正压膨肺法治疗术后顽固性肺不张

正压膨肺法治疗术后顽固性肺不张胡伟恩李浒王国卿肺不张是胸部手术或外伤后的并发症之一。我们对应用常规处理无效、纤维支气管镜（纤支镜）吸痰也不能复张的顽固性肺不张患者采用正压膨肺法治疗，收到满意的效果。报告如下。１病例与方法１．１病例：８例患者中男５例，...     

间歇性膨肺预防开胸术后肺不张的效果

目的探讨间歇性膨肺预防开胸术后肺不张的效果。方法采用便利抽样法选取60例开胸手术后机械通气患者按随机数字表法分为对照组和实验组各30例,实验组在机械通气期间每隔2 h使用呼吸囊进行膨肺治疗,直至停用呼吸机;对照组接受机械通气常规护理。观察两组患者动脉血氧饱和度（SaO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）等呼吸参数的变化,以及肺不张的发生率和上机时间。结果实验组患者在停用呼吸机前的PaO₂、PaCO₂及SaO₂高于对照组,平均上机时间及带管时间均短于对照组,肺不张的发生率（0）低于对照组（20%）,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论间歇性膨肺能改善开胸手术患者的通气,增加气血交换,预防肺不张,缩短患者的机械通气时间及带管时间。     

1例重症格林巴利综合征护理体会

格林巴利综合征是一种病因尚不明确，考虑与自身免疫有关的疾病，其主要临床表现为四肢对称性无力迟缓性瘫痪，重者可累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹，另有感觉障碍、延髓麻痹及营养障碍等表现。     

格林巴利综合症合并呼吸衰竭一例护理

格林巴利综合征(Guillain–Barré Syndrome, GBS)又叫急性感染性多神经根炎,是以感染性,对称性,迟缓性及多发性为主要特征的一种急性或亚急性自身免疫性疾病,多由炎性因子侵袭患者运动神经及其周围神经系统造成。我科于2015年5月8日收治1例格林巴利综合征合并呼吸衰竭的患者,患者发病急,经积极治疗和精心护理,患者生命体征平稳,病情好转,顺利转入普通病房。现将相关护理报道如下：     

膨肺吸痰联合穴位注射对预防气管切开术后成年患者肺不张的护理观察

目的探讨膨肺吸痰联合穴位注射对预防气管切开术后成年患者肺不张的临床有效性。方法选取2016年1月-2018年4月我院康复科收治的60例气管切开术后的成年患者为研究对象,根据随机数字表法和盲法分为对照组和观察组各30例;对照组给予常规护理;观察组在常规护理的基础上采用膨肺吸痰联合穴位注射为主的综合治疗和护理。随访观察1个月,记录两组患者胸部X片、肺CT、血气分析、肺不张、呼吸功能参数、不良反应发生的情况并进行组间比较。结果肺功能检查中潮气量、气道压力、SPO 2、P(O 2)、P(CO 2)等指标两组患者干预前后均有明显改善,但观察组改善程度更为突出,各项指标均显著优于对照组(P<0.05);在并发症方面,对照组总并发症发生率(13.3%)显著高于观察组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效观察组整体显效率(76.7%)显著高于对照组(56.7%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受气管切开术的成年患者采用膨肺吸痰联合穴位注射的疗法,可改善患者的肺功能,有效预防肺不张等并发症的发生,提高临床疗效,对促进患者尽快康复,提高患者生活质量具有积极作用。     

肺手术预防肺不张的护理对策

肺不张是肺手术后最常见的并发症之一,保持气道通畅和胸膜腔负压是确保肺良好膨胀状态的基本条件[1-2]。全麻使患者膈肌受抑制,术后伤口疼痛,使患者疲乏无力,不能有效咳痰;其次,术中肺受到牵拉,气管插管黏膜受刺激,引起分泌物增多,纤毛运动减弱;胸腔引流不畅,肺膨胀不全,均可导致肺     

肺手术后预防肺不张的护理对策

肺不张是胸外科行肺手术后最常见的并发症之一,保持气道的通畅和胸腔的负压状态是确保肺良好膨胀状态的基本条件。术后由于肺泡表面活性物质被破坏而造成肺泡不能通气和灌注,促使气道关闭,而出现肺不张。也因患者术后疼痛而限制呼吸,     

膨肺吸痰法在ICU机械通气治疗中的应用

目的：探讨膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用和影响。方法：将ICU58例机械通气的重症患者随机分为两组，观察组29例采用膨肺吸痰法，对照组29例采用常规吸痰法。观察两组患者吸痰前后的双肺呼吸音听诊情况、潮气量、气道压力，SpO2的变化。结果：观察组吸痰前后潮气量、气道压、SpO2比较，差异有统计学意义（p〈0．05）：对照组吸痰前后上述指标比较，差异无统计学意义（p〉0．05）。结论：膨肺吸痰法能改善机械通气患者吸痰时的低氧状况，使潮气量增加，气道压下降、氧饱和度明显上升，有效促进痰液排出，对预防和治疗肺不张具有积极作用。     

1例二尖瓣置换术后合并格林巴利综合征病人的护理

瓣膜置换术是风湿性心脏病瓣膜病变（风心病）的一种有效、彻底的治疗方法，术后以呼吸系统、泌尿系统、神经系统并发症为主，神经系统并发症中以脑出血和脑水肿为主，极少见格林巴利综合征。2006年9月我科收治了1例二尖瓣狭窄关闭不全伴房颤的病人，经过行瓣膜置换术加射频消融术于术后第5天，病人呈昏迷状态，呼吸浅速，术后第7天出现肢体瘫痪，请神经内科会诊为格林巴利综合征。经过积极有效的治疗与护理，取得了满意效果。现介绍如下。     

12例格林巴利综合征合并吸入性肺炎病人的观察与护理

[目的]总结格林巴利综合征合并吸入性肺炎病人的护理。[方法]对12例格林巴利综合征合并吸入性肺炎病人进行严密观察病情、心理调适、饮食护理、口腔护理、皮肤护理、用药护理、气管切开护理、有效排痰、早期功能锻炼。[结果]12例病人肺部炎症吸收,无吞咽障碍、压疮、关节畸形、肌萎缩等并发症发生。[结论]加强格林巴利综合征合并吸入性肺炎病人的观察与护理有利于预后。     

原发性血小板增多症并发多器官栓塞、重症格林巴利综合征一例的护理体会

目的探讨原发性血小板增多症（essential thrombocythemia，ET）并发多器官栓塞、重症格林巴利综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS）患者的护理体会。方法予以呼吸机辅助呼吸、24h特别护理，心电监护观察患者的生命体征；及时观察血象，注意消化道应激性溃疡的发生；保持各种管路的通畅，严格气管切开护理，防治坠积性肺炎、压疮等并发症。结果经药物治疗1周后，患者血小板降至正常，第14天脱离呼吸机，无坠积性肺炎和压疮发生；治疗38d后颅神经损伤恢复，四肢肌力大部分恢复；至发病第60天，患者四肢肌力完全恢复。结论ET并发多器官栓塞、多组颅神经受损及因呼吸肌麻痹导致呼吸停止的重症GBS患者病情复杂、危重，严密观察病情变化，及时吸痰，根据患者的临床情况及血气分析资料及时调节呼吸机的潮气量和压力，及时翻身、叩背和吸痰，加强营养，能有效预防坠积性肺炎和压疮的发生，被动肢体活动和按摩能促进患者病情康复。     

1例格林巴利综合征合并慢性乙型肝炎病人的康复护理

正格林巴利综合征(Guillian-Barre)即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、急性免疫介导性多发性神经炎,是一种自身免疫介导的周围神经病,是目前导致全身性瘫痪较常见的疾病,病情进展迅速而大多可恢复[1],主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘消失。临床表现为急性、感染性、对称性、弛     

血浆置换治疗1例重症格林巴利综合征患儿的护理

格林巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,引起儿童弛缓性麻痹,侵犯颅神经、脊神经,以运动神经受累为主,严重病例可累及呼吸肌危及生命。血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法,具有快速清除致病因子及血浆中参与疾病发展的炎症介质,尤其是活化成分、细胞因子,     

经纤维支气管镜床旁吸引治疗肺切除术后肺不张的护理

经纤维支气管镜(简称纤支镜)床旁吸引治疗肺切除术后肺不张,是一项简单易行、安全有效的治疗技术。在纤支镜明视下,有利于直接观察支气管或肺段内发生粘液性嵌塞的部位、痰液粘稠度及痰液柱形成,以利于清除粘液栓,保持呼吸道通畅,促进肺复张。我院于1995年～2004年,采用经纤维支气管镜床旁吸引治疗肺切除术后肺不张36例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料36例中,男性28例,女性8例。年龄32～72岁,平均52.5岁,肺叶切除术28例,袖式切除术2例,锲形切除术2例,支气管成形术2例,全肺切除术后对侧肺不张2例。1.2方法采用日本Olympus FBI…     

纤维支气管镜治疗肺不张的护理

严重胸部外伤、开胸或开腹手术以后,常因疼痛,限制了患者深呼吸运动或咳嗽,使肺内淤血或分泌物积聚,导致肺不张、肺部感染,引起呼吸困难、低氧血症.从而危及生命。我科自1992年10月至1995年10月,使用纤维支气管镜治疗肺不张,将支气管镜经口腔、会厌插入气管、支气管、各级小支气管直至肺段支气管开口,充分吸除淤血或分泌物,从而达到治疗因各种原因所致肺不张的目的。     

膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用和研究

目的探讨膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用和影响.方法将68例机械通气的重症患者随机分为两组,观察组34例采用膨肺吸痰法,对照组34例采用常规吸痰法.观察两组患者吸痰前后的血气分析值,并记录两组的机械通气时间、肺不张和肺部感染发生率.结果对照组吸痰前后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组吸痰前后上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);比较两组机械通气时间(t＝2.840,P＜0.05)、肺不张发生率(x2＝4.570,P＜0.05)、肺部感染发生率(x2＝5.916,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论膨肺吸痰法能改善机械通气患者吸痰时的低氧状况,并能缩短机械通气时间,降低肺不张、肺部感染发生率.     

1例格林巴利综合征救治成功的护理体会

格林巴利综合征又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,或急性感染性多发性神经根炎,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫病[1]。该病是迅速进展而大多可恢复的运动神经病,最严重的威胁是呼吸肌麻痹,其次是肺部感染及心力衰竭。如果治疗不及时,护理不到位,则死亡率极高,严重危害病人的生命。因此,密切观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。2005年6月,我们成功地救治了1例格林巴利综合征病人。现将护理体会报告如下。1临床资料患者,女性,43岁,农民,因四肢活动受限,双下肢麻木,饮水呛咳13天于2005年6月4日12:00平车推送入院。患者于半月前感冒后出现四肢乏力,双下肢麻木,渐加重至四肢不能活动,饮水呛咳,吞咽费力。到当地医院行“脑脊液”“肌电图”等检查,诊断为“格林巴利综合征”。入院时患者呈急性重病容,焦虑、恐惧,悬雍垂左偏,伸舌居中,四肢肌力2级,肌张力减低,咽反射迟钝,咳嗽,咳痰,痰不易咳出,测体温36.6℃,脉搏66次/m in,呼吸20次/m in,血压120/75m m H g。入院后,立即予以输氧、建立静脉通路、心电监护,糖皮质激素,...     

1例脑出血患者术后膨肺的循证护理

脑出血是当前最常见的脑卒中类型,约占每年新发脑卒中10％～15％[1] ,根据患者出血情况选择治疗方案,手术是常见的治疗方法.部分患者术后会出现呼吸障碍,根据其具体情况给予呼吸机辅助通气,使用呼吸机辅助通气可能会并发呼吸机相关性肺炎、肺不张、呼吸机依赖等并发症.膨肺是机械通气患者防治肺部并发症的有效措施,有效的膨肺可防治以上并发症,提高机械通气的有效性和安全性.但膨肺会增加心输出量、加快心率以及增高中心静脉压[2].研究表明[3] ,机械通气患者每日实施2次膨肺可防止肺部并发症,缩短机械通气时间.但膨肺在脑出血术后机械通气患者的应用不十分广泛.因此,作者通过系统检索相关文献证据并尝试将证据应用于临床脑出血术后机械通气患者,探求基于循证的膨肺护理在脑出血术后机械通气患者的临床适用性.     

纤维支气管镜下吸痰治疗肺手术后肺不张的护理配合

[目的]总结纤维支气管镜下吸痰治疗肺手术后肺不张的护理配合。[方法]通过纤维支气管镜对22例术后肺不张治疗,术前做好心理护理,术中医护相互密切配合,严密监测生命体征和血氧饱和度变化,术后加强呼吸道管理。[结果]22例病人康复出院,未出现护理并发症。[结论]纤维支气管镜治疗术后肺不张成功关键是术前病人准备、术中医护配合与观察、术后呼吸道管理。