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1.
目的:探讨急性生理学和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分对急性脑出血患者预后的界值。方法:对189例急性脑出血患者在入院24h内进行APACHE Ⅱ评分,构筑入院第1天的ROC曲线,评价和预测急性脑出血患者的预后。结果:APACHE Ⅱ的ROC曲线下面积为0.853,分辨度好,能较好区分近期可能死亡的患者和可能存活的患者,其预测界值为15分;15分以上者病死率明显高于15分以下者。结论:APACHE Ⅱ评分对于急性脑出血患者预后预测有较好的实用性,是一种较理想的脑出血病情评价系统,其死亡界值为15分。  相似文献   

2.
目的评价急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ)、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分和伴发疾病、既往史评分对急性脑梗死患者近期死亡的预测价值。方法于入院24 h内对399例急性脑梗死患者分别进行APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS、NIHSS、ADL、GCS和伴发疾病、既往史评分,以1个月为界根据存活状况将其分为生存组和死亡组。用聚类分析方法对八种量表进行聚类分析,通过描绘受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其对急性脑梗死患者预后的真实性。结果与生存组比较,死亡组APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS、NIHSS及伴发疾病评分显著升高,GCS及ADL评分显著降低(均P0.01)。两组间既往史评分差异无统计学意义(P0.05)。聚类分析结果显示,APACHEⅡ和APACHEⅢ归为一类,MESSS和NIHSS归为一类,ADL、GCS和伴发疾病评分各自形成一类。APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS和NIHSS的ROC曲线下的面积两两比较差异无统计学意义(均Z1.96)。APACHEⅡ预测急性脑梗死的最佳界值为12分,APACHEⅢ为29分,MESSS为25分,NIHSS为10分。结论APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS、NIHSS评分对急性脑梗死患者的近期死亡有较好的预测价值。  相似文献   

3.
目的探讨改良爱丁堡斯堪-的纳维亚评分(CSS)对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法选择符合入选标准的急性脑梗死患者399例,在入院24 h内进行CSS评分,对其进行死亡危险度分析、拟合优度检验以及真实性分析,并找出最佳生存死亡界值,评价其对急性脑梗死患者的预后的预测价值。结果 CSS的ROC曲线下面积为0.796,分辨度好,能较好区分近期可能死亡的患者和可能存活的患者,其预测界值为25分;25分以上者病死率明显高于25分以下者。结论 CSS评分对于急性脑梗死患者预后预测有较好的实用性,是一种较理想的脑梗死病情评价系统,其死亡界值为25分。  相似文献   

4.
APACHEⅡ评分在脑卒中患者预后评估中的应用价值研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的应用急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)评估脑卒中患者的死亡风险并判断其预后,且探讨其有效性。方法回顾性分析脑卒中患者268例,比较生存患者(神经功能轻度障碍、神经功能中、重度障碍)与死亡患者的APACHEⅡ评分,并计算死亡与生存患者预后区别能力的ROC曲线下面积。结果生存组与死亡组的APACHEⅡ评分有显著性差异(P〈0.05),APACHEⅡ评分区分死亡与生存患者预后能力的ROC曲线下面积为0.88。结论 APACHEⅡ评分能客观准确反映脑卒中患者的死亡风险及预后,可应用于脑卒中患者的死亡风险及预后的评估。  相似文献   

5.
APACHEⅢ评分系统评估脑卒中患者预后的价值   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨急性生理、年龄、慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅲ)与脑卒中类型、病灶部位、大小、数量的关系,评价APACHE Ⅲ评分系统预测脑卒中预后的价值。方法采用前瞻性病例对照研究,对首发146例脑卒中患者进行APACHE Ⅲ评分,计算各病例的死亡危险度,记录发病14d内生存情况,采用敏感性、特异性等指标评定APACHE Ⅲ评分系统,预测脑卒中死亡的价值。然后根据CT或MRI表现分层分组,比较各组APACHE Ⅲ评分情况。结果①出血性脑卒中病变位于基底节、内囊,多发大病灶患者APACHE Ⅲ评分较高(P<0.01);②APACHE Ⅲ预测脑卒中急性期死亡的敏感性70.27%,特异性92.66%;③ROC曲线位于左上角,远离机会线。结论APACHE Ⅲ评分系统可以客观地评价脑卒中危险程度,对预测脑卒中急性期生存情况有较好价值。  相似文献   

6.
目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、缺血修饰白蛋白(IMA)及溶血磷脂酸(LPA)对急性脑梗死(ACI)患者预后的评估价值。方法分析149例ACI患者临床资料,根据治疗后3个月患者改良Rankin评分(mRS)分为预后良好组(85例,mRS≤2分)和预后不良组(64例,mRS> 2分)。对比两组临床资料,Logistic回归分析确定影响ACI患者预后的危险因素,分析血清NSE、IMA及LPA与美国国立卫生院卒中表(NIHSS)评分的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析血NSE、IMA、LPA水平对ACI患者预后的预测价值。结果预后不良组患者后循环梗死发生率、入院NIHSS评分、发病至给药时间及血清NSE、IMA、LPA水平明显高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,后循环梗死、入院NIHSS评分、发病至给药时间长及血清NSE、IMA、LPA水平升高是ACI患者预后不良的重要危险因素(P<0.05)。ACI患者血清NSE、IMA、LPA水平与NIHSS评分均呈显著正相关(P<0.05)。血清NSE、IMA及LPA评估ACI患者预后的ROC曲线下面积分别为0.806、0.803、0.819。结论血清NSE、IMA及LPA水平与ACI患者神经功能损伤情况密切相关,其水平升高预示患者预后不良,检测血清三项指标水平有助于判断ACI患者预后状况。  相似文献   

7.
目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ对危重神经疾病严重程度评估的可靠性,以及预测预后的准确性.方法 对2005、2006年收入神经内科重症监护病房的404例患者在0、24、48和72 h时间点进行连续APACHE Ⅱ评分.通过统计学分析,确定APACHE Ⅱ评分与预测预后最为相关的时间点,确定预测预后较为准确的界值.结果 APACHE Ⅱ分值变化与预后结局取向分明,即分值愈高病死率越高,分值愈低存活率愈高;APACHEⅡ预测预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.866(95% CI 0.824~0.907,P=0.000),预测最佳界值是17分,敏感性76.6%,特异性78.7%;Logistic回归模型显示,APACHE Ⅱ分值与预后关系最为密切的时间点是72 h(x2=137.345,P=0.000,总判断率85%);APACHE Ⅱ的14个参数中5个与预后相关,相关系数由高到低依次为Glasgow昏迷评分、心室率、血肌酐、体温和白细胞计数.结论 APACHE Ⅱ评分可很好地反映危重神经疾病患者病情严重程度,并能准确和可靠地预测预后.  相似文献   

8.
目的 探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷评分与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后1年预后的关系。 方法 前瞻性连续纳入2017年1月-2018年12月于深圳市人民医院神经内科住院并接受rt-PA静脉溶 栓治疗的AIS患者,根据MRI评估CSVD负荷并计算CSVD总负荷评分。使用mRS量表评估患者发病1年的 神经功能预后,利用多因素Logistic回归分析确定CSVD的总负荷与1年的神经功能预后之间的关系,利 用ROC曲线分析CSVD总负荷评分对不良预后的预测价值及最佳界值。 结果 最终入组135例静脉溶栓的AIS患者,平均年龄为61.56±12.64岁,CVSD总负荷评分0分者17例 (12.59%),1分者44例(32.59%),2分者38例(28.15%),3分者30例(22.22%),4分者6例(4.44%)。 多因素分析发现溶栓前NIHSS评分(OR 1.615,95%CI 1.209~2.157,P =0.001)、CSVD总负荷评分(OR 1.570,95%CI 1.095~4.094,P =0.026)为AIS静脉溶栓患者1年功能预后的独立影响因素。CSVD总负 荷预测静脉溶栓后1年不良预后的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.735(95%CI 0.641~0.828),最佳界值为2.5分;溶栓前NIHSS评分的AUC为0.773(95%CI 0.684~0.862),最佳界 值为6.5分。 结论 CSVD总负荷评分及溶栓前NIHSS评分为AIS患者静脉溶栓治疗1年功能预后不良的可靠预测指 标,有助于临床评估静脉溶栓患者长期预后。  相似文献   

9.
目的探讨急性生理学及慢性健康状况评分第4版(APACHEⅣ)评估重型颅脑损伤预后的价值。方法采用前瞻性研究方法,选取115例重型颅脑损伤患者,对患者的APACHEⅣ评分与APACHEⅢ评分结果进行对比研究,分析APACHEⅣ评分在重型颅脑损伤预后评估中的价值。结果 APACHEⅣ评分显著高于APACHEⅢ评分,且死亡患者与存活患者的APACHEⅣ评分结果比较差异有统计学意义,死亡与存活患者APACHEⅢ评分结果比较差异有统计学意义;APACHEⅣ评分系统的预测病死率显著低于APACHEⅢ评分系统。根据受试者操作特征曲线(ROC),APACHEⅣ评分ROC曲线下面积(AUC)为0.867±0.028,显著高于APACHEⅢ评分(0.805±0.028),APACHEⅣ评分标准化死亡比值(SMR)为1.142,对病死率低估,且APACHEⅣ评分的灵敏度较APACHEⅢ评分高,达到79.72%。结论 APACHEⅣ评分在重型颅脑损伤病死率预测中的准确度高及评估效能显著优于APACHEⅢ评分系统,在总体患者预测病死率中存在低估。  相似文献   

10.
目的探讨改良早期预警评分(MEWS)系统对院前急性脑梗死(ACI)患者病情和预后评估的价值。方法采用MEWS进行病情和预后评估的83例院前ACI患者为观察组(n=83),另选择采用常规方法进行病情评估的90例院前ACI患者为对照组(n=90),比较2组好转出院率和病死率以及观察组不同MEWS评分患者的生存和死亡频数分布。结果观察组好转出院率和病死率均优于对照组(P0.05);以MEWS评分=4为界值,MEWS≥4分患者的病死率明显高于MEWS4分的患者(P0.05)。结论 MEWS可操作性强,实用性高,以MEWS≥4分为最佳界值,可以较为准确地评估ACI患者的病情危重度并预测其潜在死亡危险,临床实用价值高,建议临床推广。  相似文献   

11.
目的探讨急性脑梗死患者NIHSS评分与大动脉闭塞之间的关系,并分析该评分对动脉闭塞是否具有预测价值。方法前瞻性登记急性脑梗死患者211例,其中178例符合入组标准。依据头颅MRA判定大动脉是否闭塞,将患者分为动脉闭塞组及非动脉闭塞组,并应用NIHSS评分评估患者神经功能缺损程度。采用受试者操作特征(ROC)曲线验证NIHSS评分预测动脉闭塞的有效性并确定其最佳截断点。结果头颅MRA显示,动脉闭塞组35例(19.66%),NIHSS评分中位数为3(IQR 2-10),非动脉闭塞组143例(80.34%),NIHSS评分中位数为2(IQR 1-4),动脉闭塞组NIHSS评分明显高于非动脉闭塞组(P0.05)。ROC曲线结果提示,NIHSS评分预测动脉闭塞的有效性在临床评估时间6h时较高,曲线下面积为0.829(P0.05),NIHSS评分最佳截断点为7.5(灵敏度83.3%,特异度95.0%)。临床评估时间超过6h时,NIHSS评分的预测价值下降(P0.05)。结论 NIHSS评分预测急性脑梗死颅内大动脉闭塞的有效性呈时间依赖性,临床评估时间在发病6h内预测价值较高,随着评估时间的延长而降低。  相似文献   

12.
目的探讨卒中相关性肺炎(SAI)患者的危险因素及外周血单核粒细胞计数对其预测价值。方法入选的病后24h内入院的急性重症脑卒中患者为研究对象,收集所有研究对象临床资料,分析其相关危险因素,检测1d、2d、7d和14d的单核粒细胞计数,采用接收者工作特征曲线(ROC)判断单核粒细胞计数对SAI的预测价值。结果 1 78例研究对象中有31例发生SAI,发病率为39.74%。SAI危险因素中发生肺部感染的相对危险度分析显示,肺部疾病,呛咳症状,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥12分,急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)≥20分,年龄≥65岁,吸烟,昏迷患者发生SAI危险性相对高。78例重症卒中患者中有19例死亡,死亡率为24.35%,其中SAI患者死亡16例,死亡率为84.21%,显著高于非SAI患者死亡率(15.79%),差异有统计学意义(P<0.05);2SAI组与非SAI组单核粒细胞计数比较,差异有统计学意义(均P<0.05);3生存组和死亡组单核粒细胞计数比较,差异有统计学意义(均P<0.01);4对单核粒细胞计数进行ROC曲线分析,入院第2天的单核粒细胞计数对SAI的发生有预测价值。结论急性重症脑卒中患者SAI的发生率和病死率均较高,其危险因素主要为年龄≥65岁,肺部疾病,吸烟,呛咳症状,GCS≤7分,NIHSS≥12分,APACHEⅡ≥20分。其发病后单核粒细胞计数升高明显增加感染易感性,单核粒细胞计数≥0.46×109/L对SAI的发生有一定的预价值。  相似文献   

13.
目的本研究旨在分析并比较心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)升高及STAF评分(Score for the Targeting of Atrial Fibrillation)对心源性脑梗死诊断的预测价值。方法本研究纳入223例急性缺血性脑卒中患者,心源性脑梗死38例,非心源性脑梗死185例。收集患者详细的临床资料后,检测血清cTnI的浓度,计算STAF评分。比较两组临床基线资料,采用ROC曲线确定cTnI和STAF评分对心源性脑梗死诊断的界值,并对比分析其预测价值。结果心源性脑梗死组患者相比于非心源性脑梗死组,年龄更大,心房颤动、缺血性心脏病史更多,NIHSS评分、cTnI值以及STAF评分明显更高(P0.05)。STAF的ROC曲线下面积为0.954,其95%CI为0.924~0.985。cTnI值的ROC曲线下面积为0.852,其95%CI为0.788~0.916。STAF评分截点为4分,此时灵敏度为92.1%,特异度为89.2%。cTnI值截点为0.0085 ng/mL,此时灵敏度为73.7%,特异度为84.9%。结论本研究中STAF评分和cTnI值均对心源性脑梗死有良好的预测价值,且STAF评分对心源性脑梗死诊断的预测价值高于cTnI。血清cTnI值和STAF评分对急性缺血性脑卒中患者的病因分型具有一定的临床运用价值。  相似文献   

14.
目的研究NIHSS评分联合血浆BNP水平在急性缺血性脑卒中病人病情严重程度评估方面的预测价值。方法连续选取116例发病3d内的急性缺血性脑卒中病人,于48h内测量血浆B型脑钠肽水平,并记录入院时的NIHSS评分。结果 16例(13.79%)住院期间死亡。房颤、入院时NIHSS评分及血浆BNP水平死亡病人组均较存活组明显升高。BNP水平升高(>1 236.50pg/mL)及入院NIHSS评分>11.5的病人具有较高的病死率。多因素回归分析显示,血浆BNP水平>1 236.50pg/mL及NIHSS评分>11.5分是急性缺血性脑卒中患者住院死亡的独立危险因素。结论血浆BNP水平联合NIHSS评分对急性缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后评估具有独立的预测价值。  相似文献   

15.
目的探讨院前急救中采用改良早期预警评分(MEWS)对突发性急性脑出血患者预后评估的价值。方法选取2014-01—2016-07在宜昌市第二人民医院急诊科接诊的190例突发脑出血患者为研究对象,分别于院前采用MEWS、简单临床评分(SCS)评估病情及预后,以患者出院结局作为观察终点分为存活组139例,死亡组51例,对比2组平均MEWS、SCS评分,并绘制ROC曲线探索MEWS预测患者预后的临床价值。结果存活组MEWS评分、SCS评分、收缩压、舒张压、血清S100B蛋白、NSE水平均显著低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05);存活组GCS评分显著高于死亡组,差异有统计学意义(P0.05);突发性脑出血患者MEWS评分、SCS评分与血清S100B蛋白、NSE水平均呈显著正相关关系(r=0.517、0.536、0.485、0.520,P0.05)。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),当MEWS评分临界值为5.80分时,对急性脑出血患者死亡预测有最大的临床价值:灵敏度为89.33%,特异度为92.09%,ROC下面积AUC值为0.904;当SCS评分临界值为8.26分时,对急性脑出血患者死亡预测有最大的临床价值:灵敏度为91.56%,特异度为95.47%,ROC曲线下面积AUC值为0.931。结论急救中采用MEWS评分对突发性急性脑出血患者的预后进行评估具有较高的临床价值,但是整体效果略低于SCS评分,或可作为补充参数。  相似文献   

16.
目的 探讨STAF评分(score for the targeting of atrial fibrillation)及LADS评分(1eft atrial diameter, age, diagnosis of stroke or TIA, smoking)对急性缺血性脑卒中患者合并心房颤动(AF)的筛查价值。方法 纳入2013年12月~2014年12月就诊于本科且临床诊断为急性缺血性脑卒中的患者,记录人口学信息、入院后首次美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),以及普通和/或长程心电图、心脏彩超、头颈部血管评估等检查结果。分别对所有患者进行STAF及LADS评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以确定STAF和LADS评分诊断AF的最佳截断点,计算出各自的灵敏度与特异度。结果 共纳入331例患者,其中男211例,女120例,年龄31~92岁,平均年龄(64±3.5)岁。STAF评分诊断AF的ROC曲线下面积为0.940,以STAF评分≥5分作为最佳截断点,STAF评分的灵敏度与特异度分别为91.89%、87.16%。LADS评分诊断AF的ROC曲线下面积为0.844,以LADS评分≥4分作为最佳截断点,LADS评分的灵敏度与特异度分别为71.62%、87.16%。ROC曲线下面积STAF评分大于LADS评分,二者间有明显差异(P<0.005)。结论 STAF评分及LADS评分对急性缺血性脑卒中患者是否合并AF具有较好的预测价值,且STAF较LADS评分准确性更高。  相似文献   

17.
目的 评价急性脑梗死患者的红细胞分布宽度(RDW)和神经功能评分的关系及其对患者短期(3个月)预后的判断价值。方法 收集本院神经内科急性发病的脑梗死患者90例作为研究组(均为非溶栓患者),同时把本院神经内科急性入院的眩晕症、血管性紧张性头痛等就诊的非脑梗死患者53例作为对照组; 对入组患者进行常规、血常规及血生化检查,同时对入组脑梗死患者的行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并根据NIHSS水平进行分组:轻度、中度和重度; 对2组患者一般临床资料进行比较,同时比较2组患者及NIHSS不同评分组的RDW值的差异,评价RDW和NIHSS评分的相关性。对入组的脑梗死患者进行脑梗死发生后3个月随访,评定患者的改良Ranking量表(mRS)评分情况,对mRS评分进行分组,即预后良好组(mRS≤2)和预后不良组(mRS>2分),比较2组的RDW值,同时采用多因素Logistic分析其预后不良的危险因素。结果 脑梗死组的RDW较对照组明显增高(P<0.01); RDW的中位值随着神经功能缺损程度的加重而增高(P<0.05); 相关性分析显示RDW与NIHSS评分呈正相关(r=0.335 P=0.001); 预后不良组的RDW较预后良好组明显增高(P<0.01); 多因素Logistic分析显示高RDW、NIHSS及2型糖尿病是急性脑梗死患者短期不良预后的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线图显示RDW对急性脑梗死患者不良预后预测的最佳界值为14.2%(敏感度,72.8%; 特异性,68.6%; 准确性,71.2%)。结论 急性脑梗死患者早期的RDW对评估患者的严重性及短期预后有一定价值。  相似文献   

18.
目的评价Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分联合磁共振血管成像(MRA)对前循环急性脑梗死(ACI)患者复发风险的预测价值。方法选择本院神经科2016年前循环ACI住院患者156例,根据ESRS评分分为高危组65例,低危组91例。根据MRA检查结果分为颅内血管狭窄率≥50%者75例和狭窄率50%者81例,比较各组发病后第1个月、第3个月和第6个月ACI的发生情况,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),以评价ESRS评分联合MRA对ACI患者卒中复发风险的预测价值。结果 ESRS高危组在发病后第1个月、第3个月、第6个月ACI的发生率均高于低危组(P0.05);颅内血管狭窄率≥50%的患者,在发病后第1个月、第3个月、第6个月ACI的发生率均高于颅内血管狭窄50%的患者(P0.05);ESRS评分联合MRA预测ACI发生后第1月、第3月和第6月复发脑梗死的曲线下面积(AUC)均高于单纯ESRS评分(P0.05)。结论 ESRS评分联合MRA能进一步提高预测ACI患者卒中复发的准确率,且预测价值较高。  相似文献   

19.
目的 验证急性缺血性卒中相关肺炎评分(Acute Ischemic Stroke-Associated Pneumonia Score,AISAPS) 对缺血性卒中相关肺炎的预测效果,为临床早期发现卒中相关性肺炎提供适合的筛查工具。 方法 从任丘康济新图医院缺血性卒中急性期干预、二级预防相关登记研究数据库中选取2014年 1月20日-2016年8月31日住院治疗的急性缺血性卒中患者,采用AIS-APS评分量表进行评分,应用ROC 曲线下面积确定AIS-APS对缺血性卒中相关肺炎预测的灵敏度与特异度,验证该量表的有效性,同时 验证ISAN[prestroke Independence(mRS),sex,age,NIHSS]、A2DS2(age,atrial fibrillation,dysphagia,sex, stroke severity)、Kwon等评分量表对缺血性卒中患者发生卒中相关性肺炎的预测作用。 结果 共纳入3104例急性缺血性卒中患者,其中有100例(3.2%)发生肺炎;AIS-APS的ROC曲线下面 积为0.737(95%CI 0.721~0.753),敏感度0.800,特异度0.611,Youden指数0.411,最佳界值为5分。与 其他评分量表相比,AI S-APS量表ROC曲线下面积、灵敏度最高,但ISAN量表特异度最高(0.759)。 结论 AIS-APS量表对于卒中相关性肺炎的预测有一定价值,可指导临床早期筛查卒中相关性肺炎。  相似文献   

20.
急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)是兼顾了患者的全身生理学指标、实验室检查和既往健康状况的一种评分方法。我们就APACHE Ⅱ评分对急性脑梗死(cerebral infarction,CI)患者预后界值作初步探讨。  相似文献   

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