妊娠高血压综合征合并脑出血行剖宫产麻醉一例

患者,女,25岁,以妊娠足月伴剧烈头痛11h,左上肢瘫痪6h,呕吐、抽搐各两次而入院。体温37℃,血压23.0/16.0kPa,脉搏100bpm,呼吸22/min.神志清,左上肢瘫痪,面瘫,球结膜水肿,双下肢水肿,尿蛋白卅,     

Goldenhar综合征合并喉软骨发育不全患儿眼科手术麻醉一例

正患儿,男,3月龄,4kg,因"发现左眼角结膜肿物及右眼结膜肿物3月"入院,患儿出生后查见双眼肿物,双眼肿物随患儿长大而增大,门诊诊断:角结膜皮样囊肿,建议行角膜移植手术治疗。患儿出生后由于呼吸困难,曾诊断先天性喉软骨发育不全,未予以特殊治疗。查体:意识清楚,下颌骨发育不全,全面横裂,双侧附耳,心肺查体无特殊,四肢脊柱无特殊。实验室检查无特殊。专科查体:右眼肿物侵及角巩膜缘,左眼睑闭合不全,上睑内侧缘睑缘不规     

腹腔镜辅助下侧脑室腹腔分流术一例

患者男,49岁。因间断性头痛、头晕伴恶心三年,加重半月入院。体检神经系统未见阳性体征,多次作头颅CT及MRI检查,均提示“交通性脑积水,未见阳性其他颅内病变”,于1999年10月19日在全麻下行腹腔镜辅助下右侧脑室腹腔分流术。术中取右颞部三角区为穿     

腹腔镜胆囊切除术合并脑室腹腔分流术1例报告

<正>腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊结石相对成熟及有效的治疗方法,但其在脑室腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)存在的情况下操作,安全性仍存有争议,现就我们治疗的1例患者报道如下。患者男,73岁,体检发现胆囊结石10+年,患者无上腹疼痛及肩背部放射痛,无畏寒、发热、腹胀腹泻、恶心呕吐、黄染等伴随症状。55     

脑室腹腔分流术后并发腹腔囊肿一例

患者男性,56岁,于2011年3月3日在外院行右额部脑膜瘤切除术,术后出现继发出血,再行开颅血肿清除术,术后又发生颅内感染,经治疗后于4月20日治愈出院。但于5月10日起患者渐进性出现大小便失禁、不能言语、无法行走以及意识障碍,     

哮喘患者合并气管软化症及右主支气管扩张行食管癌切除术麻醉管理一例

正患者,男,54岁,167.5cm,74.1kg,因"食管胃结合部癌新辅助化疗后为行进一步治疗"入院。既往"支气管哮喘"病史20余年。查体:HR 76次/分,RR 18次/分,体温36.5℃,动脉血压136/82 mmHg。体格检查:发育正常,营养中等,神志清楚,心肺听诊未闻及异常。胸部CT示:食管胸段壁增厚,右侧支气管壁稍增厚,两肺多发肺大泡;纤维支气管镜检查见:气管管腔通畅,黏膜光滑。麻醉医师     

脑室腹腔分流术治疗脑积水一例失败原因分析

患者女,48岁,入院CT显示脑积水,常规检查无手术禁忌证,行脑室-腹腔分流术（VPS）治疗,术后1周左右出现颅压增高症状,术后22天再次行脑室-腹腔分流术。术中发现分流管失效原因为分流管扭曲打折。     

气管中下段破裂行气管修补术的麻醉处理一例

我院收治 1例颈部锐器伤致气管中下段破裂患者 ,现将麻醉处理报告如下。患者男 ,2 8岁 ,体重 80kg ,因颈部外伤伴呼吸困难 2h入院。查体见颈部胸骨上凹上 1cm处有一长 2 5cm纵行裂口 ,有气体逸出 ,全身大面积皮下气肿 ,胸廓膨隆 ,语音震颤减弱 ,叩诊鼓音 ,双肺呼吸音弱。X线检查示双侧气胸。立即于颈部气管破裂处插入ID7 5气管导管 (以下称A管 )以保持气道通畅 ;同时行双侧胸腔闭式引流。急入手术室行剖胸探查术。入室后测BP 140 / 70mmHg ,HR 12 0次 /分 ,SpO2 94%。A管接麻醉机吸入纯氧 ,静注芬太尼 5 μg/kg、咪唑安定 0 15mg/kg…     

软骨发育不全性侏儒症患者麻醉管理一例

患者,男,53岁,身高131cm,体重51kg,ASA Ⅱ级,因双侧输尿管结石入院。术前访视患者为侏儒体型,头颅大小、躯干长度均似成人,四肢短小,下半身显著短于上半身,脊柱腰段前凸,间隙不清晰。智力发育正常,诊断为软骨发育不全性侏儒症。患者术前检查均未见明显异常,否认高血压、糖尿病病史;颈短,Mallampatic Ⅲ级,张口度约三横指,可下牙反咬合上牙。拟在全麻下行输尿管镜气压弹道碎石术。术前静脉给予地塞米松10mg、盐酸戊乙奎醚0.5mg。     

Klippel-Feil综合征患者行法洛四联症根治术麻醉一例

Klippel-Feil综合征的先天性心脏病的外显率约25%,以室间隔缺损为常见,此外可有动脉导管未闭、法洛四联症、大动脉转位、肺静脉畸形引流等。我院为一例Klippel-Feil合并法洛四联症、部分型肺静脉异位引流、多发房间隔缺损、冠状动脉起源异常的患者成功施行根治术,现将麻醉管理报道如下。患者,女,20岁,身高154cm,体重50kg。入院诊断:法洛四联症、部分型肺静脉异位引流、多发房间隔缺损、冠状动脉起源异常,Klippel-Feil综合征。查体:颈短,双侧颈部可     

胸廓出口综合征术后合并Horner征一例

胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome，TOS)术后常伴有臂丛损伤、气胸、乳糜漏和血肿等并发症，但术后并发Homer征报道少见。本院对40余例TOS患者行臂丛神经松解术，其中1例术中因误伤血管，由于反复寻找血管断端，钳夹止血，导致术后出现Homer征，报告如下。     

脑积水脑室腹腔分流术后致腹腔巨大囊肿一例

患，男，24岁，因腹部逐渐增大2年而入院，2年前在我院神经外科行脑积水脑室腹腔分流术，术后两个月，自觉腹胀，腹部逐渐增大，进食差，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无里急后重，无黑便。未予治疗，近两个月腹部增大明显，外形似足月妊娠孕妇，入院时查体：腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，右中腹脐旁可见手术切口瘢痕，长     

合并巴特综合征胸腔镜肺楔形切除患者麻醉管理一例

正患者,女,48岁,160cm,43kg,ASAⅢ级。患者肾功能异常病史18年,肾脏穿刺活检提示"囊性肾小球病变,巴特综合征"。低钾血症病史18年,口服氯化钾缓释片治疗,血钾控制在3.0~3.5 mmol/L。自诉血钾最低至2.1mmol/L,伴有肌肉无力的症状。5年前曾因低钙血症发生全身抽搐,给予钙剂治疗后缓解,后间断口服氯化钙治疗,血钙控制在正常范围内。14年前因宫外孕行全麻下腹腔镜     

脑积水脑室腹腔分流术后致腹腔巨大囊肿一例

患者,男,24岁,因腹部逐渐增大2年而入院,2年前在我院神经外科行脑积水脑室腹腔分流术,术后两个月,自觉腹胀,腹部逐渐增大,进食差,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无里急后重,无黑便。未予治疗,近两个月腹部增大明显,外形似足月妊娠孕妇,入院时查体:腹部高度膨隆,腹壁静脉曲张,右中腹脐旁可见手术切口瘢痕,长     

血管麻痹综合征麻醉管理一例

患者,男,64岁,59kg,1999年曾在体外循环下行冠状动脉搭桥术(CABG),术中应用抑肽酶500万kIU;术后症状缓解,服药治疗。近半年再次出现心绞痛症状,活动明显受限,于2004年5月15日入院。冠状动脉造影提示：桥血管未见显影,冠状动脉三支病变。左室造影示：广泛性室壁运动减弱,射血分数(EF)34.7％。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病,CABG术后,不稳定性心绞痛,心功能(NYHA分级)Ⅲ级,高血压病3级,Ⅱ型糖尿病。内科应用硝酸甘油、卡托普利、倍他乐克等药,行扩冠、降压、降糖、降脂综合治疗。6月9日行二次CABG,在全麻、浅低温(鼻温最低32℃)、体外循环下,于前降支和后降支搭两支静脉桥。     

严重低血糖症合并低钾血症患者行右肾切除术的麻醉管理一例

<正>患者,女,51岁,160 cm,58 kg,因“右肾肿瘤7 d”入院。既往体健,否认糖尿病、胰岛素瘤、功能性低血糖等代谢性疾病相关病史。入院前两周内,患者多于夜间及清晨反复发生无明显诱因导致的低血糖症发作,发作时心悸、烦躁,有时伴意识不清,饮糖水或注射葡萄糖可缓解。入院前7 d因“低血糖昏迷”于外院急诊对症处理,并同时行CT检查示右侧肾肿瘤。入院前1 d再次出现“低血糖昏迷”于我院急诊对症处理,复查CT示右肾巨大肿瘤,最大横截面约13.1 cm×9.9 cm。患者入院后多次出现心悸、烦躁、头晕,血糖0.9～2.8 mmol/L,血钾2.5～3.2 mmol/L。     

患儿气管切开取出异物麻醉管理一例

患儿,女,2岁9个月,11 kg。入院前24 h有金属链误吸史,当时呼吸困难,面色发绀,持续时间约1 min,有喘息。胸部X线片示气管隆突、右支气管见不规则异物影(图1)。9 h前在外院全麻下行气管镜手术,异物未取出,术中情况不详,转入我院。入院查体:意识清楚,口唇尚红润,呼吸急促,RR 35次/分,安静时吸气三凹征明显,未触及皮下气肿,双肺呼吸音减弱,右中、下肺呼吸音减弱更明显,可闻及喘鸣音;HR 130次/分,律齐,无杂音,MAP 43 mmHg。胸部CT示气管、右支气管异物。生化检查、凝血检查正常。血常规:WBC 13.12×10^9/L,NEUT 9.17×10^9/L(69.8%)。     

硬膜外麻醉行剖宫产术发生霍纳综合征一例

患者,女,28岁,体重78.5 kg,身高158 cm,G1 P0孕40W先兆子痫前期(重度)行剖宫产术,入室BP 150/98mm Hg,HR 102次/分,SpO2 98%,常规吸氧,左侧卧位L1～2穿刺行硬膜外麻醉,穿刺置管顺利.