平均低于治疗前,左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,且观察组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 维立西呱可在常规治疗基础上有效提高HFrEF患者疗效,改...     

黄芪注射液对心力衰竭患者脑钠肽水平的影响

目的观察不同剂量黄芪注射液对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响,间接评价其对心力衰竭（心衰）的治疗作用。方法将入选的90例患者随机分为三组（对照组、20ml黄芪组、40ml黄芪组）。入院后三组均常规抗心衰治疗,不同剂量黄芪注射液组在常规治疗基础上加用不同剂量黄芪注射液,治疗2周,酶联免疫吸附实验法测定血浆BNP水平。结果20ml黄芪组总有效率为90．0％,40ml黄芪组总有效率为96．7％,对照组总有效率为86．7％。不同剂量黄芪组总有效率优于对照组（P〈0．05）;不同剂量黄芪组间对比,差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗后三组血浆BNP水平均较治疗前有明显下降（P〈0．05）;心率、血压、左室射血分数、心排血量及心脏指数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭药物的基础上加用黄芪能降低血浆BNP水平,明显改善心功能,黄芪对心力衰竭有一定的治疗作用。     

老年慢性心力衰竭患者合并肾功能不全26例诊治体会

目的探讨农村老年慢性充血性心力衰竭患者合并肾功能不全的临床特点、诊断及治疗体会。方法对云浮市云安县人民医院2011年9月～2013年3月收治的26例老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点、诊治措施及预后。结果 26例患者均表现不同程度的呼吸困难、喘憋、双下肢水肿、胸腹腔积液或心包积液等症状,血气分析均为代酸合并呼碱,均出现血肌酐升高及二氧化碳结合率下降。治疗后其中23例好转出院,1例放弃治疗,2例死亡。结论老年慢性心力衰竭合并肾功能不全须重视诊断、及早干预,改善心功能,避免肾脏持续低灌注导致的肾功能衰竭。     

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭合并急性肾功能损伤的临床效果

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并急性肾功能损伤(AKI)的应用效果。方法选取2016年4月至2018年4月河南医学高等专科学校附属医院收治的83例ADHF合并AKI患者。按抽签法将患者分为对照组(41例)和观察组(42例)。给予对照组患者常规治疗。观察组在常规用药基础上增加静脉注射rhBNP治疗。比较两组治疗前后心指数(CI)、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、血肌酐(SCr)、利尿剂用量及24 h尿量。结果治疗后,两组CI和LVEF水平均高于治疗前,观察组CI和LVET水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组BNP水平低于治疗前,观察组BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组SCr水平均低于治疗前,观察组SCr水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后利尿剂用量小于同组治疗前,对照组治疗后利尿剂用量大于同组治疗前,治疗后观察组利尿剂用量小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组24 h尿量多于治疗前,观察组24 h尿量多于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 rhBNP有助于改善ADHF合并AKI患者的心功能和肾功能。     

艾塞那肽治疗2型糖尿病对患者血脂影响的系统评价

目的全面评价艾塞那肽在治疗2型糖尿病患者时对患者血脂的影响情况,为指导临床用药提供可靠证据。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆(2006～2011)和维普、万方和中国期刊全文数据库(2006～2011)中关于艾塞那肽治疗2型糖尿病的随机对照实验(RCTs),对纳入的文献进行质量评价,并利用RevMan5.0软件对符合质量标准的RCTs进行meta分析。结果经搜索共纳入4篇RCTs,Meta分析结果显示:与安慰剂相比,5μg和10μg的艾塞那肽均能显著降低2型糖尿病患者血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平;5μg和10μg艾塞那肽均有降低血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的趋势,10μg剂量组达到统计学差异(P=0.001);10μg艾塞那肽对血清甘油三酯(TG)水平的影响无统计学差异(P=0.5)。结论本系统评价结果显示,艾塞那肽在治疗2型糖尿病患者时,主要降低血清TC和LDL-C水平,对血清HDL-C和TG无明显改善作用,而且高剂量(10μg)的艾塞那肽会引起血清HDL-C下降的不良影响。     

前列腺素E1对心力衰竭患者心肾功能的影响

目的：观察前列腺素E1（PGE1）对心肾功能不全的影响。方法：使用Swan-Ganze导管和生化检查方法对14例心力衰竭合并慢性肾功能不全患者进行PGE1疗效观察。结果：PGE1使SVRI,CO明显改善,并有量效、时效关系;使血浆BUN,Cr下降,尿量及尿肌酐增加,中分子尿蛋白减少;SVRI,CO的改善率与尿血肌酐比的改善密切相关。结论：PGE1可改善心力衰竭合并慢性肾功能不全患者的心肾功能,并减低外周血管阻力,有利于组织灌注。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者对血浆脑钠肽的影响

目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）后对患者血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法86例慢性心力衰竭心功能在Ⅱ～Ⅳ级患者,在常规心力衰竭治疗基础上,加用卡维地洛,观察治疗前后BNP水平变化。结果血压下降,心率减慢,心胸比缩小．左室舒张朱期内径（LVDd）缩短,左室射血分数（LVEF）提高,BNP水平显著降低。结论卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）可使BNP值明显下降,增加LVEF,缩小左室内径,改善心功能,BNP水平与LVEF呈显著负相关,可作为诊断心衰和了解预后的指标。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平的影响分析

目的:探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平的影响。方法:将慢性心力衰竭住院患者80例根据入院顺序平分为观察组与对照组,对照组在常规抗心力衰竭基础上给予硝普钠治疗,治疗组在常规抗心力衰竭的治疗基础上给予卡维地洛治疗。结果:经过观察,两组脑钠肽与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗后两组对比,差异统计学意义(P<0.05),观察组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:阻断神经内分泌系统、阻断心肌重塑是心力衰竭治疗中最关键的,卡维地洛能明显改善心力衰竭患者的心功能状态,降低脑钠肽水平,从而提高治疗疗效。