牙龈肌纤维母细胞增生性炎性假瘤1例

患者男性 ,40岁。因右上磨牙牙龈肿物 2年 ,近两月生长迅速就诊 ,行牙龈肿物切除。术中见肿物呈灰白色 ,质软 ,与周围牙龈境界较清。病理检查　灰红色扁平组织一个 ,一侧附淡红色口腔粘膜 ,大小为 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 3ｃｍ。肿物切面灰白色 ,边缘有暗红色区域 ,质较韧。镜下见肿物无明显包膜 ,表面被覆的鳞状上皮呈假上皮瘤样增生 ,真皮浅层毛细血管扩张充血。病变主要由纤维母细胞和纤维细胞构成 ,纤维细胞与胶原纤维之间可见一些散在的貌似凶恶的梭形或星形肥胖细胞 ,细胞有成束排列的倾向 (图 1)。胞浆丰富 ,伊红淡染 ,胞体有较多…     

外耳道腺样囊性癌1例

患者女性 ,46岁。外耳道肿物伴疼痛 3个月。查体 :一般情况尚可 ,两侧外耳道无畸形 ,右侧外耳道稍宽大 ,于右上壁可见一 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ肿物 ,灰红色 ,质软 ,易出血 ,肿物表面结痂。手术切除送病理。病理检查　巨检 :灰白色不规则肿物 1个 ,大小 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ ,表面粗糙 ,无包膜。切面实性 ,灰白色 ,质软。镜检 :瘤细胞似基底细胞 ,大小一致 ,圆形或卵圆形 ,核仁不明显 ,核染色较深 ,核分裂象偶见 (图 1)。瘤细胞排列呈不规则上皮样团块 ,其内可见圆形或卵圆形囊样腔隙 ,呈筛孔状 (图 2 )。在上皮团及囊样…     

乳腺纤维瘤病1例

患者女性 ,44岁。发现左乳房包块 6个月。查体 :左乳房皮肤有橘皮样改变 ,外上象限可及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,质硬、光滑、无压痛 ,腋窝淋巴结不大。临床诊断 :左乳癌 ?术中冷冻切片示良性病变 ,行包块局部扩大切除术。病理检查　巨检 :圆形肿物直径 4ｃｍ ,表面附少量脂肪组织 ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,编织状 ,质硬 ,边界尚清。镜检 :肿物由增生的纤维母细胞构成 ,呈束状编织状排列 ,其间有多少不等的胶原纤维及边界清楚的厚壁小血管 ,纤维母细胞异型性小 ,核分裂很少见。瘤组织浸润性生长 ,局部可见浸润周围乳腺小叶及脂肪组…     

食管原发腺样囊性癌1例

患者女性 ,6 4岁。吞咽困难 1年。胃镜见距门齿 2 7～35ｃｍ处有一球形肿物 ,黏膜表面光滑。临床诊断 :食管平滑肌瘤。术中见肿物位于食管中下段 ,长 7ｃｍ ,直径 3 5ｃｍ。食管外膜光滑无粘连。病理检查　巨检 :送检食管长 7ｃｍ ,周径 3 5ｃｍ ,黏膜面光滑。黏膜内可见一条索状隆起肿物。切开见食管壁内肿物 ,6 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无明显包膜。肿物切面灰白色 ,质较硬。镜检 :瘤组织位于食管黏膜复层上皮下 ,沿食管纵轴浸润生长 ,无上皮浸润。瘤组织由基底样细胞密集排列成实体片团状 ,其内有多个大小不等的筛孔状腺样腔隙 ,腔…     

酷似腮裂囊肿的淋巴结转移性癌结节1例

患者男性 ,2 4岁。颈部肿物一个月 ,生长缓慢。查体 :颈部偏左侧胸锁乳突肌深部可及一 3ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,活动佳。病理检查　巨检 :灰褐色肿物 4ｃｍ× 3ｃｍ× 1.5ｃｍ。表面光滑 ,包膜完整 ,切面灰褐色 ,质稍脆 ,可见多个小囊腔 ,囊腔直径 1- 1.5ｃｍ不等。腔内含棕色稀薄液体 ,内壁可见乳头状突起。镜检 :肿物内可见大量淋巴组织 ,并有淋巴滤泡 ,可见边缘窦 ,淋巴窦道杂乱不清 ,由增生的鳞状上皮、单层立方上皮及假复层柱状上皮构成大小不等的囊腔。上皮细胞增生成复层突向腔内 ,少部分区域囊壁上皮增生呈乳头状 ,乳头较细 ,分…     

膀胱小细胞癌1例

患者男性 ,71岁。无诱因出现终末血尿伴疼痛 2周。膀胱镜活检示膀胱低分化癌。肺部及全身其他器官未发现肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。病理检查　巨检 :送检部分膀胱组织 ,体积 8ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ。膀胱顶部黏膜面见一隆起型肿物。肿物大小为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面破溃出血。肿物切面灰白色 ,质地中等 ,无包膜。镜检 :肿瘤细胞体积小 ,呈短梭形或不规则形。胞质稀少 ,核大深染 ,异型明显 ,核分裂象易见。肿瘤细胞呈实性片巢状或密集“鱼群”状排列 ,局部可见“菊形团”样结构(图 1)。瘤组织弥漫浸润生长 ,浸润深度达膀胱壁 1/ 2肌层 …     

上消化道多发性癌肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 6岁。因进行性吞咽困难 ,体重减轻 10余斤 ,于1990年 6月 2 6日入院。Ｘ线钡餐检查示食管中下段约 5ｃｍ处粘膜破坏、管腔狭窄。临床诊断 :食管癌。经纤维胃镜活检为食管中下段鳞癌。术中见食管中下段约 5ｃｍ处有一肿物 ,3 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,周围可扪及数个蚕豆大小淋巴结 ,局部无浸润。剪开横膈检查腹腔 ,见胃底有一约 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬。病理检查 :肉眼观 :食管长 11ｃｍ ,周径 3～ 5ｃｍ ,距下切缘 1ｃｍ处见息肉状物 ,3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面溃烂 ,切面呈灰白色 ,粗糙无…     

左上臂软骨脂肪瘤1例

患儿男 ,10岁。发现左上臂远端肿物 2个月 ,局部无肿胀及疼痛 ,也无感觉障碍。查体 :于左上臂远端 ,肘关节掌侧上方 3ｃｍ处可触及一 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小的光滑肿物 ,质地中等 ,无压痛 ,肿物可随肱二头肌运动而活动 ;局部皮肤颜色无改变 ,肘关节活动无障碍。手术所见 :肿物位于肱二头肌内 ,与肱骨不相连。病理检查　巨检 :灰白色圆形肿物 1个 ,大小 3 3ｃｍ×3 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ;切面灰白、灰黄色相间实性 ,质地中等。镜检 :肿瘤包膜完整 ,由脂肪组织和岛状软骨组织相嵌排列而成。每个软骨岛周围有薄层纤维结缔组织…     

儿童颈部巨大淋巴结增生1例

患儿男性 ,12岁。因右颈部肿物 1年余 ,近 2个月迅速增大入院。 2年前患儿曾在当地医院行右侧颈淋巴结摘除术 ,肿物约卵黄大小 ,病理诊断 :淋巴结炎。查体 :右颈部可扪及 12ｃｍ× 12ｃｍ× 5ｃｍ巨大包块。Ｘ线片示气管轻度左移。以右颈部恶性肿瘤行右颈巨大肿物摘除术。病理检查　巨检 :肿物大小 10ｃｍ× 7 5ｃｍ× 6ｃｍ ,表面灰红色 ,不平、结节状。切面灰红色 ,似多个结节融合的实性肿物 ,最大结节直径 5 3ｃｍ ,外包裹较厚纤维结缔组织包膜。镜检 :淋巴结被膜增厚 ,各结节之间亦有较厚纤维结缔组织分隔。淋巴滤泡样结构散布于组织内…     

眼眶恶性外周性神经外胚瘤1例

患儿男 ,8岁。因发现右眼眶无痛性肿物 3周入院。患儿于入院前 3周右下眼睑皮肤不慎损伤 ,至轻微青紫肿胀 ,未予注意。后发现肿物进行性增大 ,经抗生素、热敷等治疗 ,未见好转。检查发现右下眼睑肿胀下垂 ,局部皮肤不红 ,在右眼眶内下方可触及一椭圆形肿物 ,大小约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ ,质地中等硬 ,无压痛 ,表面光滑。术中见肿物位于右眼眶内下方 ,大小约 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,肿物边界尚清楚 ,与眼眶及周围组织无明显粘连 ,行肿物切除术。病理检查　送检肿物一个 ,2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白色 ,质地中…     

右拇指末节骨内表皮样囊肿1例

患者男性 ,2 5岁。无明显诱因出现右拇指末节肿痛。查体 :右拇指肿胀、压痛 ,功能正常。Ｘ线示 :右拇指末节骨破坏。临床诊断 :右拇指末节内生软骨瘤。行肿物刮除术 ,刮出淡黄色鳞片状瘤体 ,瘤腔约 1ｃｍ× 0 5ｃｍ ,壁坚硬。病理检查　巨检 :灰白色鳞片状组织一小堆 0 5ｃｍ×0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ ,内含少许骨组织。镜检 :囊壁组织内衬复层鳞状上皮 ,无皮肤附属器 ,囊内充满角化物 (附图 )。病理诊断 :右拇指末节指骨内表皮样囊肿。讨论　骨内表皮样囊肿是一种上皮性非肿瘤病变 ,临床少见 ,多发生于 2 0～ 49岁的男性 ,主要见于颌骨、颅…     

舌部良性间叶瘤1例

患者男性 ,4 4岁。因自觉舌苔厚 ,发现舌中部肿物入院。查体 :颌面部左右对称 ,舌中部可见一个大小约 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ的外突性肿块 ,黏膜表面稍红 ,无破溃出血 ,质中等硬。手术见肿瘤位于舌中部 ,大小 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1ｃｍ ,基底部质硬 ,界限尚清 ,周围黏膜无异常。病理检查　巨检 :淡红及淡黄色球形肿物一个 ,大小1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面尚光滑 ,切面黄白色 ,大部分呈灰白色实性 ,其中有骨和软骨。镜检 :肿物表面被覆黏膜 ,由非角化的复层扁平上皮和固有层组成 ,其下为大量成熟的脂肪组织 ;脂肪细胞呈圆形或多边形 ,中间…     

乳腺癌肉瘤(叶状囊肉瘤癌变)1例

患者女性,58岁。右乳房肿物1个月入院。查体:右乳外上象限肿物,大小5ｃｍ×3ｃｍ,质硬,活动度差。术中见肿块约3ｃｍ×4ｃｍ,质硬,边界尚清,临床诊断乳腺癌。病理检查　巨检:灰黄色肿物一个,大小5ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,质硬脆。切面肿瘤呈分叶结节状,灰白—灰褐色。无明显包膜,但界限尚清楚,可见到腔隙样结构,亦有出血,坏死和囊性变。镜检:可见不规则形被覆上皮的腔隙,局部区域间叶成分呈“叶状”突出管腔,上皮呈立方—柱状至复层,亦可见鳞化,异型增生和癌变。其附近间叶成分内有中等分化的浸润性导管癌(图1),肉瘤成分占肿瘤的大部分,主要为纤…     

乳腺硬化性淋巴细胞性小叶炎1例

患者女性 ,5 0岁。右乳肿块 4～ 5年 ,无明显不适。临床与手术所见 :右乳内上限约 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 8ｃｍ肿块 ,质硬 ,境界不清 ,与皮肤稍有粘连。临床诊断 :右乳肿块查因 ,乳癌 ?行右乳腺内上项限切除术 ,冷冻报告 :(右乳腺 )考虑为炎症性病变 ,需石蜡排除恶性淋巴瘤。故仅行肿块摘除术。病理检查　巨检 :5 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 1个 ,质地韧 ,粉红色 ,表面粗糙无包膜。镜检 :乳腺小叶内大量成熟的淋巴细胞和浆细胞 ,小叶萎缩消失 ,部分仅见残存小管 ,小导管周围和血管周围淋巴细胞浸润 ,间质明显纤维化透明变性(图 1,2 )。未…     

双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现双上臂肿物 10个月 ,伴头痛、口干、乏力及便秘。查体 :左上臂内侧距腋窝 7ｃｍ处见一肿物3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,双上臂肿物边界清楚 ,可移动 ,无压痛 ;全身浅表淋巴结未触及 ,各脏器未见异常。ＨＧＢ 80ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 6× 10 9/Ｌ。遂切除左上臂肿物。病理诊断 :考虑为淋巴瘤。 1个月后切除右上臂肿物送病理检查。病理检查　巨检 :右上臂肿物 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无明显包膜 ,切面见一直径 1 8ｃｍ大小的灰白色结节 ,境界较清。镜检 :…     

眼眶恶性外周性神经外胚瘤1例

患儿男 ,8岁。发现右眼眶无痛性肿物 3周。患儿于入院前 3周右下眼睑皮肤不慎损伤 ,表现轻微青紫肿胀。入院前 1周肿物进行性增大 ,曾消炎、热敷治疗 ,未见好转 ,不伴头痛、复视、视物模糊等症状。检查发现右下眼睑肿胀下垂 ,局部皮肤不红 ,于右眼眶内下方可触及一椭圆形肿物 ,大小约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质地中等硬 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界尚清楚 ,与眼眶及周围组织无明显粘连 ,行肿物切除术。病理检查　送检肿物 1个 ,2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白色 ,质地中等 ,均匀、细腻 ,未见出血、坏死、囊性变。镜检 :肿…     

胃腺癌阴囊转移1例

患者男性 ,5 9岁。发现左阴囊内肿物 4个月 ,渐大无痛感。自幼左阴囊内无睾丸。 3年前曾行贲门腺癌根治术。查体 :左腹股沟区可扪及一大小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,质软 ,触痛 ,活动。左阴囊内可触及一大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬 ,界清 ,活动 ,无痛。热扫描报告 :炎性反应 ,肿瘤不排除。术中见左侧睾丸位于左外环口处、肿物位于睾丸鞘膜下端 ,与睾丸、附睾、精索分界清 ,突向鞘膜内。病理检查　巨检 :阴囊内有一肿物 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,切面灰白、淡黄 ,质硬 ,肿物与睾丸分界清。镜检 :增生纤维组织内散在…     

扁桃体淋巴管瘤性息肉1例

患者男性,11岁.因反复咽部不适1年余,自觉咽部有活动性异物就诊.专科检查:左侧扁桃体表面见一直径2 cm的息肉样新生物,性质待查.局部表面麻醉下行左侧扁桃肿物切除术. 病理检查 巨检:灰白色息肉样肿物1个,大小2 cm×1 cm ×0.5 cm,表面光滑;切面灰白色、质中、偏软.镜检:肿物呈息肉状,表面被覆鳞状上皮,上皮无增生及角化不良.肿物内见较多增生扩张的淋巴管和胶原纤维,其间夹杂一些脂肪组织和淋巴组织(图1).扩张的淋巴管管腔内含有粉染的蛋白液和淋巴细胞(图2).     

副乳腺纤维腺瘤间质肉瘤变1例

患者女性 ,4 0岁。右腋下肿块 3个月 ,近 1周逐渐增大。查体 :右腋下扪及 2ｃｍ× 2ｃｍ皮下肿块 ,质中 ,表面光滑 ,可推动。以皮脂瘤行肿块切除术。患者 9个月前在同一部位曾有肿块 ,外院术后病理诊断为副乳腺组织。病理检查　巨检 :皮肤组织 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,切面皮下见一结节 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ ,灰白色 ,质中 ,边界清 ,部分包膜不完整。镜检 :肿瘤由腺体与纤维间质两种成分组成 (图 1) ,腺体较多 ,形态大小不等 ,多数轻度扩张 ,少数呈裂隙状 ,腺上皮增生 ,偶见核分裂。间质纤维组织增生 ,细胞丰富、排列紧密 ,轻度异…     

食管不典型类癌1例

患者男性 ,70岁。进行性吞咽困难 2个月。Ｘ线钡透示食管中上段见长约 6ｃｍ不规则充盈缺损 ,管壁僵硬 ,粘膜中断、破坏 ,管腔变窄 ,钡剂通过受阻 ,其上端食管轻度扩张。术中见食管上段肿瘤 ,5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围无粘连。临床诊断 :食管癌。病理检查　巨检 :切除食管一段 ,长 14ｃｍ ,周径 4～ 6ｃｍ ,于食管腔内距上切线 2ｃｍ处见一蕈伞型肿物 ,体积 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,表面尚光滑 ,大部分有粘膜被覆 ,切面灰白色 ,质硬 ,侵及深肌层。镜检 :食管表面为复层鳞状上皮 ,粘膜上皮下见巢状瘤组织 (图 1) ,瘤细胞呈片状排列 ,…