Arnold Chiari畸形脑脊液动力学改变的临床观察

目的 从临床上验证Arnold Chiari畸形(ACM)合并脊髓空洞(SM)的脑脊液(CSF)动力学改变的理论，提高ACM-SM的治愈率。方法 通过对38例ACM-SM进行1年的术前观察和显微手术治疗。结果 38例ACM-SM中术前ACM或(和)SM进行性发展30例(78．95％)，术后临床症状改善35例(92．1l％)，并进行术后1年随访，获得随访29例，SM消失20例，空洞明显缩小9例。结论 ACM的CSF动力学改变是ACM合并SM的主要原因，手术在行后颅窝减压的基础上显微镜下松解下疝组织的粘连，恢复脑脊液循环是有效治疗ACM-SM的关键。     

消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

目的观察消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法将480例混合痔患者随机分为两组,治疗组360例,对照组120例,治疗组采用消痔灵注射结合外剥内扎术,对照组采用外剥内扎术,对比观察两组患者疗效,疼痛、创缘水肿、出血、肛门坠胀等常见并发症,痔核扎线脱落时间、创面愈合时间及复发率情况。结果治疗组和对照组总有效率,术后肛门坠胀,随访3个月、6个月和1年复发率,两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组和对照组术后疼痛积分、创缘水肿、出血等并发症,术后痔核扎线脱落时间,创面愈合时间,随访3年和5年复发率两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消痔灵注射结合外剥内扎术治疗状混合痔优于传统的外剥内扎术。     

Syringomyelia with Arnold Chiari I malformation: a report of four cases

4 cases of syringomyelia with type I Arnold Chiari malformation was seen presenting mainly with dissociated sensory loss, weakness of hands and upper motor neurone signs in the lower limbs. The first patient improved with posterior fossa decompression. The second and fourth patient appeared not to have improved after surgery, and the third case refused operation. One patient showed cord atrophy on myelogram presumably due to a collapse of the syrinx. One of the patients was unusual in that the syrinx extended down to segment T11. Magnetic resonance imaging of the posterior fossa and the cervical cord, to date, is the most useful procedure for diagnosis.     

小脑扁桃体下疝畸形误诊分析(附5例报告)

目的　探讨小脑扁桃体下疝畸形误诊原因。方法　对 5例患者进行临床病例观察及MRI检查。结果　 5例均有小脑扁桃体下疝畸形 ,延髓及上颈髓合并空洞症 ,患者行MRI检查是确诊的确凿证据 ,误诊多为未考虑本病。结论　凡诊断为延髓及颈胸段脊髓空洞者或原因不明确的脑室扩大及颅颈区畸形患者均应考虑到本病 ,进一步行MRI检查。     

自动痔疮套扎术、外剥内扎术和注射治疗痔疮合并精神疾病的疗效与预后比较

目的:探讨自动痔疮套扎术(RPH)、外剥内扎术(MMH)和注射治疗痔疮合并精神疾病的术后疗效和预后情况。方法:采用自动痔疮套扎器对2012年1月~2013年12月期间精神疾病并发痔疮患者63例(观察组)行RPH手术治疗,另选取30例同期行外剥内扎术(传统组)和30例行注射(注射组)治疗的痔疮合并精神疾病患者作为对照。三组治疗期间均进行一定的心理干预。比较三组疗效、手术时间、术后便血得到控制时间、住院时间、精神病量表(BPRS)和不良反应量表(TESS)得分、患者满意度、并发症发生率及随访1年内的复发率和简明精神病量表(BPRS)及不良反应量表(TESS)评价结果。结果:观察组治疗效果为痊愈和显著的患者比例及总治疗有效率分别为17.46%、46.03%和98.41%,均高于传统组的6.67%、20.00%和90.00%和注射组的10%、30%和93.33%,注射组治疗效果亦优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均手术时间、术后便血得到控制时间和住院时间均较传统组明显缩短,观察组平均手术时间、术后便血得到控制时间亦短于注射组,住院时间则长于注射组;且传统组平均手术时间、术后便血得到控制时间和住院时间均长于注射组(P<0.05)。三组BPRS和TESS得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和传统组术后1年内的复发率均低于注射组(P<0.05)。与注射组和传统组比较,观察组非常满意的患者比例及总体满意度均提高,术后出血、疼痛、肛周水肿、大便郁结、尿潴留、肛门坠胀等并发症的总发生率则降低;注射组非常满意的患者比例亦较传统组升高,并发症发生率则较传统组降低(P<0.05)。结论:RPH、MMH和注射治疗痔疮合并精神疾病均可取得一定的疗效,其中以RPH的效果和安全性较优,值得临床推广使用。