双胆囊畸形1例

1病例报道 患者,女性,44岁,因反复右上腹不适,隐痛6年于1999年12月20日入院要求作手术治疗.入院前曾多次作B超检查均提示结石性胆囊炎.入院查体:T37℃,P82次份,R18次/分,BP16/10kPa.     

食管贲门粘膜撕裂症误诊1例

患者 ,男 ,6 4岁。因呕吐 1小时 ,呕血 1次入院。既往健康 ,无肝炎病史 ,有反复上腹部痛病史。入院时查体 :T37.4℃ ,P92次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP15 / 9k Pa。急性病容 ,心肺未发现异常 ,腹平软 ,剑突下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常。入院后急诊腹部B超检查提示结石性胆囊炎 ,诊断为胆石症、胆囊炎、胆道出血。给予止血 ,抗感染 ,对症治疗后患者再次呕吐鲜红色血液 1次约 10 0 ml。急诊胃镜检查发现贲门右侧壁有 1.5～ 2 cm长的纵行粘膜撕裂口 ,有鲜血流出 ,镜下喷注凝血酶液约 2 0 ml,见出血停止。进一步检查胃、十二…     

1 例输液反应分析

在临床护理工作中 ,输液反应虽不常发生 ,但仍不可避免 ,最近遇到 1例 ,抢救成功。1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,怀孕 40周 ,腹痛半天于 1991年 10月 11日入院。查体 :T36 .6℃ ,P80 / min,BP16 / 10 k Pa,R2 2 / min。入院第 8d,因胎儿宫内窘迫行剖宫产术 ,手术顺利。术中出血30 0 ml,术后血压 13/ 10 k Pa,给予青霉素静滴预防感染。术后第 3d,输液过程中产妇突然出现寒战、胸闷 ,T 39. 3℃ ,P10 0 / min,R2 5 / min,BP16 / 10 k Pa,立即减慢滴速 ,给氟美松 10 mg肌注后无好转 ,寒战加重 ,四肢厥冷 ,胸闷 ,口唇紫绀 ,BP2 3/ 11k Pa,…     

环丙沙星注射液致严重过敏反应1例

患者 ,女 ,4 0岁。因急性膀胱炎于 2 0 0 0年 7月 2 1日入院。既往无药物、食物过敏史及其家族史。患者静滴环丙沙星约 10分钟后出现流清鼻涕、喷嚏、干咳、胸闷、心慌、气紧 ,口唇四肢麻木 ,广泛皮肤瘙痒。查体 :T36 .8℃ ,P10 0次 /分 ,R2 8次 /分 ,BP13.3/ 9.31k Pa。口唇发绀 ,面部潮红、全身皮肤荨麻疹 ,双肺未闻及干湿鸣。诊断环丙沙星过敏反应。立即停环丙沙星 ,更换输液器 ,吸氧 ,静推地塞米松 10 mg,10 %葡萄糖酸钙10 ml,肌注非那根 2 5mg,改用氨苄青霉素抗感染 ,病情迅速好转 ,半小时后症状体征消失。患者静滴环丙沙星后迅速出…     

Kartagener综合征并不育症1例

患者 ,男 ,38岁。因反复咳嗽、咯痰 2 0余年。胸闷、气短 10年。加重 1周入院。查体 :T37.1℃ ,P110次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP13/ 9k Pa。营养差 ,慢性病容。神志清 ,精神差。端坐体位 ,鼻通气不畅 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,气管居中。桶状胸 ,肋间隙增宽。双肺呼吸动度减弱 ,叩诊     

极高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者 ,男 ,5 3岁。因咳嗽、发热 3天 ,伴呕吐 1天于2 0 0 1年 6月 11日入院。既往体健。入院前 1年因多饮、体胖 ,查血糖正常。入院前 3天受凉后出现咳嗽、咯痰、发烧 ,院外治疗无好转。入院前 1天始频繁呕吐 ,伴口渴、尿少 ,不能进食 ,在院外补液 (用药不详 )无好转来院。入院查体 :T37℃ ,P133次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/9k Pa。神萎 ,轻度脱水貌 ,双肺无异常 ,心率 133次 /分 ,律齐、有力 ,未闻及杂音。全腹软 ,上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音 3次 /分。血常规示 :Hb16 1g/L ,WBC13.4× 10 9/L ,N 0 .92。B超示胃潴留。入院诊断 :1急性…     

主动脉夹层误诊精神症状1例

患者 ,男 ,53岁。因突发上腹痛 2 7小时 ,加重 2小时于 1998年 11月 2 8日入院。患者 2 7小时前不明诱因突然出现上腹持续隐痛 ,向背部放射。无恶心、呕吐、腹泻。 2小时前腹痛加剧 ,呈撕裂样。既往史 :7年前诊断高血压 ,未治疗。入院查体 :T37℃ ,P84次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP30 / 17.5k Pa。神智清楚 ,叩诊心底部略增宽。心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹软 ,无肌紧张 ,上腹轻压痛 ,肝脾未扪及。余无异常。血淀粉酶 4 8μmol/ L,尿淀粉酶 396μmol/ L,腹部透视及 B超无异常。WBC14.7× 10 9/ L,RBC4 .57× 10 12 / L,Hb150 g/ L。入院诊…     

阑尾粘液性囊腺瘤2例

例 1,男 ,35岁。因转移性右下腹疼痛 6天 ,于1998年 4月 5日入院。查体 :T38℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP17/ 9k Pa。右下腹肌紧张 ,压痛 ,未扪及包块。实验室检查 :WBC13.5× 10 9/ L ,N0 .87,L 0 .2 3,腹部 B超无特殊。行急诊手术 ,术中见大网膜包裹阑尾 ,分离后见阑尾约 10 cm× 3cm× 3cm,表面充血水肿 ,完整切除阑尾 ,剖开阑尾见壁厚 0 .5cm,内充满胶质性半流体样物 ,病检为粘液性囊腺瘤。例 2 ,女 ,63岁。反复右下腹痛 6年 ,加重 5天。于1999年 10月 15日入院。查体 :T36.8℃ ,P75次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP18/ 11k Pa。下腹深…     

毒蜂蜇伤致过敏性休克伴Q-T间期延长综合征1例

患者 ,女 ,36岁。因黄蜂蜇伤致全身皮疹 ,四肢湿冷半小时于 1999年 9月 15日住院。既往无心血管疾患。入院检查 :T36.8℃ ,P76次 /分 ,R2 9次 /分 ,BP10 /5k Pa,急性病容 ,呼吸促 ,面色苍白 ,四肢湿冷。全身皮肤呈斑片状黄色皮丘 ,高出皮面 ,无出血点。心肺无特殊 ,左臀部皮肤明显肿胀 ,可见毒蜇。入院后立即肌注地塞米松 10 mg,肾上腺素 1mg,并拔出毒刺 ,局部作十型切口 ,生理盐水冲洗后包扎。静脉滴注阿拉明、多巴胺维持血压在 16/10 k Pa。同时抗过敏 ,补充血容量、电解质、维生素等治疗。急查电解质、肝肾功能、心电图均正常。入院 6…     

内镜诊断胃胆瘘形成1例

1 病例介绍 患者,男性,80岁.因反复上腹胀痛不适,食欲不振10余年加重一个月入院.查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP15/12Kpa,精神可,舌苔厚腻,心肺听诊未及异常,腹部平软,肝脾肋下未及,剑突下轻压痛.     

泛影葡胺胆道T管造影致休克1例

患者女 ,3 8岁 ,因上腹疼痛伴发热 7天入院 ,B超示急性胆囊炎、胆结石、胆总管结石。行胆囊切除术加胆总管切开取石术 ,放 T形管一根。术后恢复顺利 ,肝功能恢复正常 ,于 15天后行泛影葡胺 T形管造影。方法 :将 76%泛影葡胺 2 0 ml,加无菌生理盐水配成 3 5 %泛影葡胺 ,从 T管注入 3 5 %泛影胺 10 ml,拍片 ,造影结束。约 5 0 min后 ,患者诉心慌不适、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、呕吐 ,测 BP9.3 1/ 6.65 k Pa,立即给予输液 ,给氧。因首先考虑为过敏性休克 ,肌注盐酸肾上腺素 1mg,但血压仍继续下降为 5 .3 2 / 0 k Pa,心率 12 0次 ,静…     

流行性出血热误诊为急性坏死性肠炎1例

临床资料　患者,男,32岁,因发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐2天,腹痛加重1天入院。查体:T39.6℃,P116次/分,R21次/分,BP90/60mmHg。面部潮红,结膜充血,心肺无异常,腹平坦,全腹压痛,以脐周为主,并有肌紧张和反跳痛,肝脾未触及。血常规:Hb120g/L,WBC21.6×10/L,N0.82,L0.18,B超示少     

蛛网膜下腔出血并发假性心肌梗死1例报告

患者男 ,70岁 ,因头痛伴呕吐 2小时于 2 0 0 0年3月 1 6入院。既往无高血压、冠心病史。查体 :T36.8℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 30 /80 mm Hg( 1 7.3/1 0 .6k Pa)呈浅昏迷状 ,急性重病容 ,头颅五官端正 ,双侧瞳孔大小约 2 .5 mm,等圆 ,对光反射灵敏 ,颈抵抗 ,肺腹未见异常 ,心率 90次 /分 ,节律不齐 ,心音强弱不等 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;Kernig征阳性。入院后行腰椎穿刺示 :均匀血性脑脊液 ,压力为 2 .9k Pa,少数皱缩红细胞 ;实验室检查 :天门冬氨酸转氨酶 ( AST)、乳酸脱氢酶 ( LDH)、磷酸肌酸激酶 ( CPK)、磷酸肌酸激酶…     

弥漫性泛细支气管炎1例

患者 ,男 ,60岁。于 1998年 5月 2 8日入院。入院6个多月前开始咳嗽 ,痰多伴气促 ,曾在我院内科住院3次 ,经用氨苄青霉素 ,环丙沙星等药治疗无效 ,多次摄片为双下肺弥漫小结节影、陈旧性肺结核 ,曾疑诊为肺泡癌、支气管结石 ,纤支镜检查两次双肺支气管充血水肿有较多脓液 ,活检未成功。发病后无午后低热、盗汗等症状。 30年前患肺结核 ,2 0多年前作鼻窦炎根治手术。查体 :T37℃ ,P86次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP16/9k Pa。双肺均可闻及较多小水泡音 ,干罗音。实验室检查 :WBC6.0× 10 9/L ,N0 .67,L 0 .33,Hb1.35g/L。 X线胸片 :双肺弥漫分…     

子宫左角静脉丛自发性破裂1例

患者 ,2 5岁。因妊娠 35周 ,右上腹疼痛不适 2天 ,于 1998年 3月 30日 9∶ 2 0急诊入院。末次月经 1997年 7月 2 8日 ,孕 1产 0。孕期顺利 ,产前检查正常。入院前 2天 ,在行走时一步趔趄 ,身体倾斜、扭动 ,感右上腹疼痛不适 ,呈持续性钝痛伴阵发性加剧 ,并牵扯至右肩背部疼痛 ,伴恶心呕吐。经乡医院治疗后症状加重 ,腹痛扩大至整个上腹部 ,大汗 ,烦躁不安 ,以胆囊炎收入外科。入院查体 :抬入病房 ,左侧前屈卧位 ,急性痛苦病容 ,T37℃ ,P98次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11/7k Pa。心肺正常。腹膨隆 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,以右上腹为甚 ,莫…     

马尔尼菲青霉菌败血症1例报告

患者廖某某 ,女 ,44岁 ,主诉 :畏寒 ,发热 ,咳嗽一个月 ,加重一周于 1999年 5月 16日入院。同年 4月中旬无明显诱因出现畏寒、发热 ,体温 39～ 40℃ ,以下午体温较高。轻咳嗽 ,咳少量黄色痰。胸闷、心悸 ,伴上腹隐痛。但无胸痛、咯血 ,无恶心呕吐。当地医院诊断为急性支气管炎、胆囊炎 ,经抗感染 (药物不祥 )治疗 ,上述症状稍减轻。近一周来咳嗽、胸闷、气促加重 ,但咳痰量不多 ,仍为黄色脓性痰。病后食欲下降 ,体重稍减轻。头晕、乏力、睡眠差、尿黄 ,大便正常。检查 :T39℃ ,R2 4次 /min,P90次 /m in,BP9.33/6 .6 7k Pa。发育正常 ,营…     

胃体部神经纤维瘤蒂扭转、破裂1例报告

患者 ,女性 ,72岁 ,已婚。因突发腹痛 30小时入院。入院前 30小时 ,患者于行走时突发上腹隐痛 ,疼痛持续 ,无放射痛 ,不伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻 ,也无心慌、气紧及畏寒、发热 ,大便未解。自服“镇痛药”(药名不详 ) ,但腹痛逐渐加重 ,10小时后疼痛波及全腹。急诊送至我院。查体 :T37.7℃ ,P82次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP2 3/ 14k Pa。急性痛苦面容、蜷曲位。全身皮肤、粘膜无黄染 ,浅静脉无曲张 ,全身浅表淋巴结未触及肿大心、肺 (- ) ;腹稍性 ,全腹压痛以上腹及左下腹为重 ,腹肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肝、脾扪诊不理想 ,双肾区无叩痛 ,肠…     

右束支阻滞型特发性室速报道

1　临床资料患者男性 ,37岁 ,因发作性心慌 1 h入院 ,既往无任何心脏病史。体检 :T36.8℃ ,P2 2 0次 / min,R2 4次 / min,BP1 3.3/8k Pa (1 0 0 / 60 mm Hg) ,一般情况较好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺无干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 2 2 0次 / min,律齐 ,未闻及杂音及心     

硬膜穿破后短期内再次硬外阻滞1例

<正> 患者,女,47岁,以结石性胆囊炎诊断入院。入院后查体:T36.8℃,P80次/分,BP15.3/9.33kPa,上腹部压痛,右上腹局限性腹肌张,胆囊莫非氏症阳性,红细胞380万/mm~3,血红蛋白11g,血常规、血糖、肝肾功、心电图、胸透未见异常。B 超:胆囊图     

颅内血管畸形破裂1例

患者 ,男 ,30岁。因车祸致会阴、左大腿皮肤及皮下组织广泛撕脱伤 ,失血性休克 ,在气管插管全麻下行局部清创缝合术。术毕气管插管及双通路静脉输液入ICU监护。检查 :T不升 ,P15 0次 /分 ,R13次 /分 ,血压7/5 k Pa。给予动态生命体征监测 ,呼吸机辅助呼吸 ,一路静脉通路快速补充全血 ,另一路静脉通路静滴 5 %GS5 0 0 ml+多巴胺 5 0 0 mg,滴速为每分钟 10～ 30滴 ,BP波动在 10～ 14 /7～ 10 k Pa。手术 2小时后患者麻醉清醒、烦躁 ,经吸痰 ,拔气管插管后自诉头疼。查血压2 1/14 k Pa,升压药由 2 5滴 /分减至 5滴 /分后 ,血压降至 15 /1…