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目的 探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)后复发的原因和治疗方法.方法 采用MED治疗的单节段腰椎间盘突出症患者术后症状复发73例.统计其症状复发的时间、原因及再次手术方式.结果 MED治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后复发平均时间为(5.6±2.3)个月.术后症状复发的原因:侧隐窝狭窄未解除33例(45.2%),原位突出14例(19.2%),游离型椎间盘突出未发现8例(11.0%),椎间盘炎8例(11.0%),相邻椎间盘突出5例(6.8%),术后腰椎不稳3例(4.1%),神经根粘连2例(2.7%).再次手术方式:MED 8例,椎板开窗髓核摘除术29例,半椎板切除神经根减压术21例,半椎板切除、横突间融合单侧椎弓根螺丝钉固定术4例,全椎板切除、椎间植骨融合内固定术3例,前路椎间盘摘除植骨融合术7例,前路椎间盘摘除术1例.前3种术式占再次手术总数的79.5%.结论 MED治疗LDH术后复发时间一般在术后6个月左右.复发的主要原因是合并侧隐窝狭窄未解除和摘除椎间盘不彻底致原位突出.MED治疗LDH术后复发多数可采用MED、椎板开窗或半椎板切除髓核摘除术等方法治疗. 相似文献
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目的:探讨经皮激光椎间盘减压术治疗早中期腰椎间盘突出症的方法及影响治疗效果的因素。方法:经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症12例,在C型臂机监测下穿刺病变椎间盘,穿刺成功后,连接光纤(600μm)。总能量控制在400~800J/椎间隙。结果:椎间盘1次穿刺成功率100%,优良率91.7%,无明显并发症。结论:经皮激光椎间盘减压术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术。 相似文献
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MED治疗腰椎间盘突出症临床分析 总被引:6,自引:1,他引:5
目的:探索MED(Micro Endoscopic Discetomy)治疗腰椎间盘突出症的临床使用价值。方法:该组52例腰椎间盘突出症病人,均采用后路椎间盘镜下椎间盘摘除术,3-10个月观察临床效果。结果:52例椎间盘突出病人经MED椎间盘镜治疗后近期疗效满意。结论:本术式是现代微创技术和内窥镜结合治疗腰椎间盘突出症的方法,具有创伤小、脊柱稳定性破坏少、临床疗效佳等特点,具有广阔的应用前景。 相似文献
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 总被引:4,自引:1,他引:4
曾文胜 《中国现代医学杂志》2005,15(4):613-613,620
目的 探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法 使用椎间盘镜治疗腰椎问盘突出症40例。结果 全组患者术中平均出血量95mL,平均住院5.4d,无严重手术并发症,随访半年以上无复发,优良率达97.5%。结论 经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症手术具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快等微创优点,值得临床推广应用。 相似文献
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目的:探讨腰椎间盘突出症术后原位突出的原因及手术方法。方法:对30例腰椎间盘突出症术后原位突出采取原切口后入路手术,摘除突出的椎间盘组织及破碎的纤维环组织。结论:单纯切除椎间盘破坏脊柱稳定性,重建椎间盘或椎间融合可防止原位再突出。 相似文献
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目的探讨后路微创椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的早期疗效。方法对96例腰椎间盘突出症患者采用后路微创椎间盘镜下髓核摘除术,应用腰椎JOA评分系统和改良Macnab疗效评定标准评定评价术后早期疗效。结果术后随访8~26个月,JOA评分术前为(13.42±3.26)分,术后3个月为(24.53±4.12)分,差异有统计学意义(P0.01);末次随访时为(25.58±5.35)分,与术后3个月时比较差异无统计学意义(P0.05)。根据改良Macnab疗效评定标准优良率为93.8%,本组优71例,良19,可6例。结论后路微创椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的效果满意,是一种安全、创伤小、成本低、不破坏脊柱生物力学结构微创手术,值得推广应用。 相似文献
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目的探讨腰椎椎间盘突出症需要再次手术的原因及其相应治疗方法。方法选取在我院诊治的资料完整的腰椎椎间盘突出症再手术患者56例,回顾性分析其再次手术的原因及治疗措施,并进行归纳总结。结果 56例患者中,再次手术的原因为术中定位错误3例,椎间盘突出原位复发21例,内固定失败1例,遗漏相邻椎间盘多间隙突出10例,继发椎管狭窄6例,游离髓核清除不彻底9例,腰椎不稳6例;再手术方式为单纯开窗髓核摘除术7例,半椎板椎间盘切除术12例,全椎板椎间盘切除减压术5例,椎间盘切除植骨融合术29例,内固定3例,再手术后,症状均好转。结论腰椎间盘突出症需再次手术的原因为术中定位不准确、椎管继发狭窄或减压不充分、内固定失败、椎间盘突出复发、遗漏相邻间隙椎间盘突出等,再次手术可改善症状,取得较好疗效。 相似文献
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目的探讨激光减压术(PLDD)联合射频纤维环成形术(IDET)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法入选的50例腰椎间盘突出症患者根据治疗方法不同分为A组(PLOD+IDET)和B组(单纯PLOD)各25例,比较两组术后3d和术后3个月的疗效.以及复发率情况。结果A组25例患者的治疗后3d优良率达92%(23,25),术后3个月优良率达88%(22/25)。术后3个月的疼痛复发率为8%(2/25)。B组25例患者的治疗后3d优良率达72%(18/25),术后3个月优良率达64%(16/25)。术后3个月疼痛复发率为32%(8/25)。两组上述指标分别比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论激光减压术联合纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦少、安全性高、疗效可靠等优点,较单纯使用激光减压组更有效,术后复发率更低,是微创治疗腰椎间盘突出症的较有效方法之一。 相似文献
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目的分析研究微创手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效。方法治疗我院78例腰椎间盘突出患者,其中采用传统手术治疗的患者31例(A组),采用微创手术治疗的患者47例(B组)。统计分析两组的治疗效果。跟踪随访6个月,比较采用不同治疗方法的复发情况。结果经治疗A组总有效率为77.42%,B组总有效率为89.36%,两组的治疗总有效率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。随访6个月,A组有4例患者复发,复发率为12.90%;B组有1例患者复发,复发率为2.13%,两组的复发率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于传统的手术治疗法,值得在临床推广。 相似文献
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破裂型腰椎间盘突出的髓核造影诊断及微创治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨髓核造影对破裂型腰椎间盘突出的诊断价值及微创治疗的疗效.方法 对102例椎间盘突出患者在微创治疗前首先进行髓核造影,根据髓核造影情况选择适当的微创治疗方法(32例患者施行了经皮椎间盘摘除术+臭氧注射治疗;22例施行了经皮椎间盘摘除术+胶原酶髓核溶解术;36例施行了臭氧注射+胶原酶髓核溶解术;12例患者单纯施行臭氧注射).结果 所有102例患者均成功地进行了髓核造影检查及介入治疗.术后6~12个月的随访观察表明,治疗的总有效率为96.1%,其中显效率51.0%(52/102),有效率45.1%(46/102).临床效果满意,无严重并发症发生.结论 髓核造影对于明确破裂型腰椎间盘突出的诊断具有很高的敏感性,对于选择适当的微创治疗方法,具有重要的临床价值. 相似文献
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目的探讨微创小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症的疗效。方法对142例青年腰椎间盘突出症患者采用微创小切口、有限剥离骶棘肌和椎板开窗施行手术,并对手术适应证及操作要点进行分析。结果对142例患者随访8个月~5年,平均3.1年,无神经根和硬脊膜损伤,其中优133例,良6例,可3例,优良率97.9%。结论微创小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症具有创伤小,出血少,对脊柱稳定影响小,外观美,术后康复快等优点。熟练的手术技巧是保证手术疗效,减少术后复发的关键。 相似文献
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目的:分析医院社区防治一体化的模式对干预腰椎间盘突出症患者腰椎功能改善作用及预防复发的疗效。方法:采用随机分组,对56例经门诊非手术治疗并治愈和显效的腰椎间盘突出症患者,随机分为社区干预组和对照组,对干预组采用医院社区防治一体化的模式进行腰部防护的社区健教和腰腹肌肌力训练指导,对照组仅进行腰部防护的社区健教。采用日本整形外科学会腰椎疾患治疗成绩评估标准,对治疗后6和12个月进行腰椎功能评定并观察两组复发率。结果:两组患者治疗后及时腰椎功能评分间差异无统计学意义(P<0.05);社区干预组治疗后6和12个月的腰椎功能评分明显高于对照组同期,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:进行腰腹肌力量训练能提高脊柱的稳定性,改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能,可以有效预防复发。 相似文献
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目的总结腰椎间盘突出症非手术治疗的护理经验。方法对51例腰椎间盘突出症患者在采取腰椎牵引、推拿、针灸、骶管注射、中药口服、理疗等非手术治疗的基础上,加强心理护理和健康指导,提高患者的治疗依从性。指导患者正确的功能锻炼。结果经积极治疗和护理,5l例患者治愈35例,显效7例,有效5例,无效4例,总有效率达92.12%。结论在腰椎间盘突出症非手术治疗过程中配合个体化的护理方案,长期及时地进行康复指导,对提高疗效,缩短病程,减少疾病复发至关重要。 相似文献
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目的探讨多节段腰椎间盘突出症的临床诊断要点及有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析我院2000年3月~2007年5月共用多节段开窗加神经根管减压的有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症124例,全部患者术前均行X线片、CT或MRI检查报告腰椎间盘多节段突出,临床体征与影像学报告相一致。结果 124例均获随访8个月~7年,平均5.6年,疗效评定为:优68例,良37例,可17例,差2例,总优良率达84.7%。所有患者除有1例并发腰椎间盘突出症复发及2例并发椎间隙感染外,其余均无近期严重并发症出现,也无腰椎失稳现象发生。结论多节段开窗的有限手术能在直视下切除椎间盘和彻底的松解神经根并维持脊柱的稳定性,最大程度地减少并发症的发生,是治疗多节段腰椎间盘突出症的有效和可靠方法。 相似文献
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腰椎间盘突出症再手术治疗 总被引:6,自引:0,他引:6
目的探讨腰椎间盘突出症术后再次手术治疗的原因、方法和疗效.方法我院自1995年1月~2004年1月共手术治疗腰椎间盘突出症928例,再次手术者43例(4.6%).40例获得随访,平均随访时间30个月(3~84个月).按Macnab评分法进行术后疗效评定.结果优:11例(27.5%)、良:16例(40%)、可:8例(20%)、差:5例(12.5%).结论腰椎间盘突出症再次手术的主要原因为间盘组织摘除不彻底,同一间隙间盘组织再突出、继发性椎管狭窄以及神经根粘连等;腰椎间盘突出症初次手术前严格把握手术指征,正确选择手术术式,提高手术操作技术水平,将有效减少腰椎间盘突出症的再次手术治疗;对需要再次手术的患者仍可以获得较为满意的疗效. 相似文献