颅底内外生长软骨肉瘤1例

病例女,16岁。右耳后软组织肿块1年,近4个月生长迅速,伴有头部疼痛。专科检查:耳后肿物,大小约6.1cm×4.2cm。质硬有弹性,轻压痛。影像及病理检查:CT平扫见右侧枕部耳后区紧贴颅骨内外板见一软组织密度椭圆形肿块,向颅内外生长,肿块呈宽基底,大小分别为6.1cm×4.2cm,6.0cm×3.1cm。颅内肿块呈略高密度,可见高密度包膜影,邻近右小脑及枕叶脑组织受讨论长骨及髂骨等处软骨肉瘤可发生多种形态的溶骨破坏,尤其发生于髓腔时,可呈囊状膨胀性改变,皮质变薄,皮质内面毛糙不齐成波浪状,囊状溶骨区不规整,密度不均匀呈混杂密度,其内有较高密度的点、…     

颅骨骨母细胞瘤1例

①病例男,25岁,左侧额部进行性增大包块3年,偶有胀痛不适。体检:一般情况可,左侧额顶部巨大包块,质硬、不活动,约7.0cm×7.0cm大小,边界清楚,皮肤有明显静脉曲张,无明显压痛。神经系统检查及实验室检查均正常。头颅X线片(图1,2):左侧额部见约7.0cm×7.0cm大小类圆形肿块,边缘光整、清楚,颅骨明显增厚,可见骨质吸收、破坏,密度不均,亦见增生、硬化,局部软组织稍肿胀,其内可见一条状高密度薄壳影。手术所见:前额部肿瘤表面呈灰白色、质硬、质脆、易出血,未侵及脑实质,与硬脑膜明显粘连。病理诊断:(额骨)骨母细胞瘤。讨论骨母细胞瘤又称成骨细…     

上颌骨软骨肉瘤1例报告

1　病历简介　　女,25岁。4个月前无意中发现左侧上颌部有一黄豆大小肿物,未在意,肿物逐渐长大,就诊时已达鸽卵大小。病程中无疼痛,无发热,有不适感,影响进食及睡眠。查体:口腔颌面部不对称,左侧鼻翼旁稍凸起,压痛(-),3456牙龈及前庭沟处可触及0.8cm×2.5cm×3.0cm大小肿物,表面光滑,骨样硬,不活动,边界清楚,与周围骨质相连,触压痛(-)。X线所见:左侧上颌骨中下部不均性密度增高,无明显骨质破坏。CT所见:左侧上颌前方可见0.8cm×2.4cm×2.5cm大小软组织肿块影,肿块密度不甚均匀,其内可见少量斑点状钙化,上颌骨略不光整,似有骨质破坏。手术:…     

读片窗

病例男,42岁。6个月前突然出现左膝内侧酸痛,呈持续性、无放射,夜间加重,近1个月疼痛加剧。查体:T36.3℃,左膝肿胀,皮温高,内侧可及5cm×5cm大小肿块,质硬,边界不清,触痛明显,膝关节活动度受限。血常规正常。CR:左股骨远端斑片状溶骨性骨破坏,内侧髁骨皮质中断,左膝关节软组织明显肿胀(图1)。CT:左股骨远端斑片状溶骨性破坏、骨皮质中断,内侧髁可见病理骨折,髌骨显示骨质破坏,未见明显骨膜反应,左膝关节周围可见软组织肿块(CT50H u,图2)。M RI:左股骨远端可见限局性骨质破坏,病灶T1W I以等低信号为主;T2W I表现为不均一的高信号,病灶…     

CT诊断骨原发性恶性纤维组织细胞瘤2例

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤又称骨纤维组织细胞肉瘤，较少见，CT表现报告较少，本院遇到２例，报告如下。病例例１，女，７０岁，以左胫骨上端疼痛、逐渐加重３个月。药物治疗无效。查体：左胫骨上端偏外侧肿胀、局部压痛明显，皮肤色素沉着、无静脉怒张、无皮温升高。X线表现：左颈骨上端外侧４cm×５cm骨质破坏，边界清楚、有较厚硬化圈、无骨膜反应。CT扫描：左颈骨干骨上端不规则骨质破坏区，CT值２３Hu，破坏病灶大小约４cm×５cm，周围有硬化圈，骨皮质破坏，皮质破坏区周围可见软组织肿块，CT值约３６Hu（图１）。术中见瘤体呈…     

臀部腺泡状软组织肉瘤骨及肺转移1例

患者女,40岁。因“左臀部局限性疼痛5个月,发现包块3个月”入院。X线:双肺纹理增多,双肺门及右下肺可见多发结节影,边缘规则。左股骨上段骨皮质毛糙,边缘欠光整,有骨膜反应,左股骨内份软组织内见圆弧形钙化影,股骨上段软组织明显肿胀,左髋关节间隙未见明显异常。CT:左侧臀大肌内侧可见一软组织肿块影(图1),大小约4.5cm×5.5cm,密度不均,其内可见坏死,相邻坐骨后下缘可见骨质破坏(图2)。全身骨显像:血池相见左侧股骨处显像剂分布呈“环状”,显像剂摄取明显增高,而右侧股骨基本正常。延迟相见左侧股骨呈“炸面包圈”样改变,周围软组织肿胀,…     

肋骨头骨巨细胞瘤X线平片误诊为肺部肿瘤1例

病例男，２８岁，因咳嗽来我科拍胸片。胸片示左肺门处可见一高密度影，大小约３cm×３．２cm，密度均匀，边缘尚清。右肺未见明显异常现象，心膈未见异常。X线胸片诊断为：左肺门良性肿块。CT示：左侧第五肋骨头处可见一约３．１cm×３．３cm的块影，其内靠前及外侧可见多个囊性低密度影，CT值３３Hu，骨皮质变薄，局部软组织未见肿胀，两肺叶未见明显异常，纵隔未见肿大淋巴结（图１）。胸部CT诊断：左侧第五肋骨头骨巨细胞瘤。病理：发现瘤体内可见多个大小一致的单核细胞和多核巨细胞。病理结果：良性骨巨细胞瘤。讨论骨巨细胞瘤好…     

跟骨动脉瘤性骨囊肿1例

1　病例报告男 ,32岁。左足跟部疼痛 2 a,加重 0 .5 a。 2 a前无诱因出现左足跟部疼痛 ,呈间歇性 ,行走后为著 ,近 0 .5 a明显加重 ,无发热。否认外伤史 ,家族中无类似病史。检查 :左足无红肿、溃疡及畸形 ,左跟骨外侧明显压痛 ,左足远端血运循环及感觉正常 ,左足三位片示 :左足跟可见囊状骨性影 ,骨边缘密度高 ,中心密度低 ,可见模糊骨小梁。CT示左足跟骨见 4 .5 cm× 3cm骨质破坏区 ,其内见软组织影密度均匀 ,注造影剂后无增强 ,其内边缘清晰、锐利 ,并可见薄层硬化带 ,其内见骨小梁及分隔 ,周围无骨膜反应。血液化验示 :AL T正常 ,ES…     

颅骨韩-薛-柯氏病1例

病例男性，4岁，其母无意发现左顶枕黄豆大小囊性包块，逐渐增大，患儿无不适。查体：仅左顶枕触及2．5cm包块，囊性感，质软，可推动，压痛不明显。余米见异常。患儿既往无病，无家族病史，无外伤及手术史。or平扫左顶后颅骨见约ZCm的缺损区，边缘不太规则，无明显硬化，有碎屑状少量小碎死骨。从缺损区向头皮生长出软组织影约2cm×2cm边界不清，相应脑膜密度增高增厚。脑实质未见异常。因患儿太小不能配合而未进行增强扫描。术前考虑：①嗜酸性肉芽肿；②恶性肿瘤。手术见项后骨质上mX入m骨缺损，边缘整齐，其内有肿瘤组织充满，肿瘤组…     

颅骨畸胎瘤误诊为颅骨骨内脂肪瘤

1病例资料女,15岁。因额部肿块8年,渐进性增大7个月入院。查体:额部正中央可触及5cm×6cm大小肿块,其上部质硬,约2cm×3cm大小,有压乒乓球感;其下部质软,可变形,加压无明显压痛,皮肤颜色无异常改变,体表无血管怒张。行心电图、腹部超声及血生化检查均正常。其他部位未见类似肿块。摄头颅正侧位X线片示额骨正中线处有一1.4cm×2.2cm×2.2cm类似球形骨质破坏区,病变多位于颅骨外板,呈膨胀性生长,密度不均,边缘可见明显骨质增生、硬化环,但与正常颅骨分界清,其内可见多枚散在分布的结节状致密骨样密度影,相邻颅骨板障稍受压,内板完整。头颅CT…     

额骨内海绵状血管瘤一例

病历摘要:患者女,45岁.因左额部包块5年,间歇性头痛2个月来诊.查体:神清,语明,神经系统查体阴性.左额部见3.0 cm×2.5cm圆形包块,边界清楚,质硬,无活动,局部头皮无红肿,轻度压痛.头颅CT见左额骨限局性向外突出稍低密度影,骨窗扫描见病灶呈类圆形混合密度,内板完整,外板扩张有破坏,病灶有完整边界,其内有斑点状高密度影(图1,2).临床诊断:左额骨海绵状血管瘤.在全身麻醉下行左额瓣开颅颅骨海绵状血管瘤切除、一期钛网修补术.术中见左额骨暗红色肿物直径约2.5 cm,凸出颅骨表面约0.5 cm,边界清楚,血供丰富.围绕病灶周边1.0 cm完整切除肿物.术中见肿物未侵袭颅骨内板,未见肉芽肿样组织.     

原始神经外胚层肿瘤(周围型)超声表现2例

病例1:男,12岁,左小腿上段肿块,伴轻度疼痛2月,肿块增大,乏力2d,发热1d入院。体格检查:T38°,R22次/min,P93次/min,BP97/70mmHg,左小腿周径34.5cm,左小腿34cm。左小腿上段触及约大小4cm×5cm的肿块,质中,固定,压痛不明显,局部皮温不高。左小腿腓骨X光片:左腓骨上段低密度影,骨皮质模糊,不连续,并见层状骨膜影,邻近软组织肿胀,密度增高。高频超声检查:多切面扫查:左小腿后外侧中上1/3处肌层深层探及一异常回声区,边界可见,范围约4.8cm×4.6cm,内为不均质的中低回声,后方伴浅淡声影,CDFI于病变内部分切面可见血流信号。超声诊断:左小腿外…     

读片窗及答案

病例女,41岁,背部疼痛伴双下肢麻木半年。X平片:T9椎体变扁,椎体及左侧横突可见溶骨性骨破坏,椎旁可见不规则形软组织密度影(图1)。CT:T9椎体及左侧椎弓根、横突可见溶骨性骨破坏,椎旁可见不规则形软组织密度肿块影,未见骨包壳包绕。软组织肿块突入椎管内压迫硬膜囊(图2)。M R:     

骨尤文瘤与骨外周性原始神经外胚层瘤的影像学对照

目的：探讨尤文瘤与骨外周性原始神经外胚层瘤（pPNETs）的临床和影像学表现的异同点，为两者的鉴别和治疗提供帮助。方法：回顾性分析18例尤文瘤和10例骨pPNETs的临床和X、CT及MR资料。结果：尤文瘤的年龄范围10~28岁，平均18.5岁。多以局部疼痛（17?蛐18）伴肿胀（13?蛐18）为主诉，1例以局部肿块为主诉。病变的部位为股骨6例、肱骨4例、锁骨2例，胫骨、腓骨、尺骨、髂骨、骶骨及髋臼各1例。18例X线片中，溶骨性骨质破坏7例，溶骨性骨质破坏并不规则骨质增生、密度增高11例；10例见软组织肿块；10出现骨膜反应，其中葱皮样骨膜反应3例；病变呈偏侧性6例；一侧骨皮质出现压迹3例。12例CT扫描中，边界不清的溶骨性骨质破坏4例，溶骨性骨质破坏并不规则骨质增生、密度增高8例；10中有大小不一的软组织肿块形成；8例出现骨膜反应。9例MRI扫描中，T1WI等信号8例，中等偏高信号1例；T2WI及STIR呈不均匀中高信号；8例中见大小不一的软组织肿块形成，肿块的大小为2cm×3cm～3cm×10cm；5例MR增强扫描中，3例呈显著性强化，2例呈不均匀显著性强化。骨外周性原始神经外胚层瘤（pPNETs）年龄范围8~68岁，平均24.4岁。病变的部位为：髂骨3例、肱骨干骺端2例，椎体、椎弓、肩胛骨、骶骨、蝶骨大翼各1例；多以局部疼痛（9?蛐10）伴肿块为（7?蛐10）主诉。X线溶骨性骨质破坏8例，伴有不规则硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例，未见异常1例；7例见软组织肿块；均未见骨膜反应。7例CT扫描中边界不清的溶骨性骨质破坏6例，伴有不规则硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例，均有明显的软组织肿块形成，2例伴有细小的点状钙化，均未见骨膜反应；10例MRI扫描中，T1WI等信号9例，中等偏高信号1例；T2WI及STIR不均匀中高信号8例，均匀高信号2例；均见软组织肿块形成，肿块的大小为2.5cm×4.0cm~7.5cm×13.0cm；5例MR增强扫描中，2例呈中等度强化，3例呈不均匀显著性强化。结论：和骨外周性原始神经外胚层瘤比较，尤文瘤的发病年龄相对较轻，以长管骨好发，X线和CT上骨膜反应明显，骨质密度增高多见，MR上其信号改变相似但软组织肿块较小，结合病理检查有助于两者的诊断和鉴别诊断。     

翼腭窝脑膜瘤1例

病例女，１６岁，以右颧部疼痛继而发现肿块３个月来诊。查体见右颧部皮肤肿胀，颧弓上见一３cm×３cm的肿物，压痛（＋），无红及破溃，皮温正常。张口运动向右偏斜，咀嚼肌无力，无面瘫。临床诊断：右侧翼腭窝恶性肿瘤。影像表现：瓦氏位及颅骨正侧位像见右侧颧弓、上颌骨破坏，右上颌窦透过度减低。CT显示右侧翼腭窝内稍高密度肿块影，边缘分叶，境界清晰，大小约６．５cm×５．０cm×６．０cm，密度尚均匀，内有点状钙化影。邻近颧弓骨质破坏、上颌窦外侧壁变薄，受压向前，翼内、外肌受侵。鼻咽部受推压，周围未见明显肿大淋巴结（图…     

髂骨软骨肉瘤1例

病例报告 :女 ,2 0岁 ,维吾尔族。左髋部疼痛一年 ,加重 5个月。　　附图 :骨盆正位片 ,左侧髂骨骨质破坏伴软组织肿胀。体格检查 :左髋部肿胀 ,约 15ｃｍ× 13ｃｍ大小 ,质地硬 ,边界不清楚 ,不活动 ,有压痛 ,皮温稍高。左髋关节活动尚可 ,左下肢比对侧长约 2ｃｍ。骨盆正位Ｘ线片示 :左侧髂骨骨质稀疏破坏伴软组织肿胀 ,病变骨及软组织内见大量絮状增白影 ,髂前上及其周围骨质边缘模糊不规则 ,内侧见更致密影。骶髂关节及髋关节未见累及。手术所见 :肿瘤位于左髂骨 ,并累及周围软组织 ,约15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,质硬 ,切除标本重…     

示教片活页

男患，３９岁，腰骶部疼痛半年，骶尾部触痛，双下肢肌力正常。CT揭示：骶骨肿瘤。MRI所见：骶３～尾２椎体骨质破坏伴软组织肿块影，T１WI呈中等信号，T２WI呈低信号，其内可见长T１长T２信号影，肿块侵犯骶管并向后部臀肌内发展。增强扫描，病变呈轻到中度强化，并可显示内部更低信号区。手术所见：骶２远端肿瘤侵犯椎管，骶３神经与肿瘤粘连，骶髂关节以远骨质、骨体均破坏，骶３椎体部分破坏。病理：“骶尾骨”骨巨细胞瘤，大小１３cm×５cm×１０cm，质地骨性，切面黑褐色。分析：由于本例骨巨细胞瘤发生部位比较特殊，因此需与…     

左额部肌纤维母细胞肉瘤1例

患者女,90岁,因左额部皮下包块进行性增大5个月就诊.患者以发现左额部一绿豆大小结节起病,触之较韧,无活动和压痛,表面无红肿发热.CT表现:左侧额部可见一类圆形软组织块影,境界清楚,密度较均匀,广基底,CT值约20 HU,邻近颅骨呈咬凿状骨质破坏(图1).     

有奖阅片

病史：男，8岁，左侧上臂肿胀2周。 影像学表现：CR片示左侧肱骨下段骨质破坏改变，相应髓腔扩大，边界欠规整，邻近可见明显层状骨膜反应，软组织较肿胀。MRI示左肱骨中下段梭形肿块影，T1WI呈等信号，T2WI及脂肪抑制呈中等稍低信号，内可见条状更低信号，肿块边界清，肱骨内后缘皮质破坏，骨膜反应完整,呈半环状包绕肿块突出皮质外的部分，左上臂内侧软组织内见片状水肿。     

脊索瘤超声表现2例

例1:患者女,48岁。一年前诊断脊索瘤,手术切除术后,近3个月发现切口处逐渐增大的肿块。查体:左臀部骶尾处扪及约8.0cm×3.0cm肿物,质软、活动度差、有压痛。CT提示:左侧坐骨直肠窝见7.8cm×3.0cm×2.7cm、边界不清的软组织肿物与周围组织分界不清,与骶尾骨关系紧密。超声所见:于左侧臀部骶尾处见7.7cm×2.7cm×3.0cm实质性肿块,呈条索状、边界清楚、包膜不明显、内以液性为主,其内可见强回声骨块影(图1)。肿物下方可见2.7cm×2.3cm低回声两肿块相连,CDFI示肿块内部未见血流信号、周边少许血流信号。膀胱、子宫双附件未见肿块内强回声骨块…