双层缝合法预防颜面部瘢痕形成

随着生活水平的提高和社会交往增多,人们不断追求更完美的仪表,更注重美容。因此,对于不慎发生颜面部外伤者,都希望减少畸形及瘢痕的发生。笔者自1993年以来进行了一些减轻瘢痕办法的探讨,其中以双层缝合法效果较佳,特报道如下。     

XH-超高频皮肤整形手术仪治疗创伤缝合瘢痕380例

大部分伤员清创后对皮肤的处理多为非美容整形外科缝合 ,以至于创面对位不好 ,皮肤愈合后凸凹不平或出现增生性瘢痕 ,或由于针角大 ,皮肤愈合后出现虫足样变化 ,如在颜面部则严重影响美观。为满足此类伤员对容貌的要求 ,1999年 4月～ 2 0 0 2年4月 ,我们采用ＸＨ 超高频皮肤整形手术仪对创伤缝合瘢痕 380例进行了系统治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 380中男 2 4 8例 ,女 132例 ,绝大多数缝合瘢痕长 2～ 15ｃｍ ,有 1例长达 4 0ｃｍ以上。颜面部瘢痕 78% ,其他部位 2 2 % ;创伤 2年以上者 4 3 0 % ,2年以内者 5 7 0 %。多数在创…     

常规外科切除缝合手术与CO2激光切除焊接切口治疗面部皮脂腺囊肿的疗效及美容效果对比

目的对常规外科切除缝合手术与CO2激光切除焊接切口治疗面部皮脂腺囊肿（sebaceous cyst,SC）的疗效及美容效果进行对比研究。方法将收治的面部皮脂腺囊肿患者82例随机分为治疗组与对照组。治疗组,41例,CO2激光手术治疗;对照组,41例,常规外科手术治疗;手术后分别从临床疗效、美容效果两方面对两种手术方法进行比较。结果两组经手术后3个月,治疗组治愈率达97.6%,对照组治愈率为92.7%;治疗组治愈率高于对照组。结论采用CO2激光焊接皮肤切口法治疗面部皮脂腺囊肿可有效地减少SC的复发和瘢痕形成的概率,建立了一种新的无缝线皮肤切口修复方法,对美容整形外科具有重要的应用价值。     

学龄儿童先天性肌性斜颈矫形美容手术的初步报告

目的 探讨学龄儿童先天性肌性斜颈的手术治疗及术后康复措施,以提高患者的生活质量。方法 自2005年以来,采用胸锁乳突切断延长及颈阔肌“Z”字缝合术纠正斜颈并恢复颈部“V”形外观。手术治疗36例。术后按严重程度不同分别采用颈托外固定、颌枕牵引、石膏外固定1-3月。结果 36例患者中,优33例,良2例,差1例。结论 学龄前儿童先天性肌性斜颈经过综合治疗可以达到相当的矫形美容效果。采用胸锁乳突切断延长及颈阔肌“Z”字缝合术矫正斜颈并恢复颈前“V”形外观。新的手术方式疗效确切,采用皮内缝合伤口瘢痕小,恢复了女性患者的自信心。     

急性喉气管外伤及狭窄213例治疗体会

 目的研究急性喉气管外伤不同类型及喉气管狭窄在临床中的各种治疗方法.方法 25年来收治急性喉气管外伤38例,喉气管外伤后瘢痕狭窄175例,共213例.38例急性喉气管外伤中,8例闭合性喉腔软组织伤或合并软骨骨折而无移位,采用药物保守治疗;17例开放性外伤,进行清创缝合,留置硅胶T型管支撑;13例闭合性伤,喉气管软骨损伤,行开放手术复位骨折,硅胶T形管支撑治疗.175例喉气管瘢痕狭窄者采用栅栏状喉气管成形术;喉气管裂开肋软骨移植术;胸舌骨肌瓣移植术;复合软骨肌皮瓣成形术;摇门式胸舌骨肌皮瓣成形术与复合人工骨肌皮瓣成形术等方法治疗.结果38例急性喉外伤全部痊愈无后遗症.175例喉气管瘢痕狭窄者,4例尚带硅橡胶T型管治疗中,3例未治愈,168例治愈,拔除气管套管恢复正常呼吸,治愈率96%.结论急性喉气管外伤尽早明确诊断,早期治疗.喉气管外伤后瘢痕狭窄患者,根据狭窄部位和程度采用栅栏状喉气管成形术,喉气管裂开自体组织或复合人工骨肌瓣等移植物喉气管成形术,效果十分理想.     

皮肤无痕愈合:激光早期干预的临床观察

目的:观察激光早期干预的皮肤切口愈合情况。方法:对30例术后患者共30处一期愈合的切口进行早期CO_2点阵激光干预2次,停止治疗后6个月观察瘢痕的明显程度。结果:30处切口瘢痕中,优效25例(占83%);显效5例(占17%),无一例无效。结论:CO_2点阵激光早期干预皮肤切口,能达到无痕愈合的美容效果,值得推广应用。     

钉合与丝线缝合术用于膝部手术切口的效果比较研究

目的：比较钉合与丝线缝合术用于膝部手术切口的效果。方法：选择膝部手术150例,随机分为观察组和对照组各75例,观察组术毕采用一次性皮肤钉合器缝合切口,对照组采用常规丝线缝合切口;分别对两种缝合方法在缝合速度、切口感染、切口裂开、炎性反应（红肿）、分泌物、坏死、变态反应、拆钉（线）时疼痛程度（VAS评分）、术后3个月切口“蜈蚣状”瘢痕发生率等9项指标进行统计分析。结果：观察组缝合速度为（17．16±1．23）cm／min,非常显著高于对照组的（8．14±0．93）cm／min（P〈0．01）;观察组术后切口拆钉时VAS评分（2．77±0．49）分,非常显著高于对照组拆线时的（0．68±0．25）分（P〈0．01）;观察组术后3个月切口“蜈蚣状”瘢痕发生率为0,非常显著低于对照组的32．0%（P〈0．01）。两组其余6项观察指标差异均不显著（P〉0．05）。结论：钉合术相对于传统缝合术虽然拆钉时痛感明显,但具有更快的缝合速度及更好的美容效果。     

局麻全关节镜下半月板囊肿的清理与缝合治疗

目的评价局麻全关节镜下半月板囊肿清理与缝合术的疗效。方法 2005年3月-2009年11月收治半月板囊肿42例,其中男27例,女15例,年龄31.2±6.3(15~46)岁,采用局麻全关节镜下囊肿清理与半月板缝合术进行治疗,评估患者的手术满意度,并比较手术前后的Lysholm评分及VAS疼痛评分,记录有无术后并发症及囊肿复发。结果所有患者均获随访,随访时间13个月~5年(26.4±11.8个月),未见明显术后并发症及囊肿复发。术后Lysholm评分(90.63±9.45)明显高于术前(40.75±11.39,P=0.00),而VAS疼痛评分(1.63±2.29)明显低于术前(7.50±2.82,P=0.00)。按Molster对Lysholm评分的分级方法,术后优27例,良12例,可3例,优良率92.9%。手术疗效满意度95.2%。结论局麻全关节镜下囊肿清理与半月板缝合术手术创伤小,安全性高,有利于早期康复。     

两种缝合方法修复闭合性跟腱断裂的临床研究

目的探讨两种方法缝合闭合性跟腱断裂的术后疗效,为临床推广运用提供相应资料。方法回顾对照研究2005年1月~2006年10月在我院骨科治疗的闭合性跟腱断裂25例,根据手术缝合方法不同分为Krackow方法组与改良Kessler方法组,用抗菌薇荞可吸收线(VICRYLR PLUS)缝合跟腱断裂部,术后小腿石膏固定共6周,同时行功能锻炼,随访术后并发症及疗效。结果所有患者均获得随访,术后1年总体优良率均在92.31%,两组术后1年内并发症的发生率无明显差别(P0.05),术后6个月内美国足踝外科功能评分(AFOAS)Krackow组较改良Kessler组高,两组有明显差别(P0.05),术后早期(术后1年内)患者满意率前一种方法较好(P0.05)。结论临床上运用Krackow方法及改良Kessler两种缝合方法治疗跟腱断裂,术后早期都有良好临床疗效。运用Krackow缝合方法修复跟腱断裂,患者术后早期满意率高。     

外眼手术后继发性斜视56例临床分析

目的 探讨外眼手术后继发性斜视的原因和防治策略.方法 以外眼手术后继发斜视患者56例(56眼)为研究对象,其中翼状胬肉切除术18例,眼外肌外伤修复术15例,上睑下垂矫正术10例,结膜囊肿摘除术8例,结膜脂肪瘤摘除术5例.对其斜视原因和防治方法进行回顾性分析.结果 翼状胬肉切除术后斜视患者中,14例可自行缓解或经药物治疗缓解,手术探查发现斜视原因主要为眼肌止端移位或瘢痕形成;眼外肌外伤修复术后斜视主要原因为瘢痕组织及粘连,13例患者在6个月内斜视自行缓解或经药物、矫正训练缓解或消失,2例经矫正手术后斜视消失;上睑下垂矫正术后斜视主要因上直肌纤维化,8例经药物或矫正训练斜视症状缓解或消失,2例经斜视矫正术后斜视消失;结膜囊肿或脂肪瘤摘除术后斜视原因主要为瘢痕形成及粘连,10例患者经药物或矫正治疗缓解,3例行矫正手术后斜视消失.结论 外眼手术继发性斜视的原因主要为眼肌移位、瘢痕形成或粘连、眼肌纤维化等,眼科医师应高度重视,尽量避免术后继发性斜视的发生.外眼手术继发性斜视可经手术矫正.     

手部深度烧伤的早期处理与瘢痕的防治

目的:总结手部深度烧伤的早期处理与增生期瘢痕的防治经验.方法:烧伤早期全程采用皮肤再生医疗技术治疗,典型的深Ⅲ度烧伤创面早期辅以"坏死层薄化技术"处理,充分发挥"激活潜能再生细胞疗法"的作用,为创面提供良好的生理再生环境,实施创面修复与瘢痕防治同步进行的综合治疗措施.结果:183只手(包括深Ⅲ度)烧伤创面全部非植皮自愈,无伤残功能障碍.结论:皮肤再生医疗技术治疗手部深度烧伤创面能实现自然愈合,防治瘢痕疗效良好.     

MEBO联合美容整形技术治疗皮肤擦挫伤伴灰粒嵌入的疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)联合美容整形技术治疗皮肤擦挫伤伴灰尘颗粒嵌入的临床效果。方法将近两年收治的126例皮肤擦挫伤患者(伤后6 h内就诊)按随机数字表法随机分为MEBO联合美容整形技术治疗组(A组,63例)和红霉素眼膏联合美容整形技术治疗组(B组,63例),对比观察两组患者换药时疼痛程度、敷料与创面粘连程度、创面感染发生率、创面愈合时间和愈后瘢痕形成率及外观满意率。结果两组相比,A组患者创面与敷料的粘连程度较轻,不粘连或轻度粘连者占95.24%,B组患者创面与敷料的粘连程度较重,不粘连或轻度粘连者只占19.05%,差异具有统计学意义(P0.01);A组患者的疼痛评分(3.85±0.58)较B组(5.12±0.61)低,差异具有统计学意义(P0.01);A组患者创面感染消退时间(5.27 d±1.31 d)较B组(9.63 d±1.62 d)短,差异具有统计学意义(P0.01);A组患者创面平均愈合时间(12.60 d±3.25 d)较B组(18.70 d±3.70 d)短,愈后创面瘢痕形成率(6.35%)较B组(33.33%)低,差异均具有统计学意义(P0.01);A组创面外观满意率(92.06%)较B组(66.67%)高,差异具有统计学意义(P0.01)。结论 MEBO联合美容整形技术治疗皮肤擦挫伤伴灰粒嵌入,具有保持创面湿润,活血化瘀,液化清除创面坏死组织及异物,防治创面感染等作用,可减轻创面肿胀与疼痛及敷料与创面的粘连程度,最大限度地减少瘢痕的形成,提高外观满意率。     

神经外科应用MEBT/MEBO护理的临床研究

目的总结应用湿性医疗技术（MEBT／MEBO）治疗神经外科患者挫擦伤创面的护理方法。方法将130例颅脑外伤合并皮肤挫擦伤患者分为治疗组（65例）和对照组（65例）,治疗组创面采用MEBT／MEBO治疗,并进行早期护理、心理护理、局部护理、全身护理、延伸服务五个关键环节的护理,保证挫擦伤创面有效的药物滋润;对照组采用传统疗法进行换药,并进行专科护理、基础护理、心理护理,观察两组患者治疗效果。结果治疗组在创面愈合时间、愈后瘢痕形成情况、患者及家属满意度方面均明显优于对照组。结论神经外科MEBT／MEBO护理模式有利于挫擦伤创面的修复,患者满意度较高。     

儿童颜面部软组织创伤的急诊早期整复

目的:探讨儿童颜面部软组织创伤急诊早期整复的疗效.方法:在局麻或全麻下行创面清创后,按整形外科原则早期分别行直接缝合术、局部皮瓣修复术、全厚皮片修复术,术后用美宝疤痕平软膏外涂.结果:所有创面均Ⅰ期愈合,术后6个月随访,创面瘢痕不明显,外观及功能无明显影响.结论:早期应用整形外科原则进行修复,术后用美宝疤痕平行预防瘢痕治疗,对儿童颜面部软组织急诊创伤术后的外观及功能恢复有理想的效果.     

MEBO治疗面部深Ⅱ度烧伤的临床观察

目的：观察ＭＥＢＯ对面部深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法：把面部深Ⅱ度烧伤病人随机分成ＭＥＢＯ组４６０例,ＳＤ－Ａｇ组１００例,对两种治疗方法进行临床对照观察,主要观察创面感染、疼痛、愈合时间及愈合疤痕生成情况。结果：ＭＥＢＯ组明显优于ＳＤ－Ａｇ组,创面感染率、疼痛率及疤痕生成率均低于对照组,愈合时间早约一周。两组数据统计学处理,有非常显著性意义。结论：ＭＥＢＯ能防止创面感染,促进创面早日愈合,愈后疤痕生成率低,并有良好的止痛效果。     

湿润烧伤膏治疗面部深度烧伤临床疗效分析

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗面部深度烧伤的临床效果.方法:对78例面部深度烧伤创面外用MEBO治疗,早期辅以耕耘处理,观察创面愈合时间和创面愈合后瘢痕增生情况.结果:78例面部深度烧伤全部治愈,仅1例深Ⅱ度深型、2例Ⅲ度浅型创面愈后留有表浅瘢痕,全部患者愈后无五官功能障碍和畸形.结论:MEBO治疗面部深度烧伤方法简单,能促进创面愈合,减轻瘢痕增生,效果明显.     

齿状荷包缝合法在PPH术治疗重度痔68例中的临床观察

目的探讨应用齿状荷包缝合法在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔临床疗效。方法回顾分析我科2008年6月—2010年6月应用PPH术,术中采用齿状荷包缝合法治疗以肿块脱出及便血为主要症状的68例Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果。结果改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快。且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达97.3%,随访l～3个月,一次性治愈90%,无大便失禁、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症。结论齿状荷包缝合法在PPH术治疗重度痔临床疗效明显。     

大面积深度烧伤早中晚期创面处理体会

大面积深度烧伤一直为烧伤界公认难题。重要原因是一部分病人虽然保住了性命，但遗留有较严重残疾，加上早期手术广泛取皮使后期必须的整形手术难以进行。笔者从1996年1月至1997年1月对17例大面积深度烧伤病人主要运用MEBT均获痊愈，无一例残废。认为1．大面积烧伤，其深Ⅱ度深型及浅Ⅲ度混和创面可以自愈。2．运用MEBT可缩短疗程，减少植皮面积。3．创面愈后及早防疤，远期效果满意。4减少了取皮面积，留有后期治疗余地，便于以后必要的整行手术开展。     

应用皮肤再生医疗技术防治手部深度烧伤瘢痕的临床体会

目的:探讨MEBT/MEBO防治手部深度烧伤瘢痕的可靠性。方法:用MEBT/MEBO治疗手部深度烧伤,将发生的瘢痕例数及愈合时间与传统疗法遗留瘢痕及愈合时间作比较。结果:治疗组172例出现瘢痕17例(4.07%),瘢痕级别低于对照组,愈合时间提前,经X2检验,P<0.01。结论:皮肤再生技术是治疗手部深度烧伤防治瘢痕的理想方法。     

应用MEBO治疗烧伤病人1050例临床体会

目的:观察MEBO对各种烧伤的治疗效果.方法:1050例烧伤病人全程采用MEBO治疗.结果:1050例不同部位、不同程度的烧伤创面全部治愈.结论:应用MEBO治疗烧伤,止痛效果好,创面愈合快,能防止或最大限度地减少瘢痕形成,疗效显著,是治疗烧伤的理想药物.