恶性梗阻性黄疸患者围手术期出血高危因素分析

目的探索恶性梗阻性黄疸手术围手术期出血的高危因素.方法回顾性分析269例患者的一般临床资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症的发生情况,应用SAS统计软件进行Logistic回归分析.结果 20例(占7.4%)患者围手术期发生出血并发症.Logistic回归分析发现导致围术期出血的高危因素有:根治性手术方式,既往病史(高血压、糖尿病、冠心病、溃疡病),术前低蛋白血症和血小板减少症.结论对有高危因素者术前应控制原发病,将血浆白蛋白提高至30g/L以上,提高血小板计数水平;术后对实施根治性手术、有既往病史等高危因素的患者应密切观察,做到早期发现,及时处理.     

老年恶性梗阻性黄疸介入治疗38例围术期护理体会

目的:探讨经皮胆管支架介入治疗老年梗阻性黄疸围术期的护理方法。方法:对38例老年梗阻性黄疸患者在X线透视下行经皮胆管支架介入,做好术前各项护理、术中配合,严密观察患者的病情变化并及时处理,术后给予患者细致的护理及出院指导。结果:38例老年恶性梗阻性黄疸患者经皮胆管支架置入均成功,支架置入后造影示支架通畅无移位,扩张良好,未出现严重并发症。所有患者术后7~18d黄疸均得到明显改善。结论:对老年恶性梗阻性黄疸患者,做好全面细致的护理,是保证介入成功的关键,可延长患者生命,提高其生活质量。     

恶性梗阻性黄疸围手术期死亡原因分析

本院近3年来收治并经手术及病理证实的恶性梗阻性黄疸45例，其中围手术期内（指手术前3天起至术后出院的期间）死亡10例（占22％）。本大拟对恶性梗阻性黄疸围手术期死亡原因进行分析、讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男性29例，女性16例，年龄42～82岁（其中60岁以上31例，占75％）；病程2周以内24例，4周11例，8周以上7例；影像学检查提示胆囊、肝外胆管、胰腺占位性病变，血液生化检查符合梗阻性黄疸，手术所见及病理检查证实为胆管、胰腺恶性肿瘤，其中肿瘤位于肝门部胆管15例（胆囊5例），中、下段胆管5例，壶腹部胆管10例，胰腺15…     

恶性梗阻性黄疸患者术后并发症的预防与护理

手术治疗恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸，由于手术范围大，患者体质差，虽在围手术期的治疗上取得了很大的进展，但术后并发症发生率仍较高。加强对患者手术前后的护理，术前可改善患者的一般状况，术后可预防并发症的发生。恶性梗阻性黄疸患者术后并发症以胰瘘、胆瘘、肠瘘、上消化道出血多见，除需密切观察患者生命体征的变化外，重要的是观察和护理各种引流管     

恶性梗阻性黄疸支架置入术337例围术期护理

目的:探讨胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的手术护理配合方法及效果.方法:对337例恶性梗阻性黄疸患者在B超定位及X线引导下行胆道支架置入术,做好术前访视、介入器械准备、术中配合及术后病情观察.结果:本组支架置入成功325例,成功率为96.4%;12例导丝不能通过狭窄段,留置外引流管.术后1～2周复查血清总胆红素和间接胆红素下降.术后随访6个月,胆道造影示支架扩张良好,通畅无移位.发生并发症74例,其中3例术后1个月内死亡,其余经积极治疗均缓解.结论:经皮肝穿刺胆道引流与支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸效果满意,积极的围术期护理可缩短操作时间、提高成功率、减少并发症的发生、减轻患者痛苦,值得临床推广.     

恶性梗阻性黄疸患者围术期营养支持与护理进展

对恶性梗阻性黄疸形成原因及危害、肠内营养支持方法、营养支持的不同配方作一综述,探讨微型营养评定法在恶性梗阻性黄疸患者营养评价中的应用价值,总结营养支持过程中输注法的改进及预防性护理程序应用的意义。     

高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD术33例围术期护理

目的:探讨高龄恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)围术期护理方法.方法:对33例高龄恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术,并做好术前、术中、术后护理.结果:本组均手术成功,术中并发胆心综合征2例,术后出现高热2例,引流管移位2例,经精心护理,均恢复良好.结论:精心围术期护理是高龄恶性梗阻性黄疸患者PTCD术成功的关键.     

梗阻性黄疸患者行介入治疗的围手术期护理

目的 总结梗阻性黄疸患者行介入治疗的围手术期护理经验.方法 对46例梗阻性黄疸患者实施介入治疗术前、术中及术后的密切观察,及时处理并发症,给予周密的出院指导.结果 46例梗阻性黄疸患者介入治疗(经皮肝穿刺胆道引流术,经皮肝穿刺胆道内支架植入术及经皮肝穿刺胆道成形术)均获成功赤出现严重并发症.所有患者术后2～3周黄疸均得到明显改善.结论 对梗阻性黄疸患者做好全面细致的围手术期护理,是保证介入治疗成功的关键,可减少并发症的发生,提高患者生存质量,延长生存期.     

梗阻性黄疸患者行介入治疗的围手术期护理

目的总结梗阻性黄疸患者行介入治疗的围手术期护理经验。方法对46例梗阻性黄疸患者实施介入治疗术前、术中及术后的密切观察,及时处理并发症,给予周密的出院指导。结果46例梗阻性黄疸患者介入治疗（经皮肝穿刺胆道引流术,经皮肝穿刺胆道内支架植入术及经皮肝穿刺胆道成形术）均获成功,未出现严重并发症。所有患者术后2—3周黄疸均得到明显改善。结论对梗阻性黄疸患者做好全面细致的围手术期护理,是保证介入治疗成功的关键,可减少并发症的发生,提高患者生存质量,延长生存期。     

高龄恶性梗阻性黄疸患者介入治疗的临床观察与护理

采用经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疽,已作为晚期肿瘤患者姑息性治疗的一种常用方法,对于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、原发性肝癌及肝门淋巴转移等引起的恶性胆道梗阻可解除胆管梗阻,减轻黄疸症状,改善肝功能及全身情况,延长生存时间和提高生活质量。特别适用于全身情况较差且年老不能耐受手术的高龄患者。胆管内支架植入术具有手术创伤小、见效快、恢复胆汁引流及无需携带引流管等优点,已成为治疗恶性梗阻性黄疸的首选姑息治疗方法。     

PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的护理体会

目的:总结经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法:回顾性分析47例接受PTCD的患者术前、术后的临床资料。结果:术后1周血清总胆红素均下降;42例黄疸明显消退,5例黄疸减退较慢。结论:通过熟练的护理操作技能和充分的术前准备,严密的术后观察和护理,及时发现并处理并发症,可提高患者生存质量,延长生存时间。     

高龄恶性梗阻性黄疸患者内镜治疗的护理

目的探讨高龄恶性梗阻性黄疸患者进行内镜治疗的护理措施。方法对63例高龄恶性梗阻性黄疸患者行内镜治疗,术前充分准备、术中及时观察、术后加强护理。结果本组63例患者术后1~2周胆红素平均下降(77.08±48.29)μmol/L,生活质量明显提高。结论重视术前准备,尤其是心理护理,做好术中观察,加强术后护理,有助于提高老年恶性梗阻性黄疸患者的生活质量。     

恶性梗阻性黄疸患者常见的皮肤问题及护理对策

目的：探讨恶性梗阻性黄疸患者常见的皮肤问题及相应的护理对策。方法对我科2012年2月－2013年12月收治的78例梗阻性黄疸患者进行回顾性分析。结果78例出现瘙痒,与胆盐刺激神经末梢有关;10例出现瘀斑,与维生素K吸收不良,凝血因子缺乏致凝血功能障碍有关;1例发生压疮,与患者进行性消瘦、长期卧床等因素有关。结论恶性梗阻性黄疸所致的皮肤问题,关键在于尽早采取预防措施,消除其危险因素。通过有效的皮肤护理,可以减轻患者的痛苦,提高患者的舒适度。     

胆道内支架治疗高位梗阻性黄疸的围手术期护理

目的：总结并探讨胆道内支架置入患者在介入治疗中的围手术期护理方法。方法：观察梗阻性黄疸胆道内支架置入患者106例,其中男87例,女19例,进行全面系统围手术期护理方案设计,并组织精心护理,在实施过程中对方法及时改进,以适应患者个性化需要。结果：106例患者均能良好地配合介入医生操作,手术顺利;术后胆汁引流效果良好,无明显并发症。结论：经皮肝穿刺胆道内支架治疗梗阻性黄疸手术是治疗高位胆道梗阻患者较为理想的方法,安全,对患者创伤小,能起到立竿见影的治疗效果;而精心、细致、完整系统的围手术期护理是介入治疗成功的基本保证。     

梗阻性黄疸行PTC与ERCP对接术19例围术期护理

目的:探讨经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对接术治疗梗阻性黄疸的围术期护理方法。方法:对19例行PTC与ERCP对接术患者做好术前准备、术中配合和术后观察护理。结果:本组对接成功17例,其中放置金属支架9例,放置塑料支架6例,取石2例;发生胆道感染1例,无其他并发症发生。结论:术前准备充分、术中密切配合、术后严密观察和护理是保证患者PTC与ERCP对接术治疗成功的关键。     

术中保温对恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症的影响

目的:探讨术中保温对恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症的影响.方法:将64例恶性梗阻性黄疸患者随机分为实验组与对照组各32例,实验组术中采取保温措施,对照组按常规处理.分别观察手术开始、手术1 h、术毕时的鼻咽温值,手术、拔管、清醒时间,尿量、24h腹腔引流量等指标.结果:对照组手术1h、术毕体温与术前、实验组比较差异均有统计学意义(P<0.05),术毕血压、心率与实验组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组在清醒时间、术中尿量、24h腹腔引流量方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对恶性梗阻性黄疸患者术中保温可有效减少术后并发症的发生.     

术中保温对恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症的影响

目的：探讨术中保温对恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症的影响。方法：将64例恶性梗阻性黄疸患者随机分为实验组与对照组各32例,实验组术中采取保温措施,对照组按常规处理。分别观察手术开始、手术1 h、术毕时的鼻咽温值,手术、拔管、清醒时间,尿量、24h腹腔引流量等指标。结果：对照组手术1h、术毕体温与术前、实验组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术毕血压、心率与实验组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组在清醒时间、术中尿量、24h腹腔引流量方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对恶性梗阻性黄疸患者术中保温可有效减少术后并发症的发生。     

晚期恶性梗阻性黄疸并发消化道出血高危因素分析

目的探讨晚期恶性梗阻性黄疸并发消化道出血的高危因素,提出预防及治疗措施。方法回顾分析我科2008年12月至2010年12月我科收治晚期恶性梗阻性黄疸并发消化道出血患者35例,分析引起消化道出血的相关因素、出血表现和治疗结果。结果晚期恶性梗阻性黄疸并发消化道出血的高危因素是内毒素血症、低蛋白血症、肾功能损害、凝血功能障碍。晚期恶性梗阻性黄疸引起消化道出血病情危重,临床止血率低,本组成功止血率42.9%。结论积极加强营养、预防和控制内毒素血症是预防晚期恶性梗阻性黄疸上消出血的关键;抑制胃酸、静脉输注止血药及生长抑素是治疗上消出血的重点。     

PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的观察和护理

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD]）治疗恶性梗阻性黄疸的方法及其护理。方法回顾性分析26例经行PTCD患者术前及术后的相关临床信息。结果26例经行PTCD术患者,手术后有8例病情控制后针对病因行手术治疗,其余18例好转后携PTCD管出院。结论PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸围术期重要的辅助治疗方法,高质量的护理可以有效提高患者生存质量。     

金属支架置入术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理

恶性梗阻性黄疸多数由恶性肿瘤引起,最有效的治疗手段是外科肿瘤切除加胆肠吻合术,如肿瘤无法切除,行姑息性胆肠吻合术也可有效的解除黄疸。但恶性梗阻性黄疸患者,往往全身情况较差,肝功能明显异常,承受手术有一定难度。此类患者内镜下放置金属支架对解除胆道梗阻、恢复胆汁引流、改善患者全身症状具有确切疗效,不良反应少,病死率低。但肿瘤生长易造成支架堵塞,黄疸复发,因此在置入金属支架引流的同时积极配合放疗既可以有效杀灭肿瘤细胞,抑制肿瘤生长,