无创机械通气护理记录单的设计与应用

目的:探讨无创机械通气护理记录单的设计以及在临床中的应用。方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创机械通气患者60例,随机等分为观察组和对照组,观察组由经过培训的护士使用设计的无创通气护理记录单全程记录;对照组采用病房普通护理记录单全程记录。观察两组患者通气后24 h、停机前p H值、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、通气成功率、通气并发症的发生率和护士平均记录时间。结果:(1)两组患者通气成功率及通气并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)研究组和对照组停机前p H、Pa CO2、Pa O2水平结果比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)两组护士平均记录时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:设计的无创机械性通气记录单通过对无创机械通气参数、患者病情及治疗护理全过程流程化的记录,能够指引护士规范进行无创机械通气技术操作和监测,及时发现可能出现的不良反应,并及时处理和调整,在未增加护士书写负担的同时提高通气治疗效果和成功率,值得推广。     

无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀的针对性护理干预研究

目的探讨无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀的针对性护理干预方法及效果。方法选取2017年5月—2018年10月来本科接受治疗的60例呼吸衰竭并发腹胀患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者接受基础护理,观察组患者在此基础上接受针对性护理。比较两组患者无创通气前后血气分析指标检测结果、腹胀缓解时间、每日呼吸机使用时间、呼吸机使用总时间以及出院时的护理满意度。结果两组患者无创通气后呼吸频率、PaCO_2水平均低于同组通气前,SaO_2、PaO_2水平均高于同组通气前,且观察组通气后呼吸频率、PaCO_2水平均低于对照组,SaO_2、PaO_2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者腹胀缓解时间、每日呼吸机使用时间、呼吸机使用总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者出院时护理总满意度(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论为无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀患者实施针对性护理能够有效提高机械通气效果,缓解腹胀,提高护理服务质量。     

综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的效果观察

目的探讨综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的临床效果。方法选取62例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行随机分组,观察组与对照组各31例,两组入院后均给予抗感染、解痉平喘、间断无创正压通气辅助治疗等相同治疗方案,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,观察病情变化并记录两组干预前和干预后48 h动脉血气pH、PaCO_2和PaO_2的变化情况及两组的住院时间。结果综合护理干预后两组动脉血气pH、PaCO_2和PaO_2比较,差异有统计学意义(P0.01),观察组平均住院时间(11.17±4.92)天,对照组平均住院时间(16.28±5.03)天,差异有统计学意义(P0.01)。结论护理干预能使COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床情况和患者的动脉血气都显著改善,减少患者住院时间,临床上值得推广应用     

持续湿化高流量氧疗在序贯性通气患者中的应用效果与护理

目的探讨持续湿化高流量氧疗在序贯性通气中替代无创机械通气的应用效果及护理措施。方法选择2013年1月至2015年3月序贯性通气常规行无创机械通气40例患者为对照组;选择2015年4月至2017年12月序贯性通气实行持续湿化高流量氧疗替代机械无创通气42例患者为观察组。比较两组患者无创氧疗24 h内的动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SpO_2);评估患者治疗12h后面部皮肤变化;比较两组患者配合程度。结果两组在通气24 h内的PaO_2,PaCO_2,SpO_2比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组在治疗12 h后面部受压迫皮肤改变发生少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组配合例数多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续湿化高流量氧疗在序贯性通气中替代无创机械通气,保证患者的有效通气量,预防低氧血症、二氧化碳潴留,提高了患者的舒适度,减少医源性皮肤损伤。     

应用持续气道开放枕对降低无创正压通气致腹胀发生的影响

目的:观察持续气道开放枕对降低无创正压通气患者腹胀发生的效果。方法:选取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创正压机械通气(NIPPV)患者80例,随机等分为观察组和对照组,观察组患者无创通气期间由经过培训的护士使用持续气道开放枕开放气道;对照组患者无创通气期间不使用持续气道开放枕。观察两组患者通气后24 h及出院前p H值、氧分压(Pa O2)等血气分析情况,以及二氧化碳分压(Pa CO2)、通气2,4,24 h腹胀程度及满意度评分情况。结果:两组患者通气后24 h和出院前p H值、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)等方面比较差异具有统计学意义(P0.05),通气后2,4,24 h腹胀程度及满意度情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:持续气道开放枕应用于无创正压通气患者,能改善患者通气效果并能有效降低NIPPV致腹胀的发生。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理研究

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理研究.方法 将120例COPD合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为干预组和对照组各60例,全部患者均行无创机械通气辅助治疗,干预组同时实施综合护理干预.结果 干预组和对照组无创机械通气依从性良好率分别为100％、68.3％,机械通气后达到人机协调的时间分别为（14.5±3.4）min、（30.3±2.8）min,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.机械通气后2、24h干预组动脉血气分析指标PaO2、SaO2较对照组均显著改善（P＜0.05）.结论 护理干预无创通气过程能显著提高老年COPD合并呼吸衰竭患者的治疗依从性,缩短达到人机协调的时间,顺利完成治疗,提高无创通气的治疗效果,值得推广应用.     

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理方法。方法选择在该院呼吸与危重症医学科实施无创机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者68例,按照入院日期分为对照组(36例)和观察组(32例),两组患者均给予无创正压机械通气治疗,对照组给予常规护理干预,观察组由危重症专职护理小组进行规范化护理干预,比较两组干预效果。结果治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SpO_2)值与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗后观察组PaO_2、PaCO_2、SpO_2水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分明显较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总满意度(94.44%)高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P0.05);观察组皮肤损伤、口腔干燥及胃胀气发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无创正压机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭有较好的临床疗效,结合规范化护理干预后可提高COPD伴呼吸衰竭患者的治疗效果及满意度,值得临床推广应用。     

有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的效果

目的对比有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法对2016年4月至2017年10月120例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料进行分析,按照机械通气方式分为有创通气组和无创通气组,每组60例,对比两组患者临床治疗有效率以及治疗前后血气指标动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压PaCO_2、氧饱和度(SaO_2)、动脉氢离子浓度(pH)变化情况和血浆BNP水平。结果有创通气组临床治疗有效率为95.00%,高于无创通气组的85.00%,差异有统计学意义(P0.05);有创通气组(PaO_2、SaO_2、pH值指标高于无创通气组,差异有统计学意义(P0.05);有创通气组PaCO_2水平低于无创通气组,差异有统计学意义(P0.05);有创通气组血浆BNP含量低于无创通气组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用有创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者,临床疗效显著,有效改善患者通气功能,降低血浆脑肽素水平,效果优于无创正压通气。     

舒适护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创机械通气依从性的影响

目的:探讨舒适护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创机械通气依从性的影响。方法:2015年9月至2016年9月我院以萧氏舒适护理模式为基础,将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例随机等分为观察组和对照组,对照组采用无创机械通气常规治疗及护理,观察组再次基础上给予舒适护理干预,比较两组患者舒适度评分、护理效果及两组患者PaCO_2,PaO_2呼吸心率情况。结果:观察组患者舒适度和对护理工作依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组护理效果优于对照组(P0.05)。结论:舒适护理干预能能提升使用无创机械通气治疗满意度,减少并发症的发生,增加患者舒适度和依从性。     

综合护理干预在高强度无创呼吸机辅助通气中的应用

目的探讨综合护理干预在高强度(高的吸气压及通气频率)无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法将COPD合并呼吸衰竭使用高强度无创辅助通气治疗的92例患者随机分为研究组和对照组,各46例。观察组采用常规护理,研究组采用综合护理干预。观察患者1h、24h、72h治疗效果;胃肠胀气、面罩压迫和鼻面部皮肤损伤、恐惧(幽闭症)等不良反应的发生率。结果研究组患者使用高强度无创机械辅助通气治疗效果明显高于对照组(血气分析:PCO2下降更明显,Pa O2和PH值上升更明显),24h、72h后患者不良反应发生率减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合性护理干预可以提高高强度无创机械辅助通气患者治疗效果,降低不良反应,保证高强度无创通气治疗的连续性,从而提高患者的依从性,降低气管插管率,降低患者死亡率,改善预后。     

无创正压通气序贯治疗AECOPD患者最佳护理时间探讨

目的 探讨实施无创正压通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者最佳护理时间的价值和意义.方法 选取2018年1月—2019年10月间本院收治的99例AECOPD呼吸衰竭患者临床作为研究对象,按照随机数字抽签法分为甲、乙、丙3组各33例,所有患者均在机械通气后给予相应的护理干预并进行拔管以及无创正压通气序贯治疗.其中甲组患者的护理干预时间持续30 min,乙组持续120 min,丙组持续24 h.对3组患者不同时间段的护理时间干预后接受无创正压通气序贯治疗48 h内的再插管发生率进行统计和比较,并对所有患者出院前1d进行护理满意度的调查.结果 乙组和丙组患者在不同时间的护理干预后,其无创正压通气序贯治疗48 h内的再插管发生率组间比较未见明显统计学差异(P>0.05);但均低于甲组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).护理满意度调查结果显示,乙组和丙组患者的满意度均明显高于甲组,其中乙组满意度还明显高于丙组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对AECOPD患者实施无创正压通气序贯治疗的最佳护理时间以120 min为宜,不仅能够显著降低此类患者的再插管率,而且还能够提高患者的护理满意度.     

双水平气道正压无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的效果与护理

目的探讨老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压(Bilevel positive airway pressure,BiPAP)无创机械通气的治疗效果和护理。方法选择35例老年Ⅱ型呼吸衰竭[动脉血氧分压(PaO_2)60 mmHg且二氧化碳分压(PaCO_2)50 mmHg]患者进行BiPAP无创机械通气并实施全面的专科护理,观察治疗前、通气24 h后、通气治疗24 h后、治疗结束后PaO_2、PaCO_2、pH值等血气指标变化,监测患者治疗前中后心率、呼吸频率、血压等生命指标和病情改善程度。结果 35例患者中,34例首次治疗24 h后生命指标改善明显,PaCO_2明显下降,差异有统计学意义(P0.05);血气指标中虽pH值略有改善,PaO_2有所上升,但差异无统计学意义。1例无创通气失败,建立人工气道行有创机械通气治疗。其余患者撤机后与无创通气治疗前比较,生命指标改善明显,血气指标中PaCO_2下降明显,有显著差异(P0.05),病情稳定后出院。结论 BiPAP无创机械通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭能有效改善患者的生命指标与血气指标,实施全面的专科护理并规范无创通气操作流程,重视气道的早期管理,能够提高治疗效果,改善患者的预后。     

危重症专职护理小组在AECOPD呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

目的对AECOPD呼吸衰竭患者治疗的过程中采取危重症专职护理小组干预的应用效果进行研究及判定。方法选取本院2015年2月~2017年8月期间收治的80例AECEPD呼吸衰竭患者作为本次的研究对象,利用计算机随机分为对照组和观察组,各40例,对照组行传统护理,观察组在传统护理的基础上行危重症专职护理小组干预,并对比2组经干预前后的血气指标、机械通气时间、ICU停留时间、平均住院时间。结果观察组患者经护理的PaCO_2低于对照组、PaO_2、SpO_2明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);其机械通气时间、ICU停留时间、平均住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在AECOPD呼吸衰竭患者治疗的过程中采取危重症专职护理小组的干预效果显著,可以优化患者的血气指标,并缩短机械通气时间、ICU停留时间及平均住院时间,值得进一步推广实施。     

无创通气与有创通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期并II型呼吸衰竭伴昏迷患者的疗效观察

目的:观察无创正压通气(NPPV)与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度昏迷患者的疗效.方法:41例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者在常规治疗的基础上分为无创通气(NPPV)组和有创通气组,动态观察治疗前后动脉血气、机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果:两组血气中pH,PaCO2和 PaO2治疗前后相比有统计学差异(P ＜ 0.05);通气后3 h、24 h,两组在pH和PaO2无统计学意义,而在PaCO2有统计学意义;两组的机械通气时间和住院时间相比无统计学意义,NPPV组的VAP发生率低于有创组(P ＜ 0.05).结论: AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度昏迷患者应用NPPV有较好疗效,意识障碍可能不是NPPV的禁忌症.     

综合护理干预对改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿动脉血气指标的影响

目的观察综合护理干预对改善新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿动脉血气指标的影响。方法选取我院2014年1月~2016年4月收治的82例NRDS患儿,根据入院顺序分为对照组和观察组各41例。两组均予以无创正压通气治疗,对照组采用常规护理干预,观察组于常规护理基础上采用综合护理干预,比较两组干预前后动脉血气指标水平;统计对比两组辅助通气时间、住院时间。结果护理前,两组pH、SaO_2、PaO_2、PCO_2水平比较,差异无统计学意义(P0.05),护理后,观察组pH、SaO_2、PaO_2、PCO_2水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组辅助通气时间与住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预能显著改善NRDS患儿动脉血气指标,提高治疗效果。     

针对性护理对短期有创机械通气患者腹胀的影响

目的探讨针对性护理对短期有创机械通气患者腹胀发生率的影响。方法选择2014年1月～2015年12月在本院ICU接受短期有创机械通气治疗的42例患者实施常规护理作为对照组,对2016年1月～2017年12月行短期有创机械通气治疗的42例患者在对照组基础上实施针对性护理作为观察组,比较2组患者机械通气治疗期间腹胀发生率的差异。结果观察组与对照组通气治疗期间腹胀发生率分别为21. 43%与47. 62%,2组间差异有统计学意义(P 0. 05)。结论针对性护理可以降低短期有创机械通气患者腹胀发生率。     

护理干预在无创正压通气治疗COPD伴呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨护理干预在无创正压通气治疗COPD伴呼吸衰竭患者中的应用效果.方法:将应用无创正压通气治疗的79例COPD伴呼吸衰竭患者随机分为观察组40例和对照组39例.对照组进行无创正压通气常规护理,观察组在此基础上进行护理干预.结果:观察组人机协调时间明显短于对照组(P<0.01).观察组治疗24 h后pH、PaO2、PaCO2及SaO2改善较对照组更为明显(P<0.05).观察组耐受性与对照组比较差异有统计学意义(χ2=5.88,P<0.05).结论:对无创正压通气治疗患者给予通气前后护理干预具有重要临床意义.     

无创机械通气不同吸气压力对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者腹内压的影响

目的 探讨不同吸气压力(IPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创正压机械通气患者腹内压(IAP)的影响.方法 选取60例AECOPD无创正压机械通气患者,行机械通气前测量患者IAP值,行无创正压机械通气后,按照正压机械通气不同吸气压力将患者随机分为三组:10～ 14 cm H2O(A组),15 ～19 cm H2O(B组),20～25 cm H2O(C组);每组各20例患者,分别于调整吸气压力后2h、第1～7天每天同一时间点监测患者IAP.结果 与A组、B组比较,C组患者IAP差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).同一组不同监测时间点比较,通气后2h及通气后第1天与其他时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于AECOPD无创正压机械通气患者,随着吸气压力水平的升高,患者IAP有升高趋势,并且在早期较明显.因此,在无创正压机械通气早期,监测患者IAP可能有益于为患者选择适合的吸气压力支持水平.     

无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人的护理

目的探讨无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人的护理。方法选择2013-08—2015-12在沈阳医学院附属第二医院呼吸内科就诊的AECOPD合并呼吸衰竭病人92例,将所有病人随机分为观察组与对照组,每组46例,治疗前给予两组病人健康指导,为病人和家属讲解治疗过程及其必要性,给予对照组病人行氧疗、抗感染、祛痰、平喘、解痉等常规治疗。观察组在对照组的基础上采用Drage呼吸机行无创正压通气,并从心理护理、仪器准备及通气治疗护理、饮食及胃肠道护理、预防并发症、通气治疗后的护理方面给予患者全方位个性化的服务,比较两组病人的治疗效果。观察两组病人治疗护理3 d后的HR、RR、Sa O2、Pa O2。对比两组护理满意度。结果经过治疗,观察组病人的有效率为84.8%(39/46),明显高于对照组的69.6%(32/46),组间差异具有统计学意义(P0.05),治疗前两组病人的HR、RR、Sa O2、Pa O2指标比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性,治疗3 d后,两组病人的HR下降,RR频率减慢,Sa O2与Pa O2均升高,较治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05),但组间比较,观察组以上各项指标均较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P0.05),观察组护理总满意度为100.0%(46/46),对照组仅为89.1%(41/46),观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人,可改善患者肺功能,缓解病人的缺氧状况,提高护理满意度。     

无创通气患者常见不良反应护理干预效果分析

目的 调查患者进行无创正压通气治疗过程中常见不良反应的发生情况,通过适当的护理干预,比较干预前后患者不良反应的差异.方法 对接受无创正压通气治疗的患者给予护理十预并在无创正压通气治疗的第1天、停机前分别进行调查.结果 使用无创呼吸机停机前和第1次调查相比腹胀、恐惧的发牛减少(P＜0.05),筹异有统计学意义.结论 护理十预对降低无创通气患者腹胀、恐惧方面是有效的,提醒护理人员加强尤创通气治疗前对患者的指导和治疗期间对患者的观察.