小儿中毒性表皮松解症(附2例报告)

中毒性表皮松解症(Toxic Epidermac Necrolysis简称TEN),由lyell于1956年首先报道。目前,从病因、临床表现、病理、治疗和预后的角度将其归纳为金葡菌型和非金葡菌型两大类。金葡菌型是由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌产生的外毒素(表皮松解毒素)引起表皮颗粒层细胞坏死所致,又称为金葡菌性烫伤样皮肤综合症(Staphylococcal Scalded Skin Syndrome简称SSSS);非金葡菌型是以药物为主要原因的中毒性表皮松解症(Drug-induced Toxic Epidermal Necrolysis简称DTEN),发病机理以变态反应为主。我科1995年收治金葡菌型和非金葡菌型患儿各1例,报道如下。     

金黄色葡萄球菌性心内膜炎

自抗菌素的广泛应用以来,耐药性的金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)菌株日渐增多。由金葡菌引起的败血症,巳在各种败血症中占首位,其临床表现错综复杂。众所周知,该菌可引起广泛的迁徒性灶性损害。其中以心内膜炎为最严重。本文就金葡菌败血症或菌血症所导致的心内膜炎作一综述。     

49例金葡菌性烫伤样皮肤综合征临床分析

金葡菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）是以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性严重性皮肤病。其致病菌主要为凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组金葡菌。     

洛美沙星滴眼液对兔眼损伤型结膜炎的治疗观察

本文采用损伤兔眼浅层结膜，造成损伤型金葡菌和绿脓杆菌性结膜炎动物模型；采用洛美沙星滴眼液滴眼治疗，结果表明，洛美沙星滴限液对金葡菌和绿脓杆菌性结膜炎均有明显的治疗作用。     

左膝关节炎合并重症金黄色葡萄球菌肺炎1例报告

金黄色葡萄球菌肺炎(金葡菌肺炎)是由金黄色葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部感染,常发生于免疫功能受损的患者.金葡菌肺炎病情较重,易并发金葡菌性败血症,病死率较高.2010年我科收治了一例左膝关节炎合并金黄色葡萄球菌肺炎并肺脓肿金黄色葡萄球菌性败血症患者.现报告如下:     

金黄色葡萄球菌败血症的诊断与治疗

金黄色葡萄球菌感染在我国仍较多见,其败血症也常见。本文就近年来诊断和治疗金葡败血症的一些进展作如下综述。一、金葡菌败血症的鉴别诊断金葡菌败血症易误诊,其常见的误诊情况有:(一)最易把迁徙性病灶误认为是独立疾病:     

金葡菌性烫伤样皮肤综合征的护理

金葡菌性烫伤样皮肤综合征的护理黄翠琴，伍翠如金葡菌性烫伤样皮肤综合征是新生儿较严重的急性皮肤病．其致病菌是凝固酶阳性的Ⅱ群噬菌体金葡菌（尤其是７１型），此病可产生一种可溶性表皮溶解毒素（即剥脱毒素），造成皮肤损害，酷似烫伤．１　临床表现　金葡菌性烫伤...     

1例金葡菌烫伤样皮肤综合征的观察与护理

金葡菌烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)又称为新生儿剥脱样皮炎或金葡菌性中毒性表皮坏死松解症(STEN).本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重的水疱性急性皮肤病,以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征,主要累及新生儿和幼儿,偶见成人,儿童病例死亡率约为3%～4%[1].     

金黄色葡萄球菌与湿疹关系的研究(摘要)

人们早就注意到金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)与湿疹有关,并作了一些研究。本文就湿疹患者金葡菌带菌率、金葡菌甘露醇发酵试验和噬菌体分型、以及金葡菌和表皮细胞的粘附试验等三个方面,对金葡菌与湿疹的关系进行探讨。     

金黄色葡萄球菌L型对宫颈癌细胞生长的影响

目的:研究金黄色葡萄球菌(金葡菌)L型对体外培养的单层人宫颈癌细胞(HeLa)生长的影响作用.方法:用常规方法诱导金葡菌为L型后感染HeLa细胞,采用光学显微镜、透射电子显微镜检测金葡菌L型黏附及侵入细胞情况,并采用改良的MTT比色法检测细胞增殖能力.结果:光镜、电镜检查显示金葡菌L型能够黏附并且进入HeLa细胞;改良的MTT法检测表明金葡菌L型能够促进HeLa细胞增殖(P<0.01).结论:金葡菌L型能够感染并促进HeLa细胞增殖生长,揭示金葡菌L型可能与宫颈癌的发生有关.     

人可溶性DC-SIGN抑制未成熟树突状细胞吞噬金黄色葡萄球菌

目的研究可溶性DC-SIGN（sDC-SIGN）对未成熟树突状细胞（imDC）吞噬金黄色葡萄球菌（金葡菌）的影响及机制。方
法采用流式细胞术分析sDC-SIGN对imDC吞噬金葡菌的影响;ELISA检测sDC-SIGN分别与金葡菌、脂磷壁酸、脂多糖的结
合;观察配体甘露聚糖、脂磷壁酸以及抗人DC-SIGN抗体1C6和4H3对sDC-SIGN与金葡菌结合的影响。结果sDC-SIGN能
抑制imDC对金葡菌的吞噬。sDC-SIGN与金葡菌结合,且呈Ca2+依赖性;以浓度依赖方式与脂磷壁酸结合,但不与脂多糖结合;
sDC-SIGN与金葡菌的结合可被甘露聚糖、金葡菌磷壁酸和1C6、4H3阻断。结论sDC-SIGN通过优先与金葡菌表面的一些糖
成分结合而影响imDC膜表面DC-SIGN与金葡菌的结合,从而抑制了imDC对金葡菌的吞噬。
     

金黄色葡萄球菌肺炎的X线诊断

目的：探讨金葡菌肺炎X线表现特点。方法：笔者对我院近年来30例经过临床确诊并已治愈的金葡菌肺炎患者胸片进行分析。结果：其肺部主要X线表现为呈炎性浸润,可呈小叶,节段或形态不一的点,片状或球状病灶,并且1--2天内都出现肺气囊的改变。结论：肺气囊的形成,是金葡菌肺炎的特征性改变,也是同其它病菌所致肺炎的鉴别要点。     

金黄色葡萄球菌耐药分型的研究——22种抗菌药物的耐药性比较

根据金黄色葡萄球菌（金葡菌）的主要耐药原理，采用β－内酰胺酶试验和苯唑西林药敏试验将金葡菌分型后得到三种形式的金葡菌，并研究了三型金葡菌对２２种抗生素的体外抗菌活性。结果表明，产β－内酰胺酶的甲氧西林耐药株的耐药性最强，产β－内酰胺酶的甲氧西林敏感株耐药性为中等，不产β－内酰胺酶的甲氧西林敏感株耐药性最弱。三型金葡菌对去甲万古霉素和亚胺硫霉素的敏感率均为１００％。采用以上两种试验对金葡菌进行分型，有助于指导临床科学、合理的使用抗菌药物     

环丙沙星滴眼液对兔金葡菌和绿脓杆菌性角膜炎的治疗作用

本文采用损伤家兔眼浅层角膜、感染金葡菌或绿脓杆菌，造成金葡菌和绿脓杆菌性角膜炎动物模型。采用环丙沙星滴眼液治疗，并分别与利福平和丁胺卡那霉素滴眼液比较。结果表明：环丙沙星滴眼液对金葡肉和绿脓杆菌性角膜炎有显著的治疗效果，其作用较利福平和丁胺卡那霉素滴眼液快而强，并能有效地预防角膜溃疡的形成。提示：国产环丙沙星滴眼液可作为治疗细菌性角膜炎的有效药物。     

金黄色葡萄球菌L型产B型肠毒素及其基因的研究

目的: 探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)L型肠毒素B的产生量及其基因存在情况。方法: 将金葡菌诱导成稳定L型后,用ELISA法检测葡萄球菌肠毒素B(SEB),用PCR法检测SEB基因。结果: 金葡菌L型SEB的产生量与原菌比差别无显著性(P>0.05),PCR发现478bp的阳性条带。结论: 金葡菌变异为L型后SEB产生量不变,其基因也未丢失。     

新生儿金葡菌烫伤样皮炎综合征12例诊治体会

金葡菌烫伤样皮炎综合征又称金葡菌中毒性表皮松解症，是由嗜菌体Ⅱ型，凝固酶阳性的金葡菌感染引起的。起病急骤，全身可见广泛性红斑或弥漫性发红，皮肤呈松驰性大疱，有明显触痛或大片表皮剥脱，尼氏征阳性，外观如同大面积烫伤。总结我科2000年至2005年间收治12例本症患儿的临床资料，现报告如下。     

先天畸形胎儿石蜡标本金黄色葡萄球菌L型检测

目的：探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)L型感染与先天畸形的相关性。方法：通过苏木精一伊红染色观察先天畸形胎儿标本各组织的病理学改变,经金葡菌及其L型免疫组化染色及金葡菌PCR检测先天畸形胎儿组织中的金葡菌及其L型抗原和DNA。结果：21例先天畸形胎儿标本中52．38％(11／21)的肺组织中存在间质性炎症,金葡菌PCR阳性率为19．05％(4／21),23．81％(5／21)胎儿的肺组织中存在金葡菌L型抗原。其中14．29％(3／21)的标本中金葡菌P(、R、金葡菌L型免疫组化同时阳性。结论：金葡菌L型感染与致胎儿先天畸形有一定的相关性。     

金葡菌性烫伤样皮肤综合征12例临床分析

目的探讨金葡菌性烫伤样皮肤综合征的临床特点、诊断和治疗。方法对1999年2月至2004年3月诊治的12例金葡菌性烫伤样皮肤综合征临床表现、实验室检查及诊疗过程进行分析。结果及时合理选用有效抗生素及百多邦外敷,均痊愈,平均疗程9.2天。结论正确选用对金葡菌有效抗生素及百多邦外敷,可获满意疗效。     

金黄色葡萄球菌肠毒素B单克隆抗体对烫伤脓毒症大鼠脏器功能的影响

近年来,革兰阳性菌引起的院内感染明显上升,主要表现为革兰阳性菌感染所致脓毒症呈优势增长[1],其中金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染的发病率位居首位。由于金葡菌致病因素复杂,且耐药性的不断增强,金葡菌脓毒症的防治已成为现代外科的难点之一[2]。但迄今为止,关于肠毒素单克隆抗体(单抗)在金葡菌脓毒症免疫防治中的作用尚少见报道。本研究采用大鼠烫伤后金葡菌感染模型,观察金葡菌肠毒素Ｂ(ＳＥＢ)单抗对烫伤脓毒症大鼠体内细胞因子诱生及器官功能的影响,旨在探寻一种有效的金葡菌脓毒症免疫防治措施。一、材料与方法1实验动物与模型制备:清洁…     

氟喹诺酮类药物对金黄色葡萄球菌的抗菌活性及利血平对其抗菌活性的影响

目的：了解氟喹诺酮类药物（FQNS）对金黄色葡萄球菌（金葡菌）的抗菌活性及利血平对其抗菌活性的影响。方法：采用对倍稀释浓度琼脂平板法测定抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值，同法测定利血平对FQNS对金葡菌MIC值的影响。结果：临床分离的耐药金葡菌及诱导耐药金葡菌对FQNS存在明显的交叉耐药，但无明显的多重耐药，利血平能降低FQNS对大多数金葡菌实验菌株的MIC值，但FQNS对敏感菌和耐药菌MIC值降低的百分比无显著性差异，亲水性FQNS对金葡菌实验菌株MIC值的降低百分比明显高于疏水性FQNS；FQNS对诱导耐药金葡菌MIC值的降低尤为明显。结论：金葡菌对FQNS存在明显的交叉耐药，而无明显的多重耐药，FQNS的主动外排泵是金区菌所固有的，而药物泵出量的多少可能与耐药程度有关。