两性霉素B治疗白血病合并真菌感染的护理

我科近3a来应用两性霉素B治疗白血病合并真菌感染25例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男15例，女10例，年龄16-42（平均29）岁。所患疾病中慢性粒细胞性白血病13例，急性淋巴细胞白血病5例，急性髓细胞性白血病4例，急性单核细胞性白血病3例。其中行异基因造血干细胞移植20例。病原菌白色念珠菌12例，近平滑念珠菌5例，热带念珠菌5例，克柔念珠菌2例，毛霉菌1例。     

白血病患者Flt-3基因突变及其与白血病发生、预后的关系

背景：Flt3基因是近年来发现的早期造血生长因子受体基因。Flt3与其配体结合后能通过信号传导途径对造血干，祖细胞的增殖和分化起调节作用。Flt3近膜区的内部串联重复（FLT3／ITD）与多种白血病的发生，发展密切相关，且为预后不良的独立指标。目的：探讨Flt-3基因内部串联重复（ITD）突变与急性白血病发生的关系及其预后判断的临床意义。设计：重复测量。单位：沈阳医学院生物化学及分子生物教研室。对象：147例样本均来自于1999—01／2004—12沈阳医学院附属医院住院及门诊收治的白血病患者，均经形态学及骨髓活检确诊。其中男95例，女52例；年龄5—23岁。参照FAB分型标准诊断：急性髓性白血病62例患者分别为AML（M1，M2）33例，AMMOL（M4）3例，AMOL（M5）18例，AMKL（M7）8例，急性淋巴细胞白血病43例，幼年型慢性粒细胞白血病13例，骨髓增生异常综合征29例。纳入对象均对检测项目知情同意。方法：采用聚合酶链反应联合序列检测147例白血病患者中的Flt-3／ITD。主要观察指标：观察伴有Flt-3，ITD急性髓性白血病患者的临床表现及预后，检测各类急性白血病中Flt-3的表达水平及Flt-3／ITD阳性率，发生的区间和长度。结果：①Flt-3／ITD：急性髓性白血病患者62例中有5例除Flt-3表达产物之外，伴有异常扩增产物，其中急性髓性白血病（M1，M2）3例、AM-MOL1例、AMOL1例。测序及Blast比对分析显示，伴有异常产物的患者在外显子11区均有ITD，各例ITD的复制区域不同，长短不等（33—72bp）。43例急性淋巴细胞白血病、29例骨髓增生异常综合征和13例幼年型慢性粒细胞白血病患者中均未检测到Flt-3／ITD。②预后：5例Flt-3，ITD阳性患者确诊后均在短期内死亡，平均生存期10．8个月。结论：①Flt-3／ITD仅发现于急性髓性白血病患者，其存在可能与急性髓性白血病发生及进展有关。②Flt-3／ITD是急性髓性白血病患者预后判断的重要标志。     

急性白血病并发脑出血12例分析

我科2000／2008年共救治急性白血病并发脑出血患者12例，现将诊治情况分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，女4例，年龄10-50岁。其中急性非淋巴细胞白血病（ANLL）中M1 1例，M2 2例，M3 3例，M5 2例，急性淋巴细胞白血病（ALL）4例。本组中3例为初治患者，9例为复发患者。     

白血病Smad4表达的初步分析

目的：探讨细胞浆信息传递介质Smad4在白血病细胞中的定位及表达。方法：分离白血病患者骨髓单个核细胞,镜下鉴定白血病细胞数量达90%以上,应用免疫组织化学技术检测白血病细胞中Smad4蛋白表达。结果：50例白血病患者中,7例急性淋巴细胞白血病（ALL）患者、10例急性非淋巴细胞白血病（AML）患者及1例慢性粒细胞白血病（CML）患者白血病细胞中无Smad4表达,其余患者白血病细胞中均表达Smad4。结论：Smad4蛋白主要表达于细胞核中,部分表达于胞浆中,在部分白血病细胞中无表达,Smad4基因或功能的改变可能与人类AML的发生有关。     

循证护理学在预防急性白血病患者化疗期间口腔炎中的应用

2004—07／2007—07我科收治急性白血病大剂量化疗患者共计46例次，我们尝试将循证护理运用于预防取得良好效果，现报道如下。 1临床资料 本组男27例，女19例，年龄5～60岁，平均25．8岁。其中急性淋巴细胞性白血病29例，急性非淋巴细胞性白血病19例；住院天数10～55d，平均33．4d。所用药物为大剂量的甲胺蝶呤，阿糖胞苷加二线药物依托泊苷长春新碱加泼尼松，柔红霉素加左旋门冬酰胺酶等。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病22例的护理

2006—01／2007—08我科应用大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者22例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女10例（儿童2例），年龄2～67（平均28．3）岁。     

白血病晚期患者的心理改变及护理休会

1对象与方法，1.1临床资料。本组白血病晚期患者32例。男性17例，女性15例。年龄18-66岁；职业：学生8例，干部17例，战士3例，家庭妇女4例；诊断：急性淋巴细胞白血病12例，急性非淋巴细胞白血病10例，慢性粒细胞白血病10例。     

急性白血病化疗后骨髓抑制患者97例的护理

笔者2007—01／2008—12对收治的急性白血病化疗后骨髓抑制97例进行临床观察及护理,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均符合急性白血病诊断标准,其中男46例,女51例,年龄11～72岁。急性淋巴细胞白血病43例,急性髓细胞白血病54例。     

白血病的误诊

作者研究白血病误诊的原因,分析1980-1985年住院的白血病101例,急性白血病32例,慢性白血病69例,年龄15-72岁,男性43例,女性58例,急性髓细胞白血病17例,急性淋巴细胞白血病5例,急性红白血病2例,未分化型急性白血病8例。慢性髓细胞白血病39例,慢性淋巴细胞白血病29例,亚型白血病1例。急性白血病患者2/3在30岁以下,慢性白血病多半数在50岁以上。急性白血病第1次注入地区医院的原因是:咽喉痛、体温升高和头痛10例;鼻、龈出血,有时合并皮肤和粘膜小点状疹11例;贫血综合征7例;软组织化脓性病变4例。首先分别住在内科、传染科、耳鼻咽喉科和外科,诊断白血病转入血液病科者只5例。慢性白血病,第1次就诊前1-3月间发性衰弱并容易疲劳12例,体力负荷时右季肋部疼痛9例,右     

抗髓过氧化物酶抗体在急性白血病诊断及分类中的意义

作者用抗髓过氧化物酶单克隆抗体(抗—MPOMcAbs)检测急性白血病幼稚细胞,并与光学及电子显微镜MPO染色检查结果、免疫学分型进行比较,以进一步明确抗—MPO McAbs在急性白血病诊断和分类中的作用。180例受检查中,急性髓性白血病103例,急性淋巴细胞白血病77例。抗—MPO McAbs包括CLB—MPO1和MPO—1两种。3%以上幼稚细胞与抗—MPOMcAbs结合即为抗—MPO阳性。结果:1.急性髓性白血病:抗—MPO阳性率为     

浆膜腔积液检出白血病细胞的观察分析

目的 对1989年5月～2002年4月收集到的浆膜腔积液中查见白病细胞的10例患者的l临床及实验资料进行回顾分析。方法 浆膜腔积液涂片制作采用推片法，涂片染色采用瑞吉染色，有经验的细胞学检验人员鉴定白血病细胞。结果 查见白血病细胞10例，其中急性粒-单核细胞白血病(M4)、慢性粒细胞白血病(CML)、多发性骨髓瘤(MM)各2例，急性粒细胞白血病(M2)、急性单核细胞白血病(M5)、慢性粒-单细胞白血病(CMMOL)、急性淋巴细胞白血病(ALL)各1例，均为渗出液，80％为血性。检出白血病细胞的患者生存时间从7d～14个月，中位生存期为1个月，平均生存期为3．8个月。结论 浆膜腔积液中查见白血病细胞则提示疾病预后不良，开展细胞形态学检查十分重要，对临床判断疾病的进展和调整治疗方案有重要价值。     

骨髓增生异常综合征77例细胞形态学观察分析

对我院1990—05／2007—09收治的骨髓增生异常综合征（MDS）77例细胞形态学观察分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组包括难治性贫血（RA）32例，难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多（RAS）6例，难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）22例，转化型难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB—t）13例，慢性粒-单核细胞白血病（CMML）4例。     

NK系白血病免疫表型特征

本研究目的是探讨NK细胞系白血病的的免疫表型。应用流式细胞术检测了297例急性白血病，并就发现的6例NK细胞系白血病病例分析其免疫表型特点。结果表明：297例急性白血病中CD56阳性43例，占14．5％，CD56阳性率21．4％～98．8％。43例中6例为NK细胞系白血病，其余37均为急性髓系白血病伴CD56表达；6例NK细胞系白血病中1例急性前髓系／NK细胞白血病（myeloid／NK cell precursor acute leukemia）；1例伴有早幼粒细胞样形态的急性髓系／NK细胞白血病；2例原始NK细胞白血病（blastic NK cell leukemia），1例NK样T细胞淋巴瘤／白血病（NK—like T—cell lymphoma／leukemia）；1例大颗粒淋巴细胞白血病。结论：伴CD56阳性急性白血病，绝大部分是急性髓系白血病伴CD56表达。NK细胞系白血病免疫表型各异，表现从多能造血干细胞经历髓系抗原阳性的T／NK双向祖细胞，分化为NK系祖细胞，再进一步分化为成熟NK细胞。对不同发育阶段的抗原表达特点．应仔细辨别，     

一组血液病患者血清GM-CSF水平的研究

为了探讨血液病患体内粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)自分泌水平的变化，采用放射免疫法检到了36例慢性再生障碍性贫血(CAA)，42例慢性越细胞白血病(CML)，54例急性殖系白血病(AML)，31例急性淋巴细胞白血病(ALL)，40例健康查体血清GM-CSF水平。结果发现，慢性再生障碍性贫血患血清GM-CSF水平显增高，急性和慢性的白血病患的血清GM-CSF水平显降低。结论：急、慢性白血病和慢性再障患体内GM-CSF自分泌水平有明显异常。     

白血病细胞p16基因纯合缺失的检测及其临床意义

【目的】探讨p16基因缺失与白血病发病的关系。【方法】用聚合酶链反应（PCR）检测了73例白血病患者白细胞p16基因,分析其缺失情况。【结果】对73例白血病细胞的p16基因进行了检测,发现有5例p16基因缺失。其中21例慢性粒细胞性白血病（慢粒）患者未见p16基因缺失,27例急性非淋巴细胞白血病患者有1例E2缺失,而25例急性淋巴细胞性白血病（急淋）患者有4例缺失（1例为E2缺失,3例为E1和E2同时缺失）。20例正常对照未发现p16基因缺失。[结论]pl6基因缺失在急淋中常见,检测p16基因缺失有助于急淋和慢粒急淋变的诊断。     

血液病患者血及骨髓涂片中微小病毒B19的检测

目的：用聚合酶链式反应（PCR）技术检测白血病患者骨髓及血涂片中微小病毒B19－DNA，从而了解白血病患者B19的感染情况，方法：收集临床已确诊的白血病患者的骨髓及血涂片标本，其中，骨髓涂片标本43例（急性淋巴细胞白血病17例，急性非淋巴细胞白血病18例，混合白血病2例，慢性粒细胞性白血病6例），血涂片30例（急性淋巴细胞白血病12例，急性非淋巴细胞白血病14例，慢性白血病4例），正常体检人员血涂片30例，用本文建立的PCR及限制性内切酶酶切检测的方法检测所收集标本的B19－DNA进行病例对照研究，结果：骨髓涂片和血涂片之间B19的检出率无统计学差异（P＞0．05），但是二者与正常对照组相比均有统计学差异，分别为P＜0．005和P＝0．05，急性淋巴细胞白血病，急性非淋巴细胞白血病和慢性白血病B19的检出率之间无统计学差异（P＞0．05），结论：研究显示白血病患者由于化疗及免疫功能低下，易感染B19病毒，病毒感染后易诱发骨髓造血功能低下。     

RT-PCR方法检测细胞信号传导抑制因子-1(SOCS-1)mRNA在髓性白血病中的表达

为了研究细胞信号传导抑制因子（SOCS-1）在急性和慢性髓性白血病患者外周血中的表达并探讨其临床意义，用RT-PCR的方法检测急性和慢性白血病患者外周血单个核细胞中SOCS-1 mRNA的表达，并将其表达与所有患者的病情进行了分析。结果显示：在25例急性髓性白血病患者中4例SOCS-1 mRNA表达阳性，阳性率16．00％，在25例慢性髓性白血病患者中11例SOCS-1 mRNA表达阳性，阳性率44．00％，二者差异有统计学意义。在25例慢性髓性白血病患者中，无进展组（慢性期）12例，阳性2例，而进展组（加速期和急变期）13例，阳性11例，两组间差异有统计学意义。SOCS-1 mRNA阳性的CML患者，对干扰素治疗反应差，进入加速期后SOCS-1 mRNA多数呈持续阳性表达，病情进行性发展，预后极差。结论：急性和慢性髓性白血病患者外周血单个核细胞中均可检测到SOCS-1 mRNA的表达，CML患者阳性率高，加速期与急变期表达阳性者显著增多，与干扰素治疗反应及预后密切相关。     

白细胞分离术治疗高白细胞性白血病16例疗效观察

高白细胞性白血病是指血WBC>10 0×10 9/ L 的白血病,早期死亡率高,属于高危性白血病[1 ]。我科自2 0 0 1年以来,采用白细胞分离术治疗高白细胞性白血病16例(30例次) ,取得良好效果,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女6例,年龄2 1～6 4岁,中位年龄38岁。其中急性非淋巴细胞性白血病(ANL L) 6例(M0 1例,M2 1例,M32例,M52例)。急性淋巴细胞性白血病AL L6例(L2 4例,L1 2例) ,慢性粒细胞性白血病急粒变3例,慢性粒细胞性白血病慢性期并阴茎异常勃起1例。白细胞中位数2 0 1(10 2～380 )×10 9/ L ,所有患者均有程度不同的…     

白血病患者WT1基因表达及其临床意义观察

目的：观察WT1基因在白血病细胞中的表达及其临床意义，初步探讨WT1基因表达与白血病疗效关系。方法：采用逆转录～聚合酶链法(RT-PCR)检测治疗前47例各类型和白血病患者WT1基因的表达，并观察缓解后患者WT1基因表达的变化，并对33例WT1表达阳性者进行单链构象多态性分析(SSCP)分析。结果：急性白血病37例中30例(81．08％)WT1表达阳性，其中急性髓细胞白血病16／19例(84．21％)阳性，急性淋巴细胞白血病14／18例(77．78％)阳性；慢性粒细胞白血病(CML)急变期3／5例阳性，CML慢性期5例均阴性。WT1表达阳性对治疗缓解率无明显影响。对WT1表达阳性的21例急性白血病治疗后WT1表达动态观察，当获得完全缓解时，WT1表达转阴性；在白血病复发前及复发时，WT1表达转阳性。SSCP分析33例WT1阳性表达者第7～10外显子区PCR产物，未发现泳动异位条带。结论：WT1在急性白血病中表达阳性率较高；慢性粒细胞白血病慢性期未见WT1表达，急变期阳性率增高；WT1表达阳性对治疗完全缓解无明显影响。WT1基因作为泛白血病标志用于白血病微小残留病灶的检测有重要实用价值。     

应用流式细胞术对123例急性白血病进行免疫表型分析

目的研究急性白血病的免疫表型特点和诊断价值。方法采用四色荧光抗体直接标记初诊急性白血病患者骨髓,应用流式细胞仪CD45/SSC设门进行免疫表型分析。结果 123例的急性白血病免疫分型中急性髓系白血病82例,B细胞急性淋巴细胞白血病25例,T细胞急性淋巴细胞白血病13例,杂合型髓系/淋系2例,杂合型T系/B系1例。结论应用流式细胞仪四色荧光直接标记技术,CD45/SSC组合和设门,利用较少抗体特异性对白血病细胞进行多参数免疫分析,能准确判断细胞的来源和所处的分化阶段。