青年期鼻咽癌病人放疗前后记忆功能对照研究

鼻咽癌(NPC)放疗照射野包括脑干、大脑等组织在内,这对人的高级神经活动可能产生影响。     

功能磁共振成像对高血压患者注意功能的评价研究

目的　应用与Stroop字色干扰测验相似的Simon任务和事件相关设计fMRI技术 ,探讨高血压对注意功能的影响及其相关的神经生物学基础。方法　采用Siemens公司Sonata 1 5T磁共振成像系统 ,对 12位无神经体征 ,年龄在 5 0～ 6 5岁的中老年原发高血压患者 [血压≥ 14 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa)或正服用降压药物 ]和 12位年龄、性别、利手、受教育年限及职业类型相匹配的正常对照组 ,在执行注意任务测试的同时进行全脑扫描。采用t检验对两组行为作业的反应时和反应正确率进行统计学分析。脑功能成像数据经头动矫正、空间标准化、空间平滑等预处理后 ,通过反卷积计算获得注意任务不同情况下的脑激活统计参数图。采用一般线性检验 (generallineartest)计算组间和任务间的脑激活的差异。结果　高血压组反应时间和反应的正确率 [(5 4 7± 2 71)ms ,(78± 2 5 ) % ]与正常对照组 [(5 2 9± 32 1)ms,(89± 8) % ]之间差异无显著性意义 (t=0 870 ,P =0 86 5 ;t= - 1 5 97,P =0 12 1) ,但高血压组各研究对象正确率均数的标准误 (6 5 1)明显高于正常对照组(2 2 2 )。高血压组脑激活区信号明显强于对照组 ,以双侧前额区皮质为著。结论　fMRI可以比临床和行为测量方法更敏感地探测到高血压对脑功能影响 ,特别是     

静息态BOLD-fMRI评价鼻咽癌放疗后脑损伤的应用价值

目的 分析静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD -fMRI)对于鼻咽癌放疗后早期脑损伤的诊断价值.方法 收集4组放疗前(G0)、放疗后0~3个月(G1)组、放疗后3~6个月(G2)组及放疗后6~9个月(G3)组鼻咽癌患者进行静息态扫描,通过基于Matlab软件的DPARSF工具进行G1与G0、G2与G0、G3与G0,、G2与G1、G3与G2、G3与G1整理分析及后处理.结果 G1组与G0组相比两侧海马及颞叶的活动降低,一致性减少,而G2组与G0组相比两侧海马及颞叶的活动也降低,但幅度小,较G1组相比有回升,G3组也有回升,但没有恢复到放疗前水平.结论 静息态BOLD-fMRI的异常改变对于早期诊断鼻咽癌患者的放射性脑损伤具有一定临床意义.     

基底神经节的认知和记忆功能研究进展

经过神经解剖学、神经生物化学和细胞生理学等领域长时间研究的积累 ,有关基底神经节的功能研究终于开始浮出水面。虽然目前对基底神经节到底具有或参与多少或什么样的功能尚无一致看法 ,但近年的研究表明基底神经节不仅调节和控制运动 ,同时还具有或参与多项其它功能 ,如感觉反馈、模式转换 (ｓｅｔ ｓｈｉｆｔｉｎｇ)、视知觉等 ;新近研究进一步发现基底神经节与大脑新皮层有着广泛神经联结 ,可能具有或参与更高级、更复杂的认知功能 ,如决策、注意选择、行为变换 (ｂｅｈａｖｉｏｒａｌｓｈｉｆｔ)、时间认知、启动效应、工作记忆和言语…     

鼻咽癌患者放疗后记忆功能及影像学改变的临床分析

目的 分析局部晚期鼻咽癌患者放疗前、后记忆功能及脑磁共振影像学的改变。方法 回顾性分析2015年11月至2016年8月于浙江省肿瘤医院就诊的14例鼻咽癌患者的一般临床资料及剂量学资料,其中T₂ 1例,T₃ 7例,T₄ 6例,均接受2~3疗程PF/TP方案诱导化疗,及单药铂类同步调强放疗或TOMO治疗。比较放疗前及放疗后3个月数字广度测试及脑磁共振影像学的改变。结果 剂量学可分析资料患者9例,均采用调强放疗,海马V_mean（15.17±2.17）cm³,颞叶V_mean（95.07±12.26）cm³,海马D_mean（1 154.06±771.63）cGy,颞叶D_mean（1 306.61±603.69）cGy,海马D_max（3 797.61±1 450.98）cGy,颞叶D_max（5 394.17±982.28）cGy。海马生物等效均衡剂量（equivalent uniform dose,EUD）（2 233.28±872.73）cGy,颞叶EUD（3 113.11±603.69）cGy。10例患者放疗前、后正背均值分别为8.8±1.8和8.1±1.59（P>0.05）,放疗前、后倒背均值分别为6.2±1.04和5.3±2.36（t=3.25,P<0.05）。9例患者在放疗前及放疗后3个月进行脑磁共振结构像扫描,双侧颞叶可观察到灰质体积萎缩（t=4.57,P<0.05）。结论 局部晚期鼻咽癌患者接受放疗,海马及颞叶均不可避免受到照射,放疗后,记忆功能部分受损,双侧颞叶灰质体积萎缩,两者间可能存在一定相关性,需进一步扩大样本量。     

金石颗粒剂调节鼻咽癌放疗患者免疫功能的初步研究

笔者已报道过金石颗粒剂能减低鼻咽癌放射反应 ,改善生活质量 ,提高放疗按时完成率和肿瘤客观疗效[1 ] 。为进一步探讨该方的治疗作用 ,笔者就该方对鼻咽癌放射治疗患者免疫功能的调节作用进行了研究 ,现报道如下。一、材料和方法1 一般资料 :所有病例来源于湖南省肿瘤医院放疗科及湖南省中医药研究院肿瘤科住院病人 ,共 90例 ,随机分为3组 ,治疗 1组 (金石颗粒剂加放疗 )、治疗 2组 (鼻咽清毒剂加放疗 )、对照组 (安慰剂加放疗 )各 30例。 3组治疗前性别、年龄、病理、临床分期、Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分等情况具有可比性(Ｐ >0 0 5 ) ,见…     

MRI在鼻咽癌放疗后随访中的应用价值

目的:探讨MRI在鼻咽癌放疗后随访中的应用价值。方法:72例鼻咽癌放疗后病人,均行MRI扫描,其中32例行Gd-DTPA强化扫描。结果:局部软组织肿块33例,颅底骨质破坏49例,肌肉受累23例,淋巴结增大25例,放射性脑病12例,27例鼻咽部出现放疗后纤维化表现。结论:MRI在鼻咽癌放疗后随访中具有明显优势。     

MRI扩散加权成像在鼻咽癌调强放疗疗效评价中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鼻咽癌调强放射治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析经病理检查证实的60例初诊鼻咽癌患者,均行调强放射治疗,放射治疗前1周内和放射治疗50Gy时均行MRI及DWI检查,比较放疗前后MRI及DWI-MRI情况.结果 56例放疗后肿瘤病灶缩小,3例变化不明显,1例增大,与放疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).放疗后弥散加权成像信号减低,表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值增大,与放疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).52例颈部转移性淋巴结缩小.结论 MRI扩散加权成像可快速,灵敏显示鼻咽癌放疗前后的变化,对IMRT的疗效评价具有很好的临床应用价值.     

电针穴位对受辐照小鼠认知功能和学习记忆的影响

目的 观察电针百会、风府和双侧肾俞穴位对射线照射模型小鼠认知及空间学习记忆能力的影响。方法 100只30 d龄C57BL/6J小鼠按随机数字表法分成对照组、模型组(4、8和16 Gy)、电针非穴位组(4、8和16 Gy)、电针穴位组(4、8和16 Gy),每组10只。不同剂量射线照射(4、8和16 Gy)建立小鼠放射性脑辐射损伤模型,电针治疗3个疗程。测定小鼠体重进行一般状况评价,旷场实验测试小鼠认知功能,Morris水迷宫实验测试空间学习记忆能力。结果 照后7和14 d,与对照组比较,模型组(8和16 Gy)小鼠体重明显减少(t=2.917、9.650、3.043、2.882,P<0.05);与模型组(8和16 Gy)比较,电针穴位组小鼠体重明显增加(t=6.602、5.409、19.660、2.975,P<0.05)。在旷场实验中,与对照组比较,模型组(8和16 Gy)小鼠垂直运动和水平运动次数显著减少(t=2.183、2.119、2.369、2.231,P<0.05);与模型组(8和16 Gy)和电针非穴位组(8和16 Gy)小鼠比较,电针穴位组小鼠垂直运动和水平运动显著性增加(t=8.914、2.727、4.325、4.178,P<0.05;t=4.030、3.014、2.150、4.771,P<0.05)。Morris水迷宫实验中,与对照组比较,在测试第3天,模型组(4 Gy)小鼠潜伏期明显延长,而穿越靶象限次数减少(t=4.544、3.422, P<0.05);与模型组(4 Gy)及电针非穴位组(4 Gy)比较,电针穴位组(4 Gy)潜伏期显著缩短(t=2.877、3.001,P<0.05)。与对照组比较,在测试第2、3天,模型组(8和16 Gy)小鼠潜伏期显著延长(t=2.544、3.706、3.796、7.934, P<0.05),穿越次数减少(t=2.120、2.393,P<0.05),模型组(8 Gy)停留时间减少(t=2.543, P<0.05)。与模型组(8和16 Gy)和电针非穴位组(8和16 Gy)小鼠比较,电针穴位组小鼠潜伏期显著缩短(与模型组比较:t=5.404、7.869、4.104、15.590, P<0.05;与电针非穴位组比较:t=2.938、7.955、6.566、10.350,P<0.05),而穿越靶象限次数和停留时间仅电针穴位组(8 Gy)显著增加(与模型组比较:t=2.673、2.613,P<0.05;与电针非穴位组比较:t=3.345、2.179,P<0.05)。结论 8 Gy以上射线照射可建立脑辐射损伤模型,电针(百会、风府和双侧肾俞)能够显著改善模型小鼠认知能力及空间学习记忆能力。     

MRI在鉴别鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化的应用研究

本研究对经CT 扫描证实鼻咽部有软组织密度肿块的36例鼻咽癌放疗后患者行MRI 扫描,并以8例未经治疗的鼻咽癌患者作对照。对各病变信号强度的分析结果显示:放疗后纤维化在T_1WI 和T_2WI 上多显示为低或稍低信号强度;肿瘤在T_1WI 上多显示为稍高信号强度,但与纤维化有一定重叠,在T_2WI 上肿瘤信号强度明显增强,与纤维化区别最明显,对诊断起主要作用.但肿瘤的信号强度变化缺乏特异性,放疗后水肿和炎症可有类似表现,应注意鉴别。     

144例鼻咽癌常规放疗后鼻窦炎发生的因素分析

目的 探讨鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炎的发生情况及其影响因素。方法 回顾分析本院2000—2005年收治的放疗前无鼻窦炎而放疗后发生鼻窦炎的144例鼻咽癌患者资料,并就其影响因素进行分析。鼻窦炎的诊断用MRI法。T₁+T₂期82例,T₃+T₄期62例。鼻腔受侵58例,无鼻腔受侵86例。鼻咽灶为面颈联合野6 MV X线常规分割照射68~78 Gy, 6~8周,其中>70 Gy 55例、≤70 Gy 89例。颈部为6 MV X线+高能电子线照射,淋巴结阳性者64~74 Gy, 6~8周;阴性者50~54 Gy, 4~5周。结果 全组患者放疗后鼻窦炎总的发生率为86.8%(125例),其中T₃+T₄期的高于T₁+T₂期的,分别为94%(58例)和82%(67例),差异有统计学意义(χ²=4.32, P<0.05);鼻咽灶剂量>70 Gy的高于≤70 Gy的,分别为95%(52例)和82%(73例),差异有统计学意义(χ²=4.65, P<0.05) ;鼻腔受侵的高于未受侵的,分别为95%(55例)和81%(70例),差异有统计学意义(χ²=5.46, P<0.05)。鼻窦炎发生在放疗后3、6、12、>12个月的比例不同,分别占13.6%(17例)、31.2%(39例)、48.8%(61例)及6.4%(8例),差异有统计学意义(χ²=70.48, P<0.01)。结论 鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炎的发生率较高,并在1年内达最高峰;鼻腔有无侵犯、鼻咽照射剂量和T分期与放疗后鼻窦炎的发生有关。     

鼻咽癌放射治疗后颞叶1H-MRS分析

目的：探讨对鼻咽癌患者放疗后颞叶常规 MRI 上表现正常的脑白质采用1 H-MRS 进行监测的价值。方法：回顾性分析经活检病理证实的75例鼻咽癌患者的临床和影像资料,所有患者均行常规 MRI 和1 H-MRS 检查,且常规MRI 上无明显异常。以放疗前的18例患者作为对照组,放疗后的57例患者为放疗。根据进行 MRS 检查时处于放疗后的不同时期而将放疗组患者分为5个组：1组（放疗后≤3个月,16例）、2组（放疗后3～6个月,12例）、3组（放疗后6～9个月,10例）、4组（放疗后9～12个月,8例）、5组（放疗后＞12个月,11例）。测量每例患者颞叶白质的平均 NAA／Cho、NAA／Cr 和 Cho／Cr,采用单因素方差分析对放疗前及放疗后各组的数据进行分析。结果：各组间 NAA／Cho 和 NAA／Cr的均值间的差异均有统计学意义（F 值分别为8．394、4．855,P 值均＜0．05）。进一步两两比较,放疗后一年内（1～4组）各组中 NAA／Cho 和 NAA／Cr 的均值均较放疗前明显下降,差异有统计学意义（P ＜0．05）;而放疗一年以上组（5组）的平均NAA／Cho 和 NAA／Cr 基本恢复,与放疗前的差异无统计学意义（P ＞0．05）。放疗后各组的平均 Cho／Cr 对比放疗前差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：对鼻咽癌放疗后患者,1 H-MRS 可以在常规 MRI 发现异常之前检测到脑白质代谢异常,为临床早期诊断提供更多影像学证据。     

鼻咽癌放射治疗的CT模拟定位技术探讨

目的　探讨鼻咽癌放射治疗最佳治疗定位技术。　方法　用 CT模拟定位、三维治疗计划系统,加速器两个等中心、适形射野设计治疗计划并用于患者的放射治疗。　结果　靶区整体剂量分布为处方剂量的 113%~97%, 野之间衔接处剂量可控制在处方剂量的±5%,临床初步疗效及放射反应观察表明效果良好。　结论　鼻咽癌放射治疗使用 CT模拟定位治疗技术靶区整体剂量分布满意,照射技术简便。     

鼻咽癌放疗前后血清蛋白质谱的变异性研究

目的 通过对鼻咽癌患者放疗前后及健康对照组血清蛋白质谱的测定,观察放疗前后血清蛋白质图谱变化。方法 应用CM-10弱阳离子交换芯片和表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS),分析50例鼻咽癌放疗前组、40例健康对照组和25例经放疗后完全缓解组(鼻咽癌患者自身配对)3组的血清标本。结果 对鼻咽癌放疗前组与正常对照组蛋白质谱分析发现共有20个蛋白质表达量有差异。获得相对分子质量为2931、4098、5343和13766的4个蛋白质峰组合建立的分类树模型,判别鼻咽癌的敏感性为90.0%,特异性为90.0%。观察20个差异蛋白质的表达量在放疗后的变化,显示均发生了不同程度的变化。放疗前组高表达的相对分子质量为2931、4182、4688、13766的4个蛋白质表达量在完全缓解组降低,接近正常水平;相对分子质量为4098和5343的蛋白质表达量在CR组升高,接近正常水平。结论 应用SELDI-TOF-MS分析,可在放疗前后筛选出鼻咽癌患者血清蛋白质标志物,有可能对微小病灶的监测及疗效的判定等提供有用的信息。     

调强放疗对36例鼻咽癌患者腮腺功能的保护作用

目的 探讨调强适形放疗对鼻咽癌患者腮腺功能的保护作用。方法采用均衡配对方法将36例鼻咽癌患者分为调强放疗组(调强组)和常规放疗组(常规组),每组18例。调强组计划靶体积(pGTVnx) 72.0 Gy,常规组放疗2.0Gy/次,5次/周,共70.0Gy。于放疗前、放疗结束时及放疗后3及6个月、1及2年进行腮腺动态显像检测,计算腮腺的放射性摄取指数(UI)及酸性刺激后的分泌指数(EI)。并利用剂量体积直方图对腮腺组织进行受量分析。结果调强组和常规组的患者在放疗结束时、2年后腮腺的UI分别是77.6％、96.2％和56.8％、7.0％,EI分别是64.1％、95.3%和19.4％、0。调强组和常规组患者的健侧和患侧腮腺受照射的平均剂量分别为20.0、31.0Gy和61.0、68.2Gy。结论调强放疗可以明显减少腮腺受照剂量,有效保护腮腺功能。     

鼻咽癌病人放疗前后多种诱发电位的比较研究

目的：了解鼻咽癌（NPC）病人放疗,放疗后射线是否会引起多种诱发电位的改变。方法：对48例初次放疗的NPC病人在放疗前与放疗后各阶段进行脑干听觉诱发电位（BAEP）,短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）,图形翻转视觉诱发电位（PRVEP）追踪研究。结果：与放疗前对比,本组病人放疗后不同的阶段BAEP、SLSEP、PRVEP某些波的伏期与波间潜伏期均值和放疗前的检测结果比较差异有显著性。结论：NPC病人接受放射治疗后,早期即可引起神经系统传导功能障碍,诱发电位技术可以反映这种传导功能障碍的存在,而BAEP、SLSEP、PRVEP3种诱发电位协同应用,可及时发现射线对听感觉、体感觉、视觉传导通路损伤。     

鼻咽癌放疗后舌骨及喉室的运动学变化特征

目的 利用视频造影吞咽检查(VFSS)分析鼻咽癌患者放疗后舌骨运动学变化特征。方法 本试验为前瞻性临床研究,收集2014年10月至2015年5月在本院初治的25例鼻咽癌患者为研究对象,在放疗前后使用普通X射线模拟机采集吞咽视频,通过视频分析软件进行连续快速截图,对比放疗前后吞咽时间、舌骨移动度及平均移动速度。结果 25例受试者放疗后平均吞咽时间较放疗前延长[(1.38±0.23)s vs.(1.12±0.26)s,t=-9.53,P<0.05),舌骨水平方向移动度(HHD) 较放疗前降低［(0.78±0.24)cm vs.(1.01±0.25)cm,t=5.82,P<0.05),舌骨垂直方向移动度(HVD) 也较放疗前降低［(0.78±0.18)cm vs.(1.01±0.25)cm,t=2.56,P<0.05],舌骨平均移动速度放疗后明显降低[(0.83±0.19)cm/s vs.(1.31±0.45)cm/s,t=6.46,P<0.05]。喉室移动度放疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼻咽癌患者放疗后吞咽时间较前延长,舌骨移动度及平均移动速度较前降低。临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR-OOC-16007913。     

鼻咽癌调强放疗后放射性脑损伤的临床特征分析

目的 初步探讨鼻咽癌根治性调强放疗(IMRT)后放射性脑损伤(REP)的发生率、临床特点及预后.方法 病理确诊、无远处转移鼻咽癌患者870例接受根治性IMRT.治疗完成后第3个月进行第1次鼻咽部+颈部MRI复查,3年内每6个月复查1次MRI,3年以后每年复查1次MRI.中位随访时间为40个月(6～104个月).分析MRI诊断发生REP患者的临床特征.将首次诊断为REP的鼻咽+颅脑MRI图像与原IMRT计划的CT模拟扫描图像进行MRI-CT融合.结果 经MRI检测出REP发生率为4.83％ (42/870).单纯颞叶病变39例(双侧6例),单纯脑干病变2例;脑干+单侧颞叶病变1例.颞叶REP的潜伏期为6～56个月(中位时间30个月;单纯例脑干REP的潜伏期均为14个月;脑干+单侧颞叶病变的潜伏期为18个月.22例诊断REP后进行了复查,其中,14例REP患者药物治疗后,7例稳定,6例好转,1例进展;1例手术治疗后病情稳定;7例进行观察,5例稳定,2例进展.T1-2期患者未观察到REP发生,T3、T4发生率分别为3.09％和14.35％.对29例患者共计32侧发生REP的颞叶进行剂量学分析,发现27侧颞叶的最大剂量点出现在增强扫描的强化区域,5侧颞叶的最大剂量点出现在强化灶周围的水肿区域;同一患者健侧颞叶的最大剂量均小于患侧颞叶.结论 鼻咽癌IMRT后REP发生率较高,尤其是T晚期患者,积极处理可以使多数病情稳定或好转,REP的发生与脑组织较高剂量照射有关.     

鼻咽癌放疗后继发性鼻窦炎影响因素的分析

目的：分析鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素。方法：采用Logistic回归方法回顾性分析鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素。结果：153例鼻咽癌放疗后患者中有66例发生了鼻窦炎。T分期较高、鼻腔有侵犯的患者鼻窦炎发生率较高（P=0.003；OR=1.983和P=0.024；OR=2.353）。放疗中及放疗后有进行鼻咽冲洗处理的患者鼻窦炎发生率较低（P=0.000；OR=0.183）。结论：对于鼻咽癌患者，特别是T分期较高、有鼻腔侵犯的患者，加强放疗中及放疗后鼻咽冲洗可减少鼻窦炎的发生，改善患者的生存质量。