腹部皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损患者的围手术期护理

手指皮肤软组织缺损是临床上常见病,腹部皮瓣修复术是修复创伤组织缺损的有效方法之一.临床为保证移植皮瓣成活,促进患肢功能恢复,配合手术实施优质的围手术护理是十分重要的.2005年1-7月,我院对9例手指皮肤软组织损伤施行腹部皮瓣转移修复术患者,在十分完善的手术方案指导下完成了手术,为配合手术,实施了细致的围手术期护理,取得了良好的疗效.现将护理情况总结如下.     

掌背动脉皮瓣在修复手指复杂皮肤软组织缺损中的应用

〔摘 要〕 目的：分析掌背动脉皮瓣修复手指复杂皮肤软组织缺损的临床效果。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 7 月中山市东凤人民医院收治的手指复杂皮肤软组织缺损患者 27 例作为研究对象,应用掌背动脉皮瓣修复术进行治疗,对其治疗效果进行评价分析。结果：27 例患者均皮瓣成活,未发生血管危象,1 例外伤性缺损患者和 2 例感染性缺损患者皮瓣远端发生少量的坏死,给予换药后,伤口获得良好愈合。所有患者均得到有效随访,随访时间在 6 ~ 20 个月之间。末次随访后,治疗效果评价优者 15 例,良者 9 例,差者 3 例,优良率为 88.89 %。结论：针对手指复杂软组织缺损的治疗,掌背动脉皮瓣修复术的临床应用效果显著,且并发症发生率低。     

小型皮瓣修复手指皮肤缺损应用体会

手指损伤并皮肤软组织缺损是手外科的常见创伤 ,除采用传统方法外 ,可选用显微外科的方法修复 ,以获得满意疗效。作者自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 32 6例手指皮肤缺损采用不同类型的小皮瓣进行修复 ,收到了满意的效果 ,现总结分析如下。1　临床资料本组 32 6例 ,男 196例 ,女 130例。年龄 2～ 6 2岁。压砸挤压伤 118例 ,电刨电锯伤 15 3例 ,撕脱伤 19例。伤后感染骨肌腱外露 36例。皮肤缺损面积最大 5cm× 7cm ,最小 1.5cm×2 .5cm。修复部位指腹 192例 ,手指侧方 5 2例 ,指背 70例 ,手指皮肤套状撕脱 12例。小型皮瓣种类指腹推进皮…     

腹股沟皮瓣修复上肢软组织皮肤缺损的护理

目的探讨腹股沟皮瓣修复上肢软组织皮肤缺损的护理。方法对73例患者进行心理护理、术前及术后护理、皮瓣的观察护理、饮食护理、断蒂前的皮管训练。结果73例皮瓣全部成活。结论腹股沟皮瓣修复上肢软组织皮肤缺损疗效满意,术前、术后密切观察的护理为皮瓣成活提供了保证。     

足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的体会

足跟部皮肤软组织缺损，造成跟骨和跟腱外露，临床修复颇为棘手。由于负重及耐磨的功能要求，不适于行游离皮片移植。我院自1998年10月～2004年11月，应用足底内侧岛状皮瓣转位修复足跟部皮肤软组织缺损32例，效果满意。现总结报告并浅谈体会如下。     

中西医结合治疗足踝部皮肤软组织缺损

足踝部皮肤软组织缺损多由严重烧伤或外伤所致,临床较为常见。由于足踝部软组织较少,且无肌肉覆盖,伤后易造成肌腱或骨关节外露,加之该组织血循环差．植皮不易成活,修复困难。近3年多来,我们采用内踝上皮支皮瓣术修复足踝部皮肤软组织缺损,结合中医治疗术后瘀血,获得较好效果．兹介绍如下：     

指端皮肤缺损的修复

指端皮肤缺损在手部损伤中常见 ,修复方法较多。笔者使用 7种方法共治疗 93例 10 9指 ,获得较好的效果 ,总结如下。1　一般资料本组共 93例 ,其中男 68例 ,女 2 5例 ;年龄 2～ 61岁 ,平均 32岁。左手 63例 72指 ,右手 30例 37指。伤指 10 9个 ,其中拇指 5个 ,食指 4 2个 ,中指 34个 ,环指19个 ,小指 9个。致伤原因 :切割伤 68例 ,压砸伤 16例 ,撕脱伤 9例。2　手术方法及结果2 .1　复合组织原位缝合 :认真细致地清创 ,清除失活组织及污染异物 ,压迫止血。拔除指甲 ,甲床有损伤者视损伤程度用 0 /5无创缝线予以修补 ,尽量保证甲床背面光滑平…     

前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床体会

目的:观察前臂逆行岛状皮瓣在修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:对75例手部皮肤软组织缺损应用各种前臂逆行岛状皮瓣进行修复。结果:4例皮瓣部分坏死,71例皮瓣全部成活,经随访6-18个月(平均10个月)皮瓣质地优良,血运及弹性好,手部功能恢复满意。结论:前臂逆行岛状皮瓣血运可靠,手术操作简单,是修复手部皮肤软组织缺损的理想方法。     

游离趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损效果观察

目的探讨游离趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法以41例手指软组织缺损患者作为研究对象,采用趾腓侧带血管皮瓣行动脉及伴行静脉吻合,提供皮瓣供血与回血,使皮瓣成活。结果所有患者均成功手术,皮瓣成活,伤指功能和外观均恢复良好。结论游离趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损效果显著,对于恢复患者生活质量具有重要意义,值得临床考虑。     

足外侧皮瓣在修复足背内侧软组织缺损中的应用体会

1　一般资料本组 2例 ,均为女性 ;平均年龄 2 8岁。均为车祸致伤 ,均有足背前内侧软组织缺损和骨质裸露。 1例合并足舟骨粉碎骨折伴部分缺失、距骨内侧骨皮质部分缺失、胫骨前肌肌腱断裂 ;另 1例仅合并距骨骨折、胫骨前肌肌腱断裂。2　手术方法及结果常规消毒清创后用克氏针固定骨折 ,用 10号丝线将胫骨前肌肌腱固定在第一跖骨基底部内侧。修整创缘皮肤 ,以跟外侧动脉为蒂 ,常规设计足外侧皮瓣 ,在深筋膜下切取 ,将皮瓣向内旋转覆盖在创面上缝合 ;供皮区及皮瓣覆盖不到的创面 ,行大腿内侧游离皮瓣移植。术后局部稍加压包扎 ,石膏制动。 1周…     

多种皮瓣修复前足软组织缺损疗效观察

目的观察多种皮瓣修复前足软组织缺损的临床效果。方法应用皮瓣修复前足软组织缺损,其中包括带蒂的逆行小腿外侧皮瓣4例,小腿内侧皮瓣2例,小腿前侧皮瓣6例,外踝上动脉升支皮瓣2例,外踝上动脉降支皮瓣4例,足背动脉皮瓣4例,第一跖背动脉皮支皮瓣3例和游离的背阔肌皮瓣8例,胸脐皮瓣23例,股前外侧皮瓣21例。结果77例皮瓣中完全成活72例,部分坏死4例,解剖失败1例。成活后的皮瓣远期随访质地一般比较柔软,带蒂皮瓣一般比较薄,相对容易恢复保护性感觉。游离皮瓣一般外形臃肿,恢复保护性感觉差。有1例游离皮瓣远期局部反复溃烂。结论前足创面修复的皮瓣种类日渐增多,可根据临床具体情况选择合适的皮瓣来达到较满意的修复效果。     

带皮穿支血管的皮神经营养血管皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的：探讨带皮穿支血管与皮神经营养血管相结合的皮瓣手术方法及修复足部皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法：2006年～2009年,我科对58例以远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部不同原因所致皮肤软组织缺损病例进行总结分析。本组男58例,女7例;年龄6～57岁,平均35岁。其中外伤后踝部及足跟部皮肤软组织坏死10例,足背外伤后皮肤软组织缺损21例,胫腓骨下段开放性骨折手术后胫前皮肤坏死并骨与肌腱外露20例。小腿下段慢性溃疡皮肤缺损7例。缺损面积5cm×3cm～10cm×6cm。结果：58例患者中除2例皮瓣远端皮缘约1／4坏死,经换药后二期植皮外,余皮瓣均成活,伤口1期愈合。随访2个月～2年,皮瓣质地优良,色泽接近正常,局部稍饱满,修复缺损满意。结论：①远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿中下段及足踝部缺损创面,极有临床实用价值。②术前及术中判断小隐静脉是否存在不良作用,采取积极措施促进静脉回流对提高远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的成活率有重要意义。     

52例小儿烧伤应用原位再生医疗技术的研究

目的：探讨应用烧伤皮肤再生医疗技术基层医院救治小儿烧伤的护理特点。方法：对52例小儿烧伤全程规范应用皮肤再生医疗技术治疗护理。结果：1例因重度呼吸道烧伤合并多脏器功能衰竭死亡,其余51例患儿治愈。结论：正确运用烧伤皮肤再生医疗技术治疗,救治小儿大面积烧伤也能获得满意疗效。     

皮肤再生医疗技术对肛瘘术后创面愈合的影响研究

目的 探讨皮肤再生医疗技术对肛瘘术后创面愈合的影响.方法 将2019年3—7月在右江民族医学院附属医院肛肠科住院治疗的60例肛瘘患者随机分成2组,对照组30例术后创面采用传统方法 处理,实验组30例术后创面采用皮肤再生医疗技术处理,观察2组术后第3,7,14,21天创面分泌物、肉芽组织以及肛门疼痛情况,检测2组术前及术...     

黄芪诱导表皮干细胞增殖构建组织工程皮肤治疗皮肤缺损

目的:观察黄芪对人表皮干细胞增殖的影响,并探讨采用表皮干细胞构建组织工程皮肤用于皮肤缺损修复治疗的可能性.方法:利用胶原快速贴附法分离纯化人表皮干细胞,以含黄芪、成纤维细胞条件培养液的表皮干细胞培养液进行体外培养,通过β1整合素和角蛋白19免疫组化染色、细胞克隆形成率测定,对培养细胞进行鉴定;并将表皮干细胞与真皮支架材料复合构建组织工程复合皮肤,移植于兔耳全层皮肤缺损创面,观察创面愈合情况及毛囊的组织学变化.结果:人表皮干细胞表达β1整合素和角蛋白19,呈明显克隆性生长,其克隆形成率明显高于角质细胞对照组;兔耳创面愈合后8周可见新生毛囊形成.结论:在本实验条件下,黄芪能诱导表皮干细胞增殖,表皮干细胞可参与创面新生毛囊结构的形成,具有构建组织工程皮肤完整修复皮肤结构和功能的应用前景.     

反复快速皮肤扩张对皮瓣PCNA表达的影响

目的通过动物实验研究反复快速扩张方式的扩张机制。方法 62只雄性新西兰大白兔随机分为A、B、C、D、E 5组。各组取扩张皮肤标本进行HE染色及PCNA免疫组织化学染色,并进行对比观察。结果①组织学观察:A、C组在不同维持期组织学表现接近,B组在维持期1～3周均有大量胶原纤维断裂,D、E组无区别;②PCNA结果:A、B、C 3组中PCNA表达阳性细胞较多,D组较少,正常皮肤中的则更为稀少且散在;③成纤维细胞PCNA阳性结果:A组中除维持期3周时与B组无显著性差异外,余下各组均有显著性差异,其增殖趋势与常规扩张时成纤维细胞的增殖趋势接近,增殖率与常规扩张方式有显著性差异;④表皮细胞PCNA染色阳性率比较:维持1周A组与B、C组间无显著性差异,A、B组与其他2组间有显著性差异,C组与D组有显著性差异,在维持2,3周反复快速扩张与单纯扩张无差异,与其他3组有显著性差异,至维持4,6周时A组与其他4组有显著性差异。结论反复快速扩张皮肤可促进扩张皮肤中成纤维细胞及表皮细胞增殖,增强了组织的生物性生长行为,促进扩张皮肤组织的生长,从而有效缩短皮肤扩张修复治疗疗程。     

白芨在常见皮肤疾病外治法中的应用

通过对白芨配合其它中药治疗多种皮肤病的临床举例,运用单方和复方用药证实白芨在治疗常见皮肤病中,疗效显著,为皮肤病临床治疗工作带来了新思路?     

慢性萎缩性胃炎胃黏膜修复方法临床研究

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病、难治病,可出现以胃黏膜固有腺体萎缩,黏膜肌层增厚并伴肠上皮化生及炎性反应为特征的病理变化,继续发展,癌变率可达2.55%~7.46%。朱西杰教授认为气滞血瘀、湿郁浊聚、食积、痰结、毒热等病理因素单一或相加作用令脾胃气机升降失调,血脉运行不畅,胃络失养是该病的病机关键,故在辨证论治本病的基础上,从排毒解毒生新法、胃肠同治复元法、酸甘生发胃阴法、祛瘀生新再生法四方面提出再生修复胃黏膜的具体方法。     

补阳还五汤联合西药对面部缺损皮瓣修复术后恢复临床研究

目的:探讨补阳还五汤在面部缺损皮瓣修复术后的恢复疗效及安全性.方法:选取面部皮肤软组织缺损患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,所有患者均行皮瓣修复术,对照组术后常规抗感染、抗凝及抗血管痉挛治疗;观察组在对照组基础上连续两个月口服补阳还五汤;术后当日和随访3～6个月时检测两组血液流变学指标和皮瓣肿胀程...     

专科护理质量指标评价在围手术期中西医结合治疗手指皮肤软组织缺损感染患者中的应用价值

目的:探讨专科护理质量指标评价在围手术期中西医结合治疗手指皮肤软组织缺损感染患者中的价值。方法:选取2010年5月—2013年5月本院收治的62例围手术期中西医结合治疗手指皮肤软组织缺损感染患者,随机分为观察组和对照组,每组各31例,对照组给予常规护理质量指标干预,观察组给予专科护理质量指标干预,对比两组的治疗效果及患者的满意度。结果:两组患者在并发症的发生率、开始功能锻炼的时间、对康复知识的了解率以及住院时间等方面相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者感染治疗的总有效率为96.77%,明显高与对照组的80.64%;观察组患者的满意度总评分为(90.97±3.78)分,对照组为(63.55±4.04)分,观察组显著高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:专科护理质量指标评价在围手术期手指皮肤软组织缺损感染患者中西医结合治疗中具有较高的应用价值。能够有效提高治疗效果,促进患者康复。