手法松解联合关节腔注射对前交叉韧带重建术术后关节僵硬患者关节功能的影响

目的 探讨手法松解联合关节腔注射对前交叉韧带（ACL）重建术后关节僵硬患者关节功能的影响。方法 回顾分析我院ACL重建术后关节僵硬性手法松解患者59例,根据是否行关节腔注射分成观察组和对照组,其中对照组27例,观察组32例。对照组患者行手法松解,观察组患者先行关节腔内注射,再行手法松解。记录两组患者治疗前和治疗后2周、4周、8周主动关节活动度（ROM）、活动时疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节评分,同时记录治疗时患者疼痛VAS评分。结果 观察组患者治疗后2周、4周和8周ROM、Lysholm评分和IKDC评分均显著高于对照组患者（P<0.05）。观察组患者治疗时、治疗后2 w、4 w和8 w患膝疼痛VAS评分均显著低于对照组患者（P<0.05）。结论 手法松解联合关节腔注射可减轻ACL重建术后关节僵硬患者疼痛,增加膝关节活动度,改善膝关节功能。     

三维CT对前交叉韧带重建术后骨道的早期评估

目的评估三维CT对单束前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后膝关节临床价值及早期效果。方法收集我院2014年2月至2015年1月间在关节镜下重建前交叉韧带重建患者46例。ACL损伤患者均采用前内侧入路(anteromedial portal technical,AM)单束重建前交叉韧带,术后2~7 d内给予患者多层螺旋CT扫描,在此基础上进行三维CT重建,观察关节内移植物、股骨及胫骨骨隧道及内固螺钉等结构情况。结果三维CT能够清晰显示前交叉韧带重建术后关节内移植物、股骨及胫骨骨隧道及内固定螺钉等情况。术后切口均Ⅰ期愈合、无感染,术后随访1、3、6个月,观察术后膝关节功能,用Lysholm评分对患者手术前后进行评分,Lysholm评分术前(52.51±9.26)分,术后随访1个月Lysholm评分(67.70±7.78)分,差异具有统计学意义(t=13.87,P0.001)。结论多层螺旋CT及三维重建能够清晰的显示前交叉韧带重建术后关节内移植物及骨道情况,是对前交叉韧带重建术后情况评估的重要方法,为临床提供较为准确的影像学评价方法和回顾性指导关节镜术中骨道定位。     

自体掌长肌腱移植治疗下尺桡关节慢性不稳

目的探讨自体掌长肌腱移植韧带解剖学重建术治疗下尺桡关节慢性不稳的手术方法及临床效果。方法14例慢性下尺桡关节不稳患者,男10例,女4例;年龄26~49岁,平均33.6岁。采用自体掌长肌腱移植行韧带解剖学重建恢复下尺桡关节稳定性。结果全部患者获得随访,随访时间12~47个月,平均19.5个月。采用改良Mayo腕关节评分方法进行评分:术前平均61分,术后平均93分。结论自体掌长肌腱移植韧带解剖学重建术治疗下尺桡关节慢性不稳,恢复下尺桡关节稳定性,明显改善腕关节功能,手术创伤小,方法简单,效果满意,值得临床推广。     

前交叉韧带重建术后膝关节三维步态及功能随访研究

目的 探讨膝前交叉韧带(anterior cruciate ligamentACL)断裂后行自体腘绳肌腱解剖单束重建治疗术后病人膝关节三维步态变化的特点。方法 2018年8月～2020年6月收治的单侧膝关节ACL断裂病人25例(损伤组),术中均经关节镜证实为ACL断裂并行自体腘绳肌腱解剖重建术。对照组25例，为健康对照组，利用三维运动捕捉系统记录正常膝关节的三维步态数据并与损伤组进行对比。对损伤组病人手术前后跟踪随访并进行Lysholm膝关节功能评分。结果 对照组屈伸角度-2°～66°,内外翻转角度-5°～9°,内外旋转角度-4°～8°;ACL损伤后屈伸角度-5°～52°,内外翻转角度-3°～24°,内外旋转角度-13°～14°;ACL自体腘绳肌腱重建术后3个月时屈伸角度-2°～47°,内外翻转角度-5°～9°,内外旋转角度-6°～10°;ACL重建术后6个月时屈伸角度-2°～59°,内外翻转角度-4°～8°,内外旋转角度-5°～8°;ACL重建术后9个月时屈伸角度-2°～64°,内外翻转角度-2°～9°,内外旋转角度-2°～8°;ACL重建术后12个月时屈伸角度-2°～65°,内外翻...     

富血小板血浆与异体脱蛋白骨复合物颗粒促进前交叉韧带重建术后腱骨愈合的临床研究

目的观察富血小板血浆(PRP)与异体脱蛋白骨(DPB)复合物颗粒促进前交叉韧带(ACL)重建术后腱骨愈合的临床效果。方法将42例接受ACL重建术的患者随机分为实验组及对照组,对照组按常规方法行ACL重建术,实验组在两端骨隧道中填充入PRP+DPB复合物颗粒,术后6个月行CT检查,通过计算机图像分析软件测量出骨隧道扩大数值,并行Lysholm评分及IKDC评分。结果随访时间6～21个月,平均11.8个月。末次随访时,两组Lysholm评分及IKDC评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后CT测量的骨隧道直径扩大的数值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组相比,PRP+DPB复合物颗粒可促进ACL重建术后骨腱愈合,减少骨隧道扩大,临床效果满意。     

关节镜下ACL重建术后关节感染诊疗进展

关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术临床应用广泛,疗效良好,但术后关节感染往往导致关节软骨破坏、关节强直、慢性骨髓炎等破坏性结局,临床医师需高度重视。导致关节镜下ACL重建术后关节感染的因素多种多样,诊断标准仍未统一,早期诊断及治疗方案的合理选择对于提高韧带保留率和关节稳定性具有重要意义,如处理不当或延误治疗,往往导致关节功能恢复不佳。该文围绕关节镜下ACL重建术后关节感染的流行病学、病因、诊断、治疗及预后等方面的现状和研究热点进行综述。     

急诊关节镜下清创复位联合二期韧带重建治疗急性膝关节后外侧旋转脱位

目的总结急诊关节镜下复位清创联合二期韧带重建手术在急性膝关节后外侧旋转脱位治疗中的效果。方法回顾性分析2007年9月至2008年8月第三军医大学西南医院收治的3例急性膝关节后外侧旋转脱位患者的临床资料,3例患者均急诊行关节镜手术清创＋复位治疗,其中1例内侧副韧带（MCL）Ⅲ度损伤患者行MCL修补缝合术;2例MCLⅡ度损伤患者佩戴铰链支具保守治疗。术后3个月,3例患者接受LARS人工韧带前交叉韧带（ACL）重建术。观察患者膝关节活动度和Lysholm评分结果。结果平均随访15个月。3例患者均未出现膝关节前向不稳,前抽屉试验、轴移试验阴性;均未发生关节内异位骨化等病变。术后3个月,3例患者的膝关节活动度分别为0°～130°、0°～120°、0°～130°;重建术后12个月,3例患者的Lysholm评分分别为91、88、94分。结论急诊关节镜下复位、关节腔清理术结合标准化的ACL重建术对于膝关节后外侧旋转脱位的治疗效果较好。     

骨洗方联合持续被动活动治疗膝关节镜下前交叉韧带重建术后关节僵硬

目的观察骨洗方联合持续被动活动（CPM）治疗膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后关节僵硬的疗效。方法对我院2009年1月至2010年3月24例（24膝）膝关节镜下ACL重建术后关节僵硬患者,随机分为两组（A组、B组）,每组12例,A组给予中药骨洗方（由薄荷、桂枝、半枫荷、两面针、红花、宽筋藤等组成）熏洗联合CPM训练,B组仅进行CPM训练,定期随访,以Lysholm膝关节功能评估系统（0-100分）和膝关节活动度（ROM）分别评估膝关节功能。结果 24例患者均获得随访,A组随访时间6-12个月,平均随访10个月,B组随访时间7-12个月,平均10.5个月。A组ROM由治疗前78.6°±16.2°（62-95°）,提高到治疗后125.5°±12.1°（112-135°）,差别有统计学意义（t=8.035,P〈0.001）。B组由治疗前80.2°±13.7°（65-91°）提高到治疗后115.4°±10.1°（102-131°）,差别有统计学意义（t=7.164,P〈0.001）。A、B组治疗前ROM无统计学差异（t=0.261,P〉0.05）,治疗后ROM有统计学差异（t=2.220,P〈0.05）。A组Lysholm评分由治疗前74.3±5.8,提高到治疗后86.7±6.5,差别有统计学意义（t=4.931,P〈0.001）。B组Lysholm评分由治疗前72.7±6.3,提高到治疗后81.5±5.5,差别有统计学意义（t=3.645,P〈0.001）。A、B组治疗前Lysholm评分无统计学差异（t=0.647,P〉0.05）,治疗后Lysholm评分有统计学差异（t=2.116,P〈0.05）。两组无一例患者出现皮肤过敏等并发症。结论中药骨洗方熏洗联合CPM训练对膝关节镜下ACL重建术后关节僵硬患者的膝关节活动功能恢复有明显的促进作用,且效果优于单纯行CPM训练。     

膝关节镜联合玻璃酸钠腔内注射在早期前交叉韧带重建术中的疗效分析

目的探讨膝关节镜联合玻璃酸钠腔内注射在早期前交叉韧带(ACL)重建术中的应用及其对病人血清和关节液相关指标的影响评估。方法 ACL损伤病人91例,根据治疗方式的不同,分为研究组和对照组。其中研究组46例,关节镜下行ACL重建术联合术后关节腔内注射玻璃酸钠治疗;对照组45例,关节镜下行ACL重建术治疗。比较两组病人的临床疗效等差异。结果治疗后研究组病人的临床总有效率(95.7%)高于对照组(82.2%)(P0.05);术前两组病人的相关关节液指标比较无差异(P0.05),而术后10周研究组病人的相关关节液指标均较对照组改善明显(P0.05);术前两组病人的相关血清指标比较无差异(P0.05),而术后10周研究组病人的相关血清指标均较对照组改善明显(P0.05);术前两组病人的膝关节功能及疼痛评分比较无差异(P0.05),而术后10周研究组病人的膝关节功能及疼痛评分均较对照组改善明显(P0.05)。结论膝关节镜下ACL重建术联合玻璃酸钠是治疗早期ACL损伤较为理想的治疗方案,此方案不仅可减轻病人的氧化炎性应激反应程度,同时还能起到镇痛作用并可改善预后,值得临床推广应用。     

生物可吸收挤压螺钉在膝关节韧带重建术中的应用

目的探讨生物可吸收挤压螺钉在膝关节韧带重建术中的应用和疗效。方法2002年4月~2004年8月,收治膝关节韧带损伤患者39例,其中男33例,女6例;年龄15~65岁,中位年龄25岁。单纯前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤29膝,单纯后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤6膝,ACL和PCL联合损伤4膝。合并内侧或外侧侧副韧带损伤3膝,合并后外侧结构损伤1膝。病程1周~8年。所有患者均行关节镜下或结合开放韧带重建术,采用自体移植物及生物可吸收螺钉固定。采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估。结果术后34例获随访6~28个月,平均13.7个月。术后膝关节功能评分由术前43.6±13.4分,增加至术后85.4±16.3分,且差异有统计学意义(P<0.05)。患者疼痛均消失,关节稳定,无交锁和无力等症状,均恢复关节活动度,螺钉无松动。术后1例出现感染征象,3例发生局部积液和滑膜炎,经保守治疗后好转。结论在膝关节韧带重建术中,生物可吸收挤压螺钉固定疗效可靠,能有效重建韧带,恢复膝关节稳定性。     

关节镜保留残端前交叉韧带重建术的疗效

目的:探讨关节镜保留残端的前交叉韧带重建术的疗效。方法:选取2018年2月至2019年2月施行关节镜前交叉韧带重建的46例患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组23例,对照组行关节镜下非保留残端前交叉韧带重建术,观察组行保留残端前交叉韧带重建术,观察术后治疗效果及本体感觉恢复情况。结果:术后6个月观察组患者Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分、膝关节稳定性及膝关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月、12个月,两组患者本体感觉评分优于术前(P0.05)。术后6个月,观察组患者患侧本体感觉评分与健侧相比差异无统计学意义(P0.05),且优于对照组(P0.05),对照组患者患侧本体感觉评分低于健侧(P0.05)。术后12个月,对照组患侧本体感觉评分较健侧差异无统计学意义(P0.05),两组本体感觉评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:关节镜保留残端的前交叉韧带重建术可更好地促进膝关节功能及本体感觉的恢复,效果较好,值得推广应用。     

膝关节多韧带损伤的临床研究

目的探讨膝关节多韧带损伤的诊断与治疗方法并评价其治疗效果。方法治疗51例单侧膝关节多韧带损伤,其损伤类型：21例前交叉韧带（ACL）＋内侧副韧带（MCL）,1例ACL＋后外侧复合体（PLC）,4例后交叉韧带（PCL）＋MCL,6例PCL＋PLC,6例ACL＋PCL＋MCL,3例ACL＋PCL＋PLC,8例ACL＋PCL,2例PCL＋髌腱。14例急性Ⅲ度MCL和3例急性Ⅲ度PLC损伤行切开手术,原位缝合,外固定制动3周,再行关节镜下其他韧带手术。2例Ⅲ度慢性MCL和3例Ⅲ度慢性PLC损伤行切开韧带重建术,并同期行关节镜下ACL或PCL重建术。在总共39条ACL损伤中,20条行关节镜下自体Hamstring腱ACL重建术,17条行关节镜下自体骨-髌腱-骨（BPB）重建ACL术,2条行同种异体肌腱重建ACL;在总共29条PCL损伤中,19条行关节镜下自体Hamstring腱PCL重建术,2条行同种异体肌腱重建PCL,另8条急性损伤经固定后由Ⅲ度变为〈Ⅱ度损伤,故未特别治疗。其中,17例ACL＋PCL损伤处理方法为：4例先行PCL重建,二期再行ACL的重建,7例同期自体Hamstring腱重建PCL、自体BPB重建ACL,2例为同种异体肌腱同期重建ACL和PCL,4例仅做ACL重建术。1例髌腱完全性断裂原位修复,另1例部分性髌腱损伤者未治疗。4例合并腓总神经损伤均未做特别治疗。结果平均随访2.4年（9个月～5年）。术后Lysholm评分平均为86.3（51～100）,Tegner活 动评分为5.2（2～8）,均较术前显著增加（P〈0.001）。1例外翻试验为2＋,2例Lachman试验或轴移试验≥2＋,6例应力后沉征或后抽屉试验2＋,4例内翻试验或反轴移试验2＋。其余的对应各种体格检查均为≤1＋。4例合并腓总神经损伤者,术后3例自行恢复,1例未恢复。结论在多韧带损伤中,≤Ⅱ度的MCL或者PLC损伤应采用保守治疗,Ⅲ度损伤者应尽早手术原位修复内侧副韧带及其关节囊或PLC,以利于后期进行其他重要韧带的治疗。交叉韧带或关节内重要组织可二期在?     

关节镜下前交叉韧带重建术后感染的诊断与治疗要点

目的探讨前交叉韧带（ACL）重建术后关节内感染的诊断标准、预防及治疗关键点。方法回顾性分析2007-01—2012-12关节镜下行ACL重建术后关节内感染5例患者的临床资料。术后关节内感染的诊断标准：膝疼痛在术后再度加重,伴体温升高;膝肿胀、积液或切口红肿;血液白细胞、中性粒细胞比例、ESR、CRP升高;关节液白细胞、中性粒细胞比例升高,葡萄糖浓度降低,以及细菌培养。总结5例感染者诊断、治疗过程及结果并回顾相关文献。结果关节镜下ACL重建术102例中5例术后发生关节内感染（4.9%）,其中仅1例细菌培养阳性（0.98%）。采取清创后持续冲洗引流或间断穿刺冲洗治疗后保留移植韧带4例。结论 ACL重建术后关节内感染的治疗原则：早期干预以提高韧带保留率;清创后持续冲洗引流;使用敏感抗生素足疗程治疗;石膏或支具制动,延迟功能锻炼。     

鸡尾酒镇痛疗法对前交叉韧带重建术后镇痛和关节功能的影响研究

目的 评估在关节镜下前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术中应用膝关节周围和关节腔注射鸡尾酒治疗的术后镇痛效果及其对术后关节功能的影响。方法 收集113例病人,随机分为对照组及鸡尾酒组。对照组在ACL重建术后、缝合切口之前在膝关节切口局部及关节腔注射75%罗哌卡因注射液10 mL+0.9%氯化钠注射液10 mL;鸡尾酒组在ACL重建术后、缝合切口之前注射鸡尾酒配方。术后定期随访,采用疼痛数字分级法（NRS）评估病人膝关节疼痛程度,膝关节Lysholm评分评估功能情况。结果 两组最终各有50例入组。鸡尾酒组术后引流量为（54.40±20.11） mL,低于对照组的（74.40±18.53） mL;术后第1日、第3日的NRS评分分别为（1.74±0.69）分、（1.16±0.37）分,均明显低于对照组;术后3个月膝关节Lysholm评分为（87.44±2.34）分,高于对照组的（83.72±2.58）分;上述指标组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。但两组术后6个月膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ACL重建术中使用鸡尾酒镇痛方法,能有效减轻患肢术后疼痛,且有助于患肢早期康复锻炼。     

关节镜下解剖等长重建技术在LARS韧带重建前交叉韧带中的应用

目的 探讨前交叉韧带(ACL)解剖等长重建技术在关节镜下LARS韧带重建前交叉韧带术中应用的可行性及近期疗效.方法 用LARS人工韧带对8例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建术.采用前交叉韧带解剖等长重建技术钻胫骨、股骨骨道,将LARS韧带拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚界面螺钉固定韧带.结果 手术时间30～80 min,平均56 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.8例均随访2～6个月,平均4个月.根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分为22～65分(40.25±17.07)分;术后评分为80～93分(88.75±4.06)分(t=8.083,P＜0.01).结论 前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下LARS韧带重建前交叉韧带术中操作简便,效果可靠,值得推广.     

富血小板血浆对前交叉韧带重建后髌股关节退变的影响

[目的]观察前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)保留残端解剖重建联合关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)对髌股关节退变的影响。[方法] 2016年6月～2017年6月50例ACL损伤患者采用随机数字表法分为两组,两组均采用保留残端技术单束重建ACL。术后,PRP组关节内PRP注射,non-PRP组未行关节内PRP注射。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。两组镜下见髌股关节软骨损害Outerbridge分级的差异无统计学意义。PRP组22例、non-PRP组21例获得2年以上有效随访。与术前比较,术后2年两组患者Kujalar和Tegner评分均显著增加(P0.05),而VAS评分均显著下降(P0.05);术后2年,PRP组的Kujalar、Tegner和VAS评分均显著优于non-PRP组(P0.05)。MRI检查显示,与术前比较,术后2年两组患者髌股关节退变Recht分级均较术前呈现不同程度升级,PRP组差异无统计学意义(P0.05),non-PRP组差异有统计学意义(P0.05);术后2年PRP组Recht分级显著优于nonPRP组(P0.05)。[结论]关节腔内注射PRP可有效减轻保留残端单束ACL重建术后髌股关节疼痛,延缓髌股关节退变进程。     

增强自体腘绳肌腱移植物重建前交叉韧带

[目的]评价增强自体腘绳肌腱单束等长重建前交叉韧带的临床效果。[方法]回顾性分析本院2015年1月～2018年12月,72例ACL损伤行ACL重建术的患者。其中,34例采用常规自体四股腘绳肌腱单束解剖等长重建前交叉韧带,38例采用自体腘绳肌腱联合缝线增强技术单束解剖等长重建前交叉韧带。比较两组患者应力试验、Lysholm评分和重建ACL的MRI分级。[结果]两组患者均顺利完成手术,均无严重并发症。两组患者末次随访时前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验的稳定性均较术前显著改善(P0.05),两组间前抽屉试验稳定性的差异无统计学意义(P0.05),但是增加组在Lachman试验和轴移试验的稳定性显著优于常规组(P0.05)。术后6个月和末次随访时,增强组Lysholm评分显著高于常规组(P0.05)。末次随访的MRI检查按Rak分级标准评定,常规组优良率为79.41%,增强组优良率为97.36%,两组差异有统计学意义(P0.05)。[结论]增强自体腘绳肌腱单束解剖重建前交叉韧带能有助于避免患者早期康复引起的韧带松弛。     

关节镜下保残“长袖套”状前交叉韧带重建术的临床疗效

目的 探讨关节镜下保残“长袖套”状前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建的临床疗效。方法 分析2019年3月至2022年1月山东省淄博市骨科医院收治的71例ACL断裂患者,男45例,女26例;年龄19～53岁。其中采用保留残迹“长袖套”状ACL重建36例(观察组),采用非保残ACL重建35例(传统组)。对比两组患者Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)膝功能评分,并进行被动活动察觉阈值及被动角度再生实验评估患者本体感觉恢复情况。结果 术后均随访12～31个月,平均(16.90±3.25)个月。均未出现感染、关节僵硬等并发症。观察组术后3、6、12个月Lysholm评分、IKDC评分均高于传统组(P<0.05)。观察组术后3、6、12个月被动活动察觉阈值及被动角度再生实验均显著低于传统组(P<0.05)。结论 关节镜下保残“长袖套”状ACL重建术可以更好地恢复膝关节功能及本体感觉,值得临床推广应用。     

传统与计算机辅助下前交叉韧带重建术疗效比较的有限元分析

目的利用有限元法探讨前交叉韧带(ACL)重建术后骨性关节炎的发生机制,比较传统与计算机辅助下ACL重建术后关节退变风险,以评估疗效。方法将20例ACL损伤患者随机分为两组,分别采用传统ACL重建治疗(观察A组,10例)与计算机辅助下ACL重建治疗(观察B组,10例),同时纳入10例健康志愿者作为对照组。利用有限元法计算比较3组膝关节在350 N轴向载荷下屈曲0°、30°、90°时膝关节内外侧间室应力分布情况。结果膝关节屈曲0°时,股骨内髁最大应力观察A组均大于对照组、观察B组,差异有统计学意义(P 0.05);屈曲30°时,内侧胫骨平台软骨、股骨内外髁软骨、内外侧半月板最大应力观察A组均大于对照组、观察B组,差异有统计学意义(P 0.05);屈曲90°时,内外侧胫骨平台软骨、内外侧半月板最大应力观察A组均大于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);膝关节应力观察B组与对照组比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论计算机辅助下ACL重建术可恢复半月板及软骨的生物力学特性,降低患者术后关节损伤及退变概率。     

半关节重建术后持续被动运动

１９８９～１９９３年共有６８例骨肿瘤在本院行大块切除，并以异体骨或灭活的自体瘤骨行半关节重建术，根据术后处理情况将这些病人分为二组，一组术后关节外固定４～６周，而另一组术后即接受ＣＰＭ（持续被动运动），经过５个月～４年的随访，发现ＣＰＭ组膝关节（２０例）平均屈曲度比固定组（２１例）大５０°（Ｐ值（０．００１）。根据本研究结果，作者认为ＣＰＭ具有（１）预防或克服重建关节的强直，（２）不妨碍创口、韧带和肌腱的愈合，（３）病人相对无痛苦。